Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL I - MEDAN

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010922P002453

*021003010922P002453*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SRIMESTIKA RAHAYU RAMBE Umur : 28 Tahun : 28-Oct-1993

No. Kartu BPJS : 0000013291222 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Late vomiting of pregnancy (O21.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


20 September 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 20-Sep-2022

Jadwal Praktek : Selasa : 10:00 - 15:00, 16:00 - 18:59;19:00 - 21:00


Dr.LINA WARDANI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 18-Dec-2022

Anda mungkin juga menyukai