DESA ADAT BANTAS

DESA BANTAS KECAMATAN SELEMADEG TIMUR

KABUPATEN TABANAN

BERITA ACARA PERKAWINAN UMAT HINDU

Nomor :………. / DAB-DB/….…. /…………..

Pada hari ini :…………………………………. Tanggal………………….. Jam…… (wita).

Bertempat :
………………………………………………………………………………….
Kami Telah menyaksikan kelanjutan Upacara Perkawinan yaitu “Mejauman” atas Pasangan
Pengantin tersebut dibawah ini :
Pengantin Laki – Laki : Pengantin Perempuan :
Nama : Memang benar Nama : Perkawinan
………………………… tersebut diatas ………………………… berdasarkan
……… cinta sama cinta ……… dan sudah
TTL : Sah menurut TTL : Adat
………………………… Agama Hindu di ………………………… Desa Adat
……… Bantas, serta dibawah ini kedua belah pihak Pengantin, kedua
Umur : belah pihak Orang Tuanya dan Saksi-Saksi telah membubuhi
………………………… tanda tangan masing-masing.
……… Demikian Berita Acara Perkawinan ini dibuat agar dapat
Alamat : dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………………… PENGANTIN
……… Pihak Laki-Laki Pihak Perempuan

………………………… ………………………
………… …………
Orang Tua / Wali Kedua Belah Pihak
Pengantin
Pihak Laki-Laki Pihak Perempuan

………………………… …………………………
………… …………
SAKSI-SAKSI
Pemangku Sane Muput
Kaur Kewilayahan / Kaur Kewilayahan /
Kelian Dinas…………. Kelian Dinas………….
….... …....

………………………… …………………………
…………
Kelian Banjar …………
Kelian Banjar
Adat………….….... Adat………….…....

…………………………
Mengetahui …………………………
Mengetahui
Bendesa Adat………….
………… Bendesa Adat………….
…………
….... …....

………………………… …………………………
………… …………