BANTUAN HIDUP DASAR

BRADIKARDIA

Nilai kesesuaian dengan kondisi klinis HR

biasanya ≤50 x/menit jika bradiaritmia

Identifikasi dan atasi penyebab

Pertahankan patensi jalan napas: bantu napas jika perlu
Oksigen (jika hipoksemia)
Identifikasi irama; monitor tekanan darah dan oksimetri
Akses IV
EKG 12 sadapan; jangan menunda terapi

Apakah bradiaritmia menyebabkan :

Hipotensi?
Penurunan kesadaran?
Monitor dan observasi Tanda-tanda syok?
Nyeri dada iskemik?
Gagal jantung akut

Atropine
Jika atropine tidak efektif : Perkembangan :
Pacu jantung transkutan atau Konsultasi ahli
Dopamine drip atau Pacu jantung transvena
Epinefrin drip

TAKIKARDIA
Nilai kesesuaian kondisi klinis
HR biasanya ≥150x/m jika takiaritmia

Identifikasi dan atasi penyebab :

 Berikan oksigen (jika hipoksemia)
Identifikasi irama; monitor tekanan darah dan oksimetri

Apakah takiaritmia menyebabkan ?

Hipotensi? Synchronized cardioversion
Penurunan kesadaran? Ya
Pertimbangkan sedasi
Tanda-tanda syok? Jika kompleks QRS sempit dan regular, pertimbangkan adenosin
Nyeri dada iskemik?
Gagal jantung akut?

Tidak Akses IV dan EKG 12 sadapan

Pertimbangkan
Ya adenosis, hanya jika kompleks QRS regular dan monomorfik
QRS lebar ≥ 0,12 detik Pertimbangkan infuse obat antiaritmia
Pertimbangkan konsul ahli

Tidak

Akses IV dan EKG 12 sadapan

Manouver vagal
Adenosine (jika kompleks QRS teratut)
Beta blocker atau calcium channel blocker
Pertimbangkan konsul ahli

 Kardioversi
o QRS sempit teratur :50-100 J
o QRS sempit tidak teratur :120-200 J bifasik atau 200 J monofasik
o QRS lebar tidak teratur :100 J
o QRS lebar tidak teratur : dosis defibrilasi (TIDAK sinkronisasi)
 Adenosine IV
o Dosis I : 6 mg IV bolus cepat diikuti flush 20 cc NaCl 0,9%
o Dosis II :12 mg IV jika diperlukan
 Obat antiaritmia IV untuk takikardi QRS lebar teratur
o Amiodarone IV : dosis 150 mg IV dalam 10 menit dan dapat diulang 150 mg IV
setiap 10 menit jika diperlukan, maksimum pemberian 2,2 gram IV/24 jam.
Dilanjtkan dosis pemeliharaan 30 mg IV selama 6 jam dan 540 mg IV dalam 18 jam.
 Simptom mengarah kepada iskemia atau infark

Penilaian dan tatalaksana EMS dan persiapan RS :

Monitor, lakukan ABC, siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
Berikan aspirin dan jika diperlukan berikan oksigen, nitrogliserin, dan morfin
Jika ada, pasang EKG 12sadapan; jika ada ST-elevasi : informasikan RS, catat waktu onset dan kontak pertama dengan tim medis
RS yang dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
Jika akan dilakukan fibrinolisis prehospital, periksa ceklis fibrinolitik