SURAT PERMOHONAN IZIN / PEMBERITAHUAN

(Tidak Hadir / Terlambat Masuk Kerja / Pulang Sebelum Waktunya / Tidak Berada di Tempat Tugas / Tidak
Mengisi Daftar Hadir)
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PADANGSIDIMPUAN
====================================================================

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Iyong Sahrial, S.Ag.

NIP : 19740311.200501.1.004.
Pangkat/Gol. Ruang : Penata (III/c)
Jabatan : Kasi. Bimas Islam Kankemenag Kota Padangsidimpuan

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 18 Januari 2016 saya tidak hadir / terlambat masuk
kerja / pulang sebelum waktunya / tidak berada di tempat tugas / tidak mengisi daftar hadir*) karena
saya dalam keadaan sakit.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Padangsidimpuan, Januari 2016

Hormat Saya,

H. Iyong Sahrial, S.Ag.

NIP. 19740311.200501.1.004.
*)coret yang tidak perlu

=====================================================================

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Efri Hamdan Hrp

NIP : 19610217.199003.1.001.
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Padangsidimpuan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : H. Iyong Sahrial, S.Ag.

NIP : 19740311.200501.1.004.
Pangkat/Gol. Ruang : Penata (III/c)
Jabatan : Kasi. Bimas Islam Kankemenag Kota Padangsidimpuan

Pada tanggal 18 januari 2016 diberikan izin untuk tidak hadir / terlambat masuk kerja / pulang
sebelum waktunya / tidak berada di tempat tugas / tidak mengisi daftar hadir*) karena yang
bersangkutan dalam keadaan sakit.

Padangsidimpuan, Januari 2016

Hormat Saya,

Drs. H. Efri Hmadan Hrp.

NIP. 19610217.199003.1.001.
*)coret yang tidak perlu