Format Laporan Mingguan

CAPAIAN KEGIATAN AKTUALISASI

Kegiatan Diisi nama kegiatan

Tahapan Diisi nama tahapan

Tanggal Rencana Diisi tanggal rencana aktualsiasi

Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan Diisi tanggal pelaksanaan aktualisasi
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan dan Diisi penjelasan pelaksanaan kegiatan aktualisasi dan penerapan nilai
Aktualisasi Penerapan dasar ASN
Nilai Dasar ASN
Kendala Diisi kendala saat pelaksanaan aktualisasi (jika ada)

Nilai-nilai Dasar yang Diisi Nilai-nilai Dasar ASN yang telah diimplementasikan saat aktualisasi
Relevan
Kontribusi terhadap Diisi kontribusi kegiatan yang dilaksanakan terhadap Visi, Misi, dan
Visi, Misi, dan Kinerja Kinerja Utama Organisasi
Utama Organisasi
Output Kegiatan Diisi output dari kegiatan yang dilaksanakan
Manfaat/Hasil Capaian Diisi manfaat/hasil capaian aktualisasi bagi organisasi
Analisis Dampak Jika Diisi analisis dampak jika nilai BERAKHLAk tidak dilaksanakan
nilai BERAKHLAK tidak
dilaksanakan
Format Laporan Mingguan
 Format Laporan Mingguan

Lampiran 1. Dokumentasi Hasil Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi

Kegiatan : ………………………………

No Tahapan Bukti Dokumentasi Tahapan Kegiatan Tanggal

Kegiatan
Output Proses Output Hasil
1

3
 Format Laporan Mingguan

Lampiran 2. Bukti Pengendalian Pembelajaran Aktualisasi oleh Mentor

Kegiatan : ………………………………

TAHAPAN
NO CATATAN MENTOR TANGGAL
KEGIATAN
1

3
 Format Laporan Mingguan

Lampiran 3. Bukti Pengendalian Pembelajaran Aktualisasi oleh Coach

Kegiatan : ………………………………

TAHAPAN
NO CATATAN COACH TANGGAL
KEGIATAN
1