LITERATUR REVIEW

STUDI KASUS : “ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL DENGAN KASUS KETUBAN PECAH DINI PADA IBU BERSALIN”
A. Gambaran Singkat Kasus
Kasus Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Implementasi Evaluasi

Kasus 1 a. Identitas Ansietas a. Gunakan pendekatan a. Menggunakan S:

Nama : Ny. D yang menenangkan pendekatan yang Klien mengatakan tidak
Usia : 28 Tahun b. Jelaskan semua menenangkan takut dan cemas
Agama : Kristen protestan prosedur tindakan dan b. Menjelaskan semua menghadapi keadaan
Pendidikan : Sarjana apa yang dirasakan prosedur tindakan yang dialaminya
Pekerjaan : Guru Honorer selama proses tindakan dan apa yang sekarang
Alamat : Soe (Timur Tengah c. Temani klien untuk dirasakan selama
Selatan) memberikan keamanan proses tindakan O:
dan mengurangi takut c. Menemani klien Klien tampak tenang dan
b. Identitas Penanggung Jawab d. Berikan informasi untuk memberikan tidak menanyakan
Nama : Tn. B faktual mengenai keamanan dan keadaanya Tanda-Tanda
Usia : 34 Tahun diagnosis, tindakan mengurangi takut Vital :
Pendidikan : Sarjana prognosis d. Memberikan TD : 110/70 mmhg
Pekerjaan : Wiraswasta e. Anjurkan suami untuk informasi faktual N : 88x/menit
Hubungan dengan pasien : menemani ibu mengenai diagnosis, RR : 20x/menit
Suami f. Dengarkan dengan tindakan prognosis S : 36,5˚C
Alamat : Soe (Timur Tengah
 Selatan) penuh perhatian
g. Identifikasi tingkat
c. Riwayat Kesehatan kecemasan
a. Keluhan Utama h. Bantu pasien mengenal
keluar cairan dari jalan lahir situasi yang
dan tidak berbau menimbulkan
b. Riwayat Penyakit kecemasan
Sekarang i. Motivasi pasien untuk
Ibu mengatakan rujukan dari mengungkapkan
Rumah Sakit Soe dengan perasaan, ketakutan,
indikasi keluar cairan dari persepsi
jalan lahir dan tidak berbau j. Instruksikan pasien
sejak pada tanggal 23 mei menggunakan teknik
2019 sejak jam 14.00 WITA relaksasi
dan klien merasa cemas, k. Beri informasi pada ibu
takut dengan keadaan yang dan keluarga bahwa air
dialaminya sekarang ketuban sudah
merembes, tetapi janin
berada dalam kondisi
c. Pemeriksaan Fisik baik
Keadaan Umum : Baik l. Beritahu pada ibu
Tingkat Kesadaran : tentang keadaan
e. Menganjurkan suami A:
untuk menemani ibu Ansietas teratasi
f. Mendengarkan sebagian
dengan penuh
perhatian P:
g. Mengidentifikasi Intervensi Dihentikan
tingkat kecemasan
h. Membantu pasien
mengenal situasi
yang menimbulkan
kecemasan
i. Memotivasi pasien
untuk
mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
persepsi
j. Menginstruksikan
pasien menggunakan
teknik relaksasi
k. Memberi informasi
pada ibu dan
keluarga bahwa air
 Compos Mentis kehamilan dan janin ketuban sudah
Tanda-Tanda Vital : m. beritahu kepada merembes, tetapi
TD : 100/70 mmhg keluarga mengenai janin berada dalam
N : 88x/menit tindakan yang akan kondisi baik
RR : 20x/menit dilakukan yaitu rencana l. Memberitahu pada
S : 36,7˚C operasi sectio cesar ibu tentang keadaan
untuk itu perlu kehamilan dan janin
persetujuan suami m. Memberitahu kepada
dengan menandatangani keluarga mengenai
lembar persetujuan tindakan yang akan
tindakan medis dilakukan yaitu
n. Anjurkan ibu untuk rencana operasi
mengkonsumsi makan sectio cesar untuk itu
bergizi perlu persetujuan
suami dengan
menandatangani
lembar persetujuan
tindakan medis

Kasus 2 a. Identitas Nyeri Akut a. Observasi tanda-tanda a. Mengobservasi S:

Nama : Ny. A vital dan DJJ tanda-tanda vital dan Klien mengatakan
b. Kolaborasi dalam nyerinya sedikit
 Usia : 20 Tahun pemberian NaCL dan DJJ berkurang
Agama : Islam drip oxytocin 1 ˡ/² b. Mengkolaborasikan
Pendidikan : SMP ampul pemberian NaCL O:
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga c. Ajarkan klien teknik dan drip oxytocin 1 Klien tidak tampak
Alamat : Silo relaxsasi berupa teknik ˡ/² ampu meringis
pernapasan dalam pada c. Mengajarkan klien Pengkajian Nyeri :
b. Identitas Penanggung Jawab saat terjadi kontraksi teknik relaxsasi P: Nyeri perut karena
Nama : Tn. D d. anjurkan klien untuk berupa teknik adanya kontraksi uterus
Usia : 24 Tahun miring kiri pernapasan dalam Q: Seperti ditusuk-tusuk
Pendidikan : SMA e. Bantu klien masase pada saat terjadi R: Di perut bagian bawah
Pekerjaan : Wiraswasta punggung kontraksi S: Skala 3 (1-10)
Hubungan dengan pasien : f. Monitoring adanya d. Menganjurkan klien T: Ketika adanya
Suami tanda-tanda persalinan untuk miring kiri kontraksi
Alamat : Silo e. Membantu klien Tanda-Tanda Vital :
masase punggung TD : 120/60 mmhg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,6˚C

c. Riwayat Kesehatan A:
a. Keluhan Utama Nyeri Akut teratasi
Klien mengeluh perutnya sebagian
 sakit serta terdapat
keluaran pervaginam P:
berupa cairan Intervensi dihentikan
b. Riwayat Penyakit
Sekarang
Klien datang dengan
keluhan nyeri perut
karena adanya
kontraksi uterus, nyeri
dirasakan seperti
ditusuk-tusuk, nyeri
dirasakan di perut
bagian bawah dengan
skala nyeri 7 dan nyeri
dirasakan ketika adanya
kontraksi atau hilang
timbul. Klien
mengatakan hamil 10
bulan dan klien
merasakan perut
kenceng-kenceng serta
keluar cairan melalui
 vagina selama kurang
lebih 2 hari, kemudian
klien memeriksakan ke
poli kandungan RSD
Kalisat dan masuk ke
Ruang Kenari RSD
Kalisat pada tanggal 18
September 2019 pukul
11.00 WIB, setela dicek
ternyata masih belum
ada pembukaan
sehingga diberikan drip
oxytocin untuk
mempercepat
pembukaan

- Pengkajian Nyeri
P: Nyeri perut karena
adanya kontraksi uterus
Q: Seperti ditusuk-tusuk
R: Di perut bagian bawah
 S: Skala 7 (1-10)
T: Ketika adanya
kontraksi

c. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran :
Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital :
TD : 120/80 mmhg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 37,5˚C

Kasus 3 a. Identitas Resiko Infeksi a. Kaji lama ketuban a. Mengkaji lama S:

Nama : Ny. W pecah ketuban pecah Klien mengatakan sudah
Usia : 18 Tahun b. Hitung taksiran partus b. Menghitung taksiran paham tentang
Agama : Islam c. Observasi adanya nyeri partus kondisinya dan
Pendidikan : SMA atau nyeri tekan c. Mengobservasi kemungkinan akan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga abdomen adanya nyeri atau terjadi persalinan
 Alamat : Solo
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Usia : 24 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan pasien :
Suami
Alamat : Solo
c. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh keluar air-air
sekitar 6 jam yang lalu,
berwarna putih, seperti
kencing yang tidak
tertahankan
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan keluar air-
air sekitar 6 jam yang lalu,
berwarna putih, seperti
kencing yang tidak
d. Kaji adanya tanda nyeri tekan abdomen
infeksi (kenaikan suhu d. Mengkaji adanya O:
dan nadi, peningkatan tanda infeksi Klien tidak demam
sel darah putih, karakter (kenaikan suhu dan Tanda-Tanda Vital :
cairan omnion (keruh, nadi, peningkatan sel TD : 110/70 mmhg
bau busuk, tidak jernih) darah putih, karakter N : 84x/menit
e. Anjurkan klien cairan omnion RR : 20x/menit
perineum hygiene (keruh, bau busuk, S : 36,5˚C
dengan baik tidak jernih)
f. ajarkan praktik mencuci e. Menganjurkan klien A:
tangan dan hygiene perineum hygiene Resiko Infeksi teratasi
yang baik dengan baik sebagian
g. Edukasi klien dan f. Mengajarkan praktik
keluarga untuk mencuci tangan dan P:
pengaruh KDP dan hygiene yang baik Intervensi Dihentikan
seluruh metode g. Mengedukasi klien
penanganan dan keluarga untuk
pengaruh KDP dan
seluruh metode
penanganan
tertahankan dan
mengeluarkan darah mules
dari 4 jam pagi. Selama
kehamilan klien mengatakan
ada keputihan dan terasa
gatal klien mengatakan takut
dengan kondisinya karena
sudah keluar air-air sebelum
waktunya
c. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran :
Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital :
TD : 110/70 mmhg
N : 88x/menit
RR : 18x/menit
S : 36,8˚C