ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

Oleh :

 Cut Miska husnia Indah

 Ummi Rahmania aufa
 Nola Anggraini
 Afria Ningsih
 Kasma Wati
 Arya

Dosen Pengampu : Uci Lestari,SST,M.K.M

UNIVERSITAS NURUL HASANAH KUTACANE

ACEH TENGGARA 2022
 ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

PADA NY”N.a” DENGAN GESTASI 37 MINGGU 5 HARI

DI PUSKESMAS KOTA

TANGGAL 06 JUNI 2022

NO. REGISTRASI :
TANGGAL KUNJUNGAN : 06 JUNI 2022 JAM : 08.00 WITA
TANGGAL PENGKAJIAN : 06 JUNI 2022 JAM : 08.30 WITA
NAMA PENGKAJI : KASMA

LANGKAH I IDENTIFIKASI DASAR

A. IDENTITAS ISTRI/ SUAMI

Nama : Ny “ N.a“ / Tn “ T “
Umur : 23 Tahun / 27 Tahun
Suku : Gayo / Alas
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : D3 / S1
Pekerjaan : Magang / Karyawan swasta
Alamat : Kota

B. DATA BIOLOGIS/ FISIOLOGIS

a. Riwayat kahamilan sekarang
1. G1 P0 A0
2. HPHT : 18-04-2022
3. TP : 25-01-2023
4. Gestasi : 37 minggu 5 hari
5. Ibu mengatakan merasakan gerakan janinnya sejak umur kehamilan 5 bulan
sampai sekarang
6. Ibu mengatakan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di pustu Lakorua
mawasangka tengah
T1: Kunjugan Pertama Kali
T2: 4 minggu setelah TTI
7. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama hamil
8. Ibu tidak pernah alergi pada makanan dan obat-obatan

b. Riwayat kesehatan yang lalu

1. Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama hamil
 2. Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter
3. Ibu tidak pernah memiliki riwayat ketergantungan pada obat-obatan
4. Ibu tidak pernah mengalami riwayat penyakit jantung,hipertensi,DM,dan asma
5. Ibu tidak pernah operasi

c. Riwayat Reproduksi
1. Menarche : 14 tahun
2. Siklus haid : 5-7 hari
3. Lamanya haid : 28-30 hari
4. Dismenorhea : tidak ada

d. Riwayat Obstetrik
Ibu tidak pernah mengalami operasi tumor pada kandungan

e. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB

f. Riwayat sosial, ekonomi, psikologi, dan spiritual

1. Kehamilan ini di rencanakan oleh suami dan istri
2. Hubungan ibu, suami, dan keluarga baik
3. Kebutuhan ibu dan bayi sudah dipersiapkan
4. Biaya persalinan di tanggung oleh suami dan keluarga
5. Ibu selalu berdoa dan meminta perlindungan kepada Tuhan Yang Maha Esa

g. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1. Pola nutrisi
a. Kebiasaan
 Pola makan : nasi, ikan, sayur dan buah-buahan
 Frekuensi : 2-3 kali sehari
 Minum : 7-8 kali sehari
b. Selama hamil
 Pola makan : nasi, ikan, sayur, dan buah-buahan
 Frekuensi : 2-3 kali sehari
 Minum : 7-9 kali sehari
2. Pola eliminasi
a. BAB
1. Kebiasaan
 Frekuensi : 1-2 kali sehari
 Warna : kuning kecoklatan
 Konsistensi : lunak
2. Selama hamil
 Frekuensi : 1-2 kali sehari
 Warna : kuning kecoklatan
  Konsistensi : lunak
b. BAK
1. Kebiasaan
 Frekuensi : 3-4 kali sehari
 Warna : kuning muda
 Bau : Amoniak
2. Selama hamil
 Frekuensi : 5-7 kali sehari
 Warna : kuning muda
 Bau : Amoniak
3. Pola istrahat
a. Kebiasaan
 Tidur siang : ± 2-3 jam sehari
 Tidur malam : ± 8-10 jam sehari
b. Selama hamil
 Tidur siang : ± 2-3 jam perhari
 Tidur malam : ± 8-10 jam perhari
4. Personal hygiene
a. Kebiasaan
 Mandi : 2 kali sehari menggunakan sabun
 Keramas : 2 kali seminggu menggunakan shampo
 Sikat gigi : 2 kali sehari menggunakan pasta gigi

h. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum ibu baik
b. Kesadaran composmentris
c. BB selama hamil : 50 kg
d. BB sebelum hamil : 45 kg

C. RIWAYAT PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1. Kebutuhan nutrisi
a. Sebelum hamil
Makan : 2 kali sehari
Pola makan : nasi, ikan, sayur, tempe dan buah
Minum : 7-8 kali sehari
b. Selama hamil
Makan :3 kali sehari
Pola makan : nasi, ikan, sayur, tempe dan buah
Minum : 7-8 kali sehari

2. Eliminasi
1. BAK
a. Sebelum hamil
 Frekwensi : 3-4 kali sehari
Warnah : kuning
Bau : amoniak
b. Selama hamil
Frekwensi : 3-5 kali sehari
Warnah : kuning
Bau : amoniak

2. BAB
a. Sebelum hamil
Frekwensi : 1 kali sehari
Warna : kuning kecoklatan
Konsisten : lunak
b. Selama hamil
Frekwensi : 2 kali sehari
Warna : kuning kecoklatan
Konsisten : lunak

3. Istirahat
a. Sebelum hamil
Tidur siang : 1-2 jam sehari
Tidur malam : 8-9 jam sehari
b. Selama hamil
Tidur siang : 1-2 jam sehari
Tidur malam : 7-8 jam sehari

4. Personal Hygiene
a. Sebelum hamil
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Sikat gigi : 2 kali sehari
b. Selama hamil
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Sikat gigi : 2 kali sehari

D. Pemerikasaan Fisik
1. Keadanan umum ibu baik
2. Kesadaran kompasmentis
3. TB : 147 cm
BB : 45 Kg
LILA : 26 cm
4. TTV
TD : 120/80 mmHG S : 37 0C
 N : 84 X/m P : 22 X/m

5. Kepala
a. Kulit rambut tampak bersih
b. Rambut tidak ada ketombe
6. Wajah
a. Tidak ada cloasma gravidarum
b. Tidak ada odema
7. Mata
a. Mata ibu simetris kiri dan kanan
b. Konjungtiva merah muda
c. Sclera tampak putih
8. Hidung
a. Tidak ada polip dan tidak ada secret
9. Mulut dan gigi
a. Mulut dan gigi tampak bersih
b. Bibir ibu tampak lembap
c. Tidak ada gigi ibu yang tanggal
d. Tidak ada caries pada gigi ibu
10. Leher
a. Tidak ada pembesaran vena jugularis
b. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
c. Tidak ada pembesaran tiroid
11. Payudara
a. Simetris kiri dan kanan
b. Puting susu menonjol, dan hiper pigmentasi pada areola mamae
c. Tidak ada nyeri tekan
d. Tidak ada benjolan
12. Abdomen
a. Tampak linea nigra dan tidak ada striae gravidarum
b. Pembesaran perut ibu sesuai umur kehamilannya
c. Tidak terdapat luka oprasi
d. Pemeriksaan leopold, TBJ : 28 x 107 = 2996 gram
Leopold I : setinggi pusat
Leopold II : pu-ka
Leopold III : kepala
Leopold IV : BAP (konvergen)
e. Tidak ada nyeri saat palpasi
f. DJJ terdengar jelas dengan frekwensi (+) dan teratur (145 X/m )
13. Lengan ( ekstremitas atas )
a. Simetris kiri dan kanan
b. Tidak ada odema
c. Warna kuku merah muda
d. Telapak tangan tidak pucat
 14. Kaki ( ekstremitas bawah )
a. Simetris kiri dan kanan
b. Tidak ada farises
c. Warna kuku merah muda
d. Refleks patela (+)
15. Vulva
a. Tidak ada nyeri tekan
b. Tidak ada odema
c. Tidak ada inveksi
16. Pemeriksaan penunjang
HB : 12,4
ALB : (-)
RED : (+)
HIV : (-) Non Reaksi
GOL DA : B

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnosa aktual : G1 P0 A0, gestasi 34 minggu 6 hari, situs memanjang dengan pu-ka, BAP
(konvergen), presentasi kepala, intra uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu
Baik, keadaan janin baik.

1. G1 P0 A0
DS : ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang pertama
DO : tampak linea nigra

Analisa dan interprestasi data

Linea nigra adalah garis berpigmen yang sering terlihat selama kehamilan pada
abdomen di antara umbilikus dan pubis ( kamus saku bidan hal. 268 )

2. Gestasi 34 Minggu 6 Hari

DS : ibu mengatakan HPHT tanggal 10-09-2022
DO : TFU : setinggi pusat, tanggal pengkajian 12-05-2023

Analisa dan interprestasi data

Dari HPHT tanggal 10-09-2022 sampai tanggal pengkajian 12-05-2023 maka di dapatkan
umur kehamilan 34 Minggu 6 Hari, rumus ranold :

HPHT 10-09-2022 : 2 mg 6 hr
31-10-2022 : 4 mg 3 hr
30-11-2022 : 4 mg 2 hr
 31-12-2022 : 4 mg 3 hr
31-01-2022 : 4 mg 3 hr
28-02-2023 : 4 mg 0 hr
31-03-2023 : 4 mg 3 hr
30-04-2023 : 4 mg 2 hr
12-05-2023 : 1 mg 5 hr+
31 mg 27 hr
3 mg 6 hr+
Jadi : 34 mg 6 hr

3. Situs Memanjang Dengan Pu-Ka

DS : ibu mengatakan pergerakan janinnya lebih kuat di sebelah kiri perut ibu
DO : leopold I : setinggi pusat teraba kosong di fundus
Leopold II : teraba punggung di sebelah kanan DJJ terdengar jelas dan
Kuat
Leopold III : teraba kepala di bagian atas simfisis

Analisa dan interprestasi data

a. Pemeriksaan leopold I adalah di tentukan tinggil fundus uteri dengan demikian, tua
kehamilan dapat di ketahui ( asuhan kebidanan hal. 39)
b. Pemeriksaan leopold II adalah teraba kepala di simfisis sehingga posisi janin sejajar
dengan sumbu perut ibu ( obstetri fisiologi hal.120 )
c. Leopold III adalah di tentukan batas samping uterus dan dapat pula di tentukan letak
punggung janin ( asuhan kebidanan hal. 40)

4. BAP (konvergen)
DS :-
DO : Leopold IV : BAP (konvergen)

Analisa dan interprestasi data

Pada pemerikasaan leopold IV kedua ujung jari tangan pemeriksaan belum

bersentuhan hal ini menandakan kepala sudah masuk pintu atas panggul (konvergen)
(anatomi asuhan kebidanan hal. 176)

5. presentasi kepal
DS : ibu mengatakan ada tekanan keraspada perut di bagian bawah
DO : palpasi leopold III teraba kepala

Analisa dan interprestasi data

 Apabila daerah atas simpisis teraba bulat dan melenting maka bagian terendah janin
adalah kepala ( KDPK hal. 142 )

6. intra uterin
DS : ibu mengatakan tidak pernah mengalami keguguran dan nyeri perut hebat
selama hamil
DO : teraba janin di dalam uterus

Analisa dan interprestasi data

Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama hamil, terasa perut sesuai umur
kehamilan hal ini menandakan intra uterin (sastra winata obstetri fisiologi hal. 169)

7. Tunggal
DS : pergerakan janin hanya di rasakan pada satu sisi sebelah kiri
DO : leopold III teraba kepala, DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan dengan
frekwensi 145 X/m

Analisa dan interprestasi data

Pergerakan janin hanya di rasakan pada satu sisi perut ibu pada saat palpasi leopol III
teraba kepala dan DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan perut ibu ini menandakan janin
tunggal (ilmu kebidanan penyakit kandungan)

8. Hidup
DS : ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya sejak umur 5 bulan sampai
Sekarang
DO : DJJ terdengar jelas frekwensi 145 X/m kuat dan teratur di kuadran kanan
perut ibu

Analisa dan interprestasi data

Adanya pergerakan janin yang di rasakan oleh ibu serta DJJ terdengar jelas, di kuadran
kanan perut ibu hal ini menandakanjanin hidup dan dalam keadaan baik (ilmu kebidanan
penyakit kandungan)

9. keadaan ibu Baik

DS : ibu tidak pernah mengalami 1 dari 10 tanda bahaya kehamilan
DO : TTV dalam batas normal
- TD : 120/80 mmHG (120/80 mmHg)
X
N : 84 /m (60-100 X/m)
S : 37 0C ( 36,5-370C)
P : 22 X/m (18-24 X/m)
- hasil LAB, HB : 12,4 (11-12 gr 0/0)
Analisa dan interprestasi data

Ibu tidak ada keluhan di tandai dengan TTV dan hasil LAB dalam batas normal,
menandakan ibu dalam keadaan baik (manuaba hal. 138)

10. keadaan janin baik

DS : ibu mengatakan merasakan terus pergerakan janinnya
DO : DJJ dalam batas normal dengan frekwensi 145 X/m

Analisa dan interprestasi data

Gerakan janin yang kuat dan DJJ dalam batas normal itu menandakan janin dalam
keadaan baik ( manuaba hal. 140)

LANGKAH III IDENTITAS DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : G1 P0 A0, gestasi 34 minggu 6 hari, situs memanjang dengan pu-ka, BAP
konvergen), presentasi kepala, intra uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu
Baik, keadaan janin baik.
Tujuan : -kehamilan berlangsung normal
- keadaan ibu dan janin baik
Kriteria : -tinggi fundus uteri sesuai umur kehamilan
-TTV dan DJJ dalam batas normal

TD : 120/80 mmHG (120/80 mmHg)

N : 82 X/m (60-100 X/m)
S : 36,50C (36,5-370C)
P : 22 X/m (18-24 X/m)
DJJ : 145 X/m (130 X/m)

Intervensi

1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu tentang kehamilannya

Rasional : dengan penjelasan maka ibu dapat mengetahui perkembangan
kehamilannya dan ibu tidak merasa cemas
2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang makanan yang bergizi
Rasional : dengan mengkonsumsi makanan yang seimbang dapat meningkatkan status
kesehatan pada ibu dan janin
3. Personal hygiene
Rasional : kebersihan dari ibu hamil sangat penting selain dapat memberikan rasa
nyaman pada ibu juga mencegah adanya infeksi
4. Istrahat dan aktifitas
Rasional : istrahat yang cukup dapat mengurangi beban kerja jantung yang mengalami
peningkatan
5. Perawatan payudara
Rasional : dengan melalukan perawatan payudara akan memperlancar reproduksi asi
6. Jelaskan pada ibu tentang 10 tanda bahaya kehamilan
Rasional : agar ibu dapat melaksanakan anjuran yang di berikan pada ibu bila salah
satu dari 10 tanda bahaya kehamilan
7. Anjurkan ibu untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah di tentukan
Rasional : untuk membantu mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin dapat
di pantau dengan adanya bahaya kehamilan

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 06 Oktober 2022, pukul : 10:00 wita

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa janinnya baik dengan
TD : 120/80 mmHG (120/80 mmHg)
X
N : 84 /m (60-100 X/m)
S : 37 0C (36,5-370C)
P : 22 X/m (18-24 X/m)
DJJ : 145 X/m (120-160 X/m)

2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang makanan yang bergizi

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan seperti nasi, sayuran yang berwarna
hijau, buah dan minum air yang banyak
3. Personal hygiene
Menganjurkan ibu untuk mengganti pakean dan dalaman bila basah ataupun kotor dan
sehabis mandi
4. Istrahat dan aktifitas
Menganjurkan pada ibu istrahat yang cukup dan mengurangi aktifitas
5. Perawatan payudara
Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara untuk memperlancar asi
6. Jelaskan pada ibu tentang 10 tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Penglihatan kabur
 c. Pembengkakan pada wajah
d. Mual muntah berlebihan
e. Sakit perut yang menetap
f. Kurangnya pergerakan janin
g. Pendarahan pervagina
h. KPD
i. Demam
j. kejang
7. Anjurkan ibu untuk datang kembali sesuai jadwal yang telah di tentukan

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 12 Desember 2022, pukul : 09:45 wita

1. Kehamilan berlangsung normal di tandai dengan

Leopold I : setinggi pusat
Leopold II : pu-ka
Leopold III : kepala
Leopold IV : BAP (konvergen)
2. Keadaan Ibu Baik Dan Janin Baik
TD : 120/80 mmHG (120/80 mmHg)
N : 84 X/m (60-100 X/m)
S : 37 0C (36,5-370C)
P : 22 X/m (18-24 X/m)
DJJ : 145 X/m (120-160 X/m)

3. Ibu bersedia mengkonsumsi makanan seperti nasi, sayuran yang berwarna hijau, buah
dan minum air yang banyak
4. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran yang di sampaikan untuk personal higyene
5. Ibu bersedia istrahat yang cukup
6. Ibu mengerti dengan oenjelasan 10 tanda bahaya kehamilan
7. Ibu mengerti dan bersedia datang kembali untuk memperiksakan kehamilannya