PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN PEUKAN BARO

KEUCHIK GAMPONG LUENG MESJID

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor ……./……../……. /2022

Keuchik Gampong Lueng Mesjid Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini
menyatakan bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Yusrizal
Tempat dan Tanggal Lahir : Bambi, 16 – 04 - 1984
Nomor NIK : 1107151604840001
Alamat : Gampong Lueng Guci Rumpong Kec. Peukan Baro

1. Adalah benar tercacat sebagai salah seorang warga masyarakat Gampong Lueng Guci
Rumpong kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie yang sedang menjalankan
kegiatan usaha sebagai berikut :

Nama usaha : Ban Mula Penggemukan Kambing

Lama usaha : 1 Tahun
Status kepemilikan Usaha : Milik Sendiri
Alamat usaha : Gampong Lueng Mesjid Kec. Peukan Baro
Total asset /Modal : Rp. 20.990.000

2. Bahwa berdasarkan pengakuan yang disampaikan dan sejauh penelusuran kami, yang
bersangkutan tidak sedang dalam proses pinjaman/kredit pembiayaan apapun dari
lembaga keuangan atau pihak lain.

Demikian surat keterangan usaha ini dibuat sebagai syarat pengajuan permohonan bantuan
usaha untuk individu Baitul Mal Aceh tahun anggaran 2022.

Bambi, 16 September 2022

Keuchik Gampong Lueng Mesjid

( Musafir )
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PEUKAN BARO
KEUCHIK GAMPONG LUENG MESJID

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor ……./……../……. /2022

Keuchik Gampong Lueng Mesjid Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dengan ini
menyatakan bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Fadli
Tempat dan Tanggal Lahir : Bambi, 23 – 11 - 1980
Nomor NIK : 1107152311800002
Alamat : Gampong Lueng Mesjid Kec. Peukan Baro

3. Adalah benar tercacat sebagai salah seorang warga masyarakat Gampong Lueng
Mesjid Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie yang sedang menjalankan kegiatan
usaha sebagai berikut :

Nama usaha : Muda Kreatif Budidaya Tanaman Bawang Merah

Lama usaha : 5 Tahun
Status kepemilikan Usaha : Milik Sendiri
Alamat usaha : Gampong Lueng Mesjid Kec. Peukan Baro
Total asset /Modal : Rp. 21.796.000

4. Bahwa berdasarkan pengakuan yang disampaikan dan sejauh penelusuran kami, yang
bersangkutan tidak sedang dalam proses pinjaman/kredit pembiayaan apapun dari
lembaga keuangan atau pihak lain.

Demikian surat keterangan usaha ini dibuat sebagai syarat pengajuan permohonan bantuan
usaha untuk individu Baitul Mal Aceh tahun anggaran 2022.

Bambi, 16 September 2022

Keuchik Gampong Lueng Mesjid

( Musafir )