PROPOSAL BANTUAN STIMULUS EKONOMI

KEPADA PELAKU USAHA DALAM RANGKA PENANGANAN DAMPAK EKONOMI

AKIBAT CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) YANG BERSUMBER DARI
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN MAGELANG

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan bantuan stimulus dampak ekonomi
akibat COVID-19 di Kabupaten Magelang, dengan rincian sebagai berikut.
1. Nama lengkap pemohon : Murtiyah
2. NIK : 330815 470671 0002
3. Alamat lengkap pemohon : RT 09 / 03 Bolong Kulon, Tegalsari, Candimulyo, Magelang
4. No. Telepon Aktif : 0856 4615 4274
5. Jenis Usaha : Produksi Snack Ketela Pothil
6. Status Usaha : Perorangan / Kelompok (coret yang tidak perlu)
7. Nama Perusahaan : (diisi kalau ada)
8. Alamat Usaha : RT 09 / 03 Bolong Kulon, Tegalsari, Candimulyo, Magelang
9. Jenis Permohonan : Modal Usaha / Pembelian Produk (coret yang tidak perlu)
10. Alasan / Tujuan Pengajuan : Pengembangan usaha supaya bertahan selama pandemi
11. Uraian bantuan modal :
a) Besaran Permohonan : Rp 10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah)
b) Rincian Penggunaan :
NO. JENIS BARANG JUMLAH HARGA SATUAN SUBTOTAL
1. MESIN PENGERING 1 Rp 4.000.000 Rp 4.000.000
2. MESIN PARUT KETELA 1 Rp 500.000 Rp 500.000
3. MESIN GILING ADONAN 1 Rp 500.000 Rp 500.000
4. SARANA KOMPOR & ALAT Rp 2.000.000
5. BAHAN BAKU Rp 2.000.000
6. OPERASIONAL (LISTRIK, GAS) Rp 1.000.000
JUMLAH TOTAL Rp 10.000.000

Magelang, 21 Oktober 2020

Mengetahui, Pemohon
KEPALA DESA TEGALSARI

EDI GUNARTO, S.Pd. MURTIYAH

Catatan:
1. Formulir diisi lengkap dan rinci. Formulir yang tidak diisi dengan lengkap atau tidak rinci tidak akan diproses
2. Penjelasan tambahan atau rinci proposal dapat dibuat dalam lampiran tersendiri.

*) Diisi sesuai bentuk stimulus ekonomi yang diajukan