SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Thurain Leo
NIM : 406192117
NIK : 2101100502990001
Jurusan : Profesi Dokter
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Dokter
No. Handphone : 087882314285
Alamat : Perum Indo Tekon Blok M No.5

Selanjutnya memberikan kuasa kepada:

Nama : Mingaung Leo

Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
No. Handphone : 083801288232
Alamat : Perum. Indo Tekon Blok M No.5

Untuk pengambilan ijazah asli dan transkrip nilai beseerta fotocopy yang telah
dilegalisir. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan atau sejenisnya maka
sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab saya sebagai pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di Jakarta pada tanggal 16 September 2022

Yang memberi kuasa Yang Menerima Kuasa

Materai 10.000

Thurain Leo Mingaung Leo

Lampiran 1. Copy KTP Pemberi kuasa dan Penerima Kuasa