Periode:
Bagian yang diperiksa
No Tanggal Pemeriksaan Pressure gauge Pin Segel Selang
OK NO OK NO OK NO OK NO
1 Minggu ke-1
2 Minggu ke-2
3 Minggu ke-3
4 Minggu ke-4
Note:
Diperiksa oleh
Rizki Alfiansyah
HSE-GA Officer
m Api Ringan (APAR)
ntara
riksa
Handle Nozzle Remarks Sign
OK NO OK NO
Disetujui oleh
Dawuh Prasetio
Supervisor HRGA