LEMBAR VERIFIKASI

KEABSAHAN DAN KELENGKAPAN BERKAS TENAGA NON- ASN

Nama Tenaga Non ASN : MARIESA WARDHANI, A. Md. Rad

Nama OPD/ Unit Kerja : RSUD dr. H. Yuliddin Away
Nama Jabatan : Radiografer Pelaksana

Verifikasi Verifikasi
No Berkas Ket.
KEABSAHAN* KELENGKAPAN**
1 FC Kartu Ujian Eks THK II
2 FC Kartu Tanda Penduduk
3 FC Kartu Keluarga
4 FC Ijazah Pendidikan Terakhir
FC Transkip Nilai Pendidikan
5
Terakhir
FC SK Pengangkatan Tenaga Non
ASN
6 1. Tahun 2019
2. Tahun 2021
3. Tahun 2022
FC Daftar Pembayaran Gaji
1. Tahun 2019
7
2. Tahun 2021
3. Tahun 2022
Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Mutlak
8 1. Tenaga Non ASN
2. Kepala SKPK

Tapaktuan, 19 Agustus 2022

Diverifikasi oleh
Kasubbag Kepegawaian

HASRIYANTI, A.Md. Keb

NIP. 19761014 200701 2 022
Keterangan :
1. * diverifikasi kebenaran dan keabsahan dokumen dengan memberi tanda (√);
2. ** diverifikasi kelengkapan berkas dengan keadaaan berkas pertahun sejak diangkat
menjadi tenaga Non ASN dengan memberi tanda (√);
3. Dilampirkan pada bagian depan Bundle berkas masing-masing Tenaga Non-ASN.