Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00TWU41 No. NIK : 3206142504980001


Nama Lengkap : ARIP HIDAYAT
Tanggal Lahir : 1998-04-25
No.HP : 085274933725
Alamat : KP JAERUN RT 17 RW 4 DESA SERANG KEC.SALAWU KAB.TASIKMALAYA
Lokasi Menerima : SALAWU - 10222001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-21 CoronaVac C202106126 RUMKITBAN GALUNGGUNG - SUDAH DI


08:38:00 N0003010 VAKSIN

2021-11-19 CoronaVac 202109144P SALAWU - 10222001 SUDAH


09:37:00 DIVAKSIN

2022-05-09 COVID-19 Vaccine FM2956 SALAWU - 10222001 SUDAH DI


11:13:00 Pfizer VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IMAS HASANAH, AMK
No Telp : 089635611165

Anda mungkin juga menyukai