LAPORAN HASIL BERITA ACARA KEGIATAN PENJAMINAN MUTU TAHUN 2021 HINGGA TAHUN 2022FORMULASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS BERENG NO | SENIS PELAYANAN a PIKATOR, STANDAR FORMULAS! Tenis Uralan | Feliyanam raat jlan —| Tapot | 1 Faber Peas “uml aba pelavanan umm sang dilaanidofter dalam Lbulanx100% Pesrane Usa Tove doter Sula ar bukapelayanan umm dala 1 bun yang sma 2% Penben Pelayaran Peayanan KIA 1o0%bidan ash | bla hr buka pel KAVKR sang dian doe tlh dalam Lblan x100% Sumlah har buka pelyonon KIA/KB dalam | bulan yang sama 3. Pena Peja a ane ih dior dal ‘uma ar bk pel ie vang ilavani doer ini dalam Lbulan x100% " Sula har bukapelayanan gig dalam I bolan yang ama Proses | Tam bala pelyanan sai Senin Kamis 0800 > dengan Keenan 13.00 Juma hari clavanan yang buka se dalam_L bulan x100% Samat 08.00 - 1.00 Tomah ari buka pelayanan dalam | bulan yang sama Sabu 08.00 12.00 Kepatahan fond hygiene oom sina IiiSaae necains Sn LO ‘6 Sula chro potas layanan iis ‘Gaipat — Perespan oat sar Tat ambi stag in maim Bh Formularium Nasional soo 3100% Sumfah stu resep yang dab sebagai sampel dalam 1 bulan (nin $0 sampel Outcome” | Kepuasan pasion os0% ula Fert peniaian ks cn ang disse 100% ° Suma slur pasen yang ise (in 0 sampel) 3] Pelnyanan Labortoum | Taput | Faas dan Pala imme sederhana Laboratorium Secale STANDAR PERMENKES roses) T. Waku tung ast peas as enwwweite Jumah wot tung hasi ‘en lm bin x100% s Junlah psien yang diperiksa di Iabortorium yg isuve din bulan eb 7 Tak aya bead i penn a al enular ‘erukarspesimen 100% 100% umlah seturuh spesimen lab ye diperiksa Dipindal dengan CamScanner>, Kemampuan pemeriksaan TB | terse a tenaga, Pan. Deratan dan regen _ | Ketan tmag erat, pratan dan agen unk pomeriksian tuberculosis | Omput 17 Tidak daa Keaaha Pemberan hs pers 100% “Tula asin va diperiksa anpa kesalahanadminstasislma 1 bulanx100% ar mah pasion yg dipeiksa dalam bulan sb 2, Resesiaian Iasi pamerkaan r i isbomialan 100% ‘Tula permet, iperisn sesui andar x100% Fanaa Ob i Jun lun parameter 9g perks yan oat (7 enastola pelea om Sesuai standar STANDAR PERMENKES pata dan pertaan Sesuaistandar STANDAR PERMENKES 3. Ketersediaan formulary eda dan pete Tee aoe Dokuimen formalariam roses [7 Waktu tung polayanan aba ah waka iced = jad MoU Peay <3 umlah wah tungeu pelasanan shat jadi pasen vg disunel dim Ibn 100% Jayna slur asin yang disurve dalam bln b ‘Waktu tanga pelayanan a ag nee el 10 mes ula wakty tuseu pelyanan racika jad pasion ve dsun n Lb 0% Juma slur pasien yang disurvel dalam bln ib 3. Felayanan KiE Tamas Toe ah bes 4 dim blax100% una selurh psien yan dure dalam bin sb Output | Tia ada Kean salah TE oialyadiuine di pemberin obat 100% hat 100% ula slur pasien playanan bat ys disuvet Petayanan Giz Tnpat [Peer pelayanan Gi Sesuai standar Sesuai Standar 2, Keterselinan pelayanan 7 Tenedia onsliasigizi ends, Palayanan ram medik | Input] Pemben pelayanan rekam medi ‘Tuma naga rekam medis ve ais xi00%e tnaga telah oeterags eat uh slur enaga rekam medis Proses | Waktu penyediaan dokumen os Tomah yakiu a i vel dla bin s100% eefanmeils ——. ‘uma slur psien yang disurvei daa bin (Output) T Kelengkapan pengisianrekam ‘i, Jumlah RM pasen ve disurvel dis lengkap dl 1 bin x100% smedik Juma RM yang disurve dalam ba eb 2%. Relengkopan informed 700% Juma pasien yg disurvei fa i sbelurn im _bin Dipindal dengan CamScanner‘consent setelah mendapatkan ‘informasi yang jelas sim Pegsahan nea — Fa Jura pasion yg mendapat tindakan yg sured dala bln sb ‘Adanya penanggung jawab ie 5 | pengelola limbah Puslesmas ‘SKBepalPoskermas 2. Ketersediaan fsiitas dan saa ita Peralta pengelolsan lima crasiangen ‘STANDAR PERMENKES, Puskesmas:padat ait Proses[. Pengslotaan fimbah car 3c ual peraturan - STANDAR PERMENKES Pangea Tnibah pact Sesuai peraturan . = STANDAR PERMENKES wiput | Limbah meds dikefol dengan | Sesuaperaturan i Po Feleraron i] o0xsbitn | gy, ote 92% osm 100% Nake + Feaied Pelayanan dit 100% dokiter 10% 13% 13% 30% 90% fens Gil | — Ta bt} pelayanan 08.00 - 13.00 Fealdnen eae fea dnean ot 800-| sei ttt | Sena Kenan | Sone ten | Senta een | Sei eenn a0 Kept | 00x 78% 8% % 1% 0% Fase oa se um | 100% 10% 1% 19% 0% 5% _ Neston! en 280% 80% B% 85% 87% 0% Outcome _|posen 7 ae Fass ie Taber Pett | semaiaandar | Semsi sandr | seseisandr | Semsisindar | Sena sandar | Sea sandr ie - {Sbortrim Dipindal dengan CamScannerPres Lvs tunggu basil Sesuai ketentuan tweets! | aap ment | Seu kext | Sema tcenuan | SesaRemn | Sea tenn | Sx Pitan Tar une ‘kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100% che Soin + Remar] Ts TRememe | Troe ct tema | Tose wap | Tena emg | Tenaga | Tend mga Taba | geting | perastanaan” | perltan dan” | pean dan” praandan” | perltn din nan | | aes | Mange | rope | ren Sap ee ta ‘ees papers 100% 100% 100%, 100% 100% 100% ei read 7 KsSian tet en | 1086 om om osx om sto estan 3 Raa oa Pol Feinaran | seuuisundr | Seat santar | senaisantar | Sema sandar | Sena sandar | Sena sander fa a sesnisendor | Sesaisantar | Sousisendar | sesuiseniar | sesai sandr | seni sundae Teaioam | Temtaan | Totean | Torotatn | Tednem | Teustaan vnunet | ope San | upinesSahun | opstesSuua | pase Satan | opie sshon Dipindal dengan CamScannerProses {1 Waktu pelavanan obat | $5 menit SB menit 7 meni <6 menit sat 2 Wake unggu pelayanan bat | KB ‘Agustus 2027 | 60% pembeii layanan KB ‘adalah bidan ‘al bidan yang telah ‘mengikutl APN Penataan cbat ‘September | Tidak tejadi kesatanan’ 2021 Pemberian obat kepada asien Mengetahui, Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU Alar NoHP:0812 503 DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG 9 Tajahan Antang RT. IV, Kel Berena, Kee Kehavan Hilt 370173 Email puskesmas bereng@gmall.com Kode Fos: 74811 Standar Sumber Daya Pelayanan Klinis No Pelayanan Klinik ‘Standar Sumber Daya Keterangan T_| Poli Umum Dokter dan Perawat ‘Ada | Ruang Tindakan Dokier dan Perawat ‘Ada 3 | Laboratorium ‘Analis Laboratorium ‘Ada 3 [Pol KIA Bidan “Ada © | Poli Gigi Dokter Gigi dan Perawat Gigi ‘Ada 7 | Farmast ‘Asisien Apotcker “Ada Ketua MenajemenMutu dr. Angga Richardo NIP.19860505 201705 1 001 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG [Alama Taishan Anta. TW, Kel Beveng ec Kahayan tr "No HP: 081250370173 Ema pustesmasbereng@palcom Kode Pos: 74811 RENCANA DAN PROGRAM KERJA TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN 2022 NO KEGIATAN, TADWALKEGIATAN | PENANGGUNG JAWAB 1. | Rapat penyusunan indikator mutu layanan TIM PMKP kins, keselamatan pasien dan perilaku petugas. 2. | Rapat penetapan indicator mutu layanan TIM PMKP lini, keselamatan pasien dan perilaku petuges 3. Rapat penetapan target Indikator mutu TIM PMKP layanan Kins, keselamatan pasien dan. perilaku petugas “4. Sosialisasi indicator mutu layanan Kins, "TIM PMKP keselamatan pasien dan perilaku petugas 5. Penilaian indikator mutu Layanan Kini, TIM PMKP keselamatan pasien dan perlaku petugas | Rapat analiss penilaian indikator mutu TIM PMKP layanan klinis, keselamatan pasien dan perilaku petugas. Penyusunan rencana tindak lanjut TiN PMKP Ketua Tim Muu dr, Angga Richardo Np. 19860307 201705 1.001 Ketua Tim PMKP Axita Viginia SKep,. Ns ‘nip, 19911031 201503 2 006 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG ‘Alarat: ln. Tajahan Antang, RTI, Kel.Bereng. Kec Kahayan Hil '5625.9955 Email: puskesmas bereng@gmail com Kode Pos: 74812 NOTULEN PERTEMUAN ~ Nama Pertemuan Notulen Peper — Neemet Prd dora Pertemuan | #e*Tanoo2! om Goun[oe- Vor N00 = Ges: wae ‘Susunan Aéare + Fontveace = Nat phese ~ Cowlpan . Dipindai dengan CamScannerte hy, Worgon dsampaikan = Reopen Brvedoee Pembarasan Pens Soe | Perejmpoicn pringan beaten’ AL Soe wane, L ekvae — renyan dou boghat epvarme legate Dipindai dengan CamScanner+ Verma Sep times delen—ghe We ferege obeys team. Dipindai dengan CamScannerRencana Tindak aie + foaicon eng FP. Daftar Hadir Tertampir Mengetahui, Kepala Puskesmas Bereng Notulis (MIMIWATI, SKM oH NIP. 19690905 198903 2004 \reve ‘ is aa : . Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG Alamat : Jin. Tajahan Antang, RT. IV, Kel.Bereng, Kec.Kahayan Hilir No HP: 0812 5037 0173 Email: puskesmas.bereng@gmail.com Kode Pos: 74811 Standar Pencapaian Mutu Klinis Dipindai dengan CamScanner No] Pelayanan Klinik ‘Kegiatan Tujuan ‘Sasaran Pelaksana T_| Po Umum ‘Pengamatan proses pelayanan | Evaluasi kemampuan petugas | Petugas Klinis: Dokter dan "Tim Peningkatan mutu Klinis pemeriksaan pasien BP Minis dalam pemeriksaan, Perawat diagnosis dan terapi pasien. katkan mutu petugas 2 | Poli Gigi ‘Pengamatan proses pelayanan smampuan petugas | Dokter Gigi “Tim peningkatan muta Klinis BP gigi dalam pemeriksaan, | Perawat Gigi osis,tindakan dan terapi en, « Meningkatkan mutu petugas gigi 3_| Poli KIA Pengamatan proses pelayanan cemampuan petugas | Bidan "Tim peningkatan muta Klinis| KIA ) dalam pemeriksaan, dan terapi pasien. + Meningkatkan mutu petugas Klinis KIA.‘Laboratorium ‘Pengamatan proses pelayanan | « Evaluasi kemampuan petugas ‘Analis laboratorium ‘Tim peningkatan mutu klinis pasien laboratorium mulai dari | Klinis laboratorium dalam enggambilan sampel sampai | _pemeriksaan penunjang ppenyerahan hasil pemeriksaan | laboratorium + Meningkatkan mutu petugas laboratorium Ketua Menajemen Mutu ht ddr, Angga Richardo ‘NIP.19860S05 201705 1 001 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAN KABUPATEN PULANG PISAT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG DAFTAR HADIR Hari/Tanggal Sens /90- b= 2092. Tempat bute 2% Peteny No NAMA JABATAN TANDA TANGAN z mie pup pe 2 Aogg fasharl| Che Peur LEA 3 [ity A Binegn Shae pier 4 [orefams pier fi Zz 5 |Aehy Ayije b “” 6 7_| Mane Morar Shay B [Bes Votorinjns 6 | Skee Vem Brug Go 9 JE lh pabquni ngeh | See Tet Bree | at 30 [yamce Gig pln aa_| Ariana $ Siae_Rin Berens s 32 [Wer vo 9 Cag tem Barney Aye 13 [nde _ob4ators eet Th ue =f 14 | Meke Sag Penn 15 | Arn Bnd Plem 36 Fowvert Aol. by GEWL Bok Be 17 [Aue fermate gee fen Ah 18 | Nang kanmo Coe Plu Ags 19 | kone Mogarathe Shep Pow. Rt 20 [Rr we Shae Phen TE 21_| Rhirwls shy the To 22 [eur seul Tent Pu 23 | Juuann’ = 24 | Ae Virgie VeL_ pan — 25_| de lal Hidgyal AR Deller tnbernsip. 26 | Abdut_Kadac Thee BOK 27 |Frody @ Stak PROM 28 [Zuta atwn Te op A 2 30 3 [32 HK Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG ‘Alamat Jin. Tajahan Antang, RT. Ke.Bereng KeeKshayan Hil No HP: 0812 503700173 Email: puskesmas.bereng@gmal com Kode Pos: 74812 PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS BERDASARKAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA YANG TERSEDIA DAN STANDAR PENCAPAIAN as KETERSEDIA | STANDAR NO | pe AYANAN INDIKATOR ‘ANTENAGA | PENCA KESEHATAN | _PATAN I, Waktu tunggw pendaftaran Kurang lebih TO menit 100% terlayani dari saat dipanggil sampai Rekam Medik 1 | Pendaftaran | siap diambil petugas pelayanan evan P:Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam e 100% setelah selesai pelayanan. ‘Kepuasan pelanggan. 30% elaksanaan triase di Ruang Tindakan 100% 2 | __Pelayanan _B.Prosedur pengobotanbekera sesuai SOP. reg 100% ‘Tindakan Medis B:Pencegahan dan control inveksi kepatuban hand 100% hygiene dan keterediaan APD. I: Pemberian pelayanan oleh dokter dan perawat 100% 3. | PolitUmum — B. Waktu pelayanan pemeriksaan!0 menit S orang 100% ‘Kepuasan pasen 90% I: Memberikan pelayanan asuhan Keperawatan 10 100% smenit 4 | Politansia br Pelayananolehdokterdantenagaahii foie, 00% . KepuasanPasien 90% I. Waka pelayanan 10 menit 700% ‘pi P-Delayanan tindakan medis 20 menit | 100% s | PeiGiei B Pelayanan oleh dokter dan perawat gigi Soret 100% Kepuasanpasien| 90% . Memberikan pelayanan suntik KB, pil KB 100% 6 |) xiasKB —: Konseling KB 2orang 100% . Kepuasan pasien 90% I. Memberikan pelayanan MTBS 100% 7 | Poli Anak?» Kepuasan pasien 4 orang ia I; Waktu tngguFasil pelayanan aboratoriumla0 100% Pelayanan | menit 8 | Laboratorium Tidak adanya Kesalahen pemberian hasil 2orang 100% pemeriksaan Laboratorium Kepuasan pelanggan 30%. ‘Waktu tunggu pelayanan obat jadi 15 menit 100% Waktu tunggu pelayanan obatpulvis 30 menit 100% 9 | Petayanan Farms Tidak adanya jaan Keaaban perbean bat] *°™*® [1% ‘Kepuasan pelanggan 30% I- Konseling gi petugas terlatih 100% 10 | Pelayanan Gizi B. Penanganan gizi kurang 1 orang 100% . Kepuasan pelanggan 90% I. Waktu pelayanan imunisasi 10 meni 100% 11 | Imunisasi—B. Kepuasan pelanggan 3 orang 90% iG Fi I. Ada anggota TIM yang terlatih Zorang 100% D. Tersedia APD disctiappoli/nitlayanan 100% 1p | Pelovanan [Waktu pelayanan ambulance 24 jam orang 100% Ambulance. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance 100% KEPALA PUSKESMAS BERENG YUNASI, Amd.keb ‘NIP.19740124 200604 2.011 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG _Aamatsun Taman Anan RIV Ke Bererg Kecaheyan fle [NoerO812 50370173 malt pustesmasberengegrallcom Kode Pos: 74011 KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BERENG Nomor: /SK/—_/1/I/2021 TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU Menimbang Mengingat LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN : a. bahwa dalam rangka untuk mengetahui hasil evaluasi maka dilakukan penyampaian informasi _hasil peningkatan mutu layanan Klinis dan keselamatan pasien; b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a , perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Bereng; : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Keschatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 2. Permenkes No. _ 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 3, Permenkes No. 75 th 2014, tentang Puskesmas; 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun 2004,tentang Puskesmas; 5, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; 6. Keputusan _Menteri Kesehatan ——_Nomor 128/Kep.Menkes/II/2004 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; Dipindai dengan CamScannerMEMUTUSKAN Menetapkan : Kesatu : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat tentang penyampaian informasi hasil peningkatan mutu dan kesclamatan pasien; Kedua : Menitoring dan evaluasi selalu dilakukan dalam rangka peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien; Ketiga + Informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan —pasien —diisosialisasikan dan dikomunikasikqan kepada seluruh pemberi layanan; Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan Masyarakat Bereng; Kelima + Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan; Keenam : Apabila di kemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan i diadakan perubahan seperlunya. , akan ditinjau dan Ditetapkan di: Bereng Pada tanggal: 2 Januari 2021 KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BERENG. YUNASI, Amd.Keb NIP.19740124 200604 2 016 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG [Asmat In Taohan Antara RT.WV, Kel Sereng, ec Kahayan Hl No HP: 0812 50370173 Ema pusesmasbereng@gmallcom Kode Pos: 74811 NOTULEN RAPAT TINJAUAN MENAJEMEN TAHUN 2021 Nama Pertemuan : Notulen Pertemuan _| Rapat Tinjauan Manajemen “Tanggal: 12 Juli 2021 “Tempat: Waktu _: 09.00 WIB sd selesai_| Aula Puskesmas Bereng. Susunan Acara 1. Pembukean 2.Doa 3. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas 4, Monitoring Evaluasi kegiatan semester satu puskesmas Bereng 5. Rencana Tindaklanjut 6. Kesepakatan dan Kesimpulan 7. Penutup Peserta Pertemuan | Seluruh Staf Puskesmas Bereng Pembahasan Pertemuan dibuka oleh Kepala Puskesmas dan difanjutkan oleh ketua tim mutu untuk memimpin rapat, kemudian ketua tim mutu meminta pemaparan masalah dari hasil monitoring tim mutu bulan januari sampai dengan Juni, umpan balik /keluban pelanggan ,Penilaian kinerja Puskesmas hasil Audit Internal,dan Rekomendasi pertemuan RTM. ‘Adapun masalah dari hasil AT untuk pokja Admen yaitu Bendahara tidak memberikan laporan keuangan kepada pengclola keuangan karena tidak adanya petugas pengelola keuangan. Masalah yang kedua yaitu Hasil rekapan Keuangan tidak diberikan kepada Kepala Puskesmas arena Bendahara belum membuat rekapan keuangan, Masalah yang ketiga Rekapan keuangan tidak dilakukan auditing dan dibuat umpan balik oleh Kepala Puskesmas kepada bendahara keuangan karena Kepala Puskesmas belum melakukan auditing dan ‘memberikan umpan balik kepada bendahara keuangan ‘Adapun RTL dari masalah tersebut daitas yaitu, Kepala Puskesmas dan bendahara berkoordinasi serta meminta dan mengusulkan ke Dinas Kesehatan untuk pengedaan tenaga pengelola keuangan, Bendahara membuat hasil rekapan keuangan dan diberikan kepada Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas segara melakukan auditing dan ‘memberikan umpan balik kepada bendahara keuangan, Hasil AI dari POKJA UKP yaitu : Belum adanya bukti pelaksanaan penyampaian hak & kewajiban pasien/keluarga pasien karena Petugas loket pendaftaran belum membuat dokumentasi secara tertulis ketika melakukan penyampaian hak & kewajiban pasien/keluarga pasien. ‘Masalah yang kedua Formulir status RM pelanggan tidak diisi dengan lengkap oleh pasiewkeluarga pasien, terutama Tempat dan Tanggal Lahir, serta Kontak Person/No HP karena Pasien kurang yakin untuk Dipindai dengan CamScanner‘mau memberikan Kontak Person/No HP dan tidak mengetahui pentingnya kelengkapan data pasien bagi Puskesmas dan pasien itu sendiri. Adapun RTL dari masalah tersebut yaitu : Petugas loket harus mendokumentasikan penyampaian hak dan kewajiban pasien secara tertulis,petugas loket harus lebih meyakinkan dan memberikan rasa aman terhadap pasien dan kelurga dalam memberikan data. Hasil AL pokja UKM ( Posyandu ) ditemukan masalah Kader kesulitan mengukur tinggi badan anak, karena tidak adanya alat pengukur tinggi badan,masalah yang kedua, Kurangnya kelengkapan posyandu seperti meja,safety box dan tas posyandu karena kurangnya sarana dan prsarana di Posyandu. Adapun RTL dari masalah tersebut Berkoordinasi dengan perangkat desa untuk menyediakan alat Serta sarana prasarana yang mendukung kelancaran kegiatan posyandu ‘Masalah yang ditemukan dari Umpan Balik/Keluhan pelanggan yaitu Jam Pelayanan yang Kurang jelas Karena tidak ada pemberitabuan tertulis tentang jam pelayanan masalah yang kedua : Pasien bertanya tentang jenis-jenis pelayanan yang ada di puskesmas Karena tidak ada daftar tertulis tentag jenis- jenis pelayanan,. ‘masalh yang ketiga : adanya petugas yang kurang ramah saat ‘memberikan pelayanan Karena Kurangnya pemahaman petugas tentang pelayanan yang maksimal. Pasien Lansia Menunggu Terlalu Lama karena tidak adanya nomor antrian priritas Kebersihan Puskesmas disekitar ruang tunggu Pasien Lansia susah untuk naik ke Puskesmas karena tidak ada pegangan di depan pintu masuk Puskesmas ‘Adapun RTL dari maslah-masalah tersebut yaitu a. Telah dibuat Baner jam pelayanan b. Telah dibuast Baner jenis-jenis layanan di puskesmas Bereng e. Kepala Puskesmas sudah memberikan pembinaan kepada petugas agar lebih ramah lagi dalam memberikan pelayanan 4. Sudah dibuat nomor antrian dan nomor antrian Prioritas €. Menyusun jadwal cleaning service ff, Segera Bulan Julifagustus dibuat Pegangan Stainles di Depan Ruang Masuk Puskesmas wgkatkan Karena masih ada sampah Dipindai dengan CamScanner@. Adapun masalah yang yaitu : b. Upaya Keschatan Masayarakat masih kurang karena pendataan PIS PK, Penyuluhan 1000 HPK, Pendampingan Pelaksanaan MMD capaian masih rendah dan kurang dari target ©. Upaya Keschatan tingkungan masih Kurang karena Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat belum terlaksana, Pemantauan Sarana Ait Bersih dan Air Minum serta Pemicu STBM masih belum ‘mencapai target. 4. Upaya Pelayanan KIA/KB masih kurang karena Kunjungan KI dan K4, Persalinan di Faskes dan K1, K3.serta KN 1 dan KN3 masih rendah . ©. Upaya Kesehatan Gizi masih kurang karena Jumlah Bayi kkurang 6 bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif masih kurang £ Upaya Pencegahaan Penyakit Menular masih kurang Karena CCakupan Imunisasi Dasar dan HBO masih rendah g. Upaya Pencegahan Penyakit tidak memular masih rendah arena Cakupan penanganan Diabetes,dan Hipertensi masih rendah hh, Upaya Kesehatan Pengembangan msih rendah karena Skrining ‘warga lanjut usia (Lansia) i. Kunjungan Posbindu PTM msih rendah. jemukan dalam pencapaian kinerja RIL: Penanggung jawab masing2 program perlu melakukan kembali kegiatan pengamatan terhadap masalah-masalah Kesehatan yang ada i lingkungan kerja Puskesmas Bereng,serta lebih Perlunya meningkatkan kerjasama, dan menunjukkan tangeungjawab dalam pelaksanaan tugas sebagai koordinator program. Menjadwalkan secarajelas jawal pelksanaan kegiatan, Evaluasi Mutu Bulan Januari-Maret Tahun 2021 Masalah yang ada di pokja Admen yaitu, dari bulan januari- februari ada beberapa indicator yang bisa tereapi yaitu dari 4 indikator hanya ada 1 indikator yang baru tercapai. Sedangkan bulan maret hanya 2 indikator yang baru tercapai dari 4 indikator. ‘Analisis masalh yang didapatkan dari bulan januari-maret tahun 2021 yaitu: ‘2. Bendahara keunagen kesulitan dalam pembuatan SPJ b. Keterbtasan ketenagaan keuangan ‘c.Sistem pelaporan bulanan belum satu pinta ‘Sedangkan Rencana Tindak Lanjut (RTL) yang diberikan adalah. a. Usulan penyedian tenaga keuangan .Usulan pembuatan system pelaporan bulanan satu pinta “Masala yang didapat dipokja UKM dari bulan januari-maret tahun 2021 ada beberape indicator yang belum treapa yu: ‘A. POP dan PTM dimana diantaranya ada 5 indikator yang harus tereapaisedanghan dari bulen januari hanya 4 indikator, februari 3 indikator dan bulan maret hanya 4 indikator yang baru tereapi B,_Imunisasi ada 4 indikator yang harus tercapai sedangkan dari Dipindai dengan CamScannerbulan januari anya 2 indikator yang baru terapai sedangkan bulan februari hanya I indikator yang baru tercapai dan bulan ikator yang tercapai C. KIA ada 6 indikator yang ditargetkan, sedangkan bulan Januaridan februari hanya 2 indikator yang tercapai dan bulan ‘maret hanya 4 indikator yang tercapai dari 6 indikator yang dltargetkan D. Kesling. tidak ada indikator yang ditargetkan karena tidak ada 12s keslin di bulan januar-maret hun 2021 ‘Adapun analisis masalah yang didapat di pokja UKM dari bulan januari- smaret tahun 2021 adalah, 1. P2P dan PIM. Masyarakat merasa tidak ada keluhan b. Masyarakat malas untuk memeriksakan dir . Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang Diabetes 4. Pasien merasa batuk biasa 2. Imunisai 4. Orang tua bafta takut anaknya sakit ka diimunisasi . Tidak ada kendaraan dan jarak yang jauh . Kurangnya kesadaran orang tua terhadap imunisasi 3. KIA 1) Jarak yang jauh 2) Kurangnya kesadaran masyarakat untuk membawa bali eposyandu. 4, Kesting Belum ada petugaskeslng Maslab yang ada di UKP dari bulan januari-maret tahun 2021 tidak ada masalah, Evaluasi Mutu Bulan AprilJuai Tahun 2021 1. Admen ‘A. Masalaha yang didapat dari bulan AprilJuni yaitu ada 4 indikator yang ditargetkan sedangkan di bulan April 2 indikator yang tidak tercapai sedangkan di bulan mei dan juni hanya 1 indikator yang tidak tereapai dari4indikator yang ditargetkan, 'B. Analisis Masalah yang ada di admen di bulan April dan Mei tahun 2021 yaitu 4. Petugis bendahara masihkesulitan membuat SPS karena tidak ada ketenaga kevangan b, Kordinator system pelaporan satu pintu masih belum menguassi penggunaan google drive. ‘Sedangkan i bulan Juni tahun 2021 adalah 4. Petugas Keuangan masih belum menguasai/mengerti tentang, Pelaporan SPJ keuangan, C. Rencana Tindak Lanjut yang ada di Admen dari bulan April-Juni tahun 2021 8. Tetap mengusulkan penyedian tenaga kevangan . Koordinator sitem pelaporan satu pintu dengn google drive ke bagian perencanaan di Dinkes Kotim. 2, UKM. Masalah yang didapat dipokja UKM dari bulan januari-maret abun 2021 ada beberapa indicator yang belum tecapai yatu ‘A. P2P dan PTM dimana diantaranya ada 5 indikator yang harvs tereapai sedangkan dari bulan januari hanya 4 inikator, februari 3 indikator dan bulan maret hanya 4indikator yang baru tercapa. BB. Imunisasi ada 4 indikator yang harus tercapai sedangkan dari bulan Januari hanya 2 indikator yang baru tercapai sedangkan bulan februari hanya 1 indikator yang baru tercapai dan bulan maret 2 Dipindai dengan CamScannerikator yang ditargetkan, sedangkan bulan januaridan februari hanya 2 indikator yang tereapai dan bulan maret hanya 4 indikator yang tercapai dar 6 indikator yang ditargetkan D. Kesling ada 1 indicator yang ditargetkan bulan Apri-Juni tercapa. ‘Adapun analisis maselah yang didapat di pokje UKM dari bulan Januari-maret tahun 2021 adalah, 1) P2Pden PIM ‘8. Masyarakat merasa tidak ada Keluhan 'b, Masyarakat malas untuk memeriksakan diti ©. Kurangnya pengetahuan masyaraka tentang Diabetes 4. Pasien merasa batuk biasa 2) Imunisasi ‘Orang tua balitatakut anaknya sakitjika di imunisasi ', Tidak ada kendaraan dan jarak yang jauh ©. Kurangnya kesedaran orang tua terhadap imunisasi 3) KIA a. Jarak yang jauh . Kurangnya kesadaran masyarakat untuk membawa balte ke posyandu, 4) Kesling Rencana Tindak Lanjut di bulan April- Juni tidak ada masalah jcator 3. UKP ‘Masalah yang didapat dari pokja UKP dari bulan April dan Mei tahun 2021 yaitu Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut ‘Sedangkan Analisis Masalah yang didapat di ruang pemeriksean gigi ddan mulut dari bulan April dan Mei yaitu Keterbatasan Peralatan Gigi ‘untuk pemeriksaan, Rencana Tindak Lanjut (RTL) adalah Menyediakan peralatan Gigi wulan April dan Mei tahun 2021 Masalah yang ada di PMKP dari Bulan Jamuari-Suni tahun 2021 yaitu Di bagian Unit a Perbaikan Lantai di unit pendaftaran, persalinan, ruang tindakan, gudang umum, TU, sterilisator. '. Penyediakan gorden ditiap unit.. ©. Penyediaan tirai pembatas di unit poli umum, poli gigi persalinan, tindakan, 4. Mengganti kunci ruangan ditap unit. €. Penyedian keset di poli gigi, umum, tindakan, KIA/KB, dan konseling, f. Perbaikan kursi gigi dan peralatan gigi di ruang pelayanan Gigi dan mutut g. Penyedian tempat pojok meludah h. Penyedian peralatan lab i di k Perbaikan plafon di ruang persalinan dan ruang kapus ‘Membuatjalur triage Penyediaan thermometer ruangan di ruang pelayanan Farmasi, poli gigi, vaksin dan ruang tindakan. 1. Penyedian handle pegangan di toilet, selasar, menuju pinta masuk. m. Penyedian valet dibagian gudang obat 1, Menyediakan tanda peringatan untuk lantai basah ©. Penyediaan MTBS . Pojok Asi. RTL yang ada di PMKP bagian tiap unit adalah. a. Membeli keramik, diganti Dipindai dengan CamScanner(On proses Membeli Kunci ruangan ‘Membeli keset ‘Menunggu perbaikan dari Dinkes Menunggu anggaran dari Dinkes di tahun depan ‘On Proses On proses Mengganti plafon On proses Membeli termometer |. Memesan handle Menyediakan kay. ‘Membeli tanda peringatan On proses Masih dipertimbangkan ppeparrrcme meee Dibagian Lingkungan, ‘a. Membuat landai turunan aspal (dari Tim keluhan pasien) b. Membuat landai rel pintu pagar . Cat ulang papan nama Puskesmas 4. Mengganti pintu pagar ©. Memperbaiki tempat baliho Sedangkan RTL yang akan dilakukan dibagian lingkungan yaitu Membeli semen Membeli semen Membeli cat Lagi proses pembuatan Dipertimbangkan pao oP Program : ‘Kurangnya kesadaran masyarakat Kurangnya kegiatan Posbindu Petugas tidak hanya memegang satu program sehingge capaian program kurang maksimal etugas kurang memahami program kesling karena pendidikan petugas bukan kesting Petugas tidak hanya memegang satu program ‘Terbentumya jadwal dengan kegiatan lain ‘Ujung dacin timbangan yang bergelantungan Kurangnya sarpras di tiap posyandu (dari Tim Audit Internal) ese remo RTL yang akan dilakukan untuk program adalah: Dilakukan penyuluhan Rapat Lokmin Linsek, kerjasama dengan Kades Permintaan nakes ke Dinkes omr Permintaan nakes ke Dinkes Menunjuk PS pembuat jadwal kegiatan Mengikat ujung dacin yang bergerak dengan tali Kerjasama dengan tiap Kades di rapat Lokmin Linsek Fe mppose Kesimpulan Sebagian RTL yang belum terlaksana akan segera dilaksanakan serta . Evaluasi tetap dilanjutkan dan terus dilakukan secara berkala untuk ‘meningkatkan mutu pelayanan puskesmas Bereng. Taksanakan RTL sesual tugas dan tanggung jawab serta jadwal yang telah disepakati Dipindai dengan CamScannerBereng, 12 Juli 2021 Notfii}n Rapat, Meytri Saraswati, S.K.M Dipindai dengan CamScannerDokumentasi Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG Amat: Tahan tang RT. el Bren. Keckahoyan ile "No HP:0812 5030173 Email putewmasbereng@gmacom Kode Pos: 74811 Nomor Lampiran Perihal Bereng, 14 Juni 2022 +: 445/230/PKM-BRG/013/VU/2022___Kepada¥th, Seluruh Staff / Karyawan : Undangan Puskesmas Bereng di- Tempat Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat mengikuti pertemuan besok pada ; Hari/Tanggal _: Selasa, 14 Juni 2022 Jam, (09.00 wib sid selesai Tempat Ruang Aula Puskesmas Bereng Acara + Pertemuan Sosialisasi perbaikan mutu di tap pelayanan Pembahasan + Sosialisasi perbaikan mutu di tiap-tap unit pelayanan. Demikian undangan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG [Aamat:inTaahanAntang, AT. Kel Bereng, Keetahayan ile No WP:0812 50370173 Email puskexmasbereng@pralicom Kode Pos: 78811 Notulen Pertemuan | Nama Pertemuan : Sosialisasi perbaikan mutu di tiap pelayanan Tanggal: 14-06- 2022 Pukul: 09.00 wib sd selesai SusunanAcara T. Pembukaan 2. Pembahasan materi pertemuan 3) Tanya Jawab 4 Penutup Notulen Sebelumnya Belum Ada Notulen Sebelumnya Pembahasan Membahas Bab 9.1.1 © Membahas perbaikan mutu di tiap-tigp unit pelayanan + membahas rencana program mutu klinis dan kkeselamatan pasien dan evaluasi pelaksanaan program mutu. Tanya Jawab Perianyan :Apakah di tiap-iap unit pelayanan sudah ‘melaksanakan perbaikan mutu? = Jawab : Semua unit pelaksana pokja melaksanakan upaya perbaikan mutu_ berdasarkan hasil rekomendasi Tim Audit Intemal. HasilPembahasan TTerlampir Kesimpulan ‘BAB IX.9.1.1 akreditasi puskesmas telah dibahas. Rekomendast Kebijakan Kepala UPTD PUSKESMAS BERENG DaftarHadir ‘Terlampir Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG AlamatsnTaohan Anta, TI, KeLBereng ecRahayan Hil No wPscu12 S027 mal posters berengQgral.com Kode Ps: 74811 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BERENG KABUPATEN PULANG PISAU NOMOR : SK/153/02/1/2022 TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS Menimbang Mengingat MENETAPKAN Pertama DAN KESELAMATAN PASIEN : a Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien puskesmas, perlu disusun aturan tentang kewajiban tenaga \dinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien; . Bahwa schubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bereng tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis| dan Keselamatan Pasien. ‘a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495), 'b. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431); . Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637); 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/IV/1998 tentang Rumah Sakit; e. Keputusan Menteri Keschatan Repubik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XIV/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BERENG TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BERENG Setiap Tenaga Klinis wajib melakukan upaya peningkatan mutu Klnis. ‘Setiap Tenaga Klinis harus memperhatikan keselamatan pasien dalam Dipindai dengan CamScannerKedua + memberikan pelayanan kesehatan. ‘Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian Ketiga + hari terdapat Kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan ‘pembetulan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di: Bereng, 02 Januari 2022 Dipindai dengan CamScannerPERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN No. Dokumen :SOP/ (20/1/2021 No.Revisi —:0 Tanggal Terbit : 25 Januari 2021 Halaman 3 soP PUSKESMAS, BERENG YUNASI, Amd. Keb ‘NIP.19740124 200604 2016 |. Pengertian Tinjauan manajemen adalah pembahasan yang terbentuk © Tinjauan manajemen dihadiri oleh kepala puskesmas, ketua tim ‘ Tinjauan manajemen dilakukan untuk memastikan penerapan ‘Dalam tinjauan manajemen, agenda yang dibahas mencakup: Hasiltindak lanjut dari tinjauan manajemen dan kinerja sebelumnya. Pertemuan dari semua unsur yang ada di puskesmas untuk ‘menyelesaikan permasalahan yang ditemukan dalam penerapan ‘manajemen puskesmas. Apabila hasil pembahasan telaah mutu an kinerja tidak bias diselesaikan di tingkat puskesmas, dapat di Tujuk ke Dinas Kesehatan. mutu, penanggung jawab upaya, pelaksana upaya, semua karyawan puskesmas. ‘sistem manajemen puskesmas berjalan secara efektif dan efisien, sehingga dapat diketahui peru tidaknya mengadakan perubahan dalam kebijakan mutu. > Kebijakan mutu dan pencapaian sasaran kinerja setiap bagian > Hasil pencapaian rencana manajemen mutu, termasuk kinerja, proses dan pelayanan, > Hasil audit intemal dan eksternal > Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelanggan serfa keluhan pelanggan. > Status tindakan perbaikan dan pencegahan 1 Dipindai dengan CamScannerUntuk menerapkan proses injauan manajemen di puskesmas, Tuvan | sehingga dapat clakukan tepat waktu dan memberikan rekomendasi ‘Untuk metakukan peningkatan sistem dan pelayanan. . Kebijakan Regulasi Kesehatan Di Indonesia Edisi Revisi Tjahyono Koentjoro Th 2011 |. Referensi Pedoman Pendampingan Akreditasi Faskes Tk | Direktorat Bina Kesehatan Dasar Tahun 2015, Prosedur - ‘A. Persiapan Tinjauan Manajemen 1. Ketua tim mutu dan sekretaris menyusun jadwal, agenda dan Peserta tinjauan manajemen. 2. Sekretaris mengajukan jadwal, agenda, dan peserta tinjauan manajemen kepada kepala puskesmas. 3. Kepala puskesmas memeriksa jadwal, agenda dan peserta tinjauan manajemen 4. Jika tidak disetujui, maka kepala puskesmas memberikan rekomendasi 5. Jika disetujui, Kepala puskesmas membubuhkan paraf pada lembaran pengajuan tenda setuju 6. Sekretaris membuat undangan tinjauan manajemen sesuai dengan jadwal yang telah disusun 7. Sekretaris menginformasikan kepada peserta pertemuan untuk ‘mempersiapkan bahan yang akan dibahas dalam tinjauan ‘manajemen. B. Pelaksanaan Pertemuan Tinajauan Manajemen 1. Ketua tim mutu memimpin pertemuan 2. Kepala puskesmas membuka pertemuan 3, Peserta pertemuan mempresentasikan materi yang telah ditentukan 4, Peserta pertemuan yang lain menanggapi dan memberi 2 Dipindai dengan CamScannermasukan terhadap hasil presentasi Kepala puskesmas dan peserta _pertemuan _membuat kesepakatan untuk membuat keputusan dan rekomendasi Perbaikan dan peningkatan dari hasil presentasi 6. Sekretaris membuat risalah hasil tinjauan manajemen 7. Sekretaris meminta persetujuan risalah tinjauan manajemen 9. kepada kepala puskesmas Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis tentang permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di puskesmas ke dinas kesehatan Kepala puskesmas menutup tinjauan manajemen Penanggung jawab aden dan penanggung jawab upaya kesehatan puskesmas meneruskan dan membahas dengan staf untuk membahas rencana tindak lanjut hasilrapat tijauan manajemen. Unit terkait ‘Semua Unit Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BERENG ‘Aut Than Aran. fe Bere Ke kaya ie Nove:0012 501 C173 mal pueaastereng@gralcomKode os 181 NOTULEN Nama Pertemuan : Penyusunan SOP Layanan Klinis Tempat Puskesmas Bereng penyelenggaraan Waktu hari, tanggal, : Selasa, 20 Maret 2021 Pukul : jam 09.00 WIB Pimpinan Rapat : dr. Angga Richardo LAgenda Rapat a.Sambutan + Protokol,dilanjutkan dengan Doa Pembuka b.Kata Pembukaan Kepala Puskesmas 2.Pembukaan : Rapat dibuka oleh Kepala Puskesmas 3.Pembahasan Rapat : a.Ketua UKP memberitahukan Hari ini kepada seluruh tenaga Klinis untuk membuat SOP masing- masing. b.Setelah dilakukan diskusi bersama-sama seluruh tenaga layanan klinis,SOP Jayanan Klinis seperti SOP InformasiSOP pendaftaran,SOP ruang pemeriksaan ‘umum/tindakan, SOP KIA, SOP KB,SOP Imunisasi,SOP Kesling. Kemudian disosialisasikan Dipindai dengan CamScanner4.Kesimpulan 5.Penutup c.Seluruh tenaga Layanan Klinis melakukan Tindakan sesuai dengan SOP masing- masing. : Seluruh SOP masing-masing Layanan Klinis telah ditetapkan,dan seluruh tenaga layanan klinis melakukan tindakan sesuai dengan SOP. : Kata penutup dari protokol dan dilanjutkan dengan Doa Penutup. Bereng, 20 Maret 2021 Kepala Puskesmas Bereng M ‘Yunasi, Amd.Keb NIP.19740124 200604 2 016 Dipindai dengan CamScannerBUKTI PELAKSANAAN MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PEMBAKUAN STANDAR DAN PROSEDUR LAYANAN KLINIS PUSKESMAS BERENG TAHUN 2021 NY TAN | KEGIATAN | PETU | HASIL MONITORING HASIL EVALUAST TINDAK 0|Gca GAS LANIUT. al MONI TOR T Pelaksanaan penyusunan SOP | SOP Ki bi rms 70% dan target 80%, Ketepatan waktu jam Pelayanan dokter Ketepatan jam waktu elayanan dokter sesuai standar dan target yang telah citetapkan sebesar 100% ibulan agustus, september, dan oktober. Ketepatan jam waktu Pelayanan dokter di rawat jalan Puskesmas Bereng sesuai_standar dan target yang telah ditetapkan Mempertahankan Pelayanan Kejadian Infeksi Nosokomial di rawat jalan, phlebitis Taporan Kejadian infeksi nasokomial di _bulan Agustus adalah phlebitis sebesar 3% di bulan september sebesar 2% dan di bulan oktober sebesar 0%. Kesimpulan tetjadi peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam ——_pengurengan kejadian infeksi nasokomial dari 3% menjadi 0% di rawat jalan Puskesmas Bereng, Mempertahankan pelayanan 10. Insiden Pasien Jatuh ‘Tidak terjacinya pasien jatuh di bulan agustus, september dan oktober sebesar 100% Kesimpulannya tidak terjadinya pasien jatuh di puskesmas Bereng sesuai standar dan target yang telah ditetapkan. Mempertahankan pelayanan 11. Penyediaan __Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan <15 menit Wakio_ Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan sesuai stander dan target yang Mempertahankan pelayanan Dipindai dengan CamScannertelah “ ditetepkan— yaitu <15menit sebesar 100% di bulan—agustus, september dan oktober Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Puskesmas Bereng sesuai_ standar dan target yang telah ditetapkan yaitu <15menit. 12. Surver Kepuasan Pasien di Rawat Jalan Kepuasan pasien tentang Pelayanan di rawat jalan Sesuai standar dan target yang. telah ditetapkan yaitu sangat memuaskan sebesar 25%, memuaskan 75% — di bulan agustus, 100% memuaskan september, ddan 100% memuaskan di bulan oktober. Kesimpulannya kepuasan pasion terhadap pelayanan_ di rawat jalan Puskesmas Bereng sesuai_ standat dan target yaitu 100% Memperiahankan pelayanan 13. ‘Survel Kepuasan Pasien di Pelayanan KIA, Kepuasan| asien ‘ethadap pelayanan di pelayanan KIA sesuai standar dan target yang telah ditetapkan —yaitu sangat memuaskan 30% dan memuaskan 70% dibulan agustus, sangat memuaskan 36% dan memuaskan 64% di bulan september, sangat memuaskan 20% dan memuaskan 80% — di bulan oktober. kesimpulannya Kepuasan Pasien terhadap pelayanan. di pelayanan KIA Puskesmas _Bereng sesual standar dan target yang telah ditetapkan, ‘Mempertahankan elayanan 14. Sunvei Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium,30 merit ‘Waktu tunggu hasil pemeriksaan aboratorium sesuai standar dan target yang telah di tetapkan yaitu <30 menit sebesar100% di bulan agustus, 100% dibulan september, 90% dibulan oktober. Kesimpulannya Waktu funaaus hasil Mempertahankan pelayanan Dipindai dengan CamScannerpemeriksaan laboratorium di Puskesmas Bereng Sesuai standar dan target yang telah di tetapkan 15. Survel_ Kepuasan Pasion di Laboratorium Kepuasan, pasien tethadap pelayanan_ di laboratorium yaitu memuaskan —_sebesar 100% di bulan agustus, september, dan oktober. Kesimpulannya kepuasan pasien tethadap pelayana di laboratorium telah sesuai slandar dan target yang telah ditetapkan. ‘Mempertahankan pelayanan 16. Kejadian kesalahan pemberian hasil Kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 0% dibulan agustus, september dan oktober. Kesimpulannya tidak adanya kejadian Pemberian hasil Pemeriksaan laboratorium telah memenuhi standar dan target yang telah ditetapken ‘Mempertahankan pelayanan 17. Kejadian tertukar speimen Kejadian tertukar spesimen 0% di bulan agustus, september dan oktober. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen telah ‘memenuhi standar dan target yang telah ditetapkan Mempertahankan pelayanan 18. Kesesuaian hasil baku mutu eksternal Kesesuaian hasil baku mutu ekstemnal sebesar 87% dibulan agustus, ‘september dan oktober. Kesesuaian hasil baku ‘mutu eksternal belum ‘memenuhi standar dan target yang telah ditetapkan Petugas laboratorium direkomendasikan untuk meningkatkan ketrampilan dalam membaca hasil spesimen. 19. Surver_ Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi 5-10 menit Waktu tunggu obat jadi ot bulan agustus <5 menit sebesar 33% dan <10menit sebesar 67%, Dibulan september < ‘Smenit sebesar 42% dan <10menit sebesar 50% dan di bulan oktober -<5menit sebesar 414%,<10 menit sebesar 71%. Kesimpulannya waktu tunggu obat jadi di loket farmasi Puskesmas Mempertahankan pelayanan Dipindai dengan CamScanner