SIMPTOMATOLOGI PSIKIATRIK Macam Halusinasi

Gangguan Jiwa - Auditorik  fungsional

a. Organik patologi otak - Visual  fungsional, Gangguan
(primer/sekunder) dan Substance mental organic (GMO)
related - Taktil  GMO
b. Fungsional - Gustatorik  GMO
- Psikotik - Olfaktorius  GMO
 Skizofrenia
 Skizoafektif  Halusinasi mood-
 Gangguan waham congruent  tema
 Psikotik akut sementara halusinasi yang sesuai
 Gangguan afektif dengan mood, co: pasien
(bipolar/unipolar) depresi dgn halusinasi
- Non-psikotik dengar yg mengatakan
 Gangguan afektif mereka tidak berguna
(bipolar/unipolar)  Halusinasi mood-
 Gangguan cemas incongruent  tema
 Gangguan somatoform halsinasi yg tidak sesua
 Psikosomatis dengan mood, co: pasien
dengan mania dengan
tema halusinasi kearah
Gejala gangguan jiwa berdasarkan kemiskinan atau tidak
kelompok fungsi mental berdaya

Gangguan Persepsi
 Sensasi  kesadaran akan adanya
rangsang yang ditangkap panca
indera
 Persepsi  penginderaan yang
disertai pengertian (sensasi yang
sudah diolah otak)
 Ilusi  ada stimulus eksternal tp
persepsi salah
 Halusinasi  gaada stimulus
eksternal dan persepsi nya salah
Gangguan Proses Pikir
1. Bentuk pikiran
Autistik
 Sebagian besar bersifat
narsisistik & egosentrik
 penekanan pd subjektivitas
daripada objektivitas
 tanpa mempertimbangkan
realita mengabaikan logika
dan hukum sebab akibat
 hidup dlm alam pikirannya
sendiri
  Waham nihilistik (nihilistic delusion)
2. Isi pikiran  waham depresif bahwa dunia &
Waham segala isinyasudah lenyap/hilang
 Keyakinan yg salah, tidak
berdasarkan realitas Idea of reference  Interpretasi yg salah ttg
eksternal suatu kejadian di luar dirinya yg dianggap
 dipegang teguh oleh mempunyai hubungan langsung dengannya.
penderita meskipun bukti  pasien merasa dibicarakan orang
nyata dan objektif lain
menyatakan sebaliknya  pasien merasa isi siaran televisi/
 tidak sesuai dg latar belakang radio membicarakan/mengirin
budaya setempat. pesan untuknya
Kriteria Waham  banyak terjadi pd pasien paranoid
 pasien percaya 100% bahwa isi
pikirannya benar  bisa mencapai intensitas yg cukup
 bersifat egosentrik untuk waham (delusion of reference)
 tidak sesuai dg rasio & logika
Idea of influence  Isi pikiran bahwa
 tidak bisa dikoreksi dg cara apapun,
dirinya dipengaruhi kekuatan dari
termasuk dg cara yg logis dan
realistik pasien hidup menurut  luar, sihir, setan, hipnotis, sinar
wahamnya atom, dll.

Macam Waham  Bisa mencapai taraf waham (waham

 Waham kendali (delusion of control)
 keyakinan yg salah bahwa pikiran,
perasaan dan kemauannya
dikendalikan oleh kekuatan dari luar
 Waham kebesaran (delusion of
grandeur)  keyakinan yg
berlebihan dan patologis bahwa
dirinya penting, berkuasa, punya
kekuatan, kekayaan (tidak sesuai dg
kenyataan)
pengaruh/waham kendali)
Thought broadcasting  pikirannya dapat
disiarkan keluar dari kepalanya sehingga
orang lain dpt mengetahui semua yg ia
pikirkan
Thought insertion  pikirannya disisipi
pikiran orang lain / kekuatan lain
Thought withdrawl  pikirannya telah
diambil/disedot keluar dari kepalanya

 Waham kejar (delusion of Depersonalisasi  perasaan tidak

persecution)  keyakinan bhw ada jelas/asing terhadap diri sendiri, bagian
yg berkomplot ingin mencelakai atau dirinya atau lingkungannya
bermaksud buruk padanya
Derealisasi  perasaan bahwa lingkungan
di sekelilingnya telah berubah dan menjadi
asing
Obsesi
 Ide, pikiran atau impuls yg menetap,
tidak dapat berubah, tidak dapat
dihilangkan dari kesadaran baik
dnegan logika maupun
pertimbangan
 bersifat involunter (tdk dikehendaki)
dan ego- distonik (pasien terganggu
dg keadaan tsb)
Preokupasi  Isi pikiran yg terpusat pada
ide tertentu
yg tidak berhubungan , bila berat tjd
inkoherensi.
 Neologisme  Kata-kata baru yg
tidak dpt dimengerti oleh orang lain.
 Poverty of speech  Pembicaraan
yg kuantitasnya menurun, tidak
spontan, jawabany ringkas dan tidak
terat
 Irelevansi  Ucapan/jawaban yg
tidak sesuai dg pertanyaan atau hal
yg sedang dibicarakan.
 Flight of ideas  Verbalisasi yg
cepat shg terjadi lompatan
/pergeseran dari satu ide ke ide yang
lain.

Waham mood-congruent  Isi waham yang  Tangensial  Subjek pembicaraan

sesuai dengan mood, mis. pasien depresi menyimpang dari ide atau
dengan waham dosa pembicaraan dan tidak kembali lagi,
mungkin menyimpang atau
Waham mood-incongruent  Isi waham mengembangkan tema baru.
yang tdk sesuai dg mood, mis. pasien
depresi dengan waham kebesaran  Mutisme  Menolak untuk
berbicara oleh sebab yg disadari
atau tdk disadari.
3. Jalan PIkiran
 Inkoherensi ( word salad) : plg  Sirkumstansial  Pembicaraan
buruk yg bisa ngerti apay g di berputar-putar ke ide yg mendetil
bicarakan dan tidak perlu, serta tidak cocok
o kalimat sukar sebelum berhubungan dgn ide yang
ditangkap/dimengerti pokok.
maksudnya
o gabungan kata-kata mjd  Perseverasi  Pengulangan respon
kalimat yg tidak dpt yang sama thd berbagai pertanyaan
dimengerti yang berbeda.
 Asosiasi longgar  Pikiran
berpindah dari satu subjek ke
subjek lainnya
  Verbigerasi  Pengulangan secara
stereotipi dan sama dari kata-kata
yang tidak ada artinya.
Gangguan Kesadaran
 Clouding of consciousness :
- tidak sepenuhnya sadar, alert,
dan berorientasi
- terjadi pd kondisi delirium,
demensia atau gangguan kognitif
 Disorientasi / confusion :
gangguan orientasi waktu, tempat,
orang
Gangguan Memori
Memori :
Kemampuan utk membangkitkan kembali
kesan, pengalaman, dan apa yg sdh
dipelajari di masa lampau, yg menyangkut 3
pokok proses mental :
 registrasi : kemampuan merasakan,
mengenal, dan mengeluarkan
informasi di Susunan Saraf Pusat
 retensi : kemampuan
menahan/menyimpan informasi yg
sudah diregistrasi.
 recall : kemampuan mendapatkan
kembali informasi yg sudah
disimpan.
Amnesia
- ketidakmampuan mengingat secara
parsial atau total pengalaman masa
lampau
- mungkin oleh sebab organik,
emosional atau campuran, jangka
waktu menyolok & terbatas
- amnesia retrograd : amnesia utk
kejadian yg terjadi sebelum waktu
tertentu
- amnesia anterograd: amnesia utk
kejadian yg terjadi sesudah waktu
tertentu
Hipoamnesia  penurunan derajat retensi
& recall
Hiperamnesia  kenaikan derajat retensi
& recall
Déjà vu  Ilusi atau pengenalan visual ttg
situasi baru yg secara salah dianggap
merupakan ulangan dari pengalaman
sebelumnya.
Jamais vu  Perasaan asing thd situasi
nyata yg sudah pernah dialami sebelumnya.
Demensia :
 Gangguan mental organik yg
ditandai dg terjadinya deteriorasi
fungsi intelektual yg sudah didapat
sebelumnya.
 gangguan fungsi sosial, paling
menyolok gangguan memori.
 hendaya dlm pemikiran abstrak,
pengambilan keputusan,
mengemukananpendapat,kontrol
impuls, perubahan kepribadian.
Gangguan Psikomotor
 Psiokomotor  efek kombinasi dari
aktifitas fisik dan emosional
 Agitasi  aktifitas motroik berlebih,
co: gelisah, duduk ga tenang, remas
tangan, narik baju dll
 Agresivitas  tingkah laku yg kuat
dna bertujuan (fisik maupun verbal)
 Stupor  tidak ada semangat, tidak
bereaksi dan tidak menyadari
keadaan sekitar, disebabkan
kelainan neuro/psikiatris
 Katatonia  sindrom dg tanda khas
adanya sikap katalepsi, stereotipi,
mutisme, stupor, negativisme,
automatic obedience, ekolali dan
ekopraksi
 Katalepsi  subjek terpaku pada
hampir semua sikap tubuh abnormal
yg diberikan kepadanya (oleh
pemeriksa)
 Katapleksi  tonus otot hilang
tiba2, menyeluruh dan temporer
 Negativism  penentangan sugesti
atau perintah dr luar (verbal/non
verbal)
 Ekopraksi  meniru gerakan org lain
berulang2
 Manerisme  aktivitas involunter yg
tereotipi (gerakan td bertujuan) dan
aneh
 Impulsive  aktivitas tanpa
pemikiran atau pertimbangan
Gangguan Emosi
 Afek  manifestasi suasana
hati, tanda objektif yg bisa dilihat
 Mood  suasana hati yg
menetap dan subjektif. Co:
sedih, senang dll
 Euphoria  perasaan sejahtera
berlebihan, bisa akrena
pemakaian obat spt alcohol,
opioid
 Elasi  keadaan afek yg terdiri
dr euphoria, percaya diri dan
gembira dan ada peningkatan
akivitas motoric.
 Eksaltasi  elasi yg kuat dgn
perasaan kebesaran,
keagunganm kemuliaan
 Ekstasi  elasi yg ekrim dan
berhubungan dgn unsur mistis
 Depresi  keadaan
mental/emosi dibawah normal,
muram, murung
 Anxietas (cemas)  takut,
tegang, akibat bahaya yg akan
terjadi
 Fear (takut)  respon fisiologik
dan emosional thp sumber
bahaya
 Ambivales  emosi, sikap dan
pikiran yg saling bertentangan
 Afek inapropiate/tdk serasi 
emosi yg ada tidak selaras dgn
pikiran atau pembicaraan
 Afek labil  afek yg berubah
dgn cepat co: nangis, tertawa,
marah
 Afek luas (broad affect)  afek
normal, perasaan penuh
diekspresikan
 Afek menyempit (constricted
affect)  ekspresi yg berkurang
tp derajat lbh rendah
dibandingkan afek tumpul
 Afek tumpul (blunted affect) 
ekspresi perasaan yg sangat
berkurang
 Afek datar (flattening affect) 
respon afek yg gaada, wajah ga
 berubahm suara monoton (biasa
pd skizofrenia kronis)
 Apati  kurangnya minat
 Mood swing  perubahan
suasana perasaan emosioanl
antara euphoria dan depresi
 Permusuhan (hostility) 
keadaan agresif dan marah yg
menetap dlm jangka Panjang
Gangguan intelegensi
Retardasi mental
 fungsi intelektual secara umum di
bawah normal
 bisa terjadi pd saat lahir atau
berkembang pd masa kanak-kanak
 terganggunya proses belajar,
penyesuaian sosial, proses
pematangan, sering disertai
gangguan emosi
 derajat retardasi umumnya diukur
dg IQ (Intelligence Quotient)
Gangguan perhatian
 Hipervigilitas  perhatian berlebih
pada stimulus internal dan ekternal.
Bisa terlihat pada waham atau
paranoid
 Disktraktibilitas
o ketidakmampuan
memusatkan perhatian, tidak
berespon thd tugas yg
dihadapi, tetapi teralih pada
fenomena yg tidak relevan di
lingkungannya.
o ketidakmampuan
mempertahankan perhatian,
berpindah dari satu topik ke
topik lainnya hanya dg
provokasi yg minimal.
o Dapat terjadi pd GMO,
ansietas, mania, skizofrenia
Gangguan Penampilan
 Perhatian terutama ditujukan pada
keistimewaan atau keanehan dari
penampilan, dicatat dg detail
sehingga orang lain akan mudah
mengenali apa yang kita lukiskan
tanpa harus melihat pasiennya.
 Yang diamati
o Pakaian dan kerapihan
(kebersihan, keserasian, dan
warna)
o Sikap dan gerakan (Langkah,
jabat tangan, duduk, kontak
mata, Bahasa gerak)
o Caca, ketidakmampuan,
deformitas
o Ciri khas bicara (artikulasi,
tempo, nada, tekanan
o Tanda jenis kelamin
(identitas jenis seks jelas atau
membingungkan)
 Agresivitas
 Hubungan dengan pemeriksa (pasif,
percaya, curiga, keras kepala,
mengambil hati)
 Pengaruh terhadap pemeriksa
(kontra-transferensi)
 Hubungan terhadap penyakitnya
(primary dan secondaru gain)
Contoh beberapa penampilan :
 Obsesif-kompulsif : pakaian tdk
menarik, cerewet, teliti &
sangat kritis
 Histeria : pakaian menyala, bersolek,
seduktif
  Paranoia : memakai kacamata hitam Sleep attact  serangan tidur tbtb, dlm
utk menyembunyikan diri dari waktu oendek (15 menit), reversible,
pemeriksa & mengamati dari balik serangan terjadi kapan saja. Pasien bangun
kacamatanya segar dan periode refrakter 1-5 jam
  Skizofrenia : sebelum serangan berikutnya
Pakaian tidak rapi, kotor, bau badan
tidak enak karena tidak Somnabulisme  gangguan tidur terjadi
mandi aktifitas motoric (berjalan)
 Depresi : Kemunduran dalam tingkat
kebersihan dan kerapian
 Manik :
Pakaian dan perhiasan menyolok,
kombinasi yg ganjil, bersikap masa
bodoh thd pakaian & make-up yg
dipakai

Gangguan tidur Diagnosis multiaksial

Insomnia  gangguan tidur atau terdiri dari :
perubahan yang nyata dapat dilihat pada  AKSIS I
pola tidurm faktor penyebab o Gangguan klinis
o Stress, tekanan, pekerjaan, o Gangguan lain yg menjadi fokus
ketidakselarasan perkawinan perhatian klinis
o Umur  AKSIS II
o Gangguan media  rasa o Gangguan kepribadian
sakit, ketidak enakan fisik o Retardasi mental
o Gejala lepas obat 9alkohol,  AKSIS III
seatif) o Kondisi medik umum
o Gangguan jiwa berat  AKSIS IV
(skizofrenia/gangguan afektif o Problem psikososial dan
lingkungan
 Initial insomnia  kesulitan masuk  AKSIS V
tidur o Penilaian fungsi secara global
 Middle insomnia  gangun tengan o Fungsi psikologis, sosial,
malem dan bisa tidur lg tp susah okupasional
 Late insomnia  bangun terlalu
pagi dan gabisa tidur lagi
 Hypersomnia  jumlah tidur yg
berlebih dan bingung saat bangun

Nakrolepasi  episode tidur dlm waktu

singkat yg tdk bisa dikontrol dan tjd
berulangkali, biasa terjadi > 40 th