. PEMERINTAH KOTA SUNGAIPENUH
(earQeeq] DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU
: SATU PINTU DAN TENAGA KERJA
on err Susan Noner 38 Suga Penh Topo (748 aeose on a8) 23643
Laman: Semptsptk.sungapenuhkota.goid Posel van me.
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) KE 1
NOMOR : 503/13. 178. /DPMPTSPTK/2022
Berdasarkan Peraturan Walikota Sungai
pendelegasian Kewenangan Pelayanan di
Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pi
Sungai Penuh serta Perubahannya, dan Rekomendasi
kepada:
Ns. RIZA HARDIANTI, S. Kep
Tempat,Tanggal lahir + Desa Koto Tengah, 4 Mei 1991
Alamat : Desa Koto Bento Kec, Pesisir Bukit
Nama Sarana Praktik + Puskesmas Sungai Penuh
Alamat Tempat Praktik Jl. Jendral Sudirman No. 24 Kota Sungai
Penuh
Nomor STR 2 040172222-4192554
Masa Berlaku STR 2 04Mei 2027
Nomor/Tanggal Rekomendasi + 440/1183/Dinkes-2.3/V/2022 / 18 Mei2022
Dinkes
Untuk Praktik Sebagai 2 Perawat
Dengan ketentuan sebagai berikut :
|. Penyelenggaraan pekerjaan/praktik Perawat harus mengikuti standar profesi dan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Kebenaran dan Keabsahan data yang disampaikan untuk proses penerbitan perizinan menjadi
‘anggung jawab pemohon sepenuhnya.
3. SIPP ini batal demi hukum apabila bertentangan dengan angka 1 dan 2 di atas.
+ Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan/kekurangen dalam penetapan ini, maka izin yang
diterbitkan dapat ditinjau kembali/diperbaiki/dicabut sesuai dengan ketentuan peraturan
Perundang-undangan yang berlaku.
Qikeluarkan di : Sungai Penuh
Tembusan
1. Walikota Sungaipenuh (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sungaipenuh,
3. Ketua Organisasi Profesi Perawat Kota Sungaipenuh