Surat Pernyataan Teknis

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ngatno
NIK : 3373022003700001
Alamat : Kalilondo Rt.02 Rw 4 Sidorejo Kidul Tingkir Kab Semarang

Secara sadar dan tanpa paksaan menyatakan diri sanggup bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap
1. Struktur pematangan lahan
2. Kerusakan Lingkungan
3. Struktur bangunan dengan komponen bahan bangunan sebagai berikut
a. Jumlah lantai :1
b. Pondasi : Pasangan batu
c. Kerangka utama : Besi
d. Dinding : Bata Merah
e. Lantai : Keramik
f. Kerangka Atap : Kayu
g. Atap : Genting Merah
Bangunan tersebut berlokasi di
Jalan Nasional 16, bener kec tengaran kab semarang provinsi jawa tengah
Apabila kemudia hari terjadi resiko kerusakan baik yang sengaja maupun tidak
sengaja yang diakibatkan oleh bangunan kami yang saya mintakan persetujuan bangunan
gedung (PBG) Semua menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun
dan surat ini dapat dipergunakan sebagai bukti pemenuhan kewajiban saya selaku
penanggung jawab.

Ungaran, 3 Oktober 2022

( .......................................... )