PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KORWIL BIDANG PENDIDIKAN

KECAMATAN CIKAJANG
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 SIMPANG
Alamat : Kp. CigembongDesaSimpangKecamatanCikajang - Garut
E-mail : sdnsimpang04@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN

Nomor : 421.2/037-SD

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ane Komaraeni, S.Pd.SD
NIP : 196302051984102014
Jabatan : Plt. Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 4 Simpang

Dengan ini menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini adalah siswa yang kehilangan
Rekening Tabungan Simpanan Pelajar (Simpel) PIP dan atau KIP ATM, dan yang bersangkutan
adalah benar sebagai siswa penerima PIP SMP Tahun 2021, dengan data sebagai berikut :

Nama : Cahya Saputra

Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 19-08-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : VII (Tujuh)
No. Rekening : 416101009763502

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dalam
pencairan dana PIP, selanjutnya kami minta Bank penyalur untuk memberikan buku tabungan
Simpel dan atau KIP Baru atas nama siswa yang bersangkutan dengan tidak dikenakan biaya
apapun.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Simpang, 16 Desember 2021

Plt. Kepala SDN 4 Simpang

Ane Komaraeni, S.Pd.SD

NIP. 196302051984102014