PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS USUKU KECAMATAN TOMIA TIMUR
Jln. Sibhatara No. 1 Kec. Tomia Timur
Email : pkm usuku@yahoo.com

SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

Nomor : 366/404/X/2022

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Hj. Rosmila, A.Md. Kep

NIK : 7407077112700001
NIP : 197012311990022004
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat Kantor : Jl. Sibhatara No.1 Usuku
Nomor Telepon : 0822 9784 9233

Telah memberikan izin kepada:

Nama : Helmi Hasym, S.Farm

NIK : 7407075104910001
Pekerjaan : Honorer
Jabatan : Tenaga Ahli Farmasi
Alamat Kantor : Jl. Sibhatara No.1 Usuku
Alamat Rumah : Lingk.Tee Tooha, Kelurahan Waha Kec. Tomia
Nomor Telepon : 0812 4882 7420

Untuk mengikuti seleksi dan bekerja penuh waktu apabila terpilih menjadi
Anggota Panwaslu Kecamatan Tomia Timur dalam rangka pelaksanaan Pemilu
serentak Tahun 2024. Demikian surat izin dari atasan langsung ini kami buat
dengan sesungguhnya dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Tomia Timur

Pada tanggal : 07 Oktober 2022
Atasan yang memberikan izin

Hj. Rosmila, A.Md. Kep

NIP. 197012311990022004