SURAT PERUBAHAN ALAMAT KORESPONDENSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ria Septi Harmia
Tempat, Tanggal Lahir : Sumbawa, 23 September 1994
No. Serkom : 1794/KDI/SK/PNUK.14/10/2019
No. STR : 3121100119221206
Tanda Pengenal : KTP 5271056309940004
Alamat : Jln. Tawakal XI No. 3, Tomang, Kec. Grogol petamburan,
Kota Jakarta Barat, Prov. DKI 11440
No. HP : 081212666314

Mengubah alamat guna mengirim STR ke :

Nama : Ria Septi Harmia
Alamat Pengiriman : Jln. Mawar No. 14 RT/RW 02/02 Lingkungan Menala
Kelurahan Menala, Kec. Taliwang Kabupaten Sumbawa
Barat, Prov. Nusa Tenggara Barat 84455

Demikian surat perubahan alamat pengiriman STR ini saya buat dengan sebenar-benarnya,
agar dapat digunakan sebagai mana mestinya

Taliwang, 27 November 2020

Pengubah

Ria Septi Harmia