ASUHAN GIZI

No. Dokumen :
013 / SOP/417.302.4/ I /2019
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 April 2019
Halaman : 1/3
UPT Puskesmas dr.Lily Nurlaily
Mentikan NIP.19780611 200903 2 003
1. Pengertian Asuhan Gizi adalah tatalaksana/intervensi gizi sebagai salah satu terapi
penyakit.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah Asuhan Gizi di
Puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mentikan nomor : 188.4 / SK / 032 /
417.302.3 / IX / 2016 tentang Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
4. Referensi Kementrian Kesehatan RI., Pedoman Proses Asuhan Gizi Puskesmas,
Jakarta, 2018
5. Prosedur 1. Petugas gizi melakukan identifikasi pasien (menanyakan Nama dan
/Langkah- Alamat atau Tanggal Lahir) dan
langkah 2. Petugas gizi mencatat di formulir skreening gizi (DMK 10) yaitu : Nama,
Umur, Alamat, Jenis Kelamin dan Nomor Rekam Medis
3. Petugas gizi melakukan penilaian terhadap status gizi pasien dengan
cara :
a. Menghitung antropometri, yaitu berat badan, tinggi badan, lengkar
lingan lengan atas, tebal lemak, indeks massa tubuh, berat badan
ideal
b. Menyimpulkan status gizi pasien dari hasil antropometri yaitu Gizi
Buruk, Gizi Kurang, Gizi Normal, Gizi Lebih
c. Menghitung kebutuhan energi pasien berdasarkan status gizi, yang
terdiri dari kebutuhan energy secara total lalu dibagi menjadi
kebutuhan karbohidrat, protein dan lemak
d. Menilai Biokimia pasien (adakah gangguang metabolism seperti
menderita Diabetes Mellitus, Dislipidemia, Hiperurisemia dsb)
e. Menilai Fisik/Klinis pasien secara keseluruhan
f. Melakukan recall gizi dari kebiasaan makan sehari-hari pasien yang
nantinya dijabarkan menjadi berapa persen energi total, lalu dirinci
menjadi karbohidrat, lemak dan protein
4. Petugas gizi menegakkan diagnosa gizi
5. Petugas gizi melakukan intervensi gizi yang sesuai (KIE diet, pemberian
PMT dsb)
6. Petugas gizi memantau perkembangan pasien dengan melakukan
monitoring dan evaluasi
 7. Petugas gizi serta pasien/keluarga pasien menandatangai formulir
skreening gizi (DMK 10) sebagai tanda bahwa pasien/keluarga pasien
telah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan oleh petugas gizi
8. Petugas gizi mencatat semua hal tsb di Formulir Skreening Gizi (DMK
10) dan menempelkan di berkas rekam medis
6. Diagram Alir
Petugas gizi melakukan identifikasi pasien (menanyakan Nama dan
Alamat atau Tanggal Lahir)

Petugas gizi mencatat di formulir skreening gizi (DMK 10)

yaitu : Nama, Umur, Alamat, Jenis Kelamin dan Nomor
Rekam Medis

Petugas gizi melakukan penilaian terhadap status gizi pasien

Petugas gizi menegakkan diagnosa gizi

Petugas gizi melakukan intervensi gizi yang sesuai (KIE diet,

pemberian PMT dsb)

Petugas gizi memantau perkembangan pasien dengan melakukan

monitoring dan evaluasi

Petugas gizi serta pasien/keluarga pasien menandatangai formulir

skreening gizi (DMK 10) sebagai tanda bahwa pasien/keluarga
pasien telah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan oleh
petugas gizi
Petugas gizi mencatat semua hal tsb di Formulir Skreening
Gizi (DMK 10) dan menempelkan di berkas rekam medis

7. Unit Terkait Pelayanan Gizi

8. Rekaman Tanggal
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Mulai
Perubahan Berlaku
Penambahan 02 April
1. Adanya diagram alir
diagram alir 2019

2/2