PEMERINTAH DAERAH KABUPATENSELT] NI,\

l-r#

DII{AS KESEHATAN .,r

?4

:.il
rfil,liltTtR]Ai

IISE|1AIAl!

JALAN SOI,KARNO IIATTA NO.02 TAIS TELP. ( 07J6) niru8ffi

91 26(| i
KODE POS 38s76 ii iil00ttsir

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

MUTTAK

KEPATA DINAS KESEHATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rudi Syawaludin, S. Sos

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Seluma

lnstansi : Dinas Kesehatan Kabupaten seluma

Dengan ini saya menjamin kebenaran dan

bertanggung jawab atas kelengkapan administrasr
persyaratan masa kerja Tenaga Non Aparatur dan
Sipil Negara (ASN) sebagaimana terlampir 5esuai
peraturan peru ndang-unda nga n yang kot€ntuan
berlaku.

Apabira dikemudian hari ditemukan adanya

data Non Aparatur sipir Negara
benar' maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan iASN) tersebul tidak
sanksi baik secara administratif n.raupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar

dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

rais,tf fu. 2022

Kepala Dinas hltlrt

., !;
14\$1
Z
"!:1r I
Llll ri

NIP. 1968t 221 t9n803l 001

 La rn piran

Surat Deputi Bjdang f,4utast KepeBawaian

Badan Kepegawa ia n Negara
Nomor : 382/B-Mp.O1.O2/SO,/D /2022
Tanggal : 1,4 Februari 2OZ2

DAFTAR NAMA NON ASN DI UPT PUS(ESMAS

TATANG TINGGI
KECAMATAN SELUMA BARAT KABUPATEN
SELUMA
No NAMA
Heni Kurniati, S.Kep
NIK JABATAN STATUS
1 1703076008940001 l
2 Weni satria,SKM 1705065606890001
---Perlgit _N on A5(
(esehatan Masyar-kar Non
3 I Tenti Susanti, A.Md.Kep 1705084411830001 Perawat
ASN
49N r

4 i Rini Aprita Nengsih-STrXeb _ qi

^lon ASN rrt

5
L77 L025604930002 Bidan \on ASN
AS t!
l

i Vivi Yanti Harahap, A-tvtrt.Keb 1705085207930001

. Bidan \on A.N
ASN
l

6 Fitri Medianti, A.Md.Keb 17050871058900o1

7 Sari Miadianti, A.Md.Keb _--qlqgn Non AsrJ
tsry
s
1705086805980001
_ idan B Non AS! l
ASN
l

] Kiki testari, A.MdXeb 1705084903940002 Bidan

9 | Dewi Fairnawati 1771044512840001 perawat _ telasry
A5N
Non ASN
ASN
i Maulidina,Aina.Kep ]

10 Artina Cova,Amd.Kep l

L!
170s025807890001 Perawat Non ASNASN i
Dwi Yolandari,A.Md.Farm
1Zq!C€!SZS99SS1 Asisten Apolekei Non ASN c5N
72 Trisdianita,S.Tr. Keb 1705085701940001
_ Btdan .lon pstn
\SN
l

Tri Sakti, A.Md.Kes qos!ryZglqqqq? Analis (esehatar, Non AS\

14 Endah Permata Sari,A. IMd.Keb -

15 Eliza Septi Manda

1708075005000002 idan
B rf on
^Sirr
Sari,Amd.Keb
170s037004890001 rdan
E Non ASN
16 Ayu Fitrianti,S.Tr.Keb 1705086102980001. t-
17 Raudatul lslamiati,Amd.Farm _P,U"l Non ASN
18 Cica Apriani, S.Tr.Keb
170508651L960001 Asisten Ap( ker i Non aSru
170501640490000s
19 Trisna Novrianli,S.Tr.Keb
Bidan I Non ASN
1702195511890001
20 listi Saputri,A. Md. Keb 1705084908940001
Bidan i Non ASN

2t DlylQglti r4el_gci!,A_luq{ub _ B idarr

!\on 4sN
22
1705115812940001 qi{sl Non ASN
Ledya Permata Sari,A.Md.Keb 1705086008930001 R irl: n
23 Dhea Yustisia Andini,Amd.K;b 17050843109800o1 Rirlen
24 Sulastri,Amd. Keb 1705085512930001
25 Ellis S,.rriantAmdXeb _-.t::t.
26 Dwi Wisna Ntnos,t'A-,J t<"h
1705084901990001 Bidan _ iryqlnlN
27 r est )usanU,Str.Keb
1705084509930001 B,duI_ _Non ASN
2a Hepi Puspitasari, A.Md.Gj
L703094212930001 Bidan I Non AsN
-

1709027009a90002 r+ri.i^^i.
..":uj.:11
IVr
29 Clara Apriedita Medi,S.Tr.Kes
r!\I r H.rr\
1705024704990002 Prom<.rsiKesehatan Non AS\
30 Hamdan Junaidi, SE 1,70517070789000L Dem bantu
Pengetola \on A)N
31 Erl R.tr" P"rr.tr, A.lVl"lFqry 1771015305920003 Asisten Apoteker Non ASN
32 1|1 Elr lVlgga Sari 1801044405900005 Dokter Umum Non ASN
33 Duti Susilawati,A.Md.Kes 170s084709990002
34 llham Firma
Analls Kesehatan Non ASN
nsya h,A. Md. Kep 1705080701000001
35 Sri Devi,A.Md.Keb 1705085005970001
Jlrllet -rrron asru
36 Arief Febrian Nugraha
Bidan , Non ASN.
170s081302000002 etusr( Kchar<ihrn I nr^^ acr'

Tais,lf sty'tnle. 2s22

1968I22I I glttt().] I00I