SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN

Pada hari ini Jum’at 09 September 2022, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARIE CIPTADI

NIK : 3271022503850006

Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : Gang Makam RT.001/RW.005. Kel. Cilendek Barat, Kec. Bogor Barat. Bogor
Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa, pada tanggal 29 September 2022 sampai tanggal 01 Agustus 2022, saya telah membeli barang
berupa by Product (sampingan) ayam kepada kepada PT. Sumber Protein Nusantara senilai Rp.
251.052.575,- (Dua ratus Lima Puluh Satu Juta Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Tujuh Puluh Lima
Rupiah) dan sesuai Purchase Order (PO) saya akan membayar 4 (empat) hari setelah barang tersebut
diterima.
2. Bahwa, sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut saya baru dapat membayar sernilai Rp. 15.000.000,-
( lima Belas Juta Rupiah) dan masih kurang Rp.236.052.575 ( Dua Ratus Tiga Puluh Enam Juta Lima
Puluh DUa Ribu Lima Ratus Tujuh Puluh Lima Rupiah) dan belum dapat membayar kekurangan
pembayaran tersebut kepada PT. Sumber Protein Nusantara, dengan ini saya memohon keringanan
kepada PT. Sumber Protein Nusantara agar diberi perpanjangan waktu untuk melunasi pinjaman saya
untuk  2 (dua) bulan terhitung setelah Surat Peryataan ini ditandatangan atau jatuh tempo pada tanggal 08
November 2022.
3. Adapun jangka waktu pembayaran tersebut dengan termin pembayaran sebagai berikut:
1. Tanggal 16 September 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
2. Tanggal 23 September 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
3. Tanggal 30 September 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
4. Tanggal 07 Oktober 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
5. Tanggal 14 Oktober 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
6. Tanggal 21 Oktober 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
7. Tanggal 28 Oktober 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572,-
8. Tanggal 04 November 2022 pembayaran sebesar Rp. 29.509.572
4. Bahwa, jika saya tidak dapat melunasi pembayaran tersebut sesuai dengan tanggal perpanjangan waktu
untuk pelunasan Pembayaran, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan secara hukum.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat tanpa adanya paksaan maupun tekanan dari pihak manapun.

09 September 2022
Yang membuat pernyataan

Arie Ciptadi

Saksi 1 Saksi 2 Saksi 3

PT. Sumber Protein Nusantara Arpan Ismail Martin Yudhistira Munster