Permohonan Menjadi Responden

Kepada YTH
Bapak/Ibu, Saudara (i) di Wilayah Kerja Puskesmas Bissappu Kabupaten
Bantaeng
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi

S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Makassar

Nama : Hardianti Nur

NIM : 21606297

Judul : Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Klien

Minum Obat Antihipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bissapu

Kabupaten Bantaeng

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi Bapak/Ibu

Saudara (i) sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan
dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Tidak ada paksaan bagi
Bapak/Ibu Saudara(i) untuk menjadi responden penelitian ini. Jika terjadi hal-hal
yang merugikan selama penelitian ini, maka diperbolehkan mengundurkan diri
untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Apabila Bapak/Ibu Saudara (i) menyetujui, maka dimohon ketersediaanya

untuk menandatangani lembaran persetujuan yang telah disediakan.

Atas ketersediaan dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Peneliti

Hardianti Nur