PPERSYARATAN UNTUK VERIFIKASI DATA P2KB (SEKRETARIAT) PERSYARATAN UNTUK VERIFIKASI DATA P2KB (SEKRETARIAT)

Nama :dr. Nurhayati, MARS Nama :dr. Nurhayati, MARS

NPA IDI / Cabang : NPA IDI / Cabang :
Nomer STR : Nomer STR :
Periode : Periode :
Alamat : Jl. Warung Jati Timur RT. 001/04 No. 28 Kel. Kalibata Alamat : Jl. Warung Jati Timur RT. 001/04 No. 28 Kel. Kalibata
Kec. Pancoran Jakarta Selatan 12740, Indonesia Kec. Pancoran Jakarta Selatan 12740, Indonesia

No. Telepon : 021 7972 763 No. Telepon : 021 7972 763
No. HP : 0812 8596 2772 No. HP : 0812 8596 2772
Email : nurhayatidr@yahoo.com Email : nurhayatidr@yahoo.com

1. Formulir Pendaftaran P2KB 1. Formulir Pendaftaran P2KB

2. Foto Copy STR & Ijazah Dokter Umum (1Lembar) 2. Foto Copy STR & Ijazah Dokter Umum (1Lembar)
3. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6 (1Lembar) 3. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6 (1Lembar)
4. Surat Keterangan Sehat (di Dalam Formulir P2KB) 4. Surat Keterangan Sehat (di Dalam Formulir P2KB)
5. Surat Pernyataan Etika (di Dalam Formulir P2KB) 5. Surat Pernyataan Etika (di Dalam Formulir P2KB)
6. Laporan Kegiatan P2KB 6. Laporan Kegiatan P2KB
7. Foto Copy KTA IDI Yang Masih Berlaku 7. Foto Copy KTA IDI Yang Masih Berlaku
8. Copy Bukti Pembayaran Resertifikasi P2KB PBIDI : Rp. 150.000 8. Copy Bukti Pembayaran Resertifikasi P2KB PBIDI : Rp. 150.000
ke Bank BNI KCP Menteng A/C 0314526120 a/n PB IDI ke Bank BNI KCP Menteng A/C 0314526120 a/n PB IDI
9. Copy Bukti Pembayaran Resertifikasi P2KB 9. Copy Bukti Pembayaran Resertifikasi P2KB
IDI Cabang Jakarta Selatan : Rp. 150.000 IDI Cabang Jakarta Selatan : Rp. 150.000
ke (Bank BRI) IDI Sekretariat Jakarta Selatan A/C 0501-01-000281305 a/n ke (Bank BRI) IDI Sekretariat Jakarta Selatan A/C 0501-01-000281305 a/n
IDI Cabang Jakarta Selatan IDI Cabang Jakarta Selatan
10. Registrasi Online Web KKI (Setelah mendpatkan Sertifikat Kopetensi) 10. Registrasi Online Web KKI (Setelah mendpatkan Sertifikat Kopetensi)
Biaya Administrasinya sebesar Rp. 300.000 Biaya Administrasinya sebesar Rp. 300.000
berdasarkan kode billing yang didapat dari masing masing anggota berdasarkan kode billing yang didapat dari masing masing anggota
11. Copy Bukti melunasi Iuran Anggota IDI Cabang Jakarta Selatan 11. Copy Bukti melunasi Iuran Anggota IDI Cabang Jakarta Selatan
12. Foto Copy SIP yang masih berlaku 12. Foto Copy SIP yang masih berlaku

KELENGKAPAN PROSES VERIFIKASI P2KB KELENGKAPAN PROSES VERIFIKASI P2KB

1. Proses Verifikasi Oleh Verifikator 1. Proses Verifikasi Oleh Verifikator
2. Surat Kelayakan Verifikasi Ketua P2KB kepada Ketua IDI Cabang 2. Surat Kelayakan Verifikasi Ketua P2KB kepada Ketua IDI Cabang
3. Surat Kelayakan Verifikasi Ketua IDI Cabang Kepada PB IDI 3. Surat Kelayakan Verifikasi Ketua IDI Cabang Kepada PB IDI

Catatan : Catatan :

Berkas pengurusan mohon diambil kembali setelah mendapatkan sertifikat kopetensi. Jika dalam Berkas pengurusan mohon diambil kembali setelah mendapatkan sertifikat kopetensi. Jika dalam
kurun waktu 1 bulan setelah terbit sertifikat kopetensi berkas tidak diambil, maka IDI Cabang Jakarta kurun waktu 1 bulan setelah terbit sertifikat kopetensi berkas tidak diambil, maka IDI Cabang
Selatan berhak memusnahkan berkas sejawat Jakarta Selatan berhak memusnahkan berkas sejawat

Jakarta, Jakarta,
Yang Menerima Yang Menyerahkan, Yang Menerima Yang Menyerahkan,