NIK KTP :
ALAMAT :
NO HP/WA :
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai PESERTA KONTES di Super Bazaar Kaltimpreneur. 1
Sangatta, ............................................2022
Pendaftar,
............................................................................
1
Harap lengkapi :
-Fotocopy KTP 1 lembar
-Formulir diisi lengkap
-Biaya Pendaftaran Rp 150.000,-