RL 4B Penyakit Rawat Jalan 2018 TERBARU

Formulir RL 4B Ditjen Bina
Upaya
Kesehatan
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN Kementrian
Kesehatan RI
Kode RS 5305015
Nama RS RSUD KEFAMENANU
Bulan Jan-18
Kasus Baru
Menurut Jumlah
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Jumlah
No. No.Daftar Golongan sebab Jenis Kasus
No. DTD 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kelamin Kunjung
Urut terperinci penyakit LK PR Baru
L P L P L P L P L P L P L P L P L P an
(23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
Demam tifoid dan
2 002 A01
paratifoid 2 10 3 2 2 1 9 7 16 20
3 003 A03 Sigelosis 1 0 1
4 004'0 A06.4 Abses hati amuba 0 0
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 0 0
Diare & gastroenteritis

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 2 3 9 18 1 2 1 1 4 1 1 13 18 31 43
tertentu (kolitis infeksi)
A02. A04-
Penyakit infeksi usus
7 006 A05. A07-
lainnya. 2 0 2
A08
Tuberkulosis (TB) paru

8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 4 2 6 6 1 7 3 7 10 17 30
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2
lainnya 1 0 1
Tuberkulosis alat napas
10 007.9 A16.3-9
lainnya
0 0
11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa 0 0
Tuberkulosis susunan
12 008.1 A17.1-7
saraf pusat lainnya
0 0
Tuberkulosis tulang dan

13 008.2 A18.0
sensi 2 0 2
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa 0 0
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0

19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0
20 012 A33 Tetanus neonatorum 0 0
21 013 A34-A35 Tetanus lainnya 0 0

22 014 A36 Difteria 0 0
23 015 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
24 016 A39 Infeksi meningokok 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0
26 018.0 A22
A21.24-28. Antrak 0 0
27 018.9 A31-32, 38- Penyakit bakteri lainnya 0 0
28 019 42-49
A50 Sifilis bawaan 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya 0 0
31 022 A54 Infeksi gonokok 0 0
Penyakit klamidia yg
32 023 A55-A56 ditularkan melalui 0 0
Hubungan seksual
Infeksi lainnya yang

terutama ditularkan
33 024 A57-A64
Melalui hubungan 1 0 1
seksual
34 025 A68 Demam bolak balik 0 0

35 026 A71 Trakoma 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0
37 028 A80 Poliomielitis akut 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0
39 030 A83-A86 Ensefalitis virus 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0
Demam berdarah
42 032.1 A91
dengue 1 1 1 1 1 3
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0

Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92
nyamuk
0 0
Demam virus dan

A93-A94.
45 032.9
A96-A99
demam berdarah virus 0 0
tular Serangga lainnya
Infeksi herpesvirus
46 033 B00
(Herpes simpleks)
0 0
Varisela (cacar air) dan

47 034 B01-B02
zoster (herpes zoster) 1 1 1 1
48 035 B05 Campak 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 0 0
51 038.0 B15 Hepatitis A akut 0 0
52 038.1 B17.1 Hepatitis C akut 0 0
53 038.2 B17.2 Hepatitis E akut 0 0
B17.0.8 B18-
54 038.9
B19
Hetitis virus lainnya 0 0
Penyakit virus gangguan

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 3 2 1 1 5
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0

A81. A87-
A89. B03-
57 041 B04. B07- Penyakit virus lainnya 0 0
B09. B25.
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 1 1
59 043 B50.0 Malaria cerebral NOS 0 0
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum 1 1 1 1
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya 0 0
63 043.3 B52.0 Malaria malariae 0 0
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65
(Bilharziasis)
0 0
Infeksi trematoda
70 047 B66
lainnya
0 0
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0
72 049 B72 Drakunkuliasis 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0
Penyakit cacing
75 052 B76
tambang
0 0
B68-B71,
76 053 B75, B77- Helmitiansis lain 1 1 1 1
B83
Patu/lobus luluh akibat
77 054.0 B90.9.1
TB
0 0
Sindrom obstruksi pasca
78 054.1 B90.9.2
TB
0 0
Sekuele (gejala sisa) TB
79 054.9 B90.0-8
lainnya
0 0
Sekuele (gejala sisa)
80 055 B91
poliomielitis
0 0
81 056 B92
lepra
0 0
82 057.0 A66 Patek (Frambusia) 0 0
83 057.1 A70 Infeksi Klamedia 0 0
84 057.2 B58 Toksoplasmosis 0 0
A65. A67.
A69-A70.
A74. A77- Penyakit infeksi dan
85 057.9
A79. B58- parasit lainnya 1 2 2 1 3 3 6 6
64.85-89.94-
99
Neoplasma ganas bibir,

86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar 0 0
liur, faring, tonsil
Neoplasma ganas
87 058.1 C11
nosofaring
0 0

88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, 0 0
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15
esofagus
0 0
Neoplasma ganas
90 060 C16
lambung
0 0
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon 0 0

Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid, 0 0
Rektum dan anus
Neoplasma ganas hati
93 063 C22 dan saluran empedu 0 0
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25
pankreas
0 0
Neoplasma ganas usus
C17.C23-
95 065
C24.C26
halus dan alat cerna 0 0
lainnya
96 066 C32 Neoplasma laring 0 0
Neoplasma ganas
97 067.0 C33
trakea
0 0
Neoplasma ganas
98 067.9 C34
bronkus dan paru
0 0
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum
0 0
Neoplasma ganas
C30.C3. C37-
100 068.9
C38.0 C39
sistem napas dan alat 0 0
Rongga dada lainnya
Neoplasma ganas tulang

101 069 C40-C41
dan tulang rawan sendi
0 0
102 070 C43 Melanoma ganas kulit 0 0

Neoplasma ganas kulit
103 071 C44
lainnya
0 0
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan 0 0
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50
payudara
0 0
Neoplasma ganas
107 074 C53
serviks uterus
1 0 1
Neoplasma ganas
108 075.0 C54
korpus uteri
0 0
Neoplasma ganas
109 075.9 C55 bagian uterus lainnya 0 0
Dan YTT
Neoplasma ganas
110 076.0 C56
ovarium (indung telur)
0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58
plasenta (uri)
0 0
Neoplasma ganas alat
112 076.9 C51-C52.C57 kelamin perempuan 0 0
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61
prostat
0 0
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis 0 0
115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis 0 0

116 078.9 C63
kelamin pria lainnya
0 0
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – 0 0
buli)
Neoplasma ganas ginjal,
118 080 C64-C65
pelvis ginjal
0 0
119 080.9 C66. C68
kemih lainnya
0 0
Neoplasma ganas mata
120 081 C69
dan adneksa
0 0
121 082 C71 Neoplasma ganas otak 0 0

Neoplasma ganas
122 083 C70, C72 bagian susunan saraf 0 0
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73
kelenjar tiroid
0 0
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain 0 0
dan struktur terkait
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang 0 0
tidak Jelas batasannya
Neoplasma ganas
sekunder dan
126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas 0 0
kelenjar getah bening
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97
primer tempat multipel
0 0
128 085 C81 Penyakit hodgkin 0 0

129 086 C82-C85 Limfoma non hodgkin 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0
Neoplasma ganas lain

C88-C90. dari limfoid
131 088
C96 Hematopoetik dan
0 0
jaringan terkait lainnya
Karsinoma in situ serviks

132 089 D06
uterus
0 0
133 090 D22-D23 Neoplasma jinak kulit 0 0
Neoplasma jinak
134 091 D24
payudara
0 0
135 092 D25 Leiomioma uterus 4 3 3 4
Neoplasma jinak
136 093 D27
0 0
Neoplasma jinak alat
137 094 D30
kemih
0 0
Neoplasma jinak otak
138 095 D33 dan susunan saraf Pusat 0 0
lainnya
139 096.0 D04 Karsinoma in situ kulit 0 0
Karsinoma in situ
140 096.1 D05
payudara
0 0
D00-D03,
141 096.2
D07-D09
Karsinoma 0 0
142 096.3 D12.6 Polip gastrointestinal 0 0
Neoplasma jinak sistem
143 096.4 D14.1-4
napas lainnya
0 0
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2
mediastinum
0 0
D10-D12.0-
5.7-9. D13-
D14.0.
D15.0.1 D79-
145 096.6
D12, D21.
Neoplasma jinak lainnya 1 1 1 1
D26. D28-29,
D31-32. D34-
D36
Neoplasma yang tak

menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48
Dan yang tak diketahui
1 1 1 2 1 3 3
sifatnya
Anemia defisiensi zat

147 O97 D50
besi
0 0
148 O98.0 D59 Anemia Hemolitik 0 0
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya 0 0
D51-D58,
150 O98.9 D60. D62- Anemia lainnya 3 2 2 2 3 1 1 6 7 13 14
D64
151 O99.0 D70 Agranulositosus 0 0
152 O99.1 D74 Metahaemoglobinema 0 0
Kondisi hemoragik dan

D65-D69,
penyakit darah dan
153 O99.9 D71-D73,
organ Pembuat darah 0 0
D75-D77
lainnya
Penyakit tertentu yang

154 I00 D80 – D89
menyangkut mekanisme
0 0
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan 0 0
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05
(hipertiroidisme) 2 6 7 1 2 5 5 18
157 I03.0 E03 Hipotiroidisme lain 0 0
Penyakit gondok
158 I03.1 E04
nontoksik lain
0 0
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0
Gangguan kelenjar tiroid
160 I03.9 E07
lainnya
0 0
Diabetes melitus
161 I04.0 E10
bergantung insulin
0 0
Diabetes melitus tidaj
162 I04.1 E11
bergantung insulin
0 0
Diabetel militus
163 I04.2 E12
berhubungan malnutrisi
0 0
Diabetes melitus YDT

164 I04.3 E13
lainnya
0 5 2 4 3 2 1 2 3 16
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 2 4 0 6
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 1 1 1
167 I06 E50 Defisiensi vitamin A 0 0
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56
lainnya
0 0
Gejala sisa malnutrisi
169 I08 E64 dan defisiensi gizi 0 0
lainnya
170 I09 E66 Obesitas 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86
(dehidrasi)
0 0
E15- Gangguan endokrin,

172 I11 35.58.63.65.6 nutrisi dan metbolik 1 1 1 1 1 3
7, E85.87-90 Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0

Gangguan mental dan
174 I13 F10 perilaku akibat 0 0
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat 0 0
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan

perilaku akibat
176 I14.1 F12
Pengguanaan sedativa
0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan

perilaku akibat
177 I14.2 F13
Penggunaan Sedativa 0 0
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
178 I14.3 F14 perilaku akibat 0 0
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15
Penggunaan
0 0
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16
Pengunaan
0 0
halosinogenika
Gangguan mental dan

Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan

perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19
menguap, atau zat
0 0
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
Skizofrenia, gangguan
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut 1 2 1 1 1 2 4
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24
menetap dan induksi
0 0
185 I15.2 F25 Gangguan skizoafektif 0 0
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29 nonorganik lainnya atau 0 0
YTT
Episode manik dan

187 I16.0 F30,F31
gangguan efektif bipolar
0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39
suasana perasaan 0 0
(mood Efektif) menetap,
lainnya atau YTT
Gangguan anxietas
F40,F41.1,3-
189 I17.0
9
fobik, gangguan 0 0
anxietas Lainnya
Gangguan obsesif –
190 I17.1 F42
kompulsif
0 0
Gangguian stres pasca
191 I17.2 F43.1
trauma
0 0
Reaksi terhadap stres

berat dan gangguan
F43.0,F43.2,
192 I17.3
F45,F48
Penyesuaian, gangguan 0 0
somatoform, gangguan
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi)
0 0
194 I18 F70-F79 Retardasi mental 0 0
Sindrom amnestik dan
F04, F07,
195 I19.0
F09
gangguan mental 0 0
organik
Sindrom makan,
gangguan tidur,
F50-
disfungsi
196 I19.1 F52,F53.1-
seksual,gangguan
0 0
9,F54,F59
indentitas, gangguan
Perilaku lainnya
Gangguan kepribadian,
gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan 0 0
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 perkembangan 0 0
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emo
F05-F06.0-
sional Atau fungsi sosial
199 I19.4 6,8-9, F90-
khas, gangguan “tic”
0 0
F98
Dan gangguan mental
dan emosi lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum 0 0

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2
cemas
0 0
202 I19.9 F99 Gangguan jiwa YTT 0 0
Penyakit radang
203 I20 G00-G09
susunan saraf pusat
0 0
204 I21 G20 Penyakit parkinson 0 0
205 I22 G30 Penyakit Alzheimer 0 0
206 I23 G35 Sklerosis multipel 0 0
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 1 1
Migren dan sindrom
208 I25 G43-G44
nyeri kepala lainnya 1 1 1 1 2 2
Gangguan serangan
peredaran otak sepintas
209 I26 G45
Dan sindroma yang
0 0
terkait
210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel 0 0

211 I27.1 G56.2 Lesi saraf ulnaris 0 0
212 I27.2 G56.3 Lesi saraf radialis 0 0
Mononeuropati anggota
213 I27.9 G56.8 tunuh bagian atas 0 0
lainnya
G50-G55, Gangguan saraf , radiks

214 I28.0
G57-G59 dan pleksus saraf 1 0 1
215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy 0 0

Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83
lainnya
0 0
217 I29.1 G21 Parkinson sekunder 0 0
218 I29.9 G92 Toksik insefallopati 0 0
G10-13, G26,
G31-32. B36-
B37, G46-47, Penyakit susunan saraf
219 I30
G60-73, G90- lainnya 1 1 1 1 1 3 4 4
G91, G93,
G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 0 0

Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 1 1 1 2 2 2 1 4 4 8 10
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera 0 0
dan kornea
Katarak dan gangguan
223 I33 H25-H28
lain lensa
0 0
Ablasi dan kerusakan
224 I34 H33
retina
0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0
Gangguan refraksi dan
227 I37 H52
oakomodasi
0 0
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0
Gangguan lain kelopak
229 I39.0 H02-H03
mata
0 0
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06
lakrimal dan orbita
0 0
Iridosiklitis dan
231 I39.2 H20-H22 gangguan lain iris dan 0 0
Badan silier
Gangguan koroid dan
232 I39.3 H30-H32
korieretina
0 0
Sumbatan vaskular
233 I39.4 H34
retina
0 0
234 I39.5 H35-H36 Gangguan lain retina 0 0
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45
dan bola mata
0 0
Gangguan saraf mata
236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf 0 0
penglihatan
Gangguan lain gerakan

237 I39.8 H51
mata binokular
0 0
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat 0 0

Nistagmus & pergerakan
239 I39.10 H55 mata yang tidak teratur 0 0
lainnya
Penyakit lain mata dan

240 I39.11 H55-H59
edneksia
0 0
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 4 2 4 2 6 6
Telinga tengah
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar 0 0

243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel 0 0
Efek kebisingan telinga
244 I42.1 H83.3
bagian dalam
0 0
H60-61.3.9
H62, H80-
H83.0. Penyakit telinga dan
245 I42.9
H83.2, proseus mastoid 1 3 1 1 3 2 5 6
H83.8-H83.9
H92, H95
246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut 0 0

Penyakit jantung
247 I44 I05-I09
reumatik kronik
0 0
Hipertensi esensial
248 I45 I10
(primer) 7 15 17 5 9 8 11 19 53
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15
lainnya
0 0
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 1 2 8 3 1 3 5 6 11 18
Penyakit jantung iskemik
251 I48 I20, I23-I25
lainnya 2 3 3 2 2 2 4 10
252 I49 I26 Emboli paru 0 0
Gangguan hantaran dan
253 I50 I44-I49
aritmia jantung 2 1 1 2
254 I51 I50 Gagal jantung 1 3 10 8 10 7 9 9 18 39
255 I52.0 I42-I43 Kardiomiopati 0 0
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 1 1 1 1
257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial 0 0

258 I54 I63 Infark serebral 0 0
Strok tak menyebut
259 I55 I64
perdarahan atau infark 1 1 1 1 2
Penyakit
260 I56 I65-I69
serebrovaskular lainnya
8 2 1 1 10
261 I57 I70 Aterosklerosis 0 0

262 I58.0 I73.0 Sindroma raynaud's 0 0
Penyakit pembuluh
263 I58.9 I73, I73.8-9
darah perifer lainnya
0 0
Emboli dan trombosis
264 I59 I74
arteri
0 0
Penyakit arteri, arteriol
265 I60 I71-I72,77-79
dan kapiler lainnya
0 0
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli 0 0
dan trombosis vena
Varises vena
267 I62 I83
ekstremitas bawah
0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 2 3 3 1 2 3 5 9
269 I64.0 I85 Varises esofagus 0 0
Penyakit sistem sirkulasi
270 I64.9 I86-I99
lainnya 2 1 1 2 2 2 4 6
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 2 1 2 2 4 1 1 3 10 13 14
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 1 1 1 2 1 5 1 6 6
Laringitis dan trakeitis
273 I66 J04
akut
0 0
Infeksi saluran napas
J00-J01, J05-
274 I67
J06
bagian atas akut 25 15 46 32 34 27 10 12 8 28 15 16 6 3 82 92 174 277
Lainnya
Influensa virus
275 I68 J10
teridentifikasi
0 0
Influensa virus tidak
276 I68.0 J11
teridentifikasi
0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 1 1 2 1 6 3 9 4 18 22 25
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21
bronkiolitis akut 3 5 4 1 1 5 6 13
279 I71 J32 Sinusitis kronik 1 1 1 1
Alergi rhinitis akibat
280 I72.0 J30.3
kerja
0 0
Ulcus mucosa hidung &

281 I72.1 J34.8
performasi septum nasi
0 0
J30.0-J30.2,
J30.4-J31, Penyakit hidung dan
282 I72.9
J33-J34.0, sinus hidung lainnya 2 1 1 2
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35
adenoid kronik
0 0
Penyakit saluran napas

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya
0 0
Bronkitis, emfisema dan

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 3 1 1 2 1 3 5
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 2 1 2 3 2 1 4 3 7 11

287 I76.9 J46 Atatus asmatika 0 0
288 I77 J47 Bronkiektasis 0 0
289 I78 J60-J65 Pneumokoniasis 0 0
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
291 I79.1 J93 Pneumonotoraks 0 0
292 I79.2 J86 Piotoraks (empisema) 0 0
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 0 0

294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat 0 0
abu organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat 0 0
kimia, Gas asap dan uap
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0
J22. J66.1.2,
J66.8. J69- Penyakit sistem napas
298 I79.9
J85.0.3-J89, lainnya
0 0
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0

Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01
erupsi gigi Termasuk
0 0
impaksi
Penyakit jaringan keras
301 I81.1 K03
gigi lainnya
0 0
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04
periapikal
0 0
Penyakit gusi, jaringan
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 0 0
Alveolar
Kelainan dentofasial
304 I81.9 K07-K08
termasuk maloklusi
0 0
Kista rongga mulut dan

305 I82.0 K09-K10
penyakit pada rahang
0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 0 0

Penyakit jaringan lunak
307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 0 0
Lesi yang berkaitan
Penyakit bibir, mukosa

308 I82.9 K13-K14
mulut lainnya dan lidah 1 1 1 1 2 2
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
1 2 3 1 1 1 1 2 8
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 3 4 2 2 4 6 10

311 I85.0 K30 Dispepsia 3 4 9 6 22 5 17 4 7 13 57 70 77
Penyakit esopagus,
K20-K23,
312 I85.9
K28-K31
lambung dan duodenum 0 0
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 2 3 1 3 4 5
314 I87 K40 Hernia inguinal 0 0
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 2 4 2 4 4 8
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya
0 0
Ileus paralitik dan
317 I90 K56 obstruksi usus tanpa 0 0
hernia
318 I91 K57 Penyakit divertikel usus 0 0

Sindrom usus ringkih
319 I92.0 K58 (irritable bowel 0 0
syndrome)
K52-K55,59- Penyakit usus dan
320 I92.9
67 peritoneum lainnya
0 0
321 I93 K70 Penyakit hati alkohol 0 0
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72
hepatitis fulminan
0 0
323 I94.1 K73 Hepatitis kronik 0 0
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 1 1 1 1 2
325 I94.3 K76.0 Perlemakan hati 1 1 1 1
326 I94.4 K76.6 Hipertensi portal 0 0
327 I94.5 K76.7 Sindrom hepatorenal 0 0
Penyakit hati akibat
328 I94.6 K71 bahan beracun di tempat 0 0
kerja
K71, K74.0-5,
329 I94.9 K75, K76.1- Penyakit hati lainnya 0 0
5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 1 1 1 1

331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0
Pankreatitis akut dan
332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas 0 0
lainnya
K82-K83, Penyakit sistem cerna
333 I97
K87-K93 lainnya
1 1 1 1
Infeksi kulit dan jaringan
334 I98 L00-L08
subkutan 1 3 4 2 5 1 2 7 1 6 1 1 8 14 22 34
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 1 2 5 3 2 1 8 4 12 14

Penyakit kulit dan
L10-L22,
336 I99.0
L25-L99
jaringan subkutan 1 1 1 1 2 2 4 4
lainnya
337 200.0 M05-M06 Artritis reumatoid 0 0
Psoriasis dan artropati
338 200.1 M07
enteropati
0 0
339 200.2 M08-M09 Artritis belia 0 0
Psoriasis dan artripati
340 200.3 M10-M11
lainnya 1 0 1
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis 0 0
342 201 M15-M19 Artrisis 1 5 3 2 2 9
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21
didapat
0 0
Artritis piogenik dan

artritis pada penyakit
344 203.0 M00-M01
infeksi Dan parasit YDK
0 0
di tempat lain
345 203.1 M02-M03 Artripati reaktif 0 0
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 1 0 1
Lupus eritemateus
347 204.0 M32
sistemik
0 0
M30-M31, Gangguan jaringan ikat
348 204.9
M33-M36 sistemik lainnya
0 0
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 0 0
intervertebral lainnya
Spondiloartropati
350 206.0 M45-M49
seronegatif
0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 2 1 2 2 1 3 5
M40-M44,
M53-M54.0,
352 206.9 M54.4, Dorsopati lainnya 1 1 1 1 1 3
M54.6,
M54.8,9
M60-M64,
M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9,
Miopati dan reumatisme 0 0
M68
354 207.1 M65.4 Penyakit de queervain 0 0
Gangguan jaringan
lunak akibat yang
355 207.2 M70 berhubungan Dengan 0 0
penggunaan tekanan
berlebihan
Gangguan jaringan ikat
356 207.9 M71-M79
lainnya 3 6 3 5 3 5 5 5 14 19 30
Gangguan struktur dan
357 208 M80-M85
densitas tulang
0 0
358 209 M86 Osteomielitis 0 0
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan 0 0
jaringan ikat Lainnya
Sindrom nefritik
360 211 N00-N01
progresif cepat dan akut
0 0
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik 0 0

Nefropati imunoglobulin
362 212.2 N02.8
A (lg A)
0 0
N02.0-7.9.
Penyakit glomerulus
363 212.9 N03, N05-
lainnya 1 2 1 1 3
N08
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12
Ditemukan akut atau 1 1 2 2 2
kronik/pielonefritis
Nefropati disebabkan
365 213.1 N14.3 oleh logam – logam 0 0
berat
N10-N11,
Penyakit tubulo -
366 213.9 N13,14.0-2.4
intersitial ginjal lainnya
1 1 1 1
16
Gagal ginjal akut akibat
367 214.0 N17.8
asam jengkol
0 0
N17.0-2,9-
368 214.9
N19
Gagal ginjal lainnya 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 1 3 2 1 3 5
370 216 N30 Sistitis 0 0
N25-N29, Penyakit sistem kemih
371 217
N31-N39 lainnya 1 1 5 4 3 6 9 11
372 218 N40 Hiperplasia prostat 0 0
Gangguan prostat
373 219 N41-N42
lainnya
0 0
Hidrokel dan
375 220 N43
spermatokel
1 0 1
Prepusium berlebih,
375 221 N47
fimosis dan parafimosis
0 0
N44-N46, Penyakit alat kelamin

376 222
N48-N51 laki lainnya
0 0
Gangguan pada
377 223 N60-N64
payudarah
0 0
378 224 N70 Salpingitis dan ooforitis 0 0

379 225 N72 Radang serviks 1 1 1 1
Radang panggul
380 226.0 N73
perempuan lainnya
0 0
Kista dan abses kelenjar
381 226.1 N75.0.1
Bartholin
2 1 1 2
Radang alat dalam
N71, N74,
382 226.9
N75.8-N77
panggul perempuan 1 1 1 1
lainnya (adneksitis)
383 227 N80 Endometriosis 0 0
Prolaps alat kelamin
384 228 N81
perempuan
0 0
Gangguan bukan radang

pada indung telur,
385 229 N83
Saluran telur dan
0 0
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 1 1 1 1

387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi 0 0
N91.3 – 5,92
388 230.9
2-6
Gangguan haid lainnya 0 0
Gangguan dalam masa

389 231 N95 menapause dan perime 0 0
nopause Lainnya
390 232 N97 Infertilitas perempuan 0 0

N82. N84-
N90. N93- Gangguan sistem kemih
391 233
N94. N96. kelamin lainnya 3 2 1 4 4 6
N98-N99
392 234 O03 Abortus spontan 0 0
393 235 O04 Abortus medik 0 0
394 236.0 O00 Kehamilan ektopik 0 0
395 236.1 O01 Mola hidatidosa 1 0 1
396 236.2 O05 Abortus lainnya 0 0
O02.O06- Kehamilan lain yang
397 236.9
O08 berakhir dengan abortus
0 0
Hipertensi gestasional
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14
Dengan proteinuria yang
0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0
Edema,proteinuria dan
gangguan hipertensi
O10-
400 237.9
O13.O16
Dalam 0 0
kehamilan,persalinan
dan masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa 2 0 2
402 238.1 O45 Solusio plasenta 0 0
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum 0 0
404 239.0 O30 Kehamilan multipel 0 0
405 239.1 O40 Hidramnion 2 1 1 1 3
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini 0 0
407 239.3 O48 Kehamilan lewat waktu 0 0
Perawatan ibu yang

O31-O39,
berkaitan dengan janin
408 239.9 O41, 043,
Dan ketuban dan
9 3 3 9
047
masalah persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet 4 7 7 7 11

Pendarahan pasca
410 241 O72
persalinan
0 0
Diabetes militus dalam
411 242.0 O24
kehamilan
0 0
412 242.1 O60 Persalinan prematur 0 0
Persalinan dengan
413 242.2 O68
penyulit gawat janin
0 0
414 242.3 O84 Persalinan multipel 0 0
O20-O23.
025-O29,
O61-O63. Penyulit kehamilan dan
415 242.9
O67, O69-71, persalinan lainnya
1 0 1
O73-O75.
081-O83
Persalinan tunggal
416 243 O80
spontan
0 0
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 0 0
kondisi obsterik Lainnya,
YTK ditempat lain
Janin dan bayi baru lahir

yang dipengaruhi Oleh
418 245 P00-P04 faktor dan penyulit 0 0
kehamilan persalinan
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
lamban, malnutrisi janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07
berhubungan dengan
0 0
kehamilan pendek dan
berat badan lahir rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0

Hipoksia intrauterus dan
421 248 P20-P21
asfiksia lahir
0 0
Gangguan saluran
napas lainnya yang
422 249 P22-P28
Berhubungan dengan
0 0
masa perinatal
Penyakit infeksi dan
423 250 P35-P37
parasit kongeniotal
0 0
Infeksi khusus lainnya
424 251 P38-P39
pada masa perinatal
0 0
Penyakit hemolitik pd
425 252 P55
jamin & bayi baru lahir
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
P08, P29, Kondisi lain yang
427 253.9 P50-54, P56- bermula pada masa 0 0
P94, P96 Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0
429 255.0 Q03 Hidrosefalus kongenital 0 0
Q00-Q02,
Malformasi kongenital
430 255.9 Q04, Q06,
susunan saraf lain
0 0
Q07
431 256 Q20-Q28
sistem peredaran darah
0 0
Bibir selah dan langit

432 257 Q35-Q37
langit celah
0 0
Tidak ada, atresia dan
433 258 Q41
stenosis usus halus
0 0
Q38, Q40, Malformasi kongenital
434 259
Q42-Q45 sistem cerna lainnya
0 0
435 260 Q53 Testis tidak turun 0 0
436 261.0 Q50-Q52
alat kelamin wanita
0 0
437 261.1 Q54-Q56
alat kelamin laki
0 0
438 261.9 Q60-Q64
sistem kemih lainnya
0 0
Deformasi kongenital
439 262 Q65
sendi panggul
0 0
440 263 Q66
kaki
0 0
Malformasi dan
deformasi kongenital
441 264 Q67-Q79
sistem Muskuloskeletal
0 0
lain
Q10-Q18,
442 265 Q30-Q34,
lainnya
0 0
Q80-Q89
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0
Kelainan kromosom YTK
444 266.9 Q91-Q99
ditempat lain
1 1 2 2 2
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 1 1 1 1 1 3 2 5 7
Demam yang sebabnya

446 268 R50
tidak diketahui 1 1 1 1
447 269 R54 Senilitas 0 0

448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 9 25 14 14 34
451 270.3 R56 Kejang YTT 2 2 2 2
Hasil laboratorium positif
452 270.4 R75
HIV
0 0
Sindrom mati mendadak
453 270.5 R95
pada bayi
0 0
R02-
R09.0.1.3.8,
gejala,tanda dan
R11-R32,
penemuan klinik dan
R34-R49,
454 270.9
R51-R53.
Laboratorium tidak 2 10 6 3 2 3 3 4 9 3 6 4 7 21 24 45 62
normal lainnya, YDT di
R55. R57-
Tempat lain
R74. R76-
R94.96-99
Fraktur tengkorak dan

455 271 S02
tulang muka
0 0
S12,22,32,T0 Fraktur leher,toraks atau
456 272
8 panggul
0 0
457 273 S72 Fraktur paha 0 0
S42, S52,
S62, S82, Fraktur tulang anggota
458 274
S92, T10, gerak lainnya
1 1 4 2 8 2 6 2 8 18
T12
Fraktur meliputi daerah

459 275 T02
badan multipel
0 0
S03,13,23,33
Dislokasi,terkilir,teregan
,43,53,
460 276
S63,73,83,93
g YDT dan daerah 0 0
Badab multipel
.T03
462 277 S05 Cedera mata orbita 0 0
463 278 S06 Cedera intrakranial 1 1 1 1 2 2 4
S26 –
Cedera alat dalam
464 279 S27,S36 –
lainnya
0 0
S37
S07-08.17-
18.28.38,
Cedera remuk dan
S47-48. S57-
trauma amputasi YDT
465 280 58, S67-
dan Daerah badan
0 0
68.77-78.87-
mulpel
88, S97-98.
T04-05
S00-
01.04.09-11,
S14-16.19-
21.21.24-25,
S29-31.34-
35.39-41,
S44-46.49-
51.54-56,
Cedera YDT
S59-61.64-
466 281
66.69-71,
lainnya.YTT dan daerah 3 27 5 8 5 22 1 10 8 9 1 42 11 53 99
badan mutipel
S74-S76.
S79-S81,
S84-S86,
S89-91.94-
96.99, T00-
01.06-
07.09.11,
T13-T14
Benda asing pada

467 282.0 T16
telingah
0 0
Akibat dari kemasukan

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui 1 1 1 2 2 3
Lubang tubuh
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi 0 0

Keracunan obat dan
470 284 T36-T50
preparat biologok
0 0
Keracunan pelarut
471 285.0 T52
organik
0 0
472 285.1 T56 Keracunan logam 0 0
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59
dan uap lain
0 0
474 285.3 T60 Keracunan pestisida 0 0
T51. T53-
Efek toksik bahan non
475 285.9 T55, T57.
medisinal lainnya
1 0 1
T58. T61-T65
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan 0 0

477 287.0 T66 Efek radiasi YTT 0 0
Efek panas dan
478 287.1 T67
pencahayaan
0 0
Efek tekanan udara dan
479 287.2 T70
tekanan air
0 0
T33-T35, Efek sebab luar lainnya

T68, T69, dan YTT Pembedahan
480 287.9
T71-T73, dan perawatan YTK di 1 1 1 1 2 2 4 4
T75-T78 tempat Lain
Penyulit awal trauma

tertentu dan penyulit
481 288 T79-T88 Pembedahan dan 0 0
perawatan YTK di
tempat lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat 0 0
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04
respiratory berat (SARS)
0 0
Pemeriksaan kesehatan
484 290.0 Z00.0
umum
0 0
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 1 1 1 1
Rutin
Orang yang
mendapatkan pelayanan
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk 1 1 2 3 2 14 8 17 7 6 16 28 44 61
pemeriksaan khusus
dan investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21
asimtomatik
0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
489 292.1 Z23.5 Imunisasi tetanus 0 0
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis 0 0
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies 0 0
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak 0 0
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus 0 0
Imunisasi gabungan
494 292.7 Z27.1 DPT 0 0
(Difteri,Pertusis,tetanus)
Z23.0.1.3.4.6
Imunisasi dan
-8, Z24.1.3.5.
495 292.8
Z25-Z27.0.2-
kemoterapi pencegahan 0 0
lainnya
Z29
Orang lain dengan risiko

gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22
Yang berkaitan dengan
0 0
penyakit menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi 0 0

Pengawasan kehamilan
498 294.0 Z34
normal 50 162 1 121 121 213
499 294.1 Z35
dengan risiko tinggi 27 114 3 82 82 144
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal 0 0

Bayi lahir hidup sesuai
501 295 Z38
tempat lahir
0 0
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 0 0
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 0 0
dan Lensa kontak
Khitanan menurut
504 297.1 Z41.2 agama dan adat 0 0
kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3
penyesuaian gigi palsu
0 0
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan 0 0
prosedur Rehabilitasi
Orang yang
Z40-
mengunjungi pelayanan
Z41.0.1.3,
507 297.9
Z46.1.2.4.9-
kesehatan Untuk 1 3 2 3 7 2 24 2 6 21 27 44
tindakan perawatan
Z49, Z51-Z54
khusus lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33.
508 298
Z37, Z55-Z99
kesehatan untuk alasan 3 1 1 3
Lainnya
Kefamenanu, 10 Februari 2018
Mengetahui
Direktur RSUD Kefamenanu
dr. Agustina Tanusaputra,M.Kes

NIP: 19620808 199011 2 002
Formulir RL 4B
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN
Kode RS 5305015
Bulan Feb-18
Kasus Baru
Menurut Jumlah
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Jumlah
No. No.Daftar Golongan sebab Jenis Kasus
No. DTD 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kelamin Kunjung
Urut terperinci penyakit LK PR Baru
L P L P L P L P L P L P L P L P L P an
(23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
Demam tifoid dan
2 002 A01
paratifoid
0 0
3 003 A03 Sigelosis 0 0
4 004'0 A06.4 Abses hati amuba 1 1 1 1

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 1 1 2 1 3 2 6 8 8
A02. A04-
Penyakit infeksi usus
7 006 A05. A07-
lainnya. 1 1 4 6 4 4 9 13 16
A08

8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 1 1 1
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2
lainnya 4 11 8 5 5 2 1 8 6 14 36
10 007.9 A16.3-9
lainnya 0 0
12 008.1 A17.1-7
saraf pusat lainnya 0 0

13 008.2 A18.0
sensi 2 1 0 3

22 014 A36 Difteria 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0
A21.24-28.
27 018.9 A31-32, 38- Penyakit bakteri lainnya 0 0
42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64
Melalui hubungan
0 0
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0
36 027 A75 Demam tifus 1 1 1 1
38 029 A82 Rabies 0 0
Demam berdarah
42 032.1 A91
dengue 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92
nyamuk 0 0
Demam virus dan

A93-A94.
45 032.9
A96-A99
Infeksi herpesvirus
46 033 B00
(Herpes simpleks) 1 1 1 1

47 034 B01-B02
zoster (herpes zoster) 0 0
48 035 B05 Campak 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 1 1 1 1 1 1 2 3 5
B17.0.8 B18-
54 038.9
B19
Hetitis virus lainnya 0 0

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 3 6 1 3 4 7 10
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0

A81. A87-
A89. B03-
57 041 B04. B07- Penyakit virus lainnya 1 1 1 1
B09. B25.
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 2 2 2
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum 0 0
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya 2 1 1 3 1 4 4
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65
(Bilharziasis)
0 0
Infeksi trematoda
70 047 B66
lainnya
0 0
Penyakit cacing
75 052 B76
tambang
0 0
B68-B71,
76 053 B75, B77- Helmitiansis lain 1 1 1 1 2
B83
77 054.0 B90.9.1
TB
0 0
78 054.1 B90.9.2
TB
0 0
79 054.9 B90.0-8
lainnya
0 0
80 055 B91
poliomielitis 0 0
81 056 B92
lepra 0 0
A65. A67.
A69-A70.
A74. A77- Penyakit infeksi dan
85 057.9
A79. B58- parasit lainnya 1 1 1 2 1 3 3
64.85-89.94-
99

Neoplasma ganas
87 058.1 C11
nosofaring
0 0

lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15
esofagus
0 0
Neoplasma ganas
90 060 C16
lambung
0 0

Neoplasma ganas
Rektum dan anus
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25
pankreas 0 0
C17.C23-
95 065
C24.C26
lainnya
Neoplasma ganas
97 067.0 C33
trakea
0 0
Neoplasma ganas
98 067.9 C34
bronkus dan paru 0 0
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum 0 0
Neoplasma ganas
C30.C3. C37-
100 068.9
C38.0 C39
sistem napas dan alat 0 0
Rongga dada lainnya

101 069 C40-C41
0 0

103 071 C44
lainnya
0 0
Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50
payudara
1 2 3 3 3
Neoplasma ganas
107 074 C53
serviks uterus
1 1 1 1
Neoplasma ganas
108 075.0 C54
korpus uteri
0 0
Neoplasma ganas
109 075.9 C55 bagian uterus lainnya 0 0
Dan YTT
Neoplasma ganas
110 076.0 C56
0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58
plasenta (uri)
0 0
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61
prostat 0 0

116 078.9 C63
kelamin pria lainnya 0 0
Neoplasma ganas
buli)
118 080 C64-C65
pelvis ginjal 0 0
119 080.9 C66. C68
kemih lainnya
0 0
120 081 C69
dan adneksa
0 0

Neoplasma ganas
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73
kelenjar tiroid
0 0
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
sekunder dan
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97
primer tempat multipel 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0

C88-C90. dari limfoid
131 088
C96 Hematopoetik dan
0 0

132 089 D06
uterus
0 0
Neoplasma jinak
134 091 D24
payudara
0 0
135 092 D25 Leiomioma uterus 0 0
Neoplasma jinak
136 093 D27
0 0
137 094 D30
kemih 0 0
lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05
payudara
0 0
D00-D03,
141 096.2
D07-D09
Karsinoma 0 0
143 096.4 D14.1-4
napas lainnya 0 0
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2
mediastinum
0 0
D10-D12.0-
5.7-9. D13-
D14.0.
D15.0.1 D79-
145 096.6
D12, D21.
Neoplasma jinak lainnya 3 2 1 7 5 1 1 6 6 12 20
D26. D28-29,
D31-32. D34-
D36
Neoplasma yang tak

menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48
0 0
sifatnya
147 O97 D50
besi
0 0
D51-D58,
150 O98.9 D60. D62- Anemia lainnya 2 3 1 3 1 1 4 3 11 14 15
D64

D65-D69,
penyakit darah dan
153 O99.9 D71-D73,
organ Pembuat darah
0 0
D75-D77
lainnya

154 I00 D80 – D89
0 0
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05
(hipertiroidisme) 1 4 2 3 0 10
Penyakit gondok
158 I03.1 E04
nontoksik lain
0 0
160 I03.9 E07
lainnya
0 0
Diabetes melitus
161 I04.0 E10
bergantung insulin
1 2 3 3 3
162 I04.1 E11
bergantung insulin
2 1 6 4 2 3 2 1 3 18
Diabetel militus
163 I04.2 E12
0 0

164 I04.3 E13
lainnya 0 0
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 3 2 3 3 2 3 5 11
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 5 1 1 5 6 7
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56
lainnya
0 0
lainnya
Deplesi volume
171 I10 E86
(dehidrasi) 0 0

172 I11 35.58.63.65.6 nutrisi dan metbolik 1 1 2 1 1 2 3 5
7, E85.87-90 Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0

Gangguan mental dan
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan

perilaku akibat
176 I14.1 F12
0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan

perilaku akibat
177 I14.2 F13
Penggunaan Sedativa
0 0
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15
Penggunaan
0 0
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16
Pengunaan
0 0
halosinogenika
Gangguan mental dan

Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan

perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19
menguap, atau zat
0 0
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut 1 1 1 1 1 3
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24
menetap dan induksi
0 0
Gangguan psikotik
YTT
Episode manik dan

187 I16.0 F30,F31
0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39
suasana perasaan
0 0
(mood Efektif) menetap,
lainnya atau YTT
Gangguan anxietas
F40,F41.1,3-
189 I17.0
9
fobik, gangguan 0 0
anxietas Lainnya
190 I17.1 F42
kompulsif
0 0
191 I17.2 F43.1
trauma
0 0

berat dan gangguan
F43.0,F43.2,
192 I17.3
F45,F48
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi) 0 0
F04, F07,
195 I19.0
F09
gangguan mental 0 0
organik
Sindrom makan,
gangguan tidur,
F50-
disfungsi
196 I19.1 F52,F53.1-
seksual,gangguan 0 0
9,F54,F59
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan 0 0
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 perkembangan 0 0
psikologis
Gangguan
F05-F06.0-
sional Atau fungsi sosial
199 I19.4 6,8-9, F90-
khas, gangguan “tic” 0 0
F98
Dan gangguan mental
dan emosi lainnya

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2
cemas 0 0
Penyakit radang
203 I20 G00-G09
susunan saraf pusat
1 1 1 2 1 3 1 2 3 9
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 0 1
Migren dan sindrom
208 I25 G43-G44
nyeri kepala lainnya 0 0
Gangguan serangan
209 I26 G45
Dan sindroma yang 0 0
terkait
210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel 1 1 1 1

lainnya
G50-G55, Gangguan saraf , radiks

214 I28.0
G57-G59 dan pleksus saraf 3 1 1 3
215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy 1 1 1 1

Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83
lainnya 0 0
G10-13, G26,
G31-32. B36-
B37, G46-47, Penyakit susunan saraf
219 I30
G60-73, G90- lainnya 1 1 1 1 2 3 3 6
G91, G93,
G99

Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 1 1 1 1 2 2
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera 0 0
dan kornea
223 I33 H25-H28
lain lensa
2 1 1 3 1 4 4
224 I34 H33
retina
0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0
227 I37 H52
oakomodasi
1 0 1
229 I39.0 H02-H03
mata 0 0
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06
lakrimal dan orbita
0 0
Iridosiklitis dan
231 I39.2 H20-H22 gangguan lain iris dan 0 0
Badan silier
Gangguan koroid dan
232 I39.3 H30-H32
korieretina
0 0
Sumbatan vaskular
233 I39.4 H34
retina
0 0
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45
dan bola mata
0 0
Gangguan saraf mata
penglihatan
237 I39.8 H51
mata binokular
0 0
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat 1 1 1 1 2 2

lainnya

240 I39.11 H55-H59
edneksia
0 0
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 1 2 1 1 3 3 6
Telinga tengah

244 I42.1 H83.3
bagian dalam
0 0
H60-61.3.9
H62, H80-
H83.0. Penyakit telinga dan
245 I42.9
H83.2, proseus mastoid 1 2 2 1 1 4 3 3 7
H83.8-H83.9
H92, H95

Penyakit jantung
247 I44 I05-I09
reumatik kronik
0 0
Hipertensi esensial
248 I45 I10
(primer) 1 7 21 13 4 5 11 11 22 51
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15
lainnya
0 0
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 3 2 2 2 5
251 I48 I20, I23-I25
lainnya 4 4 3 4 5 4 9 15
253 I50 I44-I49
aritmia jantung 0 0
254 I51 I50 Gagal jantung 2 4 14 9 6 6 8 7 15 41
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 1 0 1

Strok tak menyebut
259 I55 I64
perdarahan atau infark
0 0
Penyakit
260 I56 I65-I69
serebrovaskular lainnya
0 0

Penyakit pembuluh
263 I58.9 I73, I73.8-9
0 0
264 I59 I74
arteri 0 0
265 I60 I71-I72,77-79
dan kapiler lainnya
0 0
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli 0 0
dan trombosis vena
Varises vena
267 I62 I83
ekstremitas bawah 0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 1 2 1 1 1 2 4
270 I64.9 I86-I99
lainnya 0 0
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 1 3 2 5 5 2 4 1 11 11 22 24
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 1 2 1 3 3 4
273 I66 J04
akut
0 0
J00-J01, J05-
274 I67
J06
bagian atas akut 9 8 20 35 16 20 3 3 7 17 16 18 13 3 44 75 119 188
Lainnya
Influensa virus
275 I68 J10
teridentifikasi
0 0
276 I68.0 J11
teridentifikasi
0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 4 1 5 9 1 10 8 18 22
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21
bronkiolitis akut 4 2 5 4 2 2 6 6 12 19
279 I71 J32 Sinusitis kronik 1 2 2 2 3
280 I72.0 J30.3
kerja
0 0

281 I72.1 J34.8
0 0
J30.0-J30.2,
J30.4-J31, Penyakit hidung dan
282 I72.9
J33-J34.0, sinus hidung lainnya 1 2 2 1 1 1 1 4 3 7 9
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35
adenoid kronik
0 0

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya
0 0

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 2 2 2 2 2 6
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 1 1 1 1 1 3 1 2 5 6 1 8 9 17 24

288 I77 J47 Bronkiektasis 4 4 3 4 5 4 9 15
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0

294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan
J22. J66.1.2,
298 I79.9
J85.0.3-J89, lainnya 0 0
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 2 2 2 2

Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01
1 1 1 1
impaksi
301 I81.1 K03
gigi lainnya 0 0
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04
periapikal 3 3 5 7 3 3 1 5 11 16 25
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 0 0
Alveolar
304 I81.9 K07-K08
termasuk maloklusi
0 0

305 I82.0 K09-K10
0 0

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 1 1 1 1 2
Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14
mulut lainnya dan lidah
0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
0 0

311 I85.0 K30 Dispepsia 1 2 1 1 7 16 11 17 22 5 6 10 48 58 89
Penyakit esopagus,
K20-K23,
312 I85.9
K28-K31
lambung dan duodenum 0 0
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 1 3 5 2 2 2 4 11
314 I87 K40 Hernia inguinal 1 0 1
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 1 1 1 1
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya 0 0
Ileus paralitik dan
317 I90 K56 obstruksi usus tanpa 1 0 1
hernia

syndrome)
K52-K55,59- Penyakit usus dan
320 I92.9
67 peritoneum lainnya 1 3 1 5 1 6 5
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72
hepatitis fulminan 0 0
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 1 1 1 1
325 I94.3 K76.0 Perlemakan hati 0 0
kerja
K71, K74.0-5,
329 I94.9 K75, K76.1- Penyakit hati lainnya 1 0 1
5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 1 1 2 2 2

lainnya
K82-K83, Penyakit sistem cerna
333 I97
K87-K93 lainnya 0 0
334 I98 L00-L08
subkutan 1 1 3 2 8 2 1 1 1 4 15 19 20
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 1 1 1 2 1 2 5 3 4 1 1 7 7 14 22

Penyakit kulit dan
L10-L22,
336 I99.0
L25-L99
jaringan subkutan 1 1 1 1 2 2 4 5 6 11 12
lainnya
338 200.1 M07
enteropati
0 0
340 200.3 M10-M11
lainnya 1 1 1 1
342 201 M15-M19 Artrisis 1 1 1 4 2 3 2 5 4 9 14
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21
didapat
0 0

344 203.0 M00-M01
infeksi Dan parasit YDK 0 0
di tempat lain
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 0 0
Lupus eritemateus
347 204.0 M32
sistemik
1 0 1
M30-M31, Gangguan jaringan ikat
348 204.9
M33-M36 sistemik lainnya
0 0
Gangguan diskus
Spondiloartropati
350 206.0 M45-M49
seronegatif 0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 3 1 2 2 3 2 3 4 7 13
M40-M44,
M53-M54.0,
352 206.9 M54.4, Dorsopati lainnya 1 0 1
M54.6,
M54.8,9
M60-M64,
M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9,
M68
Gangguan jaringan
lunak akibat yang
355 207.2 M70 berhubungan Dengan 0 0
penggunaan tekanan
berlebihan
356 207.9 M71-M79
lainnya 1 1 9 2 11 1 4 10 13 23 29
357 208 M80-M85
densitas tulang
0 0
Penyakit sistem
Sindrom nefritik
360 211 N00-N01
progresif cepat dan akut 0 0
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik 2 2 2 2

362 212.2 N02.8
A (lg A) 0 0
N02.0-7.9.
Penyakit glomerulus
363 212.9 N03, N05-
lainnya 1 1 2 3 5 2 7 7
N08
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12
Ditemukan akut atau 0 0
365 213.1 N14.3 oleh logam – logam 0 0
berat
N10-N11,
Penyakit tubulo -
366 213.9 N13,14.0-2.4
intersitial ginjal lainnya
0 0
16
367 214.0 N17.8
asam jengkol
0 0
N17.0-2,9-
368 214.9
N19
Gagal ginjal lainnya 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 2 1 1 1 2 3
370 216 N30 Sistitis 2 1 1 2
N25-N29, Penyakit sistem kemih
371 217
N31-N39 lainnya 2 4 4 3 2 2 1 7 8 15 18
372 218 N40 Hiperplasia prostat 1 1 1 1
Gangguan prostat
373 219 N41-N42
lainnya
0 0
Hidrokel dan
374 220 N43
spermatokel 0 0
Prepusium berlebih,
375 221 N47
0 0
N44-N46, Penyakit alat kelamin

376 222
N48-N51 laki lainnya
1 1 1 1
Gangguan pada
377 223 N60-N64
payudarah
0 0

379 225 N72 Radang serviks 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73
perempuan lainnya
0 0
381 226.1 N75.0.1
Bartholin
0 0
Radang alat dalam
N71, N74,
382 226.9
N75.8-N77
panggul perempuan 0 0
384 228 N81
perempuan
0 0

pada indung telur,
385 229 N83
Saluran telur dan
0 0
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0

N91.3 – 5,92
388 230.9
2-6
Gangguan haid lainnya 0 0
Gangguan dalam masa

nopause Lainnya

N82. N84-
N90. N93- Gangguan sistem kemih
391 233
N94. N96. kelamin lainnya 1 1 1 1
N98-N99
395 236.1 O01 Mola hidatidosa 0 0
O02.O06- Kehamilan lain yang
397 236.9
O08 berakhir dengan abortus
0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14
Dengan proteinuria yang 0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0

gangguan hipertensi
O10-
400 237.9
O13.O16
Dalam 0 0
dan masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa 0 0
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0
Perawatan ibu yang

O31-O39,
berkaitan dengan janin
408 239.9 O41, 043,
Dan ketuban dan
0 0
047
masalah persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet 0 0

Pendarahan pasca
410 241 O72
persalinan
0 0
411 242.0 O24
kehamilan
0 0
Persalinan dengan
413 242.2 O68
penyulit gawat janin 0 0
O20-O23.
025-O29,
O61-O63. Penyulit kehamilan dan
415 242.9
O67, O69-71, persalinan lainnya 0 0
O73-O75.
081-O83
Persalinan tunggal
416 243 O80
spontan 0 0
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
YTK ditempat lain

Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07
berhubungan dengan 1 1 1 1

421 248 P20-P21
asfiksia lahir 0 0
Gangguan saluran
napas lainnya yang
422 249 P22-P28
Berhubungan dengan
0 0
masa perinatal
423 250 P35-P37
parasit kongeniotal
0 0
424 251 P38-P39
pada masa perinatal
0 0
425 252 P55
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
P08, P29, Kondisi lain yang
427 253.9 P50-54, P56- bermula pada masa 0 0
P94, P96 Perinatal
Q00-Q02,
430 255.9 Q04, Q06,
susunan saraf lain 0 0
Q07
431 256 Q20-Q28
1 1 1 1

432 257 Q35-Q37
langit celah 0 0
433 258 Q41
stenosis usus halus 0 0
Q38, Q40, Malformasi kongenital
434 259
Q42-Q45 sistem cerna lainnya
1 0 1
436 261.0 Q50-Q52
alat kelamin wanita 0 0
437 261.1 Q54-Q56
alat kelamin laki
0 0
438 261.9 Q60-Q64
0 0
439 262 Q65
sendi panggul
0 0
440 263 Q66
kaki
0 0
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79
0 0
lain
Q10-Q18,
442 265 Q30-Q34,
lainnya
0 0
Q80-Q89
444 266.9 Q91-Q99
ditempat lain
0 0
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 2 2 2
Demam yang sebabnya

446 268 R50
tidak diketahui 2 1 1 3 1 1 1 7 2 9 10

448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 1 1 1 2 1 3 3
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 1 10 17 6 6 28
451 270.3 R56 Kejang YTT 1 1 1 1
452 270.4 R75
HIV
0 0
453 270.5 R95
pada bayi
0 0
R02-
R09.0.1.3.8,
gejala,tanda dan
R11-R32,
penemuan klinik dan
R34-R49,
454 270.9
R51-R53.
Laboratorium tidak 2 1 3 6 2 3 2 3 4 5 10 3 1 19 22 41 45
R55. R57-
Tempat lain
R74. R76-
R94.96-99

455 271 S02
tulang muka
1 0 1
S12,22,32,T0 Fraktur leher,toraks atau
456 272
8 panggul
0 0
457 273 S72 Fraktur paha 1 1 2 2 2
S42, S52,
S62, S82, Fraktur tulang anggota
458 274
S92, T10, gerak lainnya
1 2 10 5 1 6 13
T12

459 275 T02
badan multipel 0 0
S03,13,23,33
Dislokasi,terkilir,teregan
,43,53,
460 276
S63,73,83,93
g YDT dan daerah 0 0
Badab multipel
.T03
463 278 S06 Cedera intrakranial 0 0
S26 –
Cedera alat dalam
464 279 S27,S36 –
lainnya 0 0
S37
S07-08.17-
18.28.38,
Cedera remuk dan
S47-48. S57-
trauma amputasi YDT
465 280 58, S67-
dan Daerah badan
0 0
68.77-78.87-
mulpel
88, S97-98.
T04-05
S00-
01.04.09-11,
S14-16.19-
21.21.24-25,
S29-31.34-
35.39-41,
S44-46.49-
51.54-56,
Cedera YDT
S59-61.64-
466 281
66.69-71,
lainnya.YTT dan daerah 1 12 2 7 1 3 14 18 2 20 40
badan mutipel
S74-S76.
S79-S81,
S84-S86,
S89-91.94-
96.99, T00-
01.06-
07.09.11,
T13-T14
Benda asing pada

467 282.0 T16
telingah 1 1 1 1 2 3 3

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui 0 0
Lubang tubuh

Keracunan obat dan
470 284 T36-T50
preparat biologok
0 0
Keracunan pelarut
471 285.0 T52
organik 0 0
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59
dan uap lain
0 0
T51. T53-
475 285.9 T55, T57.
medisinal lainnya
0 0
T58. T61-T65

Efek panas dan
478 287.1 T67
pencahayaan
0 0
479 287.2 T70
tekanan air
0 0
T33-T35, Efek sebab luar lainnya

T68, T69, dan YTT Pembedahan
480 287.9
T71-T73, dan perawatan YTK di
0 0
T75-T78 tempat Lain

perawatan YTK di
tempat lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04
0 0
484 290.0 Z00.0
umum 0 0
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 0 0
Rutin
Orang yang
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk 3 3 4 3 13 8 6 4 14 12 26 44
pemeriksaan khusus
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21
asimtomatik
0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
Imunisasi gabungan
494 292.7 Z27.1 DPT 0 0
Z23.0.1.3.4.6
Imunisasi dan
-8, Z24.1.3.5.
495 292.8
Z25-Z27.0.2-
kemoterapi pencegahan 0 0
lainnya
Z29

gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22
0 0
penyakit menular

498 294.0 Z34
normal
0 0
499 294.1 Z35
dengan risiko tinggi 0 0

501 295 Z38
tempat lahir 0 0
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 1 0 1
persalinan
Pemasangan dan
dan Lensa kontak
Khitanan menurut
504 297.1 Z41.2 agama dan adat 0 0
kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3
penyesuaian gigi palsu 0 0
Pelayanan yang
Orang yang
Z40-
mengunjungi pelayanan
Z41.0.1.3,
507 297.9
Z46.1.2.4.9-
kesehatan Untuk 2 2 1 2 1 3 5
tindakan perawatan
Z49, Z51-Z54
khusus lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33.
508 298
Z37, Z55-Z99
kesehatan untuk alasan 0 0
Lainnya
Kefamenanu, 10 MARET 2018
Mengetahui

NIP: 19620808 199011 2 002
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Mar-18
Kasus Baru
Menurut Jumlah
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex
No. Jenis Kasus Jumlah
No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kelamin
Urut LK PR Baru Kunjungan
L P L P L P L P L P L P L P L P L P (23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 1 1 2 1 1 3 2 5 6
Diare & gastroenteritis oleh penyebab

6 005 A09
Infeksi tertentu (kolitis infeksi) 1 4 1 1 1 3 4 7
7 006 A02. A04-A05. A07-A08 Penyakit infeksi usus lainnya. 4 3 3 1 2 1 1 7 6 13 15
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+)

8 007.0 A15.0
dengan/tanpa tindakan kuman TB 2 2 2 6 3 4 1 3 1 7 3 10 24
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 1 1 3 2 2 5

10 007.9 A16.3-9 Tuberkulosis alat napas lainnya 1 1 3 2 2 5
12 008.1 A17.1-7 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainnya 0 0
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi 0 0

16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 2 0 2
22 014 A36 Difteria 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0
27 018.9 A21.24-28. A31-32, 38-42-49 Penyakit bakteri lainnya 0 0
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya 1 1 1 1
Penyakit klamidia yg ditularkan melalui
32 023 A55-A56
Hubungan seksual
0 0
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan

33 024 A57-A64
Melalui hubungan seksual
0 0

35 026 A71 Trakoma 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue 0 0
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk 0 0
Demam virus dan demam berdarah virus
45 032.9 A93-A94. A96-A99
0 0
46 033 B00 Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks) 0 0

Varisela (cacar air) dan zoster (herpes
47 034 B01-B02
zoster)
0 0
48 035 B05 Campak 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 1 1 2 1 2 2 4 5
54 038.9 B17.0.8 B18-B19 Hetitis virus lainnya 0 0
Penyakit virus gangguan defisiensi imun

55 039 B20-B24
Pada manusia (HIV)
0 0
56 040 B26 Gondong 1 1 2 2 2
A81. A87-A89. B03-B04. B07-

57 041
B09. B25. B27-B34
Penyakit virus lainnya 2 2 2 2
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 2 1 2 2 4 5

66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0
69 046 B65 Skistosomiasis (Bilharziasis) 0 0
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya 0 0
75 052 B76 Penyakit cacing tambang 0 0
76 053 B68-B71, B75, B77-B83 Helmitiansis lain 1 1 1 1
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB 0 0

78 054.1 B90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB 0 0
79 054.9 B90.0-8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya 0 0
80 055 B91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis 0 0
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra 0 0
A65. A67. A69-A70. A74. A77-

85 057.9
A79. B58-64.85-89.94-99
Penyakit infeksi dan parasit lainnya 1 1 2 2 2
Neoplasma ganas bibir, rongga

86 058.0 C00 – C10
mulut,Kelenjar liur, faring, tonsil
0 0
87 058.1 C11 Neoplasma ganas nosofaring 0 0

88 058.9 C12 – C14
mulut,Faring, lainnya & YTT
0 0
89 059 C15 Neoplasma ganas esofagus 0 0

90 060 C16 Neoplasma ganas lambung 0 0
Neoplasma ganas daerah rektosigmoid,
92 062 C19 – C21
Rektum dan anus
0 0
Neoplasma ganas hati dan saluran
93 063 C22
empedu Intrahepatik
0 0
94 064 C25 Neoplasma ganas pankreas 0 0
Neoplasma ganas usus halus dan alat
95 065 C17.C23-C24.C26
cerna lainnya
0 0
97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea 0 0
98 067.9 C34 Neoplasma ganas bronkus dan paru 0 0
99 068.0 C38.1-8 Neoplasma ganas mediastinum 0 0
Neoplasma ganas sistem napas dan alat

100 068.9 C30.C3. C37-C38.0 C39
Rongga dada lainnya
0 0
Neoplasma ganas tulang dan tulang

101 069 C40-C41
rawan sendi
0 0
103 071 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya 0 0
Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan
105 072.9 C46-C49
Lunak
0 0
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara 2 3 3 3 5
107 074 C53 Neoplasma ganas serviks uterus 0 0
108 075.0 C54 Neoplasma ganas korpus uteri 0 0
Neoplasma ganas bagian uterus lainnya
109 075.9 C55
Dan YTT
0 0
110 076.0 C56 Neoplasma ganas ovarium (indung telur) 0 0

111 076.1 C58 Neopalsma ganas plasenta (uri) 0 0
Neoplasma ganas alat kelamin
112 076.9 C51-C52.C57
perempuan Lainnya
0 0
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat 0 0
Neoplasma ganas alat kelamin pria
116 078.9 C63
lainnya
0 0
Neoplasma ganas kandung kemih (buli –
117 079 C67
buli)
0 0
118 080 C64-C65 Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal 0 0
119 080.9 C66. C68 Neoplasma ganas alat kemih lainnya 0 0
120 081 C69 Neoplasma ganas mata dan adneksa 0 0
Neoplasma ganas bagian susunan saraf
122 083 C70, C72
pusat
0 0
123 084.0 C73 Neopalsma ganas kelenjar tiroid 0 0
Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain
124 084.1 C74-C75
0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang
125 084.2 C76
0 0
Neoplasma ganas sekunder dan
126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas kelenjar getah bening 0 0
YTT
127 084.9 C97 Neoplasma ganas primer tempat multipel 0 0

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0
Neoplasma ganas lain dari limfoid
131 088 C88-C90. C96
Hematopoetik dan jaringan terkait lainnya
0 0
132 089 D06 Karsinoma in situ serviks uterus 0 0

134 091 D24 Neoplasma jinak payudara 0 0
135 092 D25 Leiomioma uterus 6 2 3 3 8
136 093 D27 Neoplasma jinak ovarium (indung telur) 0 0
137 094 D30 Neoplasma jinak alat kemih 0 0
Neoplasma jinak otak dan susunan saraf
138 095 D33
Pusat lainnya
0 0
140 096.1 D05 Karsinoma in situ payudara 0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0
143 096.4 D14.1-4 Neoplasma jinak sistem napas lainnya 0 0
144 096.5 D15.2 Neoplasma jinak mediastinum 0 0
D10-D12.0-5.7-9. D13-D14.0.
145 096.6 D15.0.1 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 1 1 1 1 1 1 3 2 5 6
D28-29, D31-32. D34-D36
Neoplasma yang tak menentu peragainya

146 O96.9 D37 – D48
Dan yang tak diketahui sifatnya
0 0
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 2 4 3 2 2 4 2 2 9 9 18 21

150 O98.9 D51-D58, D60. D62-D64 Anemia lainnya 0 0
Kondisi hemoragik dan penyakit darah
153 O99.9 D65-D69, D71-D73, D75-D77
dan organ Pembuat darah lainnya
0 0
Penyakit tertentu yang menyangkut

154 I00 D80 – D89
mekanisme
0 0
Gangguan tiroid berhubungan dengan
155 I01 E00 – E02
Defisiensi iodium
0 0
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 4 1 3 2 2 8
158 I03.1 E04 Penyakit gondok nontoksik lain 3 3 2 2 6
160 I03.9 E07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya 0 0
161 I04.0 E10 Diabetes melitus bergantung insulin 0 0
162 I04.1 E11 Diabetes melitus tidaj bergantung insulin 1 4 6 9 1 3 1 8 9 24
163 I04.2 E12 Diabetel militus berhubungan malnutrisi 0 0

164 I04.3 E13 Diabetes melitus YDT lainnya 0 0
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 0 0
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 3 1 3 4 4
168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya 0 0
Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi
169 I08 E64
lainnya
0 0
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
Gangguan endokrin, nutrisi dan metbolik
172 I11 E15-35.58.63.65.67, E85.87-90
Lainnya 1 2 1 1 1 1 2 4 6 7
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat
174 I13 F10
Penggunaan alkohol
0 0
Gangguan mental dan perlaku akibat
175 I14.0 F11
Penggunaan opioida
0 0
176 I14.1 F12
Pengguanaan sedativa atau hipnotika
0 0
177 I14.2 F13
Penggunaan Sedativa atau Hipnotika
0 0
178 I14.3 F14
Penggunaan Kokain
0 0
179 I14.4 F15
Penggunaan stimeunlansia
0 0
180 I14.5 F16
Pengunaan halosinogenika
0 0
181 I14.6 F17
Penggunaan tembakau
0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Zat

182 I14.9 F18.F19 pelarut yang mudah menguap, atau zat 0 0
Multipel dan zat psikoaktif lainnya
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik

183 I15.0 F20.F21.F23
Akut dan sementara 1 0 1
184 I15.1 F22,F24 Gangguan waham menetap dan induksi 0 0

Gangguan psikotik nonorganik lainnya
186 I15.9 F28,F29
atau YTT
0 0
Episode manik dan gangguan efektif
187 I16.0 F30,F31
bipolar
0 0
Episode defresif, gangguan depresif

188 I16.9 F32,F39 Berulang, gangguan suasana perasaan 0 0
(mood Efektif) menetap, lainnya atau YTT
Gangguan anxietas fobik, gangguan

189 I17.0 F40,F41.1,3-9
anxietas Lainnya
0 0
190 I17.1 F42 Gangguan obsesif – kompulsif 0 0
191 I17.2 F43.1 Gangguian stres pasca trauma 0 0
Reaksi terhadap stres berat dan

192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 gangguan Penyesuaian, gangguan 0 0
somatoform, gangguan Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 Gangguan dososiatif (konversi) 0 0

Sindrom amnestik dan gangguan mental
195 I19.0 F04, F07, F09
organik
0 0
Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi
196 I19.1 F50-F52,F53.1-9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas, gangguan 0 0
Perilaku lainnya
Gangguan kepribadian, gangguan
197 I19.2 F60-F69 kebiasaan Dan impuls, gangguan 0 0
identitas, gangguan Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 Gangguan perkembangan psikologis 1 1 1 1
Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional
199 I19.4 F05-F06.0-6,8-9, F90-F98 Atau fungsi sosial khas, gangguan “tic” 0 0
Dan gangguan mental dan emosi lainnya

201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas 0 0
203 I20 G00-G09 Penyakit radang susunan saraf pusat 0 0
204 I21 G20 Penyakit parkinson 1 0 1
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 1 1
208 I25 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 1 1 0 2
Gangguan serangan peredaran otak
209 I26 G45
sepintas Dan sindroma yang terkait
0 0
Mononeuropati anggota tunuh bagian atas
213 I27.9 G56.8
lainnya
0 0
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 1 1 2 2 2 1 5 6 8
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya 0 0
G10-13, G26, G31-32. B36-
219 I30 B37, G46-47, G60-73, G90- Penyakit susunan saraf lainnya 1 1 1 2 1 3 4 5
G91, G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 1 1 1 1 1 3 2 5 5
Konjungtivitis dan gangguan lain
221 I31 H10-H13
konjungtiva 1 1 1 3 1 2 1 3 7 10 10
Keratitis dan dan gangguan lain sklera
222 I32 H15-H19
dan kornea
0 0
223 I33 H25-H28 Katarak dan gangguan lain lensa 2 1 2 2 3
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 1 1 1 1
227 I37 H52 Gangguan refraksi dan oakomodasi 1 1 1 1
229 I39.0 H02-H03 Gangguan lain kelopak mata 0 0
230 I39.1 H04-H06 Gangguan sistem lakrimal dan orbita 0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan
231 I39.2 H20-H22
Badan silier
0 0
232 I39.3 H30-H32 Gangguan koroid dan korieretina 0 0
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina 0 0
234 I39.5 H35-H36 Gangguan lain retina 1 1 1 1
235 I39.6 H43-H45 Gangguan badan kaca dan bola mata 0 0
Gangguan saraf mata optik dan saraf
236 I39.7 H46-H48
penglihatan
0 0
237 I39.8 H51 Gangguan lain gerakan mata binokular 0 0

Nistagmus & pergerakan mata yang tidak
239 I39.10 H55
teratur lainnya
0 0
240 I39.11 H55-H59 Penyakit lain mata dan edneksia 0 0
Otitis media dan gangguan mastoid dan
241 I40 H65-H75
Telinga tengah 1 2 1 1 1 2 2 4 4 8 10
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel 1 1 1 2 1 1 5 6 6
244 I42.1 H83.3 Efek kebisingan telinga bagian dalam 0 0
H60-61.3.9 H62, H80-H83.0.
245 I42.9
H83.2, H83.8-H83.9 H92, H95
Penyakit telinga dan proseus mastoid 1 1 1 1 2 2 4 4

247 I44 I05-I09 Penyakit jantung reumatik kronik 0 0
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 1 7 12 14 4 9 9 11 20 47
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 0 0
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 2 2 1 1 2 4
251 I48 I20, I23-I25 Penyakit jantung iskemik lainnya 1 6 9 2 1 4 5 9 19
253 I50 I44-I49 Gangguan hantaran dan aritmia jantung 2 1 1 1 2 3
254 I51 I50 Gagal jantung 1 1 1 9 5 6 3 3 3 6 26
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 3 2 4 4 5
Strok tak menyebut perdarahan atau
259 I55 I64
infark 1 1 2 1 2 2 2 4 7
260 I56 I65-I69 Penyakit serebrovaskular lainnya 0 0
263 I58.9 I73, I73.8-9 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya 0 0
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri 0 0
265 I60 I71-I72,77-79 Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya 1 1 1 1
Flebitis, tromboflebitis,emboli dan
266 I61 I80-I82
trombosis vena
0 0
267 I62 I83 Varises vena ekstremitas bawah 0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 3 0 3
270 I64.9 I86-I99 Penyakit sistem sirkulasi lainnya 1 2 1 2 2 4 4
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 1 1 3 2 2 2 8 3 2 1 8 11 19 26
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 1 1 1 2 1 4 5 5
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut 0 0
Infeksi saluran napas bagian atas akut
274 I67 J00-J01, J05-J06
Lainnya 3 21 19 35 24 30 27 4 8 15 17 8 20 3 70 79 149 234
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi 0 0
276 I68.0 J11 Influensa virus tidak teridentifikasi 0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 2 2 2 1 2 4 3 3 2 10 7 17 21
278 I70 J20-J21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut 3 1 4 2 1 1 1 8 3 11 13
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja 1 0 1
Ulcus mucosa hidung & performasi
281 I72.1 J34.8
septum nasi
0 0
J30.0-J30.2, J30.4-J31, J33-
282 I72.9
J34.0, J34.3
Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 1 1 1 1 2 3 1 1 5 5 10 11
283 I73 J35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik 0 0
Penyakit saluran napas bagian atas
284 I74 J36-J39
lainnya
0 0
Bronkitis, emfisema dan penyakit paru
285 I75 J40-J44
Obstruktif kronik lainnya 1 2 3 4 4 6
286 I76.0 J45 Asma 2 1 2 5 4 2 1 4 5 9 17
288 I77 J47 Bronkiektasis 3 1 1 3 3 1 5 4 9 12
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 3 1 1 3
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis hipersensitivity akibat abu
295 I79.5 J67
organik
0 0
Gangguan penafasan akibat menghirup

296 I79.6 J68
zat kimia, Gas asap dan uap
0 0

J22. J66.1.2, J66.8. J69-
298 I79.9
J85.0.3-J89, J94-J99
Penyakit sistem napas lainnya 1 1 1 1
Gangguan perkembangan dan erupsi gigi
300 I81.0 K00-K01
Termasuk impaksi
1 1 1 1
301 I81.1 K03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya 1 1 1 4 5 2
302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal 1 1 5 2 3 3 1 3 4 7 16
Penyakit gusi, jaringan periodontal dan
303 I81.3 K05-K06
tulang Alveolar 1 2 4 2 1 1 1 9 10 11
304 I81.9 K07-K08 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0

Kista rongga mulut dan penyakit pada
305 I82.0 K09-K10
rahang
0 0
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis)
307 I82.2 K12
dan Lesi yang berkaitan 2 2 2 2
Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan
308 I82.9 K13-K14
lidah
0 0
309 I83 K25-K27 Tukak lambung dan duodenum 0 0
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 1 1 1 3 1 1 2 3 5 8 11
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 2 1 3 10 12 21 2 21 1 5 17 46 63 79
Penyakit esopagus, lambung dan
312 I85.9 K20-K23, K28-K31
duodenum Lainnya 4 1 1 3 4 5
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 0 0
316 I89 K50 – K51 Penyakit crohn dan duodenum lainnya 0 0
Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa
317 I90 K56
hernia
0 0
Sindrom usus ringkih (irritable bowel
319 I92.0 K58
syndrome)
0 0
320 I92.9 K52-K55,59-67 Penyakit usus dan peritoneum lainnya 1 1 1 1 1 1 4 2 6 6

322 I94.0 K72 Koma hepatikum dan hepatitis fulminan 0 0
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0
Penyakit hati akibat bahan beracun di
328 I94.6 K71
tempat kerja
0 0
K71, K74.0-5, K75, K76.1-5,8,9
329 I94.9
K77
Penyakit hati lainnya 1 0 1
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0
Pankreatitis akut dan penyakit pankreas
332 I96 K85 – K86
lainnya
0 0
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 1 1 1 1
334 I98 L00-L08 Infeksi kulit dan jaringan subkutan 1 1 2 5 2 5 3 1 7 13 20 20
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 0 0
Penyakit kulit dan jaringan subkutan
336 I99.0 L10-L22, L25-L99
lainnya 2 1 1 3 3 2 1 3 1 3 1 12 13 20
338 200.1 M07 Psoriasis dan artropati enteropati 0 0
340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya 1 1 1 2 1 1 4 5 6
342 201 M15-M19 Artrisis 2 6 5 2 1 6 5 11 16
343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat 0 0
Artritis piogenik dan artritis pada penyakit
344 203.0 M00-M01
infeksi Dan parasit YDK di tempat lain
0 0

346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 2 0 2
347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik 1 1 1 1
348 204.9 M30-M31, M33-M36 Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0
Gangguan diskus servikal dan
349 205 M50-M51
0 0
350 206.0 M45-M49 Spondiloartropati seronegatif 0 0
M40-M44, M53-M54.0, M54.4,
352 206.9
M54.6, M54.8,9
Dorsopati lainnya 0 0
M60-M64, M65.0-M65.3.8.9,
353 207.0
M68
Gangguan jaringan lunak akibat yang
355 207.2 M70 berhubungan Dengan penggunaan 0 0
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 Gangguan jaringan ikat lainnya 3 1 2 1 3 9 12 1 1 9 7 16 33
357 208 M80-M85 Gangguan struktur dan densitas tulang 0 0
358 209 M86 Osteomielitis 1 0 1
Penyakit sistem muskuloskeletal dan
359 210 M87-M99
0 0
360 211 N00-N01 Sindrom nefritik progresif cepat dan akut 1 2 3 2 3 5 6

362 212.2 N02.8 Nefropati imunoglobulin A (lg A) 0 0
363 212.9 N02.0-7.9. N03, N05-N08 Penyakit glomerulus lainnya 1 1 1 1 1 2 3 4
Nefritis tubulo – intersitial, tidak
364 213.0 N12
Ditemukan akut atau kronik/pielonefritis 1 1 2 2 2
Nefropati disebabkan oleh logam – logam

365 213.1 N14.3
berat
0 0
366 213.9 N10-N11, N13,14.0-2.4 16 Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 1 1 1 1 2 3 3

367 214.0 N17.8 Gagal ginjal akut akibat asam jengkol 0 0
368 214.9 N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 2 2 1 2 1 0 3 4 7 9
370 216 N30 Sistitis 1 1 1 1
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya 3 1 1 3 9 2 5 1 2 7 14 21 27
372 218 N40 Hiperplasia prostat 5 2 1 1 7
373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya 0 0
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 1 1 1 1
Prepusium berlebih, fimosis dan
375 221 N47
parafimosis
1 1 1 1
376 222 N44-N46, N48-N51 Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 0
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 0 0
380 226.0 N73 Radang panggul perempuan lainnya 0 0
381 226.1 N75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin 0 0
Radang alat dalam panggul perempuan
382 226.9 N71, N74, N75.8-N77
0 0
384 228 N81 Prolaps alat kelamin perempuan 0 0
Gangguan bukan radang pada indung
385 229 N83
telur, Saluran telur dan ligamentum latum
1 0 1
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 1 1 1 2 2 3

388 230.9 N91.3 – 5,92 2-6 Gangguan haid lainnya 0 0
Gangguan dalam masa menapause dan
389 231 N95
perime nopause Lainnya
1 1 1 1
390 232 N97 Infertilitas perempuan 1 1 1 1
N82. N84-N90. N93-N94. N96.
391 233
N98-N99
Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 3 1 2 2 4
396 236.2 O05 Abortus lainnya 1 5 2 4 4 8
Kehamilan lain yang berakhir dengan
397 236.9 O02.O06-O08
abortus
0 0
Hipertensi gestasional (akibat kehamilan)
398 237.0 O14 Dengan proteinuria yang 1 1 1 1
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 6 1 4 5 6
Edema,proteinuria dan gangguan
400 237.9 O10-O13.O16 hipertensi Dalam kehamilan,persalinan 0 0
dan masa nifas

404 239.0 O30 Kehamilan multipel 1 6 4 4 7
405 239.1 O40 Hidramnion 4 2 2 4
Perawatan ibu yang berkaitan dengan
408 239.9 O31-O39, O41, 043, 047 janin Dan ketuban dan masalah 13 38 31 31 51
persalinan
410 241 O72 Pendarahan pasca persalinan 0 0
411 242.0 O24 Diabetes militus dalam kehamilan 0 0
413 242.2 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 2 1 1 1 3
O20-O23. 025-O29, O61-O63.
415 242.9 O67, O69-71, O73-O75. 081- Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya 3 2 2 3
O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan 0 0
Penyulit yang lebih banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan kondisi obsterik 6 5 9 9 11
Lainnya, YTK ditempat lain
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi

418 245 P00-P04 Oleh faktor dan penyulit kehamilan 0 0
persalinan Dan kelahiran
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi
janin Dan gangguan yang berhubungan
419 246 P05-P07
dengan kehamilan pendek dan berat 1 1 1 1 2 2
badan lahir rendah
421 248 P20-P21 Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir 0 0
Gangguan saluran napas lainnya yang

422 249 P22-P28
Berhubungan dengan masa perinatal
0 0
423 250 P35-P37 Penyakit infeksi dan parasit kongeniotal 0 0

Infeksi khusus lainnya pada masa
424 251 P38-P39
perinatal
0 0
Penyakit hemolitik pd jamin & bayi baru
425 252 P55
lahir
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
P08, P29, P50-54, P56-P94, Kondisi lain yang bermula pada masa
427 253.9
P96 Perinatal
0 0
430 255.9 Q00-Q02, Q04, Q06, Q07 Malformasi kongenital susunan saraf lain 0 0
Malformasi kongenital sistem peredaran
431 256 Q20-Q28
darah
0 0
432 257 Q35-Q37 Bibir selah dan langit langit celah 0 0
Tidak ada, atresia dan stenosis usus
433 258 Q41
halus
0 0
Malformasi kongenital sistem cerna
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
lainnya
0 0
436 261.0 Q50-Q52 Malformasi kongenital alat kelamin wanita 0 0
437 261.1 Q54-Q56 Malformasi kongenital alat kelamin laki 0 0

Malformasi kongenital sistem kemih
438 261.9 Q60-Q64
lainnya
0 0
439 262 Q65 Deformasi kongenital sendi panggul 0 0
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki 0 0
Malformasi dan deformasi kongenital
441 264 Q67-Q79
sistem Muskuloskeletal lain
0 0
442 265 Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-Q89 Malformasi kongenital lainnya 0 0

444 266.9 Q91-Q99 Kelainan kromosom YTK ditempat lain 0 0
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 1 1 2
446 268 R50 Demam yang sebabnya tidak diketahui 2 1 1 2 3 4 5 9 9
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 1 1 1 1 2
452 270.4 R75 Hasil laboratorium positif HIV 0 0
453 270.5 R95 Sindrom mati mendadak pada bayi 0 0
R02-R09.0.1.3.8, R11-R32, gejala,tanda dan penemuan klinik dan
454 270.9 R34-R49, R51-R53. R55. R57- Laboratorium tidak normal lainnya, YDT di 3 3 3 5 2 1 4 7 5 6 3 3 15 22 37 45
R74. R76-R94.96-99 Tempat lain
455 271 S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka 0 0
456 272 S12,22,32,T08 Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0
S42, S52, S62, S82, S92, T10,
458 274
T12
Fraktur tulang anggota gerak lainnya 2 6 1 3 3 1 4 12
459 275 T02 Fraktur meliputi daerah badan multipel 0 0

S03,13,23,33,43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah
460 276
S63,73,83,93.T03 Badab multipel
0 0
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya 0 0
S07-08.17-18.28.38, S47-48.
Cedera remuk dan trauma amputasi YDT
465 280 S57-58, S67-68.77-78.87-88,
dan Daerah badan mulpel
0 0
S97-98. T04-05
S00-01.04.09-11, S14-16.19-
21.21.24-25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-56, S59-
Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah
466 281 61.64-66.69-71, S74-S76. S79-
badan mutipel 1 4 2 2 10 4 15 5 4 7 4 23 7 30 58
S81, S84-S86, S89-91.94-
96.99, T00-01.06-07.09.11,
T13-T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 1 1 2 2 2

Akibat dari kemasukan benda asing
468 282.9 T15.T17-T19
melalui Lubang tubuh
0 0
470 284 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologok 0 0
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik 0 0
473 285.2 T59 Keracunan gas, asap dan uap lain 0 0
T51. T53-T55, T57. T58. T61-
475 285.9
T65
Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0
478 287.1 T67 Efek panas dan pencahayaan 0 0
479 287.2 T70 Efek tekanan udara dan tekanan air 0 0
Efek sebab luar lainnya dan YTT
T33-T35, T68, T69, T71-T73,
480 287.9
T75-T78
Pembedahan dan perawatan YTK di 0 0
tempat Lain
Penyulit awal trauma tertentu dan penyulit
481 288 T79-T88 Pembedahan dan perawatan YTK di 0 0
tempat lain
Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat
482 289 T90-T98
Lanjut sebab luar
0 0
483 307 U04 Sindrome akut respiratory berat (SARS) 0 0
484 290.0 Z00.0 Pemeriksaan kesehatan umum 0 0
Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak
485 290.1 Z00.1
secara Rutin
0 0
Orang yang mendapatkan pelayanan
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk pemeriksaan khusus 1 1 3 3 3 4 15 21 1 8 9 9 35 36 71 78
487 291 Z21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik 0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
Imunisasi gabungan DPT
494 292.7 Z27.1
0 0
Z23.0.1.3.4.6-8, Z24.1.3.5. Imunisasi dan kemoterapi pencegahan
495 292.8
Z25-Z27.0.2-Z29 lainnya
0 0
Orang lain dengan risiko gangguan
496 292.9 Z20, Z22 kesehatan Yang berkaitan dengan 0 0
penyakit menular
498 294.0 Z34 Pengawasan kehamilan normal 77 227 195 195 304
Pengawasan kehamilan dengan risiko
499 294.1 Z35
tinggi 16 122 2 73 73 140
501 295 Z38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir 0 0
Perawatan dan pemeriksaan pasca
502 296 Z39
persalinan 40 83 46 46 123
Pemasangan dan penyesuaian kacamata
503 297.0 Z46.0
dan Lensa kontak
0 0
Khitanan menurut agama dan adat
504 297.1 Z41.2
kebiasaan
0 0
505 297.2 Z46.3 Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu 0 0

Pelayanan yang melibatkan gangguan
506 297.3 Z50
0 0
Orang yang mengunjungi pelayanan
Z40-Z41.0.1.3, Z46.1.2.4.9-
507 297.9
Z49, Z51-Z54
kesehatan Untuk tindakan perawatan 1 2 4 5 3 6 8 4 10 3 34 7 5 4 6 14 36 50 102
khusus lainnya
Penunjang sarana kesehatan untuk
508 298 Z31-Z33. Z37, Z55-Z99
alasan Lainnya 1 0 1
Kefamenanu, 10 april 2018
Mengetahui

NIP: 19620808 199011 2 002
Formulir RL 4B Ditjen Bina Upaya
Kesehatan
Kementrian Kesehatan
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN RI
Kode RS 5305015
Bulan TRIWULAN I
Kasus
Baru
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Menurut
Jenis Jumlah
0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kasus Jumlah
No. Urut No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit Kelamin
LK PR Baru Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 0 0 0 0 0 0 1 2 11 5 1 2 2 2 0 0 0 0 12 9 21 26

3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
4 004'0 A06.4 Abses hati amuba 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi

6 005 A09
0 0 0 0 2 3 9 18 1 2 0 2 2 7 1 8 1 2 16 27 43 58
7 006 A02. A04-A05. A07-A08 Penyakit infeksi usus lainnya. 0 0 0 0 5 4 7 7 2 5 0 0 0 0 0 3 0 0 11 15 26 33
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa

8 007.0 A15.0
tindakan kuman TB
0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 6 4 12 9 6 8 6 1 15 13 28 55
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 12 9 5 8 3 1 8 8 16 42

10 007.9 A16.3-9 Tuberkulosis alat napas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 2 0 2 5
11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 008.1 A17.1-7 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 012 A33 Tetanus neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 013 A34-A35 Tetanus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 015 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 016 A39 Infeksi meningokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32, 38-42-
27 018.9
49
Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
31 022 A54 Infeksi gonokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

32 023 A55-A56
Hubungan seksual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

33 024 A57-A64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
34 025 A68 Demam bolak balik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
37 028 A80 Poliomielitis akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 030 A83-A86 Ensefalitis virus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 3
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam virus dan demam berdarah virus tular

45 032.9 A93-A94. A96-A99
Serangga lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
46 033 B00 Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks) 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
47 034 B01-B02 Varisela (cacar air) dan zoster (herpes zoster) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 3 2 1 3 4 7 10
51 038.0 B15 Hepatitis A akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 038.1 B17.1 Hepatitis C akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53 038.2 B17.2 Hepatitis E akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
54 038.9 B17.0.8 B18-B19 Hetitis virus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit virus gangguan defisiensi imun Pada

55 039 B20-B24
manusia (HIV)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 9 3 0 0 0 0 3 5 8 15
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
A81. A87-A89. B03-B04.

57 041
B07-B09. B25. B27-B34
Penyakit virus lainnya 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 2 5 7 8

59 043 B50.0 Malaria cerebral NOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 1 4 4
63 043.3 B52.0 Malaria malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
69 046 B65 Skistosomiasis (Bilharziasis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 049 B72 Drakunkuliasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
75 052 B76 Penyakit cacing tambang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
76 053 B68-B71, B75, B77-B83 Helmitiansis lain 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 4
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
78 054.1 B90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
79 054.9 B90.0-8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
80 055 B91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
82 057.0 A66 Patek (Frambusia) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
83 057.1 A70 Infeksi Klamedia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
84 057.2 B58 Toksoplasmosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A65. A67. A69-A70. A74.
85 057.9 A77-A79. B58-64.85- Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 1 2 1 0 0 0 1 0 7 4 11 11
89.94-99
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Kelenjar
86 058.0 C00 – C10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
87 058.1 C11 Neoplasma ganas nosofaring 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Faring,
88 058.9 C12 – C14
lainnya & YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
89 059 C15 Neoplasma ganas esofagus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 060 C16 Neoplasma ganas lambung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
92 062 C19 – C21
Rektum dan anus
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas hati dan saluran empedu
93 063 C22
Intrahepatik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
94 064 C25 Neoplasma ganas pankreas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna
95 065 C17.C23-C24.C26
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
96 066 C32 Neoplasma laring 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
98 067.9 C34 Neoplasma ganas bronkus dan paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
99 068.0 C38.1-8 Neoplasma ganas mediastinum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100 068.9 C30.C3. C37-C38.0 C39
Rongga dada lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan
101 069 C40-C41
sendi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
102 070 C43 Melanoma ganas kulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
103 071 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
105 072.9 C46-C49
Lunak
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5 0 0 0 6 6 8
107 074 C53 Neoplasma ganas serviks uterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 2
108 075.0 C54 Neoplasma ganas korpus uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bagian uterus lainnya Dan
109 075.9 C55
YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
110 076.0 C56 Neoplasma ganas ovarium (indung telur) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
111 076.1 C58 Neopalsma ganas plasenta (uri) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas alat kelamin perempuan
112 076.9 C51-C52.C57
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
116 078.9 C63 Neoplasma ganas alat kelamin pria lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
117 079 C67 Neoplasma ganas kandung kemih (buli – buli) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

118 080 C64-C65 Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
119 080.9 C66. C68 Neoplasma ganas alat kemih lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
120 081 C69 Neoplasma ganas mata dan adneksa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
121 082 C71 Neoplasma ganas otak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
122 083 C70, C72 Neoplasma ganas bagian susunan saraf pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
123 084.0 C73 Neopalsma ganas kelenjar tiroid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan
124 084.1 C74-C75
struktur terkait
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang tidak
125 084.2 C76
Jelas batasannya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas sekunder dan neoplasma

126 084.3 C77-C80
Ganas kelenjar getah bening YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
127 084.9 C97 Neoplasma ganas primer tempat multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

128 085 C81 Penyakit hodgkin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
129 086 C82-C85 Limfoma non hodgkin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
131 088 C88-C90. C96
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
132 089 D06 Karsinoma in situ serviks uterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
133 090 D22-D23 Neoplasma jinak kulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
134 091 D24 Neoplasma jinak payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
135 092 D25 Leiomioma uterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 2 0 0 0 6 6 12
136 093 D27 Neoplasma jinak ovarium (indung telur) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
137 094 D30 Neoplasma jinak alat kemih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak otak dan susunan saraf Pusat
138 095 D33
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
139 096.0 D04 Karsinoma in situ kulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
140 096.1 D05 Karsinoma in situ payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
142 096.3 D12.6 Polip gastrointestinal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
143 096.4 D14.1-4 Neoplasma jinak sistem napas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
144 096.5 D15.2 Neoplasma jinak mediastinum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D10-D12.0-5.7-9. D13-
D14.0. D15.0.1 D79-D12,
145 096.6
D21. D26. D28-29, D31-
Neoplasma jinak lainnya 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 2 2 1 1 7 5 2 1 9 9 18 27
32. D34-D36
Neoplasma yang tak menentu peragainya Dan

146 O96.9 D37 – D48
yang tak diketahui sifatnya
0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 3
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 0 0 0 0 2 0 4 3 2 0 0 2 0 4 0 0 2 2 9 9 18 21

148 O98.0 D59 Anemia Hemolitik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
150 O98.9 D51-D58, D60. D62-D64 Anemia lainnya 0 0 0 0 0 0 3 2 2 2 0 5 1 6 1 2 1 4 9 18 27 29
151 O99.0 D70 Agranulositosus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

152 O99.1 D74 Metahaemoglobinema 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D65-D69, D71-D73, D75- Kondisi hemoragik dan penyakit darah dan
153 O99.9
D77 organ Pembuat darah lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

154 I00 D80 – D89
mekanisme
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

155 I01 E00 – E02
Defisiensi iodium
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 14 3 13 1 2 0 7 7 36

157 I03.0 E03 Hipotiroidisme lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
158 I03.1 E04 Penyakit gondok nontoksik lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 2 2 6
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
160 I03.9 E07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
161 I04.0 E10 Diabetes melitus bergantung insulin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 3 3
162 I04.1 E11 Diabetes melitus tidaj bergantung insulin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 5 12 13 3 6 3 9 12 42
163 I04.2 E12 Diabetel militus berhubungan malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
164 I04.3 E13 Diabetes melitus YDT lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 4 3 2 1 2 3 16
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 4 7 0 3 2 3 5 17
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 1 0 1 9 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 11 12
167 I06 E50 Defisiensi vitamin A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
169 I08 E64
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E15-35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi dan metbolik
172 I11
E85.87-90 Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 2 2 1 4 0 1 3 7 10 15
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
174 I13 F10
Penggunaan alkohol
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
175 I14.0 F11
Penggunaan opioida
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
176 I14.1 F12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
177 I14.2 F13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178 I14.3 F14
Penggunaan Kokain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
179 I14.4 F15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
180 I14.5 F16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
181 I14.6 F17
Penggunaan tembakau
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
182 I14.9 F18.F19 pelarut yang mudah menguap, atau zat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut
183 I15.0 F20.F21.F23
dan sementara
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 0 0 0 2 1 3 8
184 I15.1 F22,F24 Gangguan waham menetap dan induksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
185 I15.2 F25 Gangguan skizoafektif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau
186 I15.9 F28,F29
YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
187 I16.0 F30,F31 Episode manik dan gangguan efektif bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Episode defresif, gangguan depresif Berulang,
188 I16.9 F32,F39 gangguan suasana perasaan (mood Efektif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menetap, lainnya atau YTT
Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas
189 I17.0 F40,F41.1,3-9
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
190 I17.1 F42 Gangguan obsesif – kompulsif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
191 I17.2 F43.1 Gangguian stres pasca trauma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Reaksi terhadap stres berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan somatoform, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 Gangguan dososiatif (konversi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
194 I18 F70-F79 Retardasi mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
195 I19.0 F04, F07, F09
organik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

196 I19.1 F50-F52,F53.1-9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perilaku lainnya
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan

197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan identitas, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 Gangguan perkembangan psikologis 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1

Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional Atau
199 I19.4 F05-F06.0-6,8-9, F90-F98 fungsi sosial khas, gangguan “tic” Dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan mental dan emosi lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
202 I19.9 F99 Gangguan jiwa YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
203 I20 G00-G09 Penyakit radang susunan saraf pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 2 1 0 3 0 1 2 3 9
204 I21 G20 Penyakit parkinson 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
205 I22 G30 Penyakit Alzheimer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
206 I23 G35 Sklerosis multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 3
208 I25 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1 1 2 4
Gangguan serangan peredaran otak sepintas
209 I26 G45
Dan sindroma yang terkait
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
211 I27.1 G56.2 Lesi saraf ulnaris 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
212 I27.2 G56.3 Lesi saraf radialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
213 I27.9 G56.8
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 5 3 2 0 0 1 6 7 12
215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
217 I29.1 G21 Parkinson sekunder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
218 I29.9 G92 Toksik insefallopati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G10-13, G26, G31-32.

219 I30 B36-B37, G46-47, G60- Penyakit susunan saraf lainnya 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 1 3 2 2 0 3 2 9 11 15
73, G90-G91, G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 3 2 5 5

221 I31 H10-H13 Konjungtivitis dan gangguan lain konjungtiva 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 4 5 1 5 0 2 8 12 20 22
Keratitis dan dan gangguan lain sklera dan
222 I32 H15-H19
kornea
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
223 I33 H25-H28 Katarak dan gangguan lain lensa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 3 3 6 7
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
227 I37 H52 Gangguan refraksi dan oakomodasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
229 I39.0 H02-H03 Gangguan lain kelopak mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
230 I39.1 H04-H06 Gangguan sistem lakrimal dan orbita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan Badan
231 I39.2 H20-H22
silier
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
232 I39.3 H30-H32 Gangguan koroid dan korieretina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
234 I39.5 H35-H36 Gangguan lain retina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
235 I39.6 H43-H45 Gangguan badan kaca dan bola mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
236 I39.7 H46-H48
penglihatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
237 I39.8 H51 Gangguan lain gerakan mata binokular 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2
239 I39.10 H55
teratur lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
240 I39.11 H55-H59 Penyakit lain mata dan edneksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
241 I40 H65-H75
Telinga tengah
0 0 0 0 0 2 2 0 1 0 0 1 5 3 2 4 1 1 8 9 17 22
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 6 6
244 I42.1 H83.3 Efek kebisingan telinga bagian dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H60-61.3.9 H62, H80-

245 I42.9 H83.0. H83.2, H83.8- Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 1 4 2 2 2 0 0 8 7 15 17
H83.9 H92, H95
246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

247 I44 I05-I09 Penyakit jantung reumatik kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 21 48 44 13 23 28 33 61 151
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 2 11 5 1 3 8 7 15 27
251 I48 I20, I23-I25 Penyakit jantung iskemik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 13 16 7 5 11 11 22 44
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
253 I50 I44-I49 Gangguan hantaran dan aritmia jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 2 0 2 1 3 5
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 8 33 22 22 16 20 19 39 106
255 I52.0 I42-I43 Kardiomiopati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 1 4 5 7
257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
258 I54 I63 Infark serebral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
259 I55 I64 Strok tak menyebut perdarahan atau infark 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 3 0 3 2 5 9
260 I56 I65-I69 Penyakit serebrovaskular lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 0 0 1 0 1 10
261 I57 I70 Aterosklerosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
262 I58.0 I73.0 Sindroma raynaud's 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
263 I58.9 I73, I73.8-9 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
265 I60 I71-I72,77-79 Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
Flebitis, tromboflebitis,emboli dan trombosis
266 I61 I80-I82
vena
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
267 I62 I83 Varises vena ekstremitas bawah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 8 2 0 3 4 7 16
269 I64.0 I85 Varises esofagus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
270 I64.9 I86-I99 Penyakit sistem sirkulasi lainnya 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 3 2 0 0 2 0 4 4 8 10
271 I65.0 J02 Faringitis akut 0 0 0 0 1 2 4 4 8 9 5 6 4 12 4 3 0 2 22 32 54 64
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 0 0 0 0 1 0 1 1 1 3 2 2 1 3 0 0 0 0 6 8 14 15
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
274 I67 J00-J01, J05-J06 Infeksi saluran napas bagian atas akut Lainnya 0 0 3 0 55 42 101 91 80 74 17 23 30 62 39 54 19 9 196 246 442 699
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
276 I68.0 J11 Influensa virus tidak teridentifikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 4 2 3 2 0 1 0 1 6 7 9 18 6 9 24 33 57 68
278 I70 J20-J21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut 0 0 0 0 7 6 9 11 6 3 1 0 0 0 1 1 0 0 15 14 29 45
279 I71 J32 Sinusitis kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 0 1 0 0 1 2 3 6
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
Ulcus mucosa hidung & performasi septum
281 I72.1 J34.8
nasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-J31,
282 I72.9
J33-J34.0, J34.3
Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 0 0 0 0 1 2 3 3 3 4 1 0 1 3 0 0 1 0 9 9 18 22
283 I73 J35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
284 I74 J36-J39 Penyakit saluran napas bagian atas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
285 I75 J40-J44
Obstruktif kronik lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 5 3 6 0 8 1 9 17
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 0 1 1 3 1 4 2 3 3 9 12 10 3 0 16 17 33 52
287 I76.9 J46 Atatus asmatika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
288 I77 J47 Bronkiektasis 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 7 6 5 10 8 18 27
289 I78 J60-J65 Pneumokoniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
291 I79.1 J93 Pneumonotoraks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
292 I79.2 J86 Piotoraks (empisema) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 1 3
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
295 I79.5 J67
organik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan penafasan akibat menghirup zat

296 I79.6 J68
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J22. J66.1.2, J66.8. J69-
298 I79.9
J85.0.3-J89, J94-J99
Penyakit sistem napas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
300 I81.0 K00-K01
Termasuk impaksi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 2
301 I81.1 K03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4 5 2
302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 8 7 10 3 6 1 1 8 15 23 41
Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang
303 I81.3 K05-K06
Alveolar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 2 1 0 1 1 9 10 11
304 I81.9 K07-K08 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
305 I82.0 K09-K10 Kista rongga mulut dan penyakit pada rahang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis) dan
307 I82.2 K12
Lesi yang berkaitan
0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 4
308 I82.9 K13-K14 Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan lidah 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
309 I83 K25-K27 Tukak lambung dan duodenum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 0 0 1 1 2 8
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 0 1 7 1 5 2 2 7 13 20 27
311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 1 1 7 6 4 26 34 54 24 60 10 18 40 151 191 245
Penyakit esopagus, lambung dan duodenum
312 I85.9 K20-K23, K28-K31
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 1 0 1 3 4 5
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 6 5 2 0 0 0 0 3 5 8 16
314 I87 K40 Hernia inguinal 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 2 0 6 0 6 11
316 I89 K50 – K51 Penyakit crohn dan duodenum lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
317 I90 K56 Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa hernia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
318 I91 K57 Penyakit divertikel usus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
319 I92.0 K58
syndrome)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
320 I92.9 K52-K55,59-67 Penyakit usus dan peritoneum lainnya 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 2 0 1 1 0 0 1 0 9 3 12 11
321 I93 K70 Penyakit hati alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
322 I94.0 K72 Koma hepatikum dan hepatitis fulminan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
323 I94.1 K73 Hepatitis kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 2 2 3
325 I94.3 K76.0 Perlemakan hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
326 I94.4 K76.6 Hipertensi portal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
327 I94.5 K76.7 Sindrom hepatorenal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit hati akibat bahan beracun di tempat
328 I94.6 K71
kerja
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K71, K74.0-5, K75, K76.1-
329 I94.9
5,8,9 K77
Penyakit hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 3 3
331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
332 I96 K85 – K86
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 2 2
334 I98 L00-L08 Infeksi kulit dan jaringan subkutan 0 1 1 1 1 4 2 13 6 3 10 3 2 8 7 9 1 2 19 42 61 74
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 0 0 1 0 1 0 2 5 4 1 4 1 3 5 3 4 1 1 15 11 26 36
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0 0 0 2 1 3 4 0 5 1 4 2 5 6 3 0 0 8 20 28 36
337 200.0 M05-M06 Artritis reumatoid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
338 200.1 M07 Psoriasis dan artropati enteropati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
339 200.2 M08-M09 Artritis belia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 4 6 8
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 11 12 5 6 11 11 22 39
343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
344 203.0 M00-M01
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
345 203.1 M02-M03 Artripati reaktif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2
348 204.9 M30-M31, M33-M36 Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan diskus servikal dan intervertebral
349 205 M50-M51
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
350 206.0 M45-M49 Spondiloartropati seronegatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 3 4 5 4 6 8 14 23
M40-M44, M53-M54.0,
352 206.9
M54.4, M54.6, M54.8,9
Dorsopati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 4
M60-M64, M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9, M68
Miopati dan reumatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
354 207.1 M65.4 Penyakit de queervain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
355 207.2 M70 berhubungan Dengan penggunaan tekanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berlebihan
356 207.9 M71-M79 Gangguan jaringan ikat lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 5 17 14 28 7 5 24 34 58 92
357 208 M80-M85 Gangguan struktur dan densitas tulang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan
359 210 M87-M99
ikat Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
360 211 N00-N01 Sindrom nefritik progresif cepat dan akut 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 2 3 5 6
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2 2
362 212.2 N02.8 Nefropati imunoglobulin A (lg A) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
363 212.9 N02.0-7.9. N03, N05-N08 Penyakit glomerulus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 6 1 1 0 7 4 11 14
Nefritis tubulo – intersitial, tidak Ditemukan
364 213.0 N12
akut atau kronik/pielonefritis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 4 4 4
365 213.1 N14.3
berat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
366 213.9 N10-N11, N13,14.0-2.4 16 Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 3 4 4

367 214.0 N17.8 Gagal ginjal akut akibat asam jengkol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
368 214.9 N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 3 4 2 2 0 6 6 12 17
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 2 3
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 8 18 9 7 3 3 17 28 45 56
372 218 N40 Hiperplasia prostat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 2 0 2 0 2 8
373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
375 221 N47 Prepusium berlebih, fimosis dan parafimosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
376 222 N44-N46, N48-N51 Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
378 224 N70 Salpingitis dan ooforitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
380 226.0 N73 Radang panggul perempuan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
381 226.1 N75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2
382 226.9 N71, N74, N75.8-N77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
384 228 N81 Prolaps alat kelamin perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan bukan radang pada indung telur,
385 229 N83
Saluran telur dan ligamentum latum
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 3 3 4
387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
388 230.9 N91.3 – 5,92 2-6 Gangguan haid lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
389 231 N95
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1
390 232 N97 Infertilitas perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
N82. N84-N90. N93-N94.
391 233
N96. N98-N99
Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 3 0 2 0 0 0 7 7 11
392 234 O03 Abortus spontan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
394 236.0 O00 Kehamilan ektopik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
395 236.1 O01 Mola hidatidosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
396 236.2 O05 Abortus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 2 0 0 0 4 4 8
397 236.9 O02.O06-O08 Kehamilan lain yang berakhir dengan abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

398 237.0 O14
Dengan proteinuria yang nyata/preeklamsia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 4 5 6

Edema,proteinuria dan gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16
Dalam kehamilan,persalinan dan masa nifas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
401 238.0 O44 Plasenta previa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

402 238.1 O45 Solusio plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
404 239.0 O30 Kehamilan multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 4 4 7
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 5 0 0 0 0 0 3 3 7
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
407 239.3 O48 Kehamilan lewat waktu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin
408 239.9 O31-O39, O41, 043, 047
Dan ketuban dan masalah persalinan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 47 0 0 0 0 0 34 34 60
409 240 O64-O66 Persalinan macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7 0 0 0 0 0 7 7 11

410 241 O72 Pendarahan pasca persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
411 242.0 O24 Diabetes militus dalam kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
412 242.1 O60 Persalinan prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
413 242.2 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 1 3
414 242.3 O84 Persalinan multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O20-O23. 025-O29, O61-
415 242.9 O63. O67, O69-71, O73- Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 2 2 4
O75. 081-O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan kondisi obsterik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 5 0 0 0 0 0 9 9 11
418 245 P00-P04 Oleh faktor dan penyulit kehamilan persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin
Dan gangguan yang berhubungan dengan
419 246 P05-P07
kehamilan pendek dan berat badan lahir
0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3
rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
421 248 P20-P21 Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
422 249 P22-P28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
423 250 P35-P37 Penyakit infeksi dan parasit kongeniotal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
424 251 P38-P39 Infeksi khusus lainnya pada masa perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
425 252 P55 Penyakit hemolitik pd jamin & bayi baru lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P08, P29, P50-54, P56- Kondisi lain yang bermula pada masa Perinatal
427 253.9
P94, P96
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
429 255.0 Q03 Hidrosefalus kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
430 255.9 Q00-Q02, Q04, Q06, Q07 Malformasi kongenital susunan saraf lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
431 256 Q20-Q28 Malformasi kongenital sistem peredaran darah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

432 257 Q35-Q37 Bibir selah dan langit langit celah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
433 258 Q41 Tidak ada, atresia dan stenosis usus halus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 Malformasi kongenital sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
435 260 Q53 Testis tidak turun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
436 261.0 Q50-Q52 Malformasi kongenital alat kelamin wanita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
437 261.1 Q54-Q56 Malformasi kongenital alat kelamin laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
438 261.9 Q60-Q64 Malformasi kongenital sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
439 262 Q65 Deformasi kongenital sendi panggul 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Malformasi dan deformasi kongenital sistem
441 264 Q67-Q79
Muskuloskeletal lain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-
442 265
Q89
Malformasi kongenital lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
444 266.9 Q91-Q99 Kelainan kromosom YTK ditempat lain 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2 1 1 1 2 0 6 2 8 11
446 268 R50 Demam yang sebabnya tidak diketahui 0 0 0 0 4 1 1 2 5 4 1 0 0 2 0 0 0 0 11 8 19 20
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 1 3 3
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 9 42 0 20 0 20 62
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 5
452 270.4 R75 Hasil laboratorium positif HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
453 270.5 R95 Sindrom mati mendadak pada bayi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R02-R09.0.1.3.8, R11-
gejala,tanda dan penemuan klinik dan
R32, R34-R49, R51-R53.
454 270.9
R55. R57-R74. R76-
Laboratorium tidak normal lainnya, YDT di 0 0 0 0 2 2 14 12 12 9 8 6 11 20 13 22 10 11 55 68 123 152
Tempat lain
R94.96-99
455 271 S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

456 272 S12,22,32,T08 Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 2
S42, S52, S62, S82, S92,

458 274
T10, T12
Fraktur tulang anggota gerak lainnya 0 0 1 0 0 0 1 1 8 0 6 0 1 0 12 8 0 5 14 4 18 43
459 275 T02 Fraktur meliputi daerah badan multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S03,13,23,33,43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah
460 276
S63,73,83,93.T03 Badab multipel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
462 277 S05 Cedera mata orbita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
463 278 S06 Cedera intrakranial 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 0 2 4
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S07-08.17-18.28.38, S47-
Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan
465 280 48. S57-58, S67-68.77-
Daerah badan mulpel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
78.87-88, S97-98. T04-05
S00-01.04.09-11, S14-
16.19-21.21.24-25, S29-
31.34-35.39-41, S44-
46.49-51.54-56, S59- Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan
466 281
61.64-66.69-71, S74-S76. mutipel
0 0 0 0 1 0 8 2 41 7 25 10 40 6 28 15 9 5 83 20 103 197
S79-S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-01.06-
07.09.11, T13-T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 3 2 5

Akibat dari kemasukan benda asing melalui
468 282.9 T15.T17-T19
Lubang tubuh
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 3
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
470 284 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
472 285.1 T56 Keracunan logam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
473 285.2 T59 Keracunan gas, asap dan uap lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
474 285.3 T60 Keracunan pestisida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T51. T53-T55, T57. T58.

475 285.9
T61-T65
Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

477 287.0 T66 Efek radiasi YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
478 287.1 T67 Efek panas dan pencahayaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
479 287.2 T70 Efek tekanan udara dan tekanan air 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T33-T35, T68, T69, T71- Efek sebab luar lainnya dan YTT Pembedahan
480
T73, T75-T78 dan perawatan YTK di tempat Lain
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 2 4 4

481 288 T79-T88 Pembedahan dan perawatan YTK di tempat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
482 289 T90-T98
Lanjut sebab luar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
483 307 U04 Sindrome akut respiratory berat (SARS) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 Pemeriksaan kesehatan umum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara
485 290.1 Z00.1
Rutin
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk pemeriksaan khusus dan 0 0 0 0 1 0 1 0 4 4 8 10 21 38 22 33 22 19 65 76 141 183
investigasi lainnya
487 291 Z21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
489 292.1 Z23.5 Imunisasi tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
494 292.7 Z27.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z23.0.1.3.4.6-8, Z24.1.3.5.
495 292.8
Z25-Z27.0.2-Z29
Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan

496 292.9 Z20, Z22
Yang berkaitan dengan penyakit menular
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

498 294.0 Z34 Pengawasan kehamilan normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 127 0 389 0 1 0 0 0 316 316 517
499 294.1 Z35 Pengawasan kehamilan dengan risiko tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 0 236 0 5 0 0 0 155 155 284
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
501 295 Z38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
502 296 Z39 Perawatan dan pemeriksaan pasca persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0 84 0 0 0 0 0 46 46 124
Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan
503 297.0 Z46.0
Lensa kontak
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
504 297.1 Z41.2 Khitanan menurut agama dan adat kebiasaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

505 297.2 Z46.3 Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
506 297.3 Z50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z40-Z41.0.1.3,
507 297.9
Z46.1.2.4.9-Z49, Z51-Z54
kesehatan Untuk tindakan perawatan khusus 1 0 1 2 4 5 3 3 10 8 7 17 7 59 9 5 4 6 22 58 80 151
lainnya
Penunjang sarana kesehatan untuk alasan
508 298 Z31-Z33. Z37, Z55-Z99
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 1 4
Kefamenanu, 10 Mei 2018
Mengetahui

NIP: 19620808 199011 2 002
Ditjen Bina Upaya
Formulir RL 4B Kesehatan
Kementrian
DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN Kesehatan RI
Kode RS 5305015
Bulan Apr-18
Kasus Baru
Menurut
28hr- Jenis
0-6 hr 7-28hr 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Jumlah
<1th Kelamin
No. Kasus
Urut
No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit Baru
Jumlah Kunjungan
LK PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 1 1 1 1
Diare & gastroenteritis oleh penyebab

6 005 A09
Infeksi tertentu (kolitis infeksi)
2 2 1 1 1 1 2 4 5 9 10
7 006 A02. A04-A05. A07-A08 Penyakit infeksi usus lainnya. 0 0

8 007.0 A15.0
dengan/tanpa tindakan kuman TB
2 1 3 5 1 5 5 10 12
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 0 0 0

10 007.9 A16.3-9 Tuberkulosis alat napas lainnya 0 0
12 008.1 A17.1-7 Tuberkulosis susunan saraf pusat lainnya 0 0
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi 0 0

22 014 A36 Difteria 0 0


26 018.0 A22 Antrak 0 0
27 018.9 A21.24-28. A31-32, 38-42-49 Penyakit bakteri lainnya 0 0

32 023 A55-A56
Hubungan seksual
0 0

33 024 A57-A64
1 1 2 2 2

35 026 A71 Trakoma 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 1 0 1
Demam virus dan demam berdarah virus

45 032.9 A93-A94. A96-A99
0 0
46 033 B00 Infeksi herpesvirus (Herpes simpleks) 0 0
Varisela (cacar air) dan zoster (herpes

47 034 B01-B02
zoster)
0 0
48 035 B05 Campak 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0

Penyakit virus gangguan defisiensi imun

55 039 B20-B24
Pada manusia (HIV)
1 1 1 1
56 040 B26 Gondong 0 0

A81. A87-A89. B03-B04. B07-B09. B25. B27-
57 041
B34
Penyakit virus lainnya 0 0
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0
59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0
76 053 B68-B71, B75, B77-B83 Helmitiansis lain 0 0
79 054.9 B90.0-8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya 0 0
80 055 B91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis 0 0
A65. A67. A69-A70. A74. A77-A79. B58-
85 057.9
64.85-89.94-99
Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0
86 058.0 C00 – C10
mulut,Kelenjar liur, faring, tonsil 0 0
88 058.9 C12 – C14
0 0
92 062 C19 – C21
Rektum dan anus
0 0
93 063 C22
empedu Intrahepatik
0 0
Neoplasma ganas usus halus dan alat
95 065 C17.C23-C24.C26
cerna lainnya
0 0
98 067.9 C34 Neoplasma ganas bronkus dan paru 0 0
99 068.0 C38.1-8 Neoplasma ganas mediastinum 0 0
100 068.9 C30.C3. C37-C38.0 C39
Rongga dada lainnya
0 0
101 069 C40-C41
sendi
0 0
103 071 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya 0 0
105 072.9 C46-C49
Lunak
0 0
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara 0 0
107 074 C53 Neoplasma ganas serviks uterus 0 0
108 075.0 C54 Neoplasma ganas korpus uteri 0 0
Neoplasma ganas bagian uterus lainnya
109 075.9 C55
Dan YTT
0 0
110 076.0 C56 Neoplasma ganas ovarium (indung telur) 0 0

111 076.1 C58 Neopalsma ganas plasenta (uri) 0 0
112 076.9 C51-C52.C57
Lainnya
0 0
116 078.9 C63 Neoplasma ganas alat kelamin pria lainnya 0 0
Neoplasma ganas kandung kemih (buli –
117 079 C67
buli)
0 0
118 080 C64-C65 Neoplasma ganas ginjal, pelvis ginjal 0 0
119 080.9 C66. C68 Neoplasma ganas alat kemih lainnya 0 0
120 081 C69 Neoplasma ganas mata dan adneksa 0 0
Neoplasma ganas bagian susunan saraf
122 083 C70, C72
pusat
0 0
123 084.0 C73 Neopalsma ganas kelenjar tiroid 0 0
Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain
124 084.1 C74-C75
dan struktur terkait 0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang
125 084.2 C76
0 0

126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas kelenjar getah bening 0 0
YTT
127 084.9 C97 Neoplasma ganas primer tempat multipel 0 0

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0
131 088 C88-C90. C96
0 0
132 089 D06 Karsinoma in situ serviks uterus 0 0

135 092 D25 Leiomioma uterus 2 0 2
136 093 D27 Neoplasma jinak ovarium (indung telur) 0 0
Neoplasma jinak otak dan susunan saraf
138 095 D33
Pusat lainnya
0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0
143 096.4 D14.1-4 Neoplasma jinak sistem napas lainnya 0 0
D10-D12.0-5.7-9. D13-D14.0. D15.0.1 D79-

145 096.6
D12, D21. D26. D28-29, D31-32. D34-D36
Neoplasma jinak lainnya 0 0
Neoplasma yang tak menentu peragainya

146 O96.9 D37 – D48
Dan yang tak diketahui sifatnya
0 0
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 0 0

150 O98.9 D51-D58, D60. D62-D64 Anemia lainnya 1 1 2 1 1 2 4
Kondisi hemoragik dan penyakit darah dan
153 O99.9 D65-D69, D71-D73, D75-D77
organ Pembuat darah lainnya
0 0

154 I00 D80 – D89
mekanisme
0 0

155 I01 E00 – E02
Defisiensi iodium
2 2 2 2
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 1 0 1

158 I03.1 E04 Penyakit gondok nontoksik lain 0 0
160 I03.9 E07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya 0 0
161 I04.0 E10 Diabetes melitus bergantung insulin 0 0
162 I04.1 E11 Diabetes melitus tidaj bergantung insulin 0 0
163 I04.2 E12 Diabetel militus berhubungan malnutrisi 0 0

165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 6 1 3 3 7
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0
169 I08 E64
lainnya
0 0
172 I11 E15-35.58.63.65.67, E85.87-90
Lainnya
1 1 1 1 2
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0
174 I13 F10
Penggunaan alkohol
0 0
175 I14.0 F11
Penggunaan opioida
0 0
176 I14.1 F12
Pengguanaan sedativa atau hipnotika 0 0
177 I14.2 F13
0 0
178 I14.3 F14
Penggunaan Kokain
0 0

179 I14.4 F15
0 0

180 I14.5 F16
0 0

181 I14.6 F17
Penggunaan tembakau
0 0

182 I14.9 F18.F19 pelarut yang mudah menguap, atau zat 0 0
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik

183 I15.0 F20.F21.F23
Akut dan sementara
0 0
184 I15.1 F22,F24 Gangguan waham menetap dan induksi 0 0

Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau
186 I15.9 F28,F29
YTT
0 0
187 I16.0 F30,F31 Episode manik dan gangguan efektif bipolar 0 0
Episode defresif, gangguan depresif

188 I16.9 F32,F39 Berulang, gangguan suasana perasaan 0 0
(mood Efektif) menetap, lainnya atau YTT
Gangguan anxietas fobik, gangguan

189 I17.0 F40,F41.1,3-9
anxietas Lainnya
0 0
191 I17.2 F43.1 Gangguian stres pasca trauma 0 0

192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan somatoform, 0 0
193 I17.9 F44 Gangguan dososiatif (konversi) 0 0

195 I19.0 F04, F07, F09
organik
0 0

196 I19.1 F50-F52,F53.1-9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas, gangguan 0 0
Perilaku lainnya

197 I19.2 F60-F69 kebiasaan Dan impuls, gangguan identitas, 0 0
gangguan Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 Gangguan perkembangan psikologis 0 0

Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional
199 I19.4 F05-F06.0-6,8-9, F90-F98 Atau fungsi sosial khas, gangguan “tic” Dan 0 0
gangguan mental dan emosi lainnya

203 I20 G00-G09 Penyakit radang susunan saraf pusat 0 0
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0
208 I25 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 1 1 1 1
Gangguan serangan peredaran otak
209 I26 G45
sepintas Dan sindroma yang terkait
0 0
213 I27.9 G56.8
lainnya
0 0
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 0 0
G10-13, G26, G31-32. B36-B37, G46-47,

219 I30
G60-73, G90-G91, G93, G99
Penyakit susunan saraf lainnya 1 1 2 1 2 1 3 5
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 1 1 1 1

221 I31 H10-H13
konjungtiva
0 0
222 I32 H15-H19
kornea
0 0
223 I33 H25-H28 Katarak dan gangguan lain lensa 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0
227 I37 H52 Gangguan refraksi dan oakomodasi 0 0
230 I39.1 H04-H06 Gangguan sistem lakrimal dan orbita 0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan
231 I39.2 H20-H22
Badan silier
0 0
232 I39.3 H30-H32 Gangguan koroid dan korieretina 0 0
235 I39.6 H43-H45 Gangguan badan kaca dan bola mata 0 0
236 I39.7 H46-H48
penglihatan
0 0
237 I39.8 H51 Gangguan lain gerakan mata binokular 0 0

239 I39.10 H55
teratur lainnya
0 0
240 I39.11 H55-H59 Penyakit lain mata dan edneksia 0 0
241 I40 H65-H75
Telinga tengah
1 1 2 2 2
244 I42.1 H83.3 Efek kebisingan telinga bagian dalam 0 0
H60-61.3.9 H62, H80-H83.0. H83.2, H83.8-

245 I42.9
H83.9 H92, H95
Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0

247 I44 I05-I09 Penyakit jantung reumatik kronik 0 0
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 2 7 12 22 2 5 8 18 26 50
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 1 1 3 4 1 3 4 9
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 1 1 1 1
251 I48 I20, I23-I25 Penyakit jantung iskemik lainnya 5 2 13 9 4 8 5 13 33
253 I50 I44-I49 Gangguan hantaran dan aritmia jantung 0 0
254 I51 I50 Gagal jantung 1 1 8 10 9 3 2 10 12 32
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 0 0
259 I55 I64 Strok tak menyebut perdarahan atau infark 0 0
260 I56 I65-I69 Penyakit serebrovaskular lainnya 0 0
263 I58.9 I73, I73.8-9 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya 0 0
265 I60 I71-I72,77-79 Penyakit arteri, arteriol dan kapiler lainnya 0 0
266 I61 I80-I82
trombosis vena 0 0
267 I62 I83 Varises vena ekstremitas bawah 0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 0 0
270 I64.9 I86-I99 Penyakit sistem sirkulasi lainnya 0 0
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 2 1 1 1 5 1 2 1 6 7 13 15
274 I67 J00-J01, J05-J06
Lainnya
2 14 14 20 22 14 9 3 7 11 17 13 9 2 3 52 63 115 160
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi 0 0
276 I68.0 J11 Influensa virus tidak teridentifikasi 0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 2 1 2 1 1 1 3 5 8 9
278 I70 J20-J21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut 1 9 3 3 3 2 1 2 14 7 21 24
279 I71 J32 Sinusitis kronik 1 1 1 3 3 3
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja 0 0
Ulcus mucosa hidung & performasi septum
281 I72.1 J34.8
nasi
0 0
282 I72.9 J30.0-J30.2, J30.4-J31, J33-J34.0, J34.3 Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 1 1 1 3 2 2 1 1 1 1 6 5 11 14
283 I73 J35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik 0 0
284 I74 J36-J39 Penyakit saluran napas bagian atas lainnya 0 0
285 I75 J40-J44
2 1 1 1 1 3 3 4 7 9
286 I76.0 J45 Asma 1 1 1 1
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
295 I79.5 J67
organik
0 0

296 I79.6 J68
0 0

298 I79.9 J22. J66.1.2, J66.8. J69-J85.0.3-J89, J94-J99 Penyakit sistem napas lainnya 1 1 1 1
300 I81.0 K00-K01
Termasuk impaksi
2 2 1 1 4 5 5
301 I81.1 K03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya 3 3 3 3

302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal 2 1 1 2
Penyakit gusi, jaringan periodontal dan
303 I81.3 K05-K06
tulang Alveolar
3 3 4 3 1 10 5 15 14
304 I81.9 K07-K08 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0

Kista rongga mulut dan penyakit pada
305 I82.0 K09-K10
rahang 0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 1 1 1 1
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis)
307 I82.2 K12
dan Lesi yang berkaitan
0
Penyakit bibir, mukosa mulut lainnya dan
308 I82.9 K13-K14
lidah 0 0
309 I83 K25-K27 Tukak lambung dan duodenum 0
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 2 6 5 11 11 23 5 8 16 29 45 72
312 I85.9 K20-K23, K28-K31
duodenum Lainnya
1 1 1 1
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 0 0
316 I89 K50 – K51 Penyakit crohn dan duodenum lainnya 0 0
Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa
317 I90 K56
hernia
0 0
319 I92.0 K58
syndrome)
0 0
320 I92.9 K52-K55,59-67 Penyakit usus dan peritoneum lainnya 1 1 1 1
322 I94.0 K72 Koma hepatikum dan hepatitis fulminan 0 0
Penyakit hati akibat bahan beracun di
328 I94.6 K71
tempat kerja 0 0
329 I94.9 K71, K74.0-5, K75, K76.1-5,8,9 K77 Penyakit hati lainnya 0 0
331 I95.9 K81 Kolesistitis 1 1 1 1
332 I96 K85 – K86
lainnya
0 0
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 0 0
334 I98 L00-L08 Infeksi kulit dan jaringan subkutan 3 2 5 1 2 4 1 4 7 9 16 22
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 0 0
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 1 1 2 1 1 3 2 2 2 1 3 6 9 16
0 0
0 0
0 0
338 200.1 M07 Psoriasis dan artropati enteropati 0 0
340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya 0 0
342 201 M15-M19 Artrisis 2 2 3 5 5 7
344 203.0 M00-M01
0 0

347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik 0 0
348 204.9 M30-M31, M33-M36 Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0
349 205 M50-M51
0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 1 1 1 1
M40-M44, M53-M54.0, M54.4, M54.6,
352 206.9
M54.8,9
Dorsopati lainnya 0 0
353 207.0 M60-M64, M65.0-M65.3.8.9, M68 Miopati dan reumatisme 0 0
355 207.2 M70 berhubungan Dengan penggunaan 0 0
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 Gangguan jaringan ikat lainnya 2 1 2 3 7 2 7 9 15
357 208 M80-M85 Gangguan struktur dan densitas tulang 0 0
Penyakit sistem muskuloskeletal dan
359 210 M87-M99
0 0
360 211 N00-N01 Sindrom nefritik progresif cepat dan akut 0 0

362 212.2 N02.8 Nefropati imunoglobulin A (lg A) 0 0
363 212.9 N02.0-7.9. N03, N05-N08 Penyakit glomerulus lainnya 0 0
Nefritis tubulo – intersitial, tidak Ditemukan
364 213.0 N12
akut atau kronik/pielonefritis
1 1 1 1

365 213.1 N14.3
berat
0 0
366 213.9 N10-N11, N13,14.0-2.4 16 Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 0 0

367 214.0 N17.8 Gagal ginjal akut akibat asam jengkol 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 0 0
370 216 N30 Sistitis 0 0
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya 1 2 1 2 7 3 6 7 14 21 22
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 0 0
375 221 N47
parafimosis 0 0
376 222 N44-N46, N48-N51 Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 0
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 1 1 1 1
380 226.0 N73 Radang panggul perempuan lainnya 0 0
381 226.1 N75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin 0 0
382 226.9 N71, N74, N75.8-N77
1 0 1
384 228 N81 Prolaps alat kelamin perempuan 0 0
Gangguan bukan radang pada indung
385 229 N83
telur, Saluran telur dan ligamentum latum
0 0
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 5 3 3 5

389 231 N95
1 1 1 1
391 233 N82. N84-N90. N93-N94. N96. N98-N99 Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 1 1 1 2 2 3
392 234 O03 Abortus spontan 1 1 1 1
396 236.2 O05 Abortus lainnya 1 9 1 6 6 11
Kehamilan lain yang berakhir dengan
397 236.9 O02.O06-O08
abortus
0 0
398 237.0 O14 Dengan proteinuria yang 1 0 1
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 5 3 3 5
400 237.9 O10-O13.O16 hipertensi Dalam kehamilan,persalinan dan 1 19 10 10 20
masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa 3 2 2 3
404 239.0 O30 Kehamilan multipel 2 1 1 2
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0
Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin
408 239.9 O31-O39, O41, 043, 047
Dan ketuban dan masalah persalinan
4 17 9 9 21

411 242.0 O24 Diabetes militus dalam kehamilan 0 0
413 242.2 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0 0
O20-O23. 025-O29, O61-O63. O67, O69-71,
415 242.9
O73-O75. 081-O83
Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya 2 10 5 5 12

417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan kondisi obsterik 2 15 2 12 12 19

418 245 P00-P04 Oleh faktor dan penyulit kehamilan 0 0
persalinan Dan kelahiran
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin

Dan gangguan yang berhubungan dengan
419 246 P05-P07
kehamilan pendek dan berat badan lahir
0 0
rendah

421 248 P20-P21 Hipoksia intrauterus dan asfiksia lahir 0 0

422 249 P22-P28
0 0
423 250 P35-P37 Penyakit infeksi dan parasit kongeniotal 0 0
424 251 P38-P39 Infeksi khusus lainnya pada masa perinatal 0 0

Penyakit hemolitik pd jamin & bayi baru
425 252 P55
lahir
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
Kondisi lain yang bermula pada masa
427 253.9 P08, P29, P50-54, P56-P94, P96
Perinatal
0 0
430 255.9 Q00-Q02, Q04, Q06, Q07 Malformasi kongenital susunan saraf lain 1 1 1 1
Malformasi kongenital sistem peredaran

431 256 Q20-Q28
darah
0 0
432 257 Q35-Q37 Bibir selah dan langit langit celah 0 0
433 258 Q41 Tidak ada, atresia dan stenosis usus halus 0 0
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 Malformasi kongenital sistem cerna lainnya 0 0
436 261.0 Q50-Q52 Malformasi kongenital alat kelamin wanita 0 0
437 261.1 Q54-Q56 Malformasi kongenital alat kelamin laki 0 0
438 261.9 Q60-Q64 Malformasi kongenital sistem kemih lainnya 0 0

439 262 Q65 Deformasi kongenital sendi panggul 0 0
Malformasi dan deformasi kongenital
441 264 Q67-Q79
sistem Muskuloskeletal lain
0 0
442 265 Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-Q89 Malformasi kongenital lainnya 0 0

444 266.9 Q91-Q99 Kelainan kromosom YTK ditempat lain 0 0
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 0 1
446 268 R50 Demam yang sebabnya tidak diketahui 1 1 1 1 2 1 3 4
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 1 3 1 1 1 2 1 1 5 2 7 11
453 270.5 R95 Sindrom mati mendadak pada bayi 0 0

R02-R09.0.1.3.8, R11-R32, R34-R49, R51-
454 270.9
R53. R55. R57-R74. R76-R94.96-99
Laboratorium tidak normal lainnya, YDT di 1 9 3 7 1 4 11 15 21
Tempat lain
0
455 271 S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka 0 0
456 272 S12,22,32,T08 Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0
458 274 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12 Fraktur tulang anggota gerak lainnya 0 0
459 275 T02 Fraktur meliputi daerah badan multipel 0 0

Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah
460 276 S03,13,23,33,43,53, S63,73,83,93.T03
Badab multipel
0 0
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya 0 0
S07-08.17-18.28.38, S47-48. S57-58, S67- Cedera remuk dan trauma amputasi YDT
465 280
68.77-78.87-88, S97-98. T04-05 dan Daerah badan mulpel
0 0
S00-01.04.09-11, S14-16.19-21.21.24-25,
S29-31.34-35.39-41, S44-46.49-51.54-56,
466 281 S59-61.64-66.69-71, S74-S76. S79-S81,
badan mutipel
0 0
S84-S86, S89-91.94-96.99, T00-01.06-
07.09.11, T13-T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 0 0

468 282.9 T15.T17-T19
Lubang tubuh 0 0
470 284 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologok 0 0
473 285.2 T59 Keracunan gas, asap dan uap lain 0 0
475 285.9 T51. T53-T55, T57. T58. T61-T65 Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0

479 287.2 T70 Efek tekanan udara dan tekanan air 0 0
480 287.9 T33-T35, T68, T69, T71-T73, T75-T78 Pembedahan dan perawatan YTK di 1 1 1 1
tempat Lain

481 288 T79-T88 Pembedahan dan perawatan YTK di 0 0
tempat lain

482 289 T90-T98
Lanjut sebab luar
0 0
483 307 U04 Sindrome akut respiratory berat (SARS) 0 0
484 290.0 Z00.0 Pemeriksaan kesehatan umum 0 0
Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak
485 290.1 Z00.1
secara Rutin 0 0

486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk pemeriksaan khusus dan 1 3 2 1 3 4
investigasi lainnya
487 291 Z21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik 0 0

488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
494 292.7 Z27.1
(Difteri,Pertusis,tetanus) 0 0
Imunisasi dan kemoterapi pencegahan
495 292.8 Z23.0.1.3.4.6-8, Z24.1.3.5. Z25-Z27.0.2-Z29
lainnya
2 9 7 7 11
496 292.9 Z20, Z22 kesehatan Yang berkaitan dengan penyakit 0 0
menular
498 294.0 Z34 Pengawasan kehamilan normal 5 5 12 12 10
499 294.1 Z35 Pengawasan kehamilan dengan risiko tinggi 6 99 4 62 62 109
501 295 Z38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir 0 0
502 296 Z39
persalinan
2 20 1 12 12 23
Pemasangan dan penyesuaian kacamata
503 297.0 Z46.0
dan Lensa kontak
0 0
504 297.1 Z41.2
kebiasaan
0 0
505 297.2 Z46.3 Pemasangan dan penyesuaian gigi palsu 0 0

506 297.3 Z50
0 0
507 297.9 Z40-Z41.0.1.3, Z46.1.2.4.9-Z49, Z51-Z54 kesehatan Untuk tindakan perawatan 1 0 1
khusus lainnya
Penunjang sarana kesehatan untuk alasan
508 298 Z31-Z33. Z37, Z55-Z99
Lainnya
0 0
Kefamenanu, 10 Mei 2018
Mengetahui

NIP: 19620808 199011 2 002
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan May-18
Kasus
Baru
0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Jenis Jumlah
No. No. No.Daftar Golongan sebab Kelamin Kasus Jumlah
Urut DTD terperinci penyakit LK PR Baru Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
Demam tifoid dan
2 002 A01
paratifoid
1 2 1 2 2 4 6 6

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 5 1 2 5 1 6 8
A02. A04-A05. Penyakit infeksi usus

7 006
A07-A08 lainnya.
0 0

8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 1 4 2 1 1 2 1 3 10
tindakan kuman TB
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 2 1 1 1 1 3 4 5

10 007.9 A16.3-9
lainnya
0 0
12 008.1 A17.1-7
saraf pusat lainnya
0 0

13 008.2 A18.0
sensi
1 1 0 2
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa 1 1 1 1

22 014 A36 Difteria 0 0


26 018.0 A22 Antrak 0 0
A21.24-28. A31-
27 018.9
32, 38-42-49
Penyakit bakteri lainnya 0 0
Hubungan seksual

terutama ditularkan
33 024 A57-A64
Melalui hubungan
0 0
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0

38 029 A82 Rabies 0 0

Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92
nyamuk
0 0
Demam virus dan

A93-A94. A96-
45 032.9
A99
Infeksi herpesvirus
46 033 B00
(Herpes simpleks)
0 0

47 034 B01-B02
zoster (herpes zoster)
1 1 1 1 2 3 3
48 035 B05 Campak 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 3 2 2 3 2 1 2 2 4 13

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 1 1 1 1 1 1 2 4
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0

A81. A87-A89.
B03-B04. B07-
57 041
B09. B25. B27-
Penyakit virus lainnya 0 0
B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0


66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65
(Bilharziasis)
0 0

B68-B71, B75,
76 053
B77-B83
Helmitiansis lain 1 1 1 1

77 054.0 B90.9.1
TB
0 0

78 054.1 B90.9.2
TB
0 0

79 054.9 B90.0-8
lainnya
0 0

80 055 B91
poliomielitis
0 0

81 056 B92
lepra
0 0

A65. A67. A69-
A70. A74. A77- Penyakit infeksi dan
85 057.9
A79. B58-64.85- parasit lainnya
3 1 1 1 2 4
89.94-99

Neoplasma ganas
87 058.1 C11
nosofaring
0 0

lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15
esofagus
0 0
Neoplasma ganas
90 060 C16
lambung
0 0
Neoplasma ganas
Rektum dan anus

Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25
pankreas
0 0

C17.C23-
95 065
C24.C26
lainnya

Neoplasma ganas
98 067.9 C34
bronkus dan paru
0 0
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum
0 0
Neoplasma ganas sistem

C30.C3. C37-
100 068.9
C38.0 C39
napas dan alat Rongga 0 0
dada lainnya

101 069 C40-C41
0 0

103 071 C44
lainnya
0 0

Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50
payudara
0 0
Neoplasma ganas
107 074 C53
serviks uterus
0 0
Neoplasma ganas korpus

108 075.0 C54
uteri
0 0
Neoplasma ganas bagian

109 075.9 C55
uterus lainnya Dan YTT
0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56
0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58
plasenta (uri)
0 0

Lainnya

116 078.9 C63
0 0
Neoplasma ganas
buli)

118 080 C64-C65
pelvis ginjal
0 0

119 080.9 C66. C68
kemih lainnya
0 0

120 081 C69
dan adneksa
0 0

122 083 C70, C72
susunan saraf pusat
0 0
Neopalsma ganas
123 084.0 C73
kelenjar tiroid
0 0
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain dan 0 0
struktur terkait
Neoplasma ganas tempat

125 084.2 C76 lain dan yang tidak Jelas 0 0
batasannya
Neoplasma ganas
sekunder dan neoplasma
126 084.3 C77-C80
Ganas kelenjar getah
0 0
bening YTT
Neoplasma ganas primer

127 084.9 C97
tempat multipel
0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0

dari limfoid Hematopoetik
131 088 C88-C90. C96
dan jaringan terkait
0 0
lainnya

132 089 D06
uterus
0 0
Neoplasma jinak
134 091 D24
payudara
0 0
Neoplasma jinak ovarium

136 093 D27
(indung telur)
0 0

137 094 D30
kemih
0 0

lainnya

Karsinoma in situ
140 096.1 D05
payudara
0 0
D00-D03, D07-
141 096.2
D09
Karsinoma 0 0
143 096.4 D14.1-4
napas lainnya
0 0
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2
mediastinum
0 0
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0.
D15.0.1 D79-
145 096.6
D12, D21. D26.
Neoplasma jinak lainnya 0 0
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak

menentu peragainya Dan
146 O96.9 D37 – D48
yang tak diketahui
0 0
sifatnya

147 O97 D50
besi
0 0
D51-D58, D60.
150 O98.9
D62-D64
Anemia lainnya 1 1 1 1 2 3 5 4


D65-D69, D71-
153 O99.9
D73, D75-D77
penyakit darah dan organ 0 0
Pembuat darah lainnya

154 I00 D80 – D89
0 0
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05
(hipertiroidisme)
1 0 1
Penyakit gondok
158 I03.1 E04
nontoksik lain
0 0
160 I03.9 E07
lainnya
0 0
Diabetes melitus
161 I04.0 E10
bergantung insulin
0 0

162 I04.1 E11
bergantung insulin
1 1 0 2
Diabetel militus
163 I04.2 E12
0 0

164 I04.3 E13
lainnya
0 0
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 2 3 1 2 2 2 2 2 4 12

166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 2 4 1 5 5 7

169 I08 E64
dan defisiensi gizi lainnya
0 0

Deplesi volume
171 I10 E86
(dehidrasi)
0 0

172 I11 35.58.63.65.67, nutrisi dan metbolik 1 1 1 2 2 1 2 3 7
E85.87-90 Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan

Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12
0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan

perilaku akibat
177 I14.2 F13
Penggunaan Sedativa
0 0
atau Hipnotika
Gangguan mental dan

Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan

perilaku akibat
179 I14.4 F15
Penggunaan
0 0
stimeunlansia
Gangguan mental dan

perilaku akibat
180 I14.5 F16
Pengunaan
0 0
halosinogenika
Gangguan mental dan

Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan

perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19
menguap, atau zat
0 0
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut 0 0
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24
menetap dan induksi
0 0
Gangguan psikotik
YTT
Episode manik dan

187 I16.0 F30,F31
0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39
suasana perasaan (mood
0 0
Efektif) menetap, lainnya
atau YTT
Gangguan anxietas fobik,

189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan anxietas 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42
kompulsif
0 0
191 I17.2 F43.1
trauma
0 0

berat dan gangguan
F43.0,F43.2,F45,
192 I17.3
F48
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi)
0 0
195 I19.0 F04, F07, F09
gangguan mental organik
0 0
Sindrom makan,
gangguan tidur, disfungsi
F50-F52,F53.1-
196 I19.1
9,F54,F59
seksual,gangguan 0 0
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan Dan
197 I19.2 F60-F69 impuls, gangguan 0 0
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89
perkembangan psikologis
0 0
Gangguan
F05-F06.0-6,8-9, sional Atau fungsi sosial
199 I19.4
F90-F98 khas, gangguan “tic” Dan
0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2
cemas
0 0
Penyakit radang susunan
203 I20 G00-G09
saraf pusat
1 0 1
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 1 1 2
Migren dan sindrom nyeri
208 I25 G43-G44
kepala lainnya
1 2 1 1 2 3
Gangguan serangan
209 I26 G45
Dan sindroma yang
2 2 2 2
terkait

213 I27.9 G56.8
tunuh bagian atas lainnya
0 0
G50-G55, G57- Gangguan saraf , radiks

214 I28.0
G59 dan pleksus saraf
1 1 1 1 2

Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83
lainnya
0 0
G10-13, G26,
G31-32. B36-
Penyakit susunan saraf
219 I30 B37, G46-47,
lainnya
1 1 1 1
G60-73, G90-
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 1 1 2 1 1 4 5 5
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera dan 0 0
kornea
223 I33 H25-H28
lain lensa
1 4 3 3 5

224 I34 H33
retina
0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 2 1 1 2
227 I37 H52
oakomodasi
3 1 3 3 4
229 I39.0 H02-H03
mata
0 0
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06
lakrimal dan orbita
0 0
Iridosiklitis dan gangguan

231 I39.2 H20-H22
lain iris dan Badan silier
0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32
korieretina
0 0

Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45
dan bola mata
0 0
Gangguan saraf mata
penglihatan

237 I39.8 H51
mata binokular
0 0

lainnya
240 I39.11 H55-H59
edneksia
0 0
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 1 1 1 2
Telinga tengah

244 I42.1 H83.3
bagian dalam
0 0
H60-61.3.9 H62,
H80-H83.0. Penyakit telinga dan
245 I42.9
H83.2, H83.8- proseus mastoid
0 0
H83.9 H92, H95

Penyakit jantung
247 I44 I05-I09
reumatik kronik
0 0
Hipertensi esensial
248 I45 I10
(primer)
1 2 13 28 3 9 6 12 18 56
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15
lainnya
0 0
251 I48 I20, I23-I25
lainnya
1 5 1 2 1 2 1 3 10
253 I50 I44-I49
aritmia jantung
0 0
254 I51 I50 Gagal jantung 6 2 3 6 4 2 6 17

Strok tak menyebut
259 I55 I64
0 0
Penyakit serebrovaskular
260 I56 I65-I69
lainnya
1 1 2 2 2

Penyakit pembuluh darah
263 I58.9 I73, I73.8-9
perifer lainnya
0 0
264 I59 I74
arteri
0 0
265 I60 I71-I72,77-79
dan kapiler lainnya
0 0
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli dan 0 0
trombosis vena
Varises vena ekstremitas
267 I62 I83
bawah
0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 4 2 2 4
270 I64.9 I86-I99
lainnya
0 0
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 1 1 1 4 2 2 2 7 9 12
273 I66 J04
akut
0 0

274 I67 J00-J01, J05-J06
bagian atas akut Lainnya
7 6 14 7 6 6 2 8 7 16 11 17 2 10 32 34 66 119
Influensa virus
275 I68 J10
teridentifikasi
0 0
276 I68.0 J11
teridentifikasi
0 0
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 1 1 4 1 1 6 3 9 10
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21
bronkiolitis akut
1 1 4 2 4 3 6 9 4 13 21
279 I71 J32 Sinusitis kronik 0 0

281 I72.1 J34.8
0 0
J30.0-J30.2,
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J30.4-J31, J33-
sinus hidung lainnya
2 2 1 1 3 2 5 6
J34.0, J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35
adenoid kronik
0 0

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya
0 0

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 3 2 2 2 1 6 2 1 9 5 14 19
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 1 2 1 1 3 4 5

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan

J22. J66.1.2,
298 I79.9
J85.0.3-J89, J94- lainnya
0 0
J99
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01
0 0
impaksi
301 I81.1 K03
gigi lainnya
0 0
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04
periapikal
1 1 1 1
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 3 5 3 5 1 3 1 7 10 17 21
Alveolar
304 I81.9 K07-K08
termasuk maloklusi
2 1 4 4 3

305 I82.0 K09-K10
0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 2 1 1 2 2 4 4

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 2 1 1 1 2 3 5 5
Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14
0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
0 0
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 1 2 1 2 3 5 8 7

311 I85.0 K30 Dispepsia 1 3 11 12 10 18 4 7 18 27 45 66
Penyakit esopagus,
K20-K23, K28-
312 I85.9
K31
lambung dan duodenum 3 1 1 3
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 1 1 1 1 1 3 4 4
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya
0 0
Ileus paralitik dan
hernia

syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67
peritoneum lainnya
2 1 1 2
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72
hepatitis fulminan
0 0
kerja
K71, K74.0-5,
329 I94.9 K75, K76.1-5,8,9 Penyakit hati lainnya 1 0 1
K77
lainnya
K82-K83, K87- Penyakit sistem cerna
333 I97
K93 lainnya
4 1 1 4 5 5
334 I98 L00-L08
subkutan
3 1 2 1 2 1 1 2 1 4 7 11 14
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 1 3 1 3 4 1 1 5 7 12 14
L10-L22, L25- Penyakit kulit dan

336 I99.0
L99 jaringan subkutan lainnya
1 1 1 1 2 2 4 6 6

338 200.1 M07
enteropati
0 0
340 200.3 M10-M11
lainnya
1 1 1 1
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis 1 1 1 1
342 201 M15-M19 Artrisis 2 3 2 2 2 3 5 9
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21
didapat
0 0

344 203.0 M00-M01
0 0
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32
sistemik
0 0
M30-M31, M33- Gangguan jaringan ikat
348 204.9
M36 sistemik lainnya
0 0
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 1 0 1
Spondiloartropati
350 206.0 M45-M49
seronegatif
0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 2 4 1 1 1 6 1 7 9

M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya 0 0
M54.6, M54.8,9
M60-M64,
353 207.0 M65.0- Miopati dan reumatisme 0 0
M65.3.8.9, M68
Gangguan jaringan lunak

akibat yang berhubungan
355 207.2 M70
Dengan penggunaan
0 0
tekanan berlebihan

356 207.9 M71-M79
lainnya
1 1 5 4 10 2 3 5 13 18 26
357 208 M80-M85
densitas tulang
0 0
Penyakit sistem
Sindrom nefritik progresif

360 211 N00-N01
cepat dan akut
0 0
361 212.0 N04 sindrom nefrotik 2 0 2

362 212.2 N02.8
A (lg A)
0 0
N02.0-7.9. N03, Penyakit glomerulus
363 212.9
N05-N08 lainnya
1 2 1 1 1 2 4
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12
Ditemukan akut atau
0 0
365 213.1 N14.3
oleh logam – logam berat
0 0
N10-N11, Penyakit tubulo -intersitial

366 213.9
N13,14.0-2.4 16 ginjal lainnya
0 0

367 214.0 N17.8
asam jengkol
0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 2 1 4 1 1 3 5 8 9
370 216 N30 Sistitis 1 2 1 2 2 3 5 6
N25-N29, N31- Penyakit sistem kemih
371 217
N39 lainnya
1 1 4 3 1 6 2 1 8 7 15 19
Gangguan prostat
373 219 N41-N42
lainnya
0 0
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 0 0
Prepusium berlebih,
375 221 N47
0 0
N44-N46, N48- Penyakit alat kelamin laki

376 222
N51 lainnya
1 1 1 1
Gangguan pada
377 223 N60-N64
payudarah
2 1 1 1 3

Radang panggul
380 226.0 N73
perempuan lainnya
0 0
381 226.1 N75.0.1
Bartholin
1 1 1 1
Radang alat dalam
N71, N74,
382 226.9
N75.8-N77
panggul perempuan 0 0
384 228 N81
perempuan
0 0

pada indung telur,
385 229 N83
Saluran telur dan
1 1 1 1
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 1 2 3 3 3
Gangguan dalam masa

nopause Lainnya

N82. N84-N90.
Gangguan sistem kemih
391 233 N93-N94. N96.
kelamin lainnya
1 1 1 2 3 7 7 8
N98-N99
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08
berakhir dengan abortus
2 2 2 2
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14
0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 9 7 7 9

gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 2 6 5 5 8
kehamilan,persalinan dan
masa nifas
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0
Perawatan ibu yang

O31-O39, O41, berkaitan dengan janin
408 239.9
043, 047 Dan ketuban dan
7 11 11 11 18
masalah persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet 2 1 1 1 3
Pendarahan pasca
410 241 O72
persalinan
0 0
411 242.0 O24
kehamilan
0 0
Persalinan dengan
413 242.2 O68
0 0
O20-O23. 025-
O29, O61-O63.
Penyulit kehamilan dan
415 242.9 O67, O69-71,
persalinan lainnya
2 1 1 2
O73-O75. 081-
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80
spontan
0 0
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 1 6 7 7 7
YTK ditempat lain

Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07
berhubungan dengan
2 2 2 2

421 248 P20-P21
asfiksia lahir
0 0
Gangguan saluran napas

lainnya yang
422 249 P22-P28
Berhubungan dengan
0 0
masa perinatal
423 250 P35-P37
parasit kongeniotal
0 0
424 251 P38-P39
pada masa perinatal
0 0
425 252 P55
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
P08, P29, P50- Kondisi lain yang
427 253.9 54, P56-P94, bermula pada masa 0 0
P96 Perinatal
Q00-Q02, Q04, Malformasi kongenital

430 255.9
Q06, Q07 susunan saraf lain
0 0
431 256 Q20-Q28
0 0

432 257 Q35-Q37
langit celah
0 0
433 258 Q41
stenosis usus halus
0 0
Q38, Q40, Q42- Malformasi kongenital
434 259
Q45 sistem cerna lainnya
0 0
436 261.0 Q50-Q52
alat kelamin wanita
0 0
437 261.1 Q54-Q56
alat kelamin laki
0 0
438 261.9 Q60-Q64
0 0
439 262 Q65
sendi panggul
0 0
440 263 Q66
kaki
0 0
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79
0 0
lain
Q10-Q18, Q30- Malformasi kongenital
442 265
Q34, Q80-Q89 lainnya
0 0
444 266.9 Q91-Q99
ditempat lain
0 0
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 1 3 3 3
Demam yang sebabnya

446 268 R50
tidak diketahui
2 2 1 2 1 1 4 4 8 9

449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0
452 270.4 R75
HIV
1 1 1 1 2
453 270.5 R95
pada bayi
0 0
R02-R09.0.1.3.8, gejala,tanda dan

R11-R32, R34- penemuan klinik dan
454 270.9 R49, R51-R53. Laboratorium tidak 1 1 2 3 1 1 3 6 5 8 1 2 10 15 25 34
R55. R57-R74. normal lainnya, YDT di
R76-R94.96-99 Tempat lain

455 271 S02
tulang muka
0 0
Fraktur leher,toraks atau
456 272 S12,22,32,T08
panggul
0 0
S42, S52, S62,
Fraktur tulang anggota
458 274 S82, S92, T10,
gerak lainnya
0 0
T12

459 275 T02
badan multipel
0 0
S03,13,23,33,43,
Dislokasi,terkilir,teregang
53,
460 276
S63,73,83,93.T0
YDT dan daerah Badab 0 0
multipel
3
463 278 S06 Cedera intrakranial 1 1 2 1 1 5 5 6
S26 – S27,S36 – Cedera alat dalam
464 279
S37 lainnya
0 0
S07-08.17-
Cedera remuk dan
18.28.38, S47-
trauma amputasi YDT
465 280 48. S57-58, S67-
dan Daerah badan
0 0
68.77-78.87-88,
mulpel
S97-98. T04-05
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-
21.21.24-25,
S29-31.34-
35.39-41, S44-
46.49-51.54-56,
Cedera YDT lainnya.YTT
S59-61.64-
466 281
66.69-71, S74-
dan daerah badan 2 4 6 2 12 8 5 10 24 6 17 4 40 17 57 100
mutipel
S76. S79-S81,
S84-S86, S89-
91.94-96.99,
T00-01.06-
07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16
telingah
1 1 1 1
Lubang tubuh
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50
preparat biologok
0 0
Keracunan pelarut
471 285.0 T52
organik
0 0
Keracunan gas, asap dan
473 285.2 T59
uap lain
0 0
T51. T53-T55,
475 285.9 T57. T58. T61-
medisinal lainnya
2 1 1 2 2
T65

Efek panas dan
478 287.1 T67
pencahayaan
0 0
479 287.2 T70
tekanan air
0 0
Efek sebab luar lainnya

T33-T35, T68,
dan YTT Pembedahan
480 287.9 T69, T71-T73,
dan perawatan YTK di
0 0
T75-T78
tempat Lain

perawatan YTK di tempat
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04
0 0
484 290.0 Z00.0
umum
0 0
Rutin
Orang yang
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk 5 2 7 7 10 5 3 2 20 11 31 41
pemeriksaan khusus dan
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21
asimtomatik
0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
494 292.7 Z27.1
0 0
Z23.0.1.3.4.6-8,
Imunisasi dan kemoterapi
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25-
pencegahan lainnya
0 0
Z27.0.2-Z29

gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22
0 0
penyakit menular

498 294.0 Z34
normal
3 8 2 2 11
499 294.1 Z35
dengan risiko tinggi
34 139 3 99 99 176

501 295 Z38
tempat lahir
0 0
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 1 25 9 9 26
persalinan
Pemasangan dan
dan Lensa kontak
Khitanan menurut agama

504 297.1 Z41.2
dan adat kebiasaan
0 0
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3
0 0
Pelayanan yang
Orang yang mengunjungi

Z40-Z41.0.1.3, pelayanan kesehatan
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Untuk tindakan 1 2 3 1 3 5 3 6 1 7 7 14 25
Z51-Z54 perawatan khusus
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37,
508 298
Z55-Z99
kesehatan untuk alasan 0 0
Lainnya
……
……
Kefamenanu,
……
…… ………………………..
……
…… 2017
NIP
……
……
:
……
……
…
……
……
…
……
……
…
……
……
……
…
……
……
….
……
…
……
…
……
……
…
….
…
…
…
…
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Jun-18
Kasus Baru
Jenis Kelamin Jumlah
Jumlah
No. Urut No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit Kasus Baru
Kunjungan
(23+24)
0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
LK PR
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 1 2 3 3 3
Diare & gastroenteritis oleh

6 005 A09 penyebab Infeksi tertentu 1 2 1 1 2 3 5 5
(kolitis infeksi)
A02. A04-A05. A07-

7 006
A08
Penyakit infeksi usus lainnya. 2 3 2 2 3 5 8 9
Tuberkulosis (TB) paru BTA

8 007.0 A15.0 (+) dengan/tanpa tindakan 1 1 1 1 6 2 1 2 6 6 15
kuman TB
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 0 0

10 007.9 A16.3-9
lainnya
0 0
Tuberkulosis susunan saraf

12 008.1 A17.1-7
pusat lainnya
0 0
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi 1 1 0 2
22 014 A36 Difteria 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0

A21.24-28. A31-32,
27 018.9
38-42-49
Penyakit bakteri lainnya 0 0
32 023 A55-A56 ditularkan melalui Hubungan 0 0
seksual
Infeksi lainnya yang terutama

33 024 A57-A64 ditularkan Melalui hubungan 0 0
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 1 1 1 1

Demam virus dan demam
45 032.9 A93-A94. A96-A99 berdarah virus tular Serangga 0 0
lainnya
Infeksi herpesvirus (Herpes

46 033 B00
simpleks)
2 2 2 2
Varisela (cacar air) dan zoster

47 034 B01-B02
(herpes zoster)
0 0
48 035 B05 Campak 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada manusia 1 2 1 1 1 4
(HIV)
56 040 B26 Gondong 1 1 1 1
A81. A87-A89. B03-

57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 2 2 2 2
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 1 1
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0


B68-B71, B75, B77-
76 053
B83
Helmitiansis lain 1 1 1 1

79 054.9 B90.0-8
lainnya 0 0

80 055 B91
poliomielitis
0 0
82 057.0 A66 Patek (Frambusia) 1 1 1 1 2 2

A65. A67. A69-A70.

Penyakit infeksi dan parasit
85 057.9 A74. A77-A79. B58-
lainnya
1 2 3 3 3
64.85-89.94-99

86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar liur, 0 0
faring, tonsil

88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, lainnya 0 0
& YTT
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon 1 1 1 1
Neoplasma ganas daerah

92 062 C19 – C21 rektosigmoid, Rektum dan 0 0
anus
Neoplasma ganas hati dan

93 063 C22
saluran empedu Intrahepatik
1 1 1 1
Neoplasma ganas usus halus

95 065 C17.C23-C24.C26
dan alat cerna lainnya
0 0

Neoplasma ganas bronkus

98 067.9 C34
dan paru
0 0
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum
0 0

C30.C3. C37-C38.0
100 068.9
C39
napas dan alat Rongga dada 0 0
lainnya
Neoplasma ganas tulang dan

101 069 C40-C41
tulang rawan sendi
0 0

103 071 C44
lainnya
0 0

Neoplasma ganas jaringan
105 072.9 C46-C49
ikat & jaringan Lunak
0 0
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara 0 0
Neoplasma ganas serviks

107 074 C53
uterus
0 0

108 075.0 C54
uteri
0 0

109 075.9 C55
0 0
Neoplasma ganas ovarium

110 076.0 C56
(indung telur)
0 0
Neopalsma ganas plasenta

111 076.1 C58
(uri)
0 0

112 076.9 C51-C52.C57
kelamin perempuan Lainnya
0 0

116 078.9 C63
0 0
Neoplasma ganas kandung

117 079 C67
kemih (buli – buli)
1 1 1 1

118 080 C64-C65
pelvis ginjal
0 0
Neoplasma ganas alat kemih

119 080.9 C66. C68
lainnya
0 0
Neoplasma ganas mata dan

120 081 C69
adneksa
0 0

122 083 C70, C72
susunan saraf pusat
0 0
Neopalsma ganas kelenjar

123 084.0 C73
tiroid
0 0
Neoplasma ganas kelenjar

124 084.1 C74-C75 endokrin lain dan struktur 0 0
terkait
Neoplasma ganas tempat lain

125 084.2 C76 dan yang tidak Jelas 0 0
batasannya
Neoplasma ganas sekunder

126 084.3 C77-C80 dan neoplasma Ganas 0 0
kelenjar getah bening YTT

127 084.9 C97
tempat multipel
0 0

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0
Neoplasma ganas lain dari

131 088 C88-C90. C96 limfoid Hematopoetik dan 0 0

132 089 D06
uterus
0 0


136 093 D27
(indung telur) 0 0
Neoplasma jinak otak dan

138 095 D33
susunan saraf Pusat lainnya
0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 1 1 1 1


143 096.4 D14.1-4
napas lainnya
0 0
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 1 1 3 3 1 4 4 8 9
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak menentu

146 O96.9 D37 – D48 peragainya Dan yang tak 0 0
diketahui sifatnya
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 0 0

D51-D58, D60. D62-
150 O98.9
D64
Anemia lainnya 1 1 2 1 1 3 4 5

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9
D75-D77
penyakit darah dan organ 1 0 1

154 I00 D80 – D89
0 0
Gangguan tiroid berhubungan

155 I01 E00 – E02
dengan Defisiensi iodium
1 1 2 1 1 2 4
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 1 4 2 2 2 7

Penyakit gondok nontoksik
158 I03.1 E04
lain 0 0

160 I03.9 E07
lainnya
0 0
Diabetes melitus bergantung

161 I04.0 E10
insulin
0 0

162 I04.1 E11
bergantung insulin
0 0
Diabetel militus berhubungan

163 I04.2 E12
malnutrisi
0 0
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 1 3 1 1 1 5

166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 1 1 1 1 3 4 4
Gejala sisa malnutrisi dan

169 I08 E64
defisiensi gizi lainnya
0 0

E15-35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi

172 I11
E85.87-90 dan metbolik Lainnya
2 2 2 2
173 I12 F00 – F03 Demensia 1 0 1
Gangguan mental dan

174 I13 F10 perilaku akibat Penggunaan 0 0
alkohol
Gangguan mental dan perlaku

175 I14.0 F11
akibat Penggunaan opioida
0 0
Gangguan mental dan

176 I14.1 F12 perilaku akibat Pengguanaan 0 0
sedativa atau hipnotika
Gangguan mental dan

177 I14.2 F13 perilaku akibat Penggunaan 0 0
Sedativa atau Hipnotika
Gangguan mental dan

Kokain
Gangguan mental dan

stimeunlansia
Gangguan mental dan

180 I14.5 F16 perilaku akibat Pengunaan 0 0
halosinogenika
Gangguan mental dan

tembakau
Gangguan mental dan

perilaku akibat Zat pelarut
182 I14.9 F18.F19 yang mudah menguap, atau 0 0
zat Multipel dan zat psikoaktif
lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut dan 1 1 2 2 2
sementara
Gangguan waham menetap

184 I15.1 F22,F24
dan induksi 0 0
Gangguan psikotik nonorganik

186 I15.9 F28,F29
lainnya atau YTT
0 0
Episode manik dan gangguan

187 I16.0 F30,F31
efektif bipolar
0 0
Episode defresif, gangguan
depresif Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 suasana perasaan (mood 0 0
Efektif) menetap, lainnya atau
YTT

189 I17.0 F40,F41.1,3-9
gangguan anxietas Lainnya
0 0

191 I17.2 F43.1
trauma
0 0
Reaksi terhadap stres berat

dan gangguan Penyesuaian,
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48
gangguan somatoform,
0 0
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi)
0 0

195 I19.0 F04, F07, F09
0 0
Sindrom makan, gangguan

F50-F52,F53.1- tidur, disfungsi
196 I19.1
9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas,
0 0
gangguan Perilaku lainnya
197 I19.2 F60-F69
impuls, gangguan identitas,
0 0
Gangguan perkembangan
198 I19.3 F80-F89
psikologis
0 0
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emosiona
F05-F06.0-6,8-9,
199 I19.4
F90-F98
l Atau fungsi sosial khas, 0 0
gangguan “tic” Dan gangguan
mental dan emosi lainnya

203 I20 G00-G09
saraf pusat
0 0

207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 1 1 2
208 I25 G43-G44
kepala lainnya
1 1 2 2 2
Gangguan serangan
209 I26 G45 peredaran otak sepintas Dan 0 0
sindroma yang terkait

Mononeuropati anggota tunuh
213 I27.9 G56.8
bagian atas lainnya
0 0
Gangguan saraf , radiks dan

214 I28.0 G50-G55, G57-G59
pleksus saraf
1 0 1

G10-13, G26, G31-

32. B36-B37, G46- Penyakit susunan saraf
219 I30
47, G60-73, G90- lainnya
1 1 0 2
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan gangguan

221 I31 H10-H13
lain konjungtiva
2 1 1 1 2 1 1 5 4 9 9
Keratitis dan dan gangguan

222 I32 H15-H19
lain sklera dan kornea
0 0
Katarak dan gangguan lain

223 I33 H25-H28
lensa
4 2 4 4 6

225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0
227 I37 H52
oakomodasi
1 1 1 1 2
Gangguan sistem lakrimal dan

230 I39.1 H04-H06
orbita
0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain

231 I39.2 H20-H22
iris dan Badan silier
0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32
korieretina
0 0
Gangguan badan kaca dan

235 I39.6 H43-H45
bola mata
0 0
Gangguan saraf mata optik

236 I39.7 H46-H48
dan saraf penglihatan
0 0
Gangguan lain gerakan mata

237 I39.8 H51
binokular
0 0
Nistagmus & pergerakan mata

239 I39.10 H55
yang tidak teratur lainnya
0 0

240 I39.11 H55-H59
edneksia
0 0
Otitis media dan gangguan

241 I40 H65-H75
mastoid dan Telinga tengah
1 1 1 1 1 1 2 4

244 I42.1 H83.3
bagian dalam
0 0
H60-61.3.9 H62,
H80-H83.0. H83.2, Penyakit telinga dan proseus
245 I42.9
H83.8-H83.9 H92, mastoid
1 1 1 1
H95
Penyakit jantung reumatik

247 I44 I05-I09
kronik
0 0
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 3 16 14 3 3 4 8 12 39
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 0 0

251 I48 I20, I23-I25
lainnya
1 2 1 1 3 2 2 8

253 I50 I44-I49
aritmia jantung
2 0 2
254 I51 I50 Gagal jantung 1 2 11 3 4 5 10 6 16 26


Strok tak menyebut
259 I55 I64
1 1 2 2 2
260 I56 I65-I69
lainnya
0 0


263 I58.9 I73, I73.8-9
perifer lainnya
0 0
Penyakit arteri, arteriol dan

265 I60 I71-I72,77-79
kapiler lainnya
0 0
Flebitis, tromboflebitis,emboli
266 I61 I80-I82
dan trombosis vena
0 0

267 I62 I83
bawah
0 0
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 1 1 2 2 2

270 I64.9 I86-I99
lainnya
1 2 2 2 4 3
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 1 2 1 2 2 4 5

Infeksi saluran napas bagian

274 I67 J00-J01, J05-J06
atas akut Lainnya
3 14 8 3 5 4 2 6 6 9 7 7 2 2 20 27 47 78
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi 0 0 24

276 I68.0 J11
teridentifikasi
0 0
3
277 I69 J12-J18 Pneumonia 2 1 1 1 1 1 5 2 7 7 27
Bronkitis akut dan bronkiolitis
278 I70 J20-J21
akut
3 3 1 2 1 1 2 7 3 1 4 8 12 24


281 I72.1 J34.8
0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan sinus
282 I72.9 J31, J33-J34.0,
hidung lainnya
1 3 1 2 1 2 1 7 3 10 11
J34.3
Penyakit tonsil dan adenoid

283 I73 J35
kronik
0 0

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya
0 0

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif kronik 1 0 1
lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 1 1 3 2 3 3 6 8

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0

294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis hipersensitivity
295 I79.5 J67
akibat abu organik
0 0
Gangguan penafasan akibat

296 I79.6 J68 menghirup zat kimia, Gas 0 0
asap dan uap
J22. J66.1.2, J66.8.

298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, Penyakit sistem napas lainnya 0 0
J94-J99

300 I81.0 K00-K01 dan erupsi gigi Termasuk 1 3 4 4 8 4
impaksi
Penyakit jaringan keras gigi

301 I81.1 K03
lainnya
1 3 3 1
302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal 1 3 4 4 2 1 3 7 10 15

303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 2 1 1 1 1 1 4 5 9 7
Alveolar
Kelainan dentofasial termasuk

304 I81.9 K07-K08
maloklusi
0 0

305 I82.0 K09-K10
0 0
Penyakit jaringan lunak mulut

307 I82.2 K12 (stomatitis) dan Lesi yang 2 3 3 2 5 5
berkaitan
Penyakit bibir, mukosa mulut

308 I82.9 K13-K14
lainnya dan lidah
1 1 1 1 2 2
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
0 0

16
311 I85.0 K30 Dispepsia 2 3 4 12 7 13 6 5 16 22 38 52 6
Penyakit esopagus, lambung

312 I85.9 K20-K23, K28-K31
dan duodenum Lainnya
1 1 1 2 1 3 3
22
Penyakit crohn dan

316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya
0 0
Ileus paralitik dan obstruksi

317 I90 K56
usus tanpa hernia
0 0
Sindrom usus ringkih (irritable

319 I92.0 K58
bowel syndrome)
0 0
Penyakit usus dan peritoneum

320 I92.9 K52-K55,59-67
lainnya
1 1 1 1 2 2
Koma hepatikum dan hepatitis

322 I94.0 K72
fulminan
1 0 1

Penyakit hati akibat bahan

328 I94.6 K71
beracun di tempat kerja
0 0
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9
K76.1-5,8,9 K77
Penyakit hati lainnya 1 2 2 1 2 2 2 8
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 2 1 1 1 3

Pankreatitis akut dan penyakit
332 I96 K85 – K86
pankreas lainnya
0 0
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 2 1 1 1 3

334 I98 L00-L08
subkutan
1 2 1 1 2 3 5 5
Penyakit kulit dan jaringan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99
subkutan lainnya
1 1 2 3 3 1 1 9 10 11

338 200.1 M07
enteropati
0 0
340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya 1 1 1 1

342 201 M15-M19 Artrisis 2 1 2 1 1 3 4 6
Artritis piogenik dan artritis

344 203.0 M00-M01 pada penyakit infeksi Dan 0 0
parasit YDK di tempat lain
347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik 0 0

348 204.9 M30-M31, M33-M36
sistemik lainnya
0 0

349 205 M50-M51
0 0
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 0 0
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya 1 1 1 1
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70
Dengan penggunaan tekanan
0 0
berlebihan

356 207.9 M71-M79
lainnya
1 3 3 5 6 1 2 6 8 14 21

357 208 M80-M85
densitas tulang
0 0

Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan jaringan 0 0
ikat Lainnya

360 211 N00-N01
cepat dan akut
0 0

Nefropati imunoglobulin A (lg
362 212.2 N02.8
A)
0 0
N02.0-7.9. N03, N05-

363 212.9
N08
Penyakit glomerulus lainnya 1 2 1 1 1 4
Nefritis tubulo – intersitial,

364 213.0 N12 tidak Ditemukan akut atau 0 0
Nefropati disebabkan oleh

365 213.1 N14.3
logam – logam berat
0 0
N10-N11, N13,14.0- Penyakit tubulo -intersitial

366 213.9
2.4 16 ginjal lainnya
1 2 1 1 3
Gagal ginjal akut akibat asam

367 214.0 N17.8
jengkol
0 0

369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 2 3 3 3 6 6
370 216 N30 Sistitis 1 1 1 1
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya 1 1 2 1 2 2 4 4 9 13 13

374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 1 0 1
Prepusium berlebih, fimosis

375 221 N47
dan parafimosis
2 2 4 4 4
Penyakit alat kelamin laki

376 222 N44-N46, N48-N51
lainnya
1 1 1 1
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 1 1 1 1 2

Radang panggul perempuan
380 226.0 N73
lainnya
0 0

381 226.1 N75.0.1
Bartholin
0 0
Radang alat dalam panggul

N71, N74, N75.8-
382 226.9
N77
perempuan lainnya 0 0
(adneksitis)

384 228 N81
perempuan
0 0

385 229 N83 pada indung telur, Saluran 0 0
telur dan ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0

Gangguan dalam masa

nopause Lainnya
N82. N84-N90. N93- Gangguan sistem kemih

391 233
N94. N96. N98-N99 kelamin lainnya
0 0

Kehamilan lain yang berakhir

397 236.9 O02.O06-O08
dengan abortus
0 0
Hipertensi gestasional (akibat

kehamilan) Dengan
398 237.0 O14
proteinuria yang
0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0
gangguan hipertensi Dalam
400 237.9 O10-O13.O16
0 0
masa nifas

405 239.1 O40 Hidramnion 0 0
Perawatan ibu yang berkaitan

O31-O39, O41, 043,
408 239.9
047
dengan janin Dan ketuban 0 0
dan masalah persalinan

411 242.0 O24
kehamilan
0 0
Persalinan dengan penyulit

413 242.2 O68
gawat janin
0 0
O20-O23. 025-O29,
O61-O63. O67, O69- Penyulit kehamilan dan
415 242.9
71, O73-O75. 081- persalinan lainnya
0 0
O83
Penyulit yang lebih banyak

berhubungan Dengan masa
417 244 O85-O99
nifas dan kondisi obsterik
0 0
Janin dan bayi baru lahir yang

dipengaruhi Oleh faktor dan
418 245 P00-P04
penyulit kehamilan persalinan
0 0
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin lamban,

malnutrisi janin Dan gangguan
419 246 P05-P07 yang berhubungan dengan 1 1 1 1 2
kehamilan pendek dan berat
badan lahir rendah

421 248 P20-P21
asfiksia lahir
0 0

422 249 P22-P28 lainnya yang Berhubungan 0 0
dengan masa perinatal

423 250 P35-P37
kongeniotal
0 0
Infeksi khusus lainnya pada

424 251 P38-P39
masa perinatal
0 0
Penyakit hemolitik pd jamin &

425 252 P55
bayi baru lahir
0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 2 1 1 2
P08, P29, P50-54, Kondisi lain yang bermula

427 253.9
P56-P94, P96 pada masa Perinatal
0 0
Q00-Q02, Q04, Q06, Malformasi kongenital

430 255.9
Q07 susunan saraf lain
0 0
Malformasi kongenital sistem

431 256 Q20-Q28
peredaran darah
2 2 2 2
Bibir selah dan langit langit

432 257 Q35-Q37
celah
0 0

433 258 Q41
stenosis usus halus
0 0

434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
cerna lainnya
0 0
Malformasi kongenital alat

436 261.0 Q50-Q52
kelamin wanita
0 0

437 261.1 Q54-Q56
kelamin laki
0 0

438 261.9 Q60-Q64
kemih lainnya
0 0
Deformasi kongenital sendi

439 262 Q65
panggul
0 0
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki 3 0 3
Malformasi dan deformasi

441 264 Q67-Q79 kongenital sistem 1 1 1 1
Q10-Q18, Q30-Q34,
442 265
Q80-Q89
Malformasi kongenital lainnya 0 0

444 266.9 Q91-Q99
ditempat lain
0 0
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 0 0
Demam yang sebabnya tidak

446 268 R50
diketahui
1 2 1 2 1 2 6 3 9 9

449 270.1 R09.2 Gagal napas 2 2 3 3 4
450 270.2 R33 Retensi urin 1 12 1 1 13
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0
Sindrom mati mendadak pada

453 270.5 R95
bayi
0 0
R02-R09.0.1.3.8, gejala,tanda dan penemuan

R11-R32, R34-R49, klinik dan Laboratorium tidak
454 270.9
R51-R53. R55. R57- normal lainnya, YDT di
2 3 2 2 5 5 8 4 7 1 15 13 28 39
R74. R76-R94.96-99 Tempat lain
Fraktur tengkorak dan tulang

455 271 S02
muka 0 0

456 272 S12,22,32,T08
panggul
0 0

S42, S52, S62, S82, Fraktur tulang anggota gerak
458 274
S92, T10, T12 lainnya
8 1 1 2 3 2 5 12
Fraktur meliputi daerah badan
459 275 T02
multipel
0 0
S03,13,23,33,43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT

460 276
S63,73,83,93.T03 dan daerah Badab multipel
0 0
S26 – S27,S36 –
464 279
S37
Cedera alat dalam lainnya 0 0
S07-08.17-18.28.38,
Cedera remuk dan trauma
S47-48. S57-58,
465 280
S67-68.77-78.87-88,
amputasi YDT dan Daerah 0 0
badan mulpel
S97-98. T04-05
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69- Cedera YDT lainnya.YTT dan
466 281
71, S74-S76. S79- daerah badan mutipel
2 2 2 14 4 12 4 7 7 8 5 3 1 52 21 73 71
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 1 1 1 1
Akibat dari kemasukan benda

468 282.9 T15.T17-T19
asing melalui Lubang tubuh
0 0
Keracunan obat dan preparat

470 284 T36-T50
biologok
0 0

Keracunan gas, asap dan uap
473 285.2 T59
lain
0 0
T51. T53-T55, T57. Efek toksik bahan non

475 285.9
T58. T61-T65 medisinal lainnya
1 1 2 2 2

479 287.2 T70
tekanan air
0 0
Efek sebab luar lainnya dan

T33-T35, T68, T69,
480 287.9
T71-T73, T75-T78
YTT Pembedahan dan 0 0
perawatan YTK di tempat Lain
Penyulit awal trauma tertentu

dan penyulit Pembedahan
481 288 T79-T88
dan perawatan YTK di tempat
0 0
lain
Gejala sisa cedera, keracunan

482 289 T90-T98
dan akibat Lanjut sebab luar
0 0
Sindrome akut respiratory

483 307 U04
berat (SARS)
0 0
484 290.0 Z00.0
umum
0 0
Pemeriksaan kesehatan bayi

485 290.1 Z00.1
dan anak secara Rutin
0 0
Orang yang mendapatkan

pelayanan kesehatan Untuk
486 290.9 Z00.2-Z13
1 1 1 1 3 3 8 2 3 1 9 8 17 24
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21
asimtomatik
0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0



494 292.7 Z27.1
0 0
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25-
pencegahan lainnya
0 0
Z27.0.2-Z29

gangguan kesehatan Yang
496 292.9 Z20, Z22
berkaitan dengan penyakit
0 0
menular
498 294.0 Z34
normal
0 0
499 294.1 Z35
0 0

Bayi lahir hidup sesuai tempat
501 295 Z38
lahir
1 1 1 1
Perawatan dan pemeriksaan

502 296 Z39
pasca persalinan
0 0
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata dan 0 0
Lensa kontak
Khitanan menurut agama dan

504 297.1 Z41.2
adat kebiasaan
0 0
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3
0 0
Pelayanan yang melibatkan

506 297.3 Z50 gangguan prosedur 0 0
Rehabilitasi

Z40-Z41.0.1.3,
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49,
tindakan perawatan khusus
3 1 3 4 3 8 5 1 9 7 16 28
Z51-Z54
lainnya
Z31-Z33. Z37, Z55- Penunjang sarana kesehatan

508 298
Z99 untuk alasan Lainnya
1 0 1
Kefamenanu, ………………………….. 2017
……………………………..
……………………………….
……………………………………..
NIP: …………………………………………….
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan TRIWULAN II 2017
Kasus Baru
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Menurut Jenis
Kelamin Jumlah
No.Daftar 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kasus
Jumlah
No. Urut No. DTD Golongan sebab penyakit Kunjung
terperinci LK PR Baru
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu

6 005 A09
(kolitis infeksi)
0 0 0 0 7 3 3 0 1 0 0 1 1 2 0 1 1 0 7 4 11 20
A02. A04-A05.
7 006
A07-A08
Penyakit infeksi usus lainnya. 0 0 0 0 2 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 9
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan

8 007.0 A15.0
kuman TB
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 4 11 2 6 6 4 0 8 1 9 37

17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28. A31-
27 018.9
32, 38-42-49
Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 023 A55-A56 Penyakit klamidia yg ditularkan melalui Hubungan seksual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan Melalui hubungan

33 024 A57-A64
seksual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam virus dan demam berdarah virus tular Serangga

45 032.9 A93-A94. A96-A99
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit virus gangguan defisiensi imun Pada manusia

55 039 B20-B24
(HIV)
0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 2 1 1 0 0 0 1 2 3 9
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1

A81. A87-A89.
B03-B04. B07-
57 041
B09. B25. B27-
B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 ok
59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

63 043.3 B52.0 Malaria malariae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B68-B71, B75,
76 053
B77-B83
Helmitiansis lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A65. A67. A69-
A70. A74. A77-
85 057.9
A79. B58-64.85-
Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
89.94-99
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Kelenjar liur, faring,

86 058.0 C00 – C10
tonsil
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Faring, lainnya &

88 058.9 C12 – C14
YTT
0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4 5 7
92 062 C19 – C21 Neoplasma ganas daerah rektosigmoid, Rektum dan anus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
93 063 C22 Neoplasma ganas hati dan saluran empedu Intrahepatik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
95 065 C17.C23-C24.C26 Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C30.C3. C37- Neoplasma ganas sistem napas dan alat Rongga dada
100 068.9
C38.0 C39 lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
101 069 C40-C41 Neoplasma ganas tulang dan tulang rawan sendi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
105 072.9 C46-C49 Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan Lunak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
109 075.9 C55 Neoplasma ganas bagian uterus lainnya Dan YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
112 076.9 C51-C52.C57 Neoplasma ganas alat kelamin perempuan Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan struktur

124 084.1 C74-C75
terkait
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang tidak Jelas

125 084.2 C76
batasannya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas sekunder dan neoplasma Ganas

126 084.3 C77-C80
kelenjar getah bening YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas lain dari limfoid Hematopoetik dan

131 088 C88-C90. C96
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

138 095 D33 Neoplasma jinak otak dan susunan saraf Pusat lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 2 3
D00-D03, D07-
141 096.2
D09
Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0.
145 096.6 D15.0.1 D79-D12, Neoplasma jinak lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D21. D26. D28-29,
D31-32. D34-D36
Neoplasma yang tak menentu peragainya Dan yang tak

146 O96.9 D37 – D48
diketahui sifatnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D51-D58, D60.
150 O98.9
D62-D64
Anemia lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 2 4
D65-D69, D71- Kondisi hemoragik dan penyakit darah dan organ Pembuat
153 O99.9
D73, D75-D77 darah lainnya
0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 2 2 1 1 0 3 6 9 9
154 I00 D80 – D89 Penyakit tertentu yang menyangkut mekanisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
155 I01 E00 – E02 Gangguan tiroid berhubungan dengan Defisiensi iodium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 2 2
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 2 0 0 0 2 2 8

166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
169 I08 E64 Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi lainnya 0 0 0 0 0 1 1 3 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 1 8 9 11
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E15-
172 I11 35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi dan metbolik Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 2
E85.87-90
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
174 I13 F10 Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
175 I14.0 F11 Gangguan mental dan perlaku akibat Penggunaan opioida 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 2 0 0 3 2 5 9
Gangguan mental dan perilaku akibat Pengguanaan

176 I14.1 F12
sedativa atau hipnotika
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan

177 I14.2 F13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178 I14.3 F14 Gangguan mental dan perilaku akibat Penggunaan Kokain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

179 I14.4 F15
stimeunlansia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Pengunaan

180 I14.5 F16
halosinogenika
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

181 I14.6 F17
tembakau
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku akibat Zat pelarut yang

182 I14.9 F18.F19 mudah menguap, atau zat Multipel dan zat psikoaktif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan

183 I15.0 F20.F21.F23
sementara
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
186 I15.9 F28,F29 Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2 2
Episode defresif, gangguan depresif Berulang, gangguan

188 I16.9 F32,F39 suasana perasaan (mood Efektif) menetap, lainnya atau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
YTT
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F43.0,F43.2,F45,F Reaksi terhadap stres berat dan gangguan Penyesuaian,

192 I17.3
48 gangguan somatoform, gangguan Neurotik lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom amnestik dan gangguan mental organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F50-F52,F53.1- Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi

196 I19.1
9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas, gangguan Perilaku lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan Dan impuls,

197 I19.2 F60-F69
gangguan identitas, gangguan Prevensi seksual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional Atau fungsi

F05-F06.0-6,8-9,
199 I19.4
F90-F98
sosial khas, gangguan “tic” Dan gangguan mental dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
emosi lainnya

207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan serangan peredaran otak sepintas Dan

209 I26 G45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

213 I27.9 G56.8 Mononeuropati anggota tunuh bagian atas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G50-G55, G57-
214 I28.0
G59
Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G10-13, G26,
G31-32. B36-B37,
219 I30 G46-47, G60-73, Penyakit susunan saraf lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 2 1 3 5
G90-G91, G93,
G99
222 I32 H15-H19 Keratitis dan dan gangguan lain sklera dan kornea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 1 3

225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 6 0 7 0 7 11
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
231 I39.2 H20-H22 Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan Badan silier 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 3 0 3 4
236 I39.7 H46-H48 Gangguan saraf mata optik dan saraf penglihatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
239 I39.10 H55 Nistagmus & pergerakan mata yang tidak teratur lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
241 I40 H65-H75 Otitis media dan gangguan mastoid dan Telinga tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
H60-61.3.9 H62,
H80-H83.0. H83.2,
245 I42.9
H83.8-H83.9 H92,
Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 2
H95
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 28 3 9 6 12 18 56
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 14 10 4 3 4 12 16 42



266 I61 I80-I82 Flebitis, tromboflebitis,emboli dan trombosis vena 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


274 I67 J00-J01, J05-J06 Infeksi saluran napas bagian atas akut Lainnya 0 0 0 2 14 14 20 22 14 9 3 8 11 18 15 10 2 3 54 65 119 165
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 4 16 8 3 6 4 2 8 7 9 7 8 2 3 23 32 55 87

281 I72.1 J34.8 Ulcus mucosa hidung & performasi septum nasi 0 0 0 0 4 3 1 0 2 1 1 0 2 3 11 4 0 2 10 11 21 34
J30.0-J30.2,
282 I72.9 J30.4-J31, J33- Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 0 1 1 1 4 2 2 1 1 0 1 1 5 4 4 3 6 0 15 10 25 37
J34.0, J34.3
Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik

285 I75 J40-J44
lainnya
0 0 1 0 3 0 1 0 2 1 0 0 2 3 1 2 1 3 10 7 17 20
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 4 2 6 7

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 0 0 1 3 4 5

294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
295 I79.5 J67 Pneumonisis hipersensitivity akibat abu organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gangguan penafasan akibat menghirup zat kimia, Gas
296 I79.6 J68
asap dan uap
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2

J22. J66.1.2,
J66.8. J69-
298 I79.9
J85.0.3-J89, J94-
J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan perkembangan dan erupsi gigi Termasuk

300 I81.0 K00-K01
impaksi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 4 5 5
303 I81.3 K05-K06 Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang Alveolar 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 0 3 4 3 0 0 1 14 9 23 18
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 2 1 1 0 0 4 7 11 9
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis) dan Lesi yang

307 I82.2 K12
berkaitan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 5 1 3 1 0 7 10 17 21

311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 1 3 2 1 2 6 6 11 11 23 5 8 19 33 52 79
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 Penyakit esopagus, lambung dan duodenum Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

319 I92.0 K58 Sindrom usus ringkih (irritable bowel syndrome) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
320 I92.9 K52-K55,59-67 Penyakit usus dan peritoneum lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 14

324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 2
328 I94.6 K71 Penyakit hati akibat bahan beracun di tempat kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9
K76.1-5,8,9 K77
Penyakit hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
332 I96 K85 – K86 Pankreatitis akut dan penyakit pankreas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 1 2 0 0 2 2 8
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 1 1 4
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0 0 3 0 1 2 0 1 1 0 0 3 3 2 2 0 1 3 7 10 19

342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Artritis piogenik dan artritis pada penyakit infeksi Dan

344 203.0 M00-M01
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1

M30-M31, M33-
348 204.9
M36
Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
349 205 M50-M51 Gangguan diskus servikal dan intervertebral lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9, M68
Gangguan jaringan lunak akibat yang berhubungan

355 207.2 M70
Dengan penggunaan tekanan berlebihan
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 4 1 1 1 7 1 8 10
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
359 210 M87-M99 Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 8 13 1 2 8 15 23 36

N02.0-7.9. N03,
363 212.9
N05-N08
Penyakit glomerulus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nefritis tubulo – intersitial, tidak Ditemukan akut atau

364 213.0 N12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
365 213.1 N14.3 Nefropati disebabkan oleh logam – logam berat 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
N10-N11,
366 213.9
N13,14.0-2.4 16
Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 4

370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N25-N29, N31-
371 217
N39
Penyakit sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

N44-N46, N48-
376 222
N51
Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
N71, N74, N75.8- Radang alat dalam panggul perempuan lainnya

382 226.9
N77 (adneksitis)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan bukan radang pada indung telur, Saluran telur

385 229 N83
dan ligamentum latum
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gangguan dalam masa menapause dan perime nopause

389 231 N95
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 0 0 0 0 0 4 4 6
N82. N84-N90.
391 233 N93-N94. N96. Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N98-N99
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hipertensi gestasional (akibat kehamilan) Dengan

398 237.0 O14
proteinuria yang nyata/preeklamsia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 9 0 1 0 0 0 6 6 11
Edema,proteinuria dan gangguan hipertensi Dalam

400 237.9 O10-O13.O16
kehamilan,persalinan dan masa nifas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 6 6 8
O31-O39, O41, Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin Dan ketuban
408 239.9
043, 047 dan masalah persalinan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

O20-O23. 025-
O29, O61-O63.
415 242.9 O67, O69-71, Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O73-O75. 081-
O83
Penyulit yang lebih banyak berhubungan Dengan masa

417 244 O85-O99
nifas dan kondisi obsterik Lainnya, YTK ditempat lain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi Oleh faktor dan
418 245 P00-P04
penyulit kehamilan persalinan Dan kelahiran
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 0 0 5 5 12
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin Dan gangguan

419 246 P05-P07 yang berhubungan dengan kehamilan pendek dan berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2
badan lahir rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 15 0 2 0 0 0 12 12 19
Gangguan saluran napas lainnya yang Berhubungan

422 249 P22-P28
0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P08, P29, P50-54,

427 253.9
P56-P94, P96
Kondisi lain yang bermula pada masa Perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q00-Q02, Q04,
430 255.9
Q06, Q07
Malformasi kongenital susunan saraf lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q38, Q40, Q42-

434 259
Q45
Malformasi kongenital sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2

441 264 Q67-Q79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q10-Q18, Q30-
442 265
Q34, Q80-Q89
Malformasi kongenital lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3


447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 1 2 1 3 2 2 2 1 2 0 0 0 8 7 15 16
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 0 0 0 0 1 0 1 0 4 4 8 9
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R02-R09.0.1.3.8,
R11-R32, R34-
gejala,tanda dan penemuan klinik dan Laboratorium tidak
454 270.9 R49, R51-R53.
normal lainnya, YDT di Tempat lain
0 0 1 0 3 1 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 5 2 7 11
R55. R57-R74.
R76-R94.96-99
456 272 S12,22,32,T08 Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 2 0 3 2 0 2 1 5 14 11 11 8 1 19 24 43 60

S42, S52, S62,
458 274 S82, S92, T10, Fraktur tulang anggota gerak lainnya 0 0 0 0 1 1 0 0 2 3 1 1 3 6 5 8 1 2 10 15 25 34
T12
S03,13,23,33,43,5
460 276 3, Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah Badab multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S63,73,83,93.T03
S26 – S27,S36 –
464 279
S37
Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S07-08.17-
18.28.38, S47-48.
Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan Daerah
465 280 S57-58, S67-
badan mulpel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68.77-78.87-88,
S97-98. T04-05
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-
21.21.24-25, S29-
31.34-35.39-41,
S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-
466 281
66.69-71, S74-
Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan mutipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S76. S79-S81,
S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11,
T13-T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 1 0 0 5 0 5 6
468 282.9 T15.T17-T19 Akibat dari kemasukan benda asing melalui Lubang tubuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi 0 0 0 2 0 0 2 2 14 4 12 4 7 7 8 5 3 1 52 21 73 S

T51. T53-T55,
475 285.9
T57. T58. T61-T65
Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T33-T35, T68,
Efek sebab luar lainnya dan YTT Pembedahan dan
480 287.9 T69, T71-T73,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T75-T78
Penyulit awal trauma tertentu dan penyulit Pembedahan

481 288 T79-T88
dan perawatan YTK di tempat lain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat Lanjut sebab

482 289 T90-T98
luar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
485 290.1 Z00.1 Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara Rutin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Orang yang mendapatkan pelayanan kesehatan Untuk

486 290.9 Z00.2-Z13
pemeriksaan khusus dan investigasi lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


494 292.7 Z27.1 Imunisasi gabungan DPT (Difteri,Pertusis,tetanus) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z27.0.2-Z29
Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan Yang

496 292.9 Z20, Z22
berkaitan dengan penyakit menular
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan Lensa

503 297.0 Z46.0
kontak
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 139 0 3 0 0 0 99 99 176
Pelayanan yang melibatkan gangguan prosedur

506 297.3 Z50
Rehabilitasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 25 0 0 0 0 0 9 9 26
Z40-Z41.0.1.3,
Orang yang mengunjungi pelayanan kesehatan Untuk
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49,
tindakan perawatan khusus lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z51-Z54
Z31-Z33. Z37,
508 298
Z55-Z99
Penunjang sarana kesehatan untuk alasan Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan SEMESTER I 2018
Kasus Baru
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Menurut Jenis Jumlah
Kelamin Jumlah
No.Daftar 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kasus
No. Urut No. DTD Golongan sebab penyakit Baru
Kunjung
terperinci LK PR an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi

6 005 A09
0 0 0 0 9 6 12 18 2 2 0 3 3 9 1 9 2 2 23 31 54 78
A02. A04-A05.
7 006
A07-A08
Penyakit infeksi usus lainnya. 0 0 0 0 7 7 9 9 2 5 0 0 0 0 0 3 0 0 14 20 34 42
Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa

8 007.0 A15.0
tindakan kuman TB
0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 8 8 23 11 12 14 10 1 23 14 37 92

17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28.
27 018.9 A31-32, 38- Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 023 A55-A56
Hubungan seksual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi lainnya yang terutama ditularkan Melalui
33 024 A57-A64
hubungan seksual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A93-A94. Demam virus dan demam berdarah virus tular
45 032.9
A96-A99 Serangga lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B17.0.8 B18-
54 038.9
B19
Hetitis virus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit virus gangguan defisiensi imun Pada
55 039 B20-B24
manusia (HIV)
0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 3 11 4 1 0 0 0 4 7 11 24
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3
A81. A87-A89.
B03-B04.
57 041
B07-B09. B25.
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 0 0 2 2 1 0 0 2 6 8 9 ok

59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B68-B71, B75,
76 053
B77-B83
Helmitiansis lain 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 4

A65. A67.
A69-A70. A74.
85 057.9 A77-A79. Penyakit infeksi dan parasit lainnya 0 0 0 0 0 1 3 3 1 0 1 2 1 0 0 0 1 0 8 5 2 13
B58-64.85-
89.94-99
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Kelenjar

86 058.0 C00 – C10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bibir, rongga mulut,Faring,
88 058.9 C12 – C14
lainnya & YTT
0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4 5 7
Neoplasma ganas daerah rektosigmoid, Rektum
92 062 C19 – C21
dan anus
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas hati dan saluran empedu
93 063 C22
Intrahepatik
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C17.C23- Neoplasma ganas usus halus dan alat cerna
95 065
C24.C26 lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C30.C3. C37- Neoplasma ganas sistem napas dan alat
100 068.9
C38.0 C39 Rongga dada lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
101 069 C40-C41
sendi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
105 072.9 C46-C49 Neoplasma ganas jaringan ikat & jaringan Lunak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas bagian uterus lainnya Dan
109 075.9 C55
YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
112 076.9 C51-C52.C57
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Neoplasma ganas kelenjar endokrin lain dan
124 084.1 C74-C75
struktur terkait
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas tempat lain dan yang tidak
125 084.2 C76
Jelas batasannya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas sekunder dan neoplasma

126 084.3 C77-C80
Ganas kelenjar getah bening YTT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas lain dari limfoid Hematopoetik
131 088 C88-C90. C96
dan jaringan terkait lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma jinak otak dan susunan saraf Pusat
138 095 D33
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 2 3
D00-D03,
141 096.2
D07-D09
Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D10-D12.0-
5.7-9. D13-
D14.0.
D15.0.1 D79-
145 096.6
D12, D21.
Neoplasma jinak lainnya 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 2 2 1 1 7 5 2 1 9 9 0 27
D26. D28-29,
D31-32. D34-
D36
Neoplasma yang tak menentu peragainya Dan

146 O96.9 D37 – D48
0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 3
D51-D58,
150 O98.9
D60. D62-D64
Anemia lainnya 0 0 0 0 0 0 3 2 2 2 0 6 2 8 1 2 1 4 10 19 2 33

D65-D69,
Kondisi hemoragik dan penyakit darah dan
153 O99.9 D71-D73,
organ Pembuat darah lainnya
0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 2 2 1 1 0 3 6 9 9
D75-D77
154 I00 D80 – D89 Penyakit tertentu yang menyangkut mekanisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

155 I01 E00 – E02
Defisiensi iodium
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 2 2
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 2 0 0 0 2 2 8
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 1 0 1 9 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 0 12
169 I08 E64 Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi gizi lainnya 0 0 0 0 0 1 1 3 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 1 8 9 11
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E15-
172 I11 35.58.63.65.6
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 2 2 2 5 0 1 4 7 1 17
7, E85.87-90
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

174 I13 F10
Penggunaan alkohol
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
175 I14.0 F11
Penggunaan opioida
0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 0 2 0 0 3 2 5 9
176 I14.1 F12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
177 I14.2 F13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178 I14.3 F14
Penggunaan Kokain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
179 I14.4 F15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
180 I14.5 F16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
181 I14.6 F17
Penggunaan tembakau
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
182 I14.9 F18.F19 pelarut yang mudah menguap, atau zat Multipel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan zat psikoaktif lainnya
Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut
183 I15.0 F20.F21.F23
dan sementara
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 0 0 0 2 1 0 8
186 I15.9 F28,F29 Gangguan psikotik nonorganik lainnya atau YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2 2

Episode defresif, gangguan depresif Berulang,
188 I16.9 F32,F39 gangguan suasana perasaan (mood Efektif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan anxietas fobik, gangguan anxietas
189 I17.0 F40,F41.1,3-9
Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F43.0,F43.2,F
192 I17.3
45,F48
Penyesuaian, gangguan somatoform, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neurotik lainnya
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom amnestik dan gangguan mental organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F50- Sindrom makan, gangguan tidur, disfungsi
196 I19.1 F52,F53.1- seksual,gangguan indentitas, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9,F54,F59 Perilaku lainnya
Gangguan kepribadian, gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan identitas, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prevensi seksual
F05-F06.0- Gangguan hiperkinetik,perilaku,emosional Atau
199 I19.4 6,8-9, F90- fungsi sosial khas, gangguan “tic” Dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F98 gangguan mental dan emosi lainnya
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 3
Gangguan serangan peredaran otak sepintas
209 I26 G45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
213 I27.9 G56.8
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G50-G55,
214 I28.0
G57-G59
Gangguan saraf , radiks dan pleksus saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 5 3 2 0 0 1 6 0 12
G10-13, G26,
G31-32. B36-
B37, G46-47,
219 I30
G60-73, G90-
Penyakit susunan saraf lainnya 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 2 4 4 3 0 3 4 10 3 20
G91, G93,
G99

222 I32 H15-H19
kornea
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 1 3
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 6 0 7 0 7 11
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Iridosiklitis dan gangguan lain iris dan Badan
231 I39.2 H20-H22
silier
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 3 0 3 4
236 I39.7 H46-H48
penglihatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
239 I39.10 H55
teratur lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otitis media dan gangguan mastoid dan Telinga
241 I40 H65-H75
tengah
0 0 0 0 0 2 2 0 1 0 0 2 5 4 2 4 1 1 8 11 2 24
H60-61.3.9
H62, H80-
245 I42.9 H83.0. H83.2, Penyakit telinga dan proseus mastoid 0 0 0 0 0 0 3 0 1 3 0 1 4 3 2 2 0 0 9 7 1 19
H83.8-H83.9
H92, H95

252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 28 3 9 6 12 18 56
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 16 47 32 26 19 24 31 16 148
Flebitis, tromboflebitis,emboli dan trombosis
266 I61 I80-I82
vena
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J00-J01, J05-
274 I67
J06
Infeksi saluran napas bagian atas akut Lainnya 0 0 3 2 69 56 121 113 94 83 20 31 41 80 54 64 21 12 250 311 119 864
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 8 18 11 5 6 5 2 9 13 16 16 26 8 12 47 65 55 155
281 I72.1 J34.8 Ulcus mucosa hidung & performasi septum nasi 0 0 0 0 4 3 1 0 2 1 1 0 2 3 11 4 0 2 10 11 21 34
J30.0-J30.2,
J30.4-J31,
282 I72.9
J33-J34.0,
Penyakit hidung dan sinus hidung lainnya 0 1 1 1 5 4 5 4 4 4 2 1 6 7 4 3 7 0 24 19 25 59
J34.3
285 I75 J40-J44
0 0 1 0 3 0 1 0 2 1 0 0 5 3 6 5 7 3 18 8 17 37
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 2 1 1 5 1 4 2 3 3 9 13 11 4 0 20 19 6 59
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 0 0 1 3 4 5
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
295 I79.5 J67 Pneumonisis hipersensitivity akibat abu organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
296 I79.6 J68
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
J22. J66.1.2,
J66.8. J69-
298 I79.9
J85.0.3-J89,
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
300 I81.0 K00-K01
Termasuk impaksi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 1 2 5 5 7
Penyakit gusi, jaringan periodontal dan tulang
303 I81.3 K05-K06
Alveolar
0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 3 1 5 8 5 1 0 2 15 18 23 29
Penyakit jaringan lunak mulut (stomatitis) dan
307 I82.2 K12
Lesi yang berkaitan
0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 3 5 3 5 1 3 1 0 7 13 17 25
311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 2 4 9 7 6 32 40 65 35 83 15 26 59 184 52 324
K20-K23, Penyakit esopagus, lambung dan duodenum
312 I85.9
K28-K31 Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 0 1 0 1 4 1 6
319 I92.0 K58 Sindrom usus ringkih (irritable bowel syndrome) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
K52-K55,59-
320 I92.9
67
Penyakit usus dan peritoneum lainnya 0 0 0 0 1 0 0 2 3 0 2 0 1 1 1 0 1 0 10 3 1 14
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 0 1 2 1 5
Penyakit hati akibat bahan beracun di tempat
328 I94.6 K71
kerja
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K71, K74.0-5,
329 I94.9 K75, K76.1- Penyakit hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 0 3

331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
332 I96 K85 – K86 Pankreatitis akut dan penyakit pankreas lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 1 2 0 0 2 2 8
K82-K83,
333 I97
K87-K93
Penyakit sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 1 0 1 0 3 1 6
L10-L22, L25-
336 I99.0
L99
Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0 0 3 2 2 5 4 1 6 1 4 5 8 8 5 0 1 11 27 10 55
342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 11 12 5 6 11 11 0 39
Artritis piogenik dan artritis pada penyakit infeksi
344 203.0 M00-M01
Dan parasit YDK di tempat lain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
M30-M31,
348 204.9
M33-M36
Gangguan jaringan ikat sistemik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan diskus servikal dan intervertebral
349 205 M50-M51
lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
M40-M44,
M53-M54.0,
352 206.9
M54.4, M54.6,
Dorsopati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 1 0 4
M54.8,9
M60-M64,
M65.0-
353 207.0
M65.3.8.9,
M68
355 207.2 M70 berhubungan Dengan penggunaan tekanan 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 4 1 1 1 7 1 8 10
berlebihan
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan
359 210 M87-M99
ikat Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 8 13 1 2 8 15 23 36
N02.0-7.9.
363 212.9
N03, N05-N08
Penyakit glomerulus lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 6 1 1 0 7 4 0 14
Nefritis tubulo – intersitial, tidak Ditemukan akut

364 213.0 N12
atau kronik/pielonefritis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 4 0 4
365 213.1 N14.3 Nefropati disebabkan oleh logam – logam berat 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

N10-N11,
366 213.9 N13,14.0-2.4 Penyakit tubulo -intersitial ginjal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 1 2 1 0 0 0 2 3 1 8
16
N17.0-2,9-
368 214.9
N19
Gagal ginjal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 0 3
N25-N29,
371 217
N31-N39
Penyakit sistem kemih lainnya 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 8 18 9 7 3 3 17 28 0 56
N44-N46,
376 222
N48-N51
Penyakit alat kelamin laki lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 2
N71, N74, Radang alat dalam panggul perempuan lainnya
382 226.9
N75.8-N77 (adneksitis)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan bukan radang pada indung telur,
385 229 N83
Saluran telur dan ligamentum latum
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 1 3
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 3 0 4
N91.3 – 5,92
388 230.9
2-6
Gangguan haid lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan dalam masa menapause dan perime
389 231 N95
nopause Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 0 0 0 1 0 5 4 7
N82. N84-
N90. N93-
391 233
N94. N96.
Gangguan sistem kemih kelamin lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 3 0 2 0 0 0 7 0 11
N98-N99
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

398 237.0 O14
Dengan proteinuria yang nyata/preeklamsia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 15 0 1 0 0 1 10 6 17

Edema,proteinuria dan gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16
Dalam kehamilan,persalinan dan masa nifas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 13 0 0 0 0 0 9 6 15
O31-O39, Perawatan ibu yang berkaitan dengan janin Dan
408 239.9
O41, 043, 047 ketuban dan masalah persalinan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 47 0 0 0 0 0 34 0 60

O20-O23.
025-O29,
O61-O63.
415 242.9
O67, O69-71,
Penyulit kehamilan dan persalinan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 2 0 4
O73-O75.
081-O83

417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan kondisi obsterik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 5 0 0 0 0 0 9 0 11
Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi Oleh
418 245 P00-P04 faktor dan penyulit kehamilan persalinan Dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 0 0 5 5 12
kelahiran
Pertumbuhan janin lamban, malnutrisi janin Dan

419 246 P05-P07 gangguan yang berhubungan dengan 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 3 1 5
kehamilan pendek dan berat badan lahir rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 15 0 2 0 0 0 12 12 19

422 249 P22-P28
0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P08, P29,
427 253.9 P50-54, P56- Kondisi lain yang bermula pada masa Perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P94, P96
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q00-Q02,
430 255.9 Q04, Q06, Malformasi kongenital susunan saraf lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q07

Q38, Q40,
434 259
Q42-Q45
Malformasi kongenital sistem cerna lainnya 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3
441 264 Q67-Q79
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q10-Q18,
442 265 Q30-Q34, Malformasi kongenital lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q80-Q89
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 1 2 1 3 2 2 2 1 2 0 0 0 8 7 15 16
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 1 0 0 0 11 9 43 0 24 4 8 71
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 5
R02-
R09.0.1.3.8,
R11-R32,
R34-R49,
454 270.9
R51-R53.
Laboratorium tidak normal lainnya, YDT di 0 0 1 0 5 3 15 13 14 10 8 6 11 20 14 22 10 11 60 70 7 163
Tempat lain
R55. R57-
R74. R76-
R94.96-99

S12,22,32,T0
456 272
8
Fraktur leher,toraks atau panggul 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 2
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 2 0 3 3 0 2 1 5 14 12 11 8 1 21 24 43 62
S42, S52,
458 274 S62, S82, Fraktur tulang anggota gerak lainnya 0 0 1 0 1 1 1 1 10 3 7 1 4 6 17 16 1 7 24 19 25 77
S92, T10, T12

S03,13,23,33,
43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan daerah
460 276
S63,73,83,93. Badab multipel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
T03
S26 –
464 279 S27,S36 – Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S37
S07-08.17-
18.28.38,
S47-48. S57-
Cedera remuk dan trauma amputasi YDT dan
465 280 58, S67-
Daerah badan mulpel
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68.77-78.87-
88, S97-98.
T04-05
S00-01.04.09-
11, S14-
16.19-
21.21.24-25,
S29-31.34-
35.39-41,
S44-46.49-
51.54-56,
S59-61.64- Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan
466 281
66.69-71, mutipel
0 0 0 0 1 0 8 2 41 7 25 10 40 6 28 15 9 5 83 20 0 197
S74-S76.
S79-S81,
S84-S86,
S89-91.94-
96.99, T00-
01.06-
07.09.11, T13-
T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 2 1 2 1 0 0 8 2 5 11

468 282.9 T15.T17-T19
Lubang tubuh
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 3
T51. T53-T55,
475 285.9 T57. T58. Efek toksik bahan non medisinal lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
T61-T65

T33-T35, T68,
Efek sebab luar lainnya dan YTT Pembedahan
480 287.9 T69, T71-T73,
dan perawatan YTK di tempat Lain
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 2 0 4
T75-T78

481 288 T79-T88
Pembedahan dan perawatan YTK di tempat lain
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gejala sisa cedera, keracunan dan akibat Lanjut

482 289 T90-T98
sebab luar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemeriksaan kesehatan bayi dan anak secara
485 290.1 Z00.1
Rutin
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1
Orang yang mendapatkan pelayanan kesehatan

486 290.9 Z00.2-Z13 Untuk pemeriksaan khusus dan investigasi 0 0 0 0 1 0 1 0 4 4 8 10 21 38 22 33 22 19 65 76 0 183
lainnya

488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
494 292.7 Z27.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z23.0.1.3.4.6-
8, Z24.1.3.5.
495 292.8
Z25-Z27.0.2-
Imunisasi dan kemoterapi pencegahan lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z29
Orang lain dengan risiko gangguan kesehatan

496 292.9 Z20, Z22
Yang berkaitan dengan penyakit menular
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pemasangan dan penyesuaian kacamata dan
503 297.0 Z46.0
Lensa kontak
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 139 0 3 0 0 0 99 99 176

Pelayanan yang melibatkan gangguan prosedur
506 297.3 Z50
Rehabilitasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 25 0 0 0 0 0 9 9 26
Z40-
Z41.0.1.3, Orang yang mengunjungi pelayanan kesehatan
507 297.9
Z46.1.2.4.9- Untuk tindakan perawatan khusus lainnya
1 0 1 2 4 5 3 3 10 8 7 17 7 59 9 5 4 6 22 58 0 151
Z49, Z51-Z54
Z31-Z33. Z37, Penunjang sarana kesehatan untuk alasan

508 298
Z55-Z99 Lainnya
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 4
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Jul-18
Kasus Baru
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex Menurut Jenis
Kelamin Jumlah
No.Daftar Golongan 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kasus Jumlah
No. Urut No. DTD
terperinci sebab penyakit Baru Kunjungan
LK PR (23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 1 1 1 2 1 3 3
Demam tifoid
2 002 A01
dan paratifoid
2 1 1 2 2 4 4
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0
Abses hati
4 004'0 A06.4
amuba
0 0 0 0
A06.0 – Amebiasis
5 004.9
3.5-9 lainnya
0 0 0 0
Diare &
gastroenteritis
6 005 A09 oleh penyebab 2 1 2 1 3 3
Infeksi tertentu
(kolitis infeksi)
A02. A04-
Penyakit infeksi
7 006 A05. A07-
usus lainnya.
0 0 0 0
A08
Tuberkulosis
(TB) paru BTA
8 007.0 A15.0 (+) dengan/tanpa 0 0 0 0
tindakan kuman
TB
A15.1- Tuberkulosis
9 007.1
A16.2 paru lainnya
0 0 0 0
Tuberkulosis alat
10 007.9 A16.3-9
napas lainnya
3 1 4 3 3 6 2 16 6 22 22
Meningitis
11 008.0 A17.0
tuberkulosa
0 0 0 0
Tuberkulosis
12 008.1 A17.1-7 susunan saraf 0 0 0 0
pusat lainnya
Tuberkulosis
13 008.2 A18.0
tulang dan sensi
0 0 0 0
Limfadenitis
14 008.3 A18.2
tuberkulosa
0 0 0 0
Tuberkulosis
15 008.4 A19
milier
0 0 0 0
Tuberkulosis
16 008.9 A18.1.3-8
lainnya
0 0 0 0
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0
Tetanus
20 012 A33
neonatorum
0 0 0 0
21 013 A34-A35 Tetanus lainnya 0 0 0 0

22 014 A36 Difteria 0 0 0 0
Pertusis/Batuk
23 015 A37
rejan
0 0 0 0
Infeksi
24 016 A39
meningokok
0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 1 1 0 1 1
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0
A21.24-28.
Penyakit bakteri
27 018.9 A31-32,
lainnya
0 0 0 0
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0

29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0
31 022 A54 Infeksi gonokok 0 0 0 0
Penyakit
klamidia yg
ditularkan
32 023 A55-A56
melalui
0 0 0 0
Hubungan
Infeksi lainnya
seksual
yang terutama
ditularkan
33 024 A57-A64
Melalui
0 0 0 0
hubungan
seksual
Demam bolak
34 025 A68
balik
0 0 0 0
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0

36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0
37 028 A80 Poliomielitis akut 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0
39 030 A83-A86 Ensefalitis virus 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 1 1 0 1 1
Demam
42 032.1 A91
berdarah dengue
0 0 0 0
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0

A92.1 – Demam virus
44 032.3
A92 tular nyamuk
0 0 0 0
Demam virus
dan demam
A93-A94.
45 032.9
A96-A99
berdarah virus 0 0 0 0
tular Serangga
lainnya
Infeksi
herpesvirus
46 033 B00
(Herpes
1 1 2 0 2 2
simpleks)
Varisela (cacar
47 034 B01-B02 air) dan zoster 0 0 0 0
(herpes zoster)
48 035 B05 Campak 0 0 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 0 0 0 0
51 038.0 B15 Hepatitis A akut 0 0 0 0
52 038.1 B17.1 Hepatitis C akut 0 0 0 0
53 038.2 B17.2 Hepatitis E akut 0 0 0 0

B17.0.8 Hetitis virus
54 038.9
B18-B19 lainnya
0 0 0 0
Penyakit virus
gangguan
55 039 B20-B24 defisiensi imun 0 0 0 0
Pada manusia
(HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0
A81. A87-
A89. B03-
Penyakit virus
57 041 B04. B07-
lainnya
0 0 0 0
B09. B25.
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 1 2 1 3 3
Malaria cerebral
59 043 B50. 0
NOS
0 0 0 0
Malaria
60 043.0 B50.8-9
falciparum
0 0 0 0
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0
Malaria vivax
62 043.2 B51.8-9
lainnya
0 0 0 0
63 043.3 B52.0 Malaria malariae 0 0 0 0
Malaria malariae
64 043.4 B52.8-9
lainnya
0 0 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0

66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis 0 0 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65
(Bilharziasis)
0 0 0 0
Infeksi
70 047 B66 trematoda 0 0 0 0
lainnya
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0
72 049 B72 Drakunkuliasis 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0
Penyakit cacing
75 052 B76
tambang
0 0 0 0
B68-B71,
76 053 B75, B77- Helmitiansis lain 0 0 0 0
B83
Patu/lobus luluh
77 054.0 B90.9.1
akibat TB
0 0 0 0
Sindrom
78 054.1 B90.9.2 obstruksi pasca 0 0 0 0
TB
Sekuele (gejala
79 054.9 B90.0-8
sisa) TB lainnya
0 0 0 0
Sekuele (gejala
80 055 B91
sisa) poliomielitis
0 0 0 0
Sekuele (gejala
81 056 B92
sisa) lepra
0 0 0 0
Patek
82 057.0 A66
(Frambusia)
0 0 0 0
83 057.1 A70 Infeksi Klamedia 0 0 0 0
84 057.2 B58 Toksoplasmosis 0 0 0 0
A65. A67.
A69-A70.
Penyakit infeksi
A74. A77-
85 057.9
A79. B58-
dan parasit 1 1 0 2 2 2
lainnya
64.85-
89.94-99
Neoplasma
ganas bibir,
86 058.0 C00 – C10 rongga 0 0 0 0
mulut,Kelenjar
Neoplasma
87 058.1 C11 ganas 0 0 0 0
nosofaring
Neoplasma
ganas bibir,
88 058.9 C12 – C14 rongga 0 0 0 0
mulut,Faring,
lainnya & YTT
Neoplasma
89 059 C15
ganas esofagus
0 0 0 0
Neoplasma
90 060 C16
ganas lambung
0 0 0 0
Neoplasma
91 061 C18
ganas kolon
0 0 0 0
Neoplasma
ganas daerah
92 062 C19 – C21 rektosigmoid, 0 0 0 0
Rektum dan
anus
Neoplasma
ganas hati dan
93 063 C22
saluran empedu
0 0 0 0
Intrahepatik
Neoplasma
94 064 C25
ganas pankreas
0 0 0 0
Neoplasma
C17.C23- ganas usus
95 065
C24.C26 halus dan alat
0 0 0 0
cerna lainnya
Neoplasma
96 066 C32
laring
0 0 0 0
Neoplasma
97 067.0 C33
ganas trakea
0 0 0 0
Neoplasma
98 067.9 C34 ganas bronkus 0 0 0 0
dan paru
Neoplasma
99 068.0 C38.1-8 ganas 0 0 0 0
mediastinum
Neoplasma
C30.C3. ganas sistem
100 068.9 C37-C38.0 napas dan alat 0 0 0 0
C39 Rongga dada
lainnya
Neoplasma
ganas tulang
101 069 C40-C41
dan tulang
0 0 0 0
rawan sendi
Melanoma
102 070 C43
ganas kulit
0 0 0 0
Neoplasma
103 071 C44 ganas kulit 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0
Neoplasma
ganas jaringan
105 072.9 C46-C49
ikat & jaringan
0 0 0 0
Lunak
Neoplasma
106 073 C50
ganas payudara
0 0 0 0
Neoplasma
107 074 C53 ganas serviks 0 0 0 0
uterus
Neoplasma
108 075.0 C54 ganas korpus 0 0 0 0
uteri
Neoplasma
ganas bagian
109 075.9 C55
uterus lainnya
0 0 0 0
Dan YTT
Neoplasma
110 076.0 C56 ganas ovarium 0 0 0 0
(indung telur)
Neopalsma
111 076.1 C58 ganas plasenta 0 0 0 0
(uri)
Neoplasma
ganas alat
C51-
112 076.9
C52.C57
kelamin 0 0 0 0
perempuan
Lainnya
Neopalsma
113 077 C61
ganas prostat
0 0 0 0
Neopalsma
114 078.0 C60
ganas penis
0 0 0 0
Neoplasma
115 078.1 C62
ganas testis
0 0 0 0
Neoplasma
ganas alat
116 078.9 C63
kelamin pria
0 0 0 0
lainnya
Neoplasma
ganas kandung
117 079 C67
kemih (buli –
0 0 0 0
buli)
Neoplasma
118 080 C64-C65 ganas ginjal, 0 0 0 0
pelvis ginjal
Neoplasma
119 080.9 C66. C68 ganas alat 0 0 0 0
kemih lainnya
Neoplasma
120 081 C69 ganas mata dan 0 0 0 0
adneksa
Neoplasma
121 082 C71
ganas otak
1 0 1 1 1
Neoplasma
ganas bagian
122 083 C70, C72
susunan saraf
0 0 0 0
pusat
Neopalsma
123 084.0 C73 ganas kelenjar 0 0 0 0
tiroid
Neoplasma
ganas kelenjar
124 084.1 C74-C75 endokrin lain 0 0 0 0
dan struktur
terkait
Neoplasma
ganas tempat
125 084.2 C76 lain dan yang 0 0 0 0
tidak Jelas
batasannya
Neoplasma
ganas sekunder
dan neoplasma
126 084.3 C77-C80
Ganas kelenjar
0 0 0 0
getah bening
YTT
Neoplasma
127 084.9 C97 ganas primer 0 0 0 0
tempat multipel
Penyakit
128 085 C81
hodgkin
0 0 0 0
Limfoma non
129 086 C82-C85
hodgkin
0 0 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0
Neoplasma
ganas lain dari
C88-C90. limfoid
131 088
C96 Hematopoetik
0 0 0 0
dan jaringan
terkait lainnya
Karsinoma in
132 089 D06 situ serviks 0 0 0 0
uterus
Neoplasma
133 090 D22-D23
jinak kulit
0 0 0 0
Neoplasma
134 091 D24
jinak payudara
0 0 0 0
Leiomioma
135 092 D25
uterus
0 0 0 0
Neoplasma
136 093 D27 jinak ovarium 0 0 0 0
(indung telur)
Neoplasma
137 094 D30
jinak alat kemih
0 0 0 0
Neoplasma
jinak otak dan
138 095 D33
susunan saraf
0 0 0 0
Pusat lainnya
Karsinoma in
139 096.0 D04
situ kulit
0 0 0 0
Karsinoma in
140 096.1 D05
situ payudara
0 0 0 0
D00-D03,
141 096.2
D07-D09
Karsinoma 0 0 0 0
Polip
142 096.3 D12.6
gastrointestinal
0 0 0 0
Neoplasma
143 096.4 D14.1-4 jinak sistem 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma
144 096.5 D15.2 jinak 0 0 0 0
mediastinum
D10-
D12.0-5.7-
9. D13-
D14.0.
D15.0.1 Neoplasma
145 096.6
D79-D12, jinak lainnya
2 5 1 4 1 1 8 6 14 14
D21. D26.
D28-29,
D31-32.
D34-D36
Neoplasma
yang tak
menentu
146 O96.9 D37 – D48 peragainya Dan 0 0 0 0
yang tak
diketahui
sifatnya
Anemia
147 O97 D50 defisiensi zat 0 0 0 0
besi
Anemia
148 O98.0 D59
Hemolitik
0 0 0 0
Anemia aplastik
149 O98.1 D61
lainnya
0 0 0 0
D51-D58,
150 O98.9 D60. D62- Anemia lainnya 1 0 1 1 1
D64
Agranulositosu
151 O99.0 D70
s
0 0 0 0
Metahaemoglob
152 O99.1 D74
inema
0 0 0 0
Kondisi
hemoragik dan
D65-D69,
penyakit darah
153 O99.9 D71-D73,
dan organ
0 0 0 0
D75-D77
Pembuat darah
lainnya
Penyakit
tertentu yang
154 I00 D80 – D89
menyangkut
0 0 0 0
mekanisme
Gangguan
tiroid
berhubungan
155 I01 E00 – E02
dengan
1 6 2 1 8 9 9
Defisiensi
iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 (hipertiroidisme 1 0 1 1 1
)
Hipotiroidisme
157 I03.0 E03
lain
0 0 0 0
Penyakit
158 I03.1 E04 gondok 1 0 1 1 1
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0
Gangguan
160 I03.9 E07 kelenjar tiroid 0 0 0 0
lainnya
Diabetes
melitus
161 I04.0 E10
bergantung
0 0 0 0
insulin
Diabetes
melitus tidaj
162 I04.1 E11
bergantung
6 4 3 1 1 2 10 7 17 17
insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 berhubungan 0 0 0 0
malnutrisi
Diabetes
164 I04.3 E13 melitus YDT 0 0 0 0
lainnya
Diabetes
165 I04.9 E14
melitus YTT
1 0 1 1 1
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0
Defisiensi
167 I06 E50
vitamin A
0 0 0 0
Defisiensi
168 I07 E51 – E56
vitamin lainnya
0 0 0 0
Gejala sisa
malnutrisi dan
169 I08 E64
defisiensi gizi
0 0 0 0
lainnya
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86
(dehidrasi)
0 0 0 0
Gangguan
E15-
endokrin,
35.58.63.6
172 I11
5.67,
nutrisi dan 0 0 0 0
metbolik
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0
Gangguan
mental dan
174 I13 F10 perilaku akibat 0 0 0 0
Penggunaan
alkohol
Gangguan
mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat 0 0 0 0
Penggunaan
opioida
Gangguan
mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12
Pengguanaan
0 0 0 0
sedativa atau
hipnotika
Gangguan
mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13
Penggunaan
0 0 0 0
Sedativa atau
Hipnotika
Gangguan
mental dan
178 I14.3 F14 perilaku akibat 0 0 0 0
Penggunaan
Kokain
Gangguan
mental dan
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan
mental dan
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan
mental dan
Penggunaan
tembakau
Gangguan
mental dan
perilaku akibat
Zat pelarut yang
182 I14.9 F18.F19 mudah 0 0 0 0
menguap, atau
zat Multipel dan
zat psikoaktif
lainnya
Skizofrenia,
gangguan
F20.F21.F
183 I15.0
23
skizotipal, 0 0 0 0
psikotik Akut dan
sementara
Gangguan
184 I15.1 F22,F24 waham menetap 0 0 0 0
dan induksi
Gangguan
185 I15.2 F25
skizoafektif
0 0 0 0
Gangguan
psikotik
186 I15.9 F28,F29
nonorganik
0 0 0 0
lainnya atau YTT
Episode manik
187 I16.0 F30,F31 dan gangguan 0 0 0 0
efektif bipolar
Episode defresif,
gangguan
depresif
Berulang,
188 I16.9 F32,F39 gangguan 0 0 0 0
suasana
perasaan (mood
Efektif) menetap,
lainnya atau YTT
Gangguan
F40,F41.1, anxietas fobik,
189 I17.0
3-9 gangguan
0 0 0 0
anxietas Lainnya
Gangguan
190 I17.1 F42 obsesif – 0 0 0 0
kompulsif
Gangguian stres
191 I17.2 F43.1
pasca trauma
0 0 0 0
Reaksi terhadap
stres berat dan
gangguan
F43.0,F43. Penyesuaian,
192 I17.3
2,F45,F48 gangguan
0 0 0 0
somatoform,
gangguan
Neurotik lainnya
Gangguan
193 I17.9 F44 dososiatif 0 0 0 0
(konversi)
194 I18 F70-F79 Retardasi mental 0 0 0 0
Sindrom
F04, F07, amnestik dan
195 I19.0
F09 gangguan
0 0 0 0
mental organik
Sindrom makan,
gangguan tidur,
F50- disfungsi
196 I19.1 F52,F53.1- seksual,ganggua 0 0 0 0
9,F54,F59 n indentitas,
gangguan
Perilaku lainnya
Gangguan
kepribadian,
gangguan
kebiasaan Dan
197 I19.2 F60-F69 impuls, 0 0 0 0
gangguan
identitas,
gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 perkembangan 0 0 0 0
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,peril
aku,emosional
F05-F06.0- Atau fungsi
199 I19.4 6,8-9, F90- sosial khas, 0 0 0 0
F98 gangguan “tic”
Dan gangguan
mental dan
emosi lainnya
Depresif post
200 I19.5 F53.0
partum
0 0 0 0
Depresif
201 I19.6 F41.2 gangguan 0 0 0 0
cemas
Gangguan jiwa
202 I19.9 F99
YTT
0 0 0 0
Penyakit radang
203 I20 G00-G09 susunan saraf 0 0 0 0
pusat
Penyakit
204 I21 G20
parkinson
0 0 0 0
Penyakit
205 I22 G30
Alzheimer
0 0 0 0
Sklerosis
206 I23 G35
multipel
0 0 0 0
207 I24 G40-G41 Epilepsi 2 2 0 4 4 4
Migren dan
208 I25 G43-G44 sindrom nyeri 1 1 2 0 2 2
kepala lainnya
Gangguan
serangan
peredaran otak
209 I26 G45
sepintas Dan
0 0 0 0
sindroma yang
terkait
Sindroma carpal
210 I27.0 G56.0
tunnel
0 0 0 0
211 I27.1 G56.2 Lesi saraf ulnaris 0 0 0 0

Lesi saraf
212 I27.2 G56.3
radialis
0 0 0 0
Mononeuropati
anggota tunuh
213 I27.9 G56.8
bagian atas
0 0 0 0
lainnya
Gangguan
G50-G55, saraf , radiks
214 I28.0
G57-G59 dan pleksus
0 0 0 0
saraf
Infantil cerebral
215 I28.9 G80
palsy
0 0 0 0
Sindroma
216 I29.0 G81-G83
paralitik lainnya
0 0 0 0
Parkinson
217 I29.1 G21
sekunder
0 0 0 0
Toksik
218 I29.9 G92
insefallopati
0 0 0 0
G10-13,
G26, G31-
32. B36-
Penyakit
B37, G46-
219 I30
47, G60-
susunan saraf 1 1 1 0 3 3 3
lainnya
73, G90-
G91, G93,
G99
Radang kelopak
220 I30 H00-H01
mata
1 1 1 2 2 3 5 5
Konjungtivitis
221 I31 H10-H13 dan gangguan 1 1 0 1 1
lain konjungtiva
Keratitis dan dan

gangguan lain
222 I32 H15-H19
sklera dan
0 0 0 0
kornea
Katarak dan
223 I33 H25-H28 gangguan lain 0 0 0 0
lensa
Ablasi dan
224 I34 H33
kerusakan retina
0 0 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 1 0 1 1 1

226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0
Gangguan
227 I37 H52 refraksi dan 0 0 0 0
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0
Gangguan lain
229 I39.0 H02-H03
kelopak mata
0 0 0 0
Gangguan
230 I39.1 H04-H06 sistem lakrimal 0 0 0 0
dan orbita
Iridosiklitis dan
gangguan lain
231 I39.2 H20-H22
iris dan Badan
0 0 0 0
silier
Gangguan
232 I39.3 H30-H32 koroid dan 0 0 0 0
korieretina
Sumbatan
233 I39.4 H34
vaskular retina
0 0 0 0
Gangguan lain
234 I39.5 H35-H36
retina
0 0 0 0
Gangguan
235 I39.6 H43-H45 badan kaca dan 0 0 0 0
bola mata
Gangguan saraf
mata optik dan
236 I39.7 H46-H48
saraf
0 0 0 0
penglihatan
Gangguan lain
237 I39.8 H51 gerakan mata 0 0 0 0
binokular
Gangguan daya
238 I39.9 H53
liat
0 0 0 0
Nistagmus &
pergerakan mata
239 I39.10 H55
yang tidak
0 0 0 0
teratur lainnya
Penyakit lain
240 I39.11 H55-H59 mata dan 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan
gangguan
241 I40 H65-H75
mastoid dan
1 1 0 1 1
Telinga tengah
Gangguan daya
242 I41 H90-H91
dengar
0 0 0 0
Fistula/Kista
243 I42.0 H61.8
preurikel
0 0 0 0
Efek kebisingan
244 I42.1 H83.3 telinga bagian 0 0 0 0
dalam
H60-61.3.9
H62, H80-
H83.0. Penyakit telinga
245 I42.9 H83.2, dan proseus 0 0 0 0
H83.8- mastoid
H83.9 H92,
H95
Demam reumatik
246 I43 I00-I02
akut
0 0 0 0
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09
reumatik kronik
0 0 0 0
Hipertensi
248 I45 I10
esensial (primer)
3 2 18 13 10 6 31 21 52 52
Penyakit
249 I46 I11-I15 hipertensi 0 0 0 0
lainnya
Infark miokard
250 I47 I21-I22
akut
2 1 1 1 3 2 5 5
Penyakit jantung
251 I48 I20, I23-I25
iskemik lainnya
5 2 5 1 6 6 13 19 19
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0

Gangguan
253 I50 I44-I49 hantaran dan 0 0 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 3 3 10 6 12 8 25 17 42 42
255 I52.0 I42-I43 Kardiomiopati 0 0 0 0
I27- Penyakit jantung
256 I52.9
I41,51,52 lainnya
0 0 7 0
Perdarahan
257 I53 I60-I62
intrakranial
0 0 0 0
258 I54 I63 Infark serebral 0 0 0 0
Strok tak
menyebut
259 I55 I64
perdarahan atau
1 6 1 1 7 2 9 9
infark
Penyakit
260 I56 I65-I69 serebrovaskular 0 0 0 0
lainnya
261 I57 I70 Aterosklerosis 0 0 0 0
Sindroma
262 I58.0 I73.0
raynaud's
0 0 0 0
Penyakit
263 I58.9 I73, I73.8-9 pembuluh darah 0 0 0 0
perifer lainnya
Emboli dan
264 I59 I74
trombosis arteri
0 0 0 0
Penyakit arteri,
I71-I72,77-
265 I60
79
arteriol dan 0 0 0 0
kapiler lainnya
Flebitis,
tromboflebitis,em
266 I61 I80-I82
boli dan
0 0 0 0
trombosis vena
Varises vena
267 I62 I83 ekstremitas 0 0 0 0
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 1 1 0 2 2 2

Varises
269 I64.0 I85
esofagus
0 0 0 0
Penyakit sistem
270 I64.9 I86-I99
sirkulasi lainnya
3 1 1 3 2 5 5
271 I65.0 J02 Faringitis akut 2 5 1 1 3 3 6 9 15 15

272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 0 0 0 0
Laringitis dan
273 I66 J04
trakeitis akut
0 0 0 0
Infeksi saluran
J00-J01, napas bagian
274 I67
J05-J06 atas akut
1 2 1 4 7 13 8 9 7 5 11 31 34 65 99 99
Lainnya
Influensa virus
275 I68 J10
teridentifikasi
0 0 0 0
Influensa virus
276 I68.0 J11 tidak 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 2 1 7 1 9 3 12 12
Bronkitis akut
278 I70 J20-J21 dan bronkiolitis 0 0 0 0
akut
Alergi rhinitis
280 I72.0 J30.3
akibat kerja
0 0 0 0
Ulcus mucosa
hidung &
281 I72.1 J34.8
performasi
0 0 0 0
septum nasi
J30.0-
J30.2, Penyakit hidung
282 I72.9 J30.4-J31, dan sinus hidung 0 0 0 0
J33-J34.0, lainnya
J34.3
Penyakit tonsil
283 I73 J35 dan adenoid 0 0 0 0
kronik
Penyakit saluran
284 I74 J36-J39 napas bagian 0 0 0 0
atas lainnya
Bronkitis,
emfisema dan
285 I75 J40-J44 penyakit paru 2 2 0 2 2
Obstruktif kronik
lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 7 1 3 1 1 5 3 16 19 19

287 I76.9 J46 Atatus asmatika 0 0 0 0
288 I77 J47 Bronkiektasis 0 0 0 0
289 I78 J60-J65 Pneumokoniasis 0 0 0 0
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0
291 I79.1 J93 Pneumonotoraks 0 0 0 0
Piotoraks
292 I79.2 J86
(empisema)
0 0 0 0
Efusi pleural
293 I79.3 J90-J91
(empisema)
3 1 4 0 4 4
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0
Pneumonisis
hipersensitivity
295 I79.5 J67
akibat abu
0 0 0 0
organik
Gangguan
penafasan akibat
296 I79.6 J68 menghirup zat 0 0 0 0
kimia, Gas asap
dan uap
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0

J22.
J66.1.2,
J66.8. J69- Penyakit sistem
298 I79.9
J85.0.3- napas lainnya
0 0 0 0
J89, J94-
J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan
300 I81.0 K00-K01 dan erupsi gigi 1 7 8 11 16 6 3 8 8 32 36 68 68
Termasuk
impaksi
Penyakit
301 I81.1 K03 jaringan keras 1 1 1 1 2 2
gigi lainnya
Penyakit pulpa
302 I81.2 K04
dan periapikal
1 3 5 1 4 4 9 2 11 18 29 29
Penyakit gusi,
jaringan
303 I81.3 K05-K06
periodontal dan
1 2 2 1 3 3
tulang Alveolar
Kelainan
dentofasial
304 I81.9 K07-K08
termasuk
0 0 0 0
maloklusi
Kista rongga
mulut dan
305 I82.0 K09-K10
penyakit pada
0 0 0 0
rahang
Penyakit kelenjar
306 I82.1 K11
liur
2 2 0 2 2
Penyakit
jaringan lunak
307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) 1 1 1 0 3 3 3
dan Lesi yang
berkaitan
Penyakit bibir,
308 I82.9 K13-K14 mukosa mulut 0 0 0 0
lainnya dan lidah
Tukak lambung
309 I83 K25-K27
dan duodenum
0 0 0 0
Gastritis dan
310 I84 K29
duodenitis
1 1 2 1 2 3 5 5
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 1 1 7 4 6 3 3 10 9 27 36 36

Penyakit
esopagus,
K20-K23,
312 I85.9
K28-K31
lambung dan 1 1 1 1 2 3 3
duodenum
Lainnya
Penyakit
313 I86 K35 – K38
apendiks
1 0 1 1 1
314 I87 K40 Hernia inguinal 0 0 0 0
Penyakit crohn
316 I89 K50 – K51 dan duodenum 0 0 0 0
lainnya
Ileus paralitik
dan obstruksi
317 I90 K56
usus tanpa
1 1 0 1
hernia
Penyakit
318 I91 K57
divertikel usus
0 0 0 0
Sindrom usus
319 I92.0 K58 ringkih (irritable 0 0 0 0
bowel syndrome)
Penyakit usus
K52-
320 I92.9
K55,59-67
dan peritoneum 0 0 10 14
lainnya
Penyakit hati
321 I93 K70
alkohol
0 0 0 0
Koma hepatikum
322 I94.0 K72 dan hepatitis 1 1 1 1 2 3 3
fulminan
323 I94.1 K73 Hepatitis kronik 0 0 0 0

324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 2 1 2 1 3 3
326 I94.4 K76.6 Hipertensi portal 0 0 0 0

Sindrom
327 I94.5 K76.7
hepatorenal
0 0 0 0
Penyakit hati
akibat bahan
328 I94.6 K71
beracun di
0 0 0 0
tempat kerja
K71,
K74.0-5,
Penyakit hati
329 I94.9 K75,
lainnya
0 0 0 0
K76.1-
5,8,9 K77
331 I95.9 K81 Kolesistitis 1 2 1 2 3 3
Pankreatitis akut
332 I96 K85 – K86 dan penyakit 0 0 0 0
pankreas lainnya
K82-K83, Penyakit sistem

333 I97
K87-K93 cerna lainnya
1 1 0 2 2 2
Infeksi kulit dan

334 I98 L00-L08 jaringan 1 1 1 5 2 4 1 3 6 7 17 24 24
subkutan
Dermatosis
335 I99.0 L23-L24
akibat kerja
1 1 1 1 2 2
Penyakit kulit
L10-L22,
336 I99.0
L25-L99
dan jaringan 1 1 1 1 1 3 4 4
subkutan lainnya
337 200.0 M05-M06 Artritis reumatoid 0 0 0 0

Psoriasis dan
338 200.1 M07 artropati 0 0 0 0
enteropati
339 200.2 M08-M09 Artritis belia 2 2 0 2 2
Psoriasis dan
340 200.3 M10-M11
artripati lainnya
2 1 2 1 4 2 6 6
Artripati dan
341 200.9 M12-M14
artritis
0 0 0 0
342 201 M15-M19 Artrisis 2 10 1 1 3 11 14 14
Deformitas
343 202 M20-M21
tungkai didapat
0 0 0 0
Artritis piogenik
dan artritis pada
344 203.0 M00-M01 penyakit infeksi 0 0 0 0
Dan parasit YDK
di tempat lain
345 203.1 M02-M03 Artripati reaktif 0 0 0 0

Kelainan sendi
346 203.9 M22-M25
lainnya
0 0 0 0
Lupus
347 204.0 M32 eritemateus 0 0 0 0
sistemik
Gangguan
M30-M31,
348 204.9
M33-M36
jaringan ikat 0 0 0 0
sistemik lainnya
Gangguan
diskus servikal
349 205 M50-M51 dan 1 2 2 1 3 3
intervertebral
lainnya
Spondiloartropati
350 206.0 M45-M49
seronegatif
0 0 0 0
Nyeri punggung
351 206.1 M54.5
bawah
1 1 1 1 2 3 3
M40-M44,
M53-
M54.0, Dorsopati
352 206.9
M54.4, lainnya
1 1 2 3 1 4 4
M54.6,
M54.8,9
M60-M64,
M65.0- Miopati dan
353 207.0
M65.3.8.9, reumatisme
0 0 0 0
M68
Penyakit de
354 207.1 M65.4
queervain
0 0 0 0
Gangguan
jaringan lunak
akibat yang
berhubungan
355 207.2 M70
Dengan
0 0 0 0
penggunaan
tekanan
berlebihan
Gangguan
356 207.9 M71-M79 jaringan ikat 1 1 7 11 5 3 6 10 12 32 44 44
lainnya
Gangguan
357 208 M80-M85 struktur dan 0 0 0 0
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 2 2 0 2 2
Penyakit sistem
muskuloskeletal
359 210 M87-M99
dan jaringan ikat
0 0 0 0
Lainnya
Sindrom nefritik
360 211 N00-N01 progresif cepat 0 0 0 0
dan akut
Ssindrom
361 212.0 N04
nefrotik
0 0 0 0
Nefropati
362 212.2 N02.8 imunoglobulin A 0 0 0 0
(lg A)
N02.0-7.9. Penyakit
363 212.9 N03, N05- glomerulus 1 1 0 2 2 2
N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
Ditemukan akut
364 213.0 N12
atau
0 0 0 0
kronik/pielonefriti
s
Nefropati
disebabkan oleh
365 213.1 N14.3
logam – logam
0 0 0 0
berat
N10-N11, Penyakit tubulo -
366 213.9 N13,14.0- intersitial ginjal 0 0 0 0
2.4 16 lainnya
Gagal ginjal akut
367 214.0 N17.8 akibat asam 0 0 0 0
jengkol
N17.0-2,9- Gagal ginjal
368 214.9
N19 lainnya
0 0 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 2 1 1 1 5 1 6 6
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0
N25-N29, Penyakit sistem
371 217
N31-N39 kemih lainnya
1 4 1 3 1 4 1 2 3 14 17 17
Hiperplasia
372 218 N40
prostat
0 0 0 0
Gangguan
373 219 N41-N42
prostat lainnya
0 0 0 0
Hidrokel dan
374 220 N43
spermatokel
0 0 0 0
Prepusium
375 221 N47 berlebih, fimosis 0 0 0 0
dan parafimosis
Penyakit alat
N44-N46,
376 222
N48-N51
kelamin laki 1 1 0 1 1
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64
payudarah
0 0 0 0
Salpingitis dan
378 224 N70
ooforitis
0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 perempuan 0 0 2 0
lainnya
Kista dan abses

381 226.1 N75.0.1 kelenjar 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat
dalam panggul
N71, N74,
382 226.9
N75.8-N77
perempuan 1 0 1 1 1
lainnya
(adneksitis)
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0
Prolaps alat
384 228 N81 kelamin 0 0 0 0
perempuan
Gangguan
bukan radang
pada indung
385 229 N83 telur, Saluran 0 0 0 0
telur dan
ligamentum
latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0

Menoragi atau
387 230.1 N92.0.1
metroragi
0 0 0 0
N91.3 – Gangguan haid
388 230.9
5,92 2-6 lainnya
0 0 0 0
Gangguan
dalam masa
389 231 N95 menapause dan 0 0 0 0
perime nopause
Lainnya
Infertilitas
390 232 N97
perempuan
0 0 0 0
N82. N84-
Gangguan
N90. N93-
391 233
N94. N96.
sistem kemih 1 1 0 2 2 2
kelamin lainnya
N98-N99

393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
Kehamilan
394 236.0 O00
ektopik
0 0 0 0
395 236.1 O01 Mola hidatidosa 0 0 0 0

396 236.2 O05 Abortus lainnya 0 0 0 0
Kehamilan lain
O02.O06-
397 236.9
O08
yang berakhir 0 0 0 0
dengan abortus
Hipertensi
gestasional
(akibat
kehamilan)
398 237.0 O14
Dengan
0 0 0 0
proteinuria yang
nyata/preeklamsi
a
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0
Edema,proteinuri
a dan gangguan
O10- hipertensi Dalam
400 237.9
O13.O16 kehamilan,persal
0 0 0 0
inan dan masa
nifas
N82. N84-
Gangguan
N90. N93-
391 233
N94. N96.
sistem kemih 0 0 0 0
kelamin lainnya
N98-N99

393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
Kehamilan
394 236.0 O00
ektopik
0 0 0 0

Kehamilan lain
O02.O06-
397 236.9
O08
yang berakhir 0 0 0 0
dengan abortus
Hipertensi
gestasional
(akibat
kehamilan)
398 237.0 O14
Dengan
0 0 0 0
proteinuria yang
nyata/preeklamsi
a
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0
Edema,proteinuri
a dan gangguan
O10- hipertensi Dalam
400 237.9
O13.O16 kehamilan,persal
0 0 0 0
inan dan masa
nifas
402 238.1 O45 Solusio plasenta 0 0 0 0

Perdarahan
403 238.9 O46
antepartum
0 0 0 0
Kehamilan
404 239.0 O30
multipel
0 0 0 0
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0
Ketuban pecah
406 239.2 O42
dini
0 0 0 0
Kehamilan lewat
407 239.3 O48
waktu
0 0 0 0
Perawatan ibu
yang berkaitan
O31-O39,
dengan janin
408 239.9 O41, 043,
Dan ketuban dan
0 0 0 0
047
masalah
persalinan
Persalinan
409 240 O64-O66
macet
0 0 0 0
Pendarahan
410 241 O72
pasca persalinan
0 0 0 0
Diabetes militus
411 242.0 O24
dalam kehamilan
0 0 0 0
Persalinan
412 242.1 O60
prematur
0 0 0 0
Persalinan
413 242.2 O68 dengan penyulit 0 0 0 0
gawat janin
Persalinan
414 242.3 O84
multipel
0 0 0 0
O20-O23.
025-O29,
Penyulit
O61-O63.
kehamilan dan
415 242.9 O67, O69-
persalinan
0 0 0 0
71, O73-
lainnya
O75. 081-
O83
Persalinan
416 243 O80
tunggal spontan
0 0 0 0
Penyulit yang
lebih banyak
berhubungan
Dengan masa
417 244 O85-O99
nifas dan kondisi
0 0 0 0
obsterik Lainnya,
YTK ditempat
lain
Janin dan bayi

baru lahir yang
dipengaruhi Oleh
faktor dan
418 245 P00-P04
penyulit
0 0 0 0
kehamilan
persalinan Dan
kelahiran
Pertumbuhan
janin lamban,
malnutrisi janin
Dan gangguan
yang
419 246 P05-P07 berhubungan 0 0 0 0
dengan
kehamilan
pendek dan
berat badan lahir
rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0
Hipoksia
421 248 P20-P21 intrauterus dan 0 0 0 0
asfiksia lahir
Gangguan
saluran napas
lainnya yang
422 249 P22-P28
Berhubungan
0 0 0 0
dengan masa
perinatal
Penyakit infeksi
423 250 P35-P37 dan parasit 0 0 0 0
kongeniotal
Infeksi khusus
424 251 P38-P39 lainnya pada 0 0 0 0
masa perinatal
Penyakit
hemolitik pd
425 252 P55
jamin & bayi
0 0 0 0
baru lahir
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0
P08, P29,
Kondisi lain yang
P50-54,
427 253.9
P56-P94,
bermula pada 0 0 0 0
masa Perinatal
P96
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0
Hidrosefalus
429 255.0 Q03
kongenital
0 0 0 0
Malformasi
Q00-Q02,
kongenital
430 255.9 Q04, Q06,
susunan saraf
0 0 0 0
Q07
lain
Malformasi
kongenital
431 256 Q20-Q28
sistem
0 0 0 0
peredaran darah
Bibir selah dan

432 257 Q35-Q37 langit langit 0 0 0 0
celah
Tidak ada,
atresia dan
433 258 Q41
stenosis usus
0 0 0 0
halus
Malformasi
Q38, Q40, kongenital
434 259
Q42-Q45 sistem cerna
0 0 0 0
lainnya
435 260 Q53 Testis tidak turun 0 0 0 0

Malformasi
436 261.0 Q50-Q52 kongenital alat 0 0 0 0
kelamin wanita
Malformasi
437 261.1 Q54-Q56 kongenital alat 0 0 0 0
kelamin laki
Malformasi
kongenital
438 261.9 Q60-Q64
sistem kemih
0 0 0 0
lainnya
Deformasi
439 262 Q65 kongenital sendi 0 0 0 0
panggul
Deformasi
440 263 Q66
kongenital kaki
0 0 0 0
Malformasi dan
deformasi
kongenital
441 264 Q67-Q79
sistem
0 0 0 0
Muskuloskeletal
lain
Q10-Q18, Malformasi
442 265 Q30-Q34, kongenital 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0
Kelainan
444 266.9 Q91-Q99 kromosom YTK 0 0 0 0
ditempat lain
Nyeri perut dan

445 267 R10
panggul
1 1 1 1 2 2
Demam yang
446 268 R50 sebabnya tidak 1 1 1 1 1 1 3 3 6 6
diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0
Gejala pada
448 270.0 R00 – R01
jantung
1 0 1 1 1
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0
Hasil
452 270.4 R75 laboratorium 0 0 0 0
positif HIV
Sindrom mati
453 270.5 R95 mendadak pada 0 0 0 0
bayi
R02-
R09.0.1.3. gejala,tanda dan
8, R11- penemuan klinik
R32, R34- dan
454 270.9 R49, R51- Laboratorium 1 1 3 3 10 8 8 4 2 16 24 40 40
R53. R55. tidak normal
R57-R74. lainnya, YDT di
R76- Tempat lain
R94.96-99
Fraktur
455 271 S02 tengkorak dan 0 0 0 0
tulang muka
Fraktur
S12,22,32,
456 272
T08
leher,toraks atau 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0
S42, S52,
Fraktur tulang
S62, S82,
458 274
S92, T10,
anggota gerak 0 0 0 0
lainnya
T12
Fraktur meliputi
459 275 T02 daerah badan 0 0 0 0
multipel
S03,13,23, Dislokasi,terkilir,t
33,43,53, eregang YDT
460 276
S63,73,83, dan daerah
0 0 0 0
93.T03 Badab multipel
Cedera mata
462 277 S05
orbita
0 0 0 0
Cedera
463 278 S06
intrakranial
0 0 0 0
S26 –
Cedera alat
464 279 S27,S36 –
dalam lainnya
0 0 0 0
S37
S07-08.17-
18.28.38,
Cedera remuk
S47-48.
dan trauma
S57-58,
465 280
S67-68.77-
amputasi YDT 0 0 0 0
dan Daerah
78.87-88,
badan mulpel
S97-98.
T04-05
S00-
01.04.09-
11, S14-
16.19-
21.21.24-
25, S29-
31.34-
35.39-41,
S44-46.49- Cedera YDT
51.54-56, lainnya.YTT dan
466 281
S59-61.64- daerah badan
3 1 6 6 7 1 11 6 13 4 2 2 42 20 62 62
66.69-71, mutipel
S74-S76.
S79-S81,
S84-S86,
S89-91.94-
96.99, T00-
01.06-
07.09.11,
T13-T14
Benda asing
467 282.0 T16
pada telingah
0 0 0 0
Akibat dari
kemasukan
T15.T17-
468 282.9
T19
benda asing 0 0 0 0
melalui Lubang
tubuh
Luka bakar dan
469 283 T20 – T32
korosi
0 0 0
Keracunan obat
470 284 T36-T50 dan preparat 0 0 0 0
biologok
Keracunan
471 285.0 T52
pelarut organik
0 0 0 0
Keracunan
472 285.1 T56
logam
0 0 0 0
Keracunan gas,
473 285.2 T59 asap dan uap 0 0 0 0
lain
Keracunan
474 285.3 T60
pestisida
0 0 0 0
T51. T53- Efek toksik

T55, T57. bahan non
475 285.9
T58. T61- medisinal
0 0 0 0
T65 lainnya
Sindrom salah
476 286 T74
perlakuan
0 0 0 0
477 287.0 T66 Efek radiasi YTT 0 0 0 0
Efek panas dan

478 287.1 T67
pencahayaan
0 0 0 0
Efek tekanan
479 287.2 T70 udara dan 0 0 0 0
tekanan air
Efek sebab luar

T33-T35, lainnya dan YTT
T68, T69, Pembedahan
480 287.9
T71-T73, dan perawatan
0 0 0 0
T75-T78 YTK di tempat
Lain
Penyulit awal
trauma tertentu
dan penyulit
481 288 T79-T88 Pembedahan 0 0 0 0
dan perawatan
YTK di tempat
lain
Gejala sisa
cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan 0 0 0 0
akibat Lanjut
sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 respiratory berat 0 0 0 0
(SARS)
Pemeriksaan
484 290.0 Z00.0 kesehatan 0 0 0 0
umum
Pemeriksaan
kesehatan bayi
485 290.1 Z00.1
dan anak secara
0 0 0 0
Rutin
Orang yang
mendapatkan
pelayanan
kesehatan Untuk
486 290.9 Z00.2-Z13
pemeriksaan
1 2 5 4 2 6 5 4 5 17 17 34 34
khusus dan
investigasi
lainnya
Keadaan infeksi
487 291 Z21
HIV asimtomatik
0 0 0 0
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0

Imunisasi
489 292.1 Z23.5
tetanus
0 0 0 0
Imunaisasi
490 292.2 Z24.0
poliomielitis
0 0 0 0
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies 0 0 0 0

Imunisasi
492 292.4 Z24.4
campak
0 0 0 0
Imunisasi
493 292.6 Z24.6
hepatitis virus
0 0 0 0
Imunisasi
gabungan DPT
494 292.7 Z27.1
(Difteri,Pertusis,t
0 0 0 0
etanus)
Z23.0.1.3.4
.6-8, Imunisasi dan
Z24.1.3.5. kemoterapi
495 292.8
Z25- pencegahan
0 0 0 0
Z27.0.2- lainnya
Z29
Orang lain
dengan risiko
gangguan
496 292.9 Z20, Z22 kesehatan Yang 0 0 0 0
berkaitan
dengan penyakit
menular
Pengelolaan
497 293 Z30
kontrasepsi
0 0 0 0
Pengawasan
498 294.0 Z34 kehamilan 0 0 0 0
normal
Pengawasan
kehamilan
499 294.1 Z35
dengan risiko
0 0 0 0
tinggi
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal 0 0 0 0

Bayi lahir hidup
501 295 Z38 sesuai tempat 0 0 0 0
lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan 0 0 0 0
pasca persalinan
Pemasangan
dan penyesuaian
503 297.0 Z46.0
kacamata dan
0 0 0 0
Lensa kontak
Khitanan
menurut agama
504 297.1 Z41.2
dan adat
0 0 0 0
kebiasaan
Pemasangan
505 297.2 Z46.3 dan penyesuaian 0 0 0 0
gigi palsu
Pelayanan yang
melibatkan
506 297.3 Z50 gangguan 0 0 0 0
prosedur
Rehabilitasi
Orang yang
Z40- mengunjungi
Z41.0.1.3, pelayanan
507 297.9 Z46.1.2.4.9 kesehatan Untuk 1 9 3 4 7 7 10 2 27 57 13 70 70
-Z49, Z51- tindakan
Z54 perawatan
khusus lainnya
Penunjang
Z31-Z33.
sarana
508 298 Z37, Z55-
kesehatan untuk
0 0 0 0
Z99
alasan Lainnya
Kefamenanu, 02 Agustus 2017
a/n. Plt. Direktur RSUD Kefamenanu

Kasubag Tata Usaha
Anselmus Sengkoen, S. Si
NIP: 19800825 200212 1 009
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Aug-18
Kasus Baru
Menurut
Jenis
Kelamin Jumlah
No. Golongan sebab Kasus Jumlah
No. DTD No.Daftar terperinci 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
Urut penyakit Baru Kunjungan
LK PR (23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0

Demam tifoid dan
2 002 A01 1 1 2 4 2 3 5 8
paratifoid

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 2 3 8 8 1 3 1 3 1 11 15 26 30
A02. A04-A05. A07- Penyakit infeksi usus
7 006 1 0 1
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 3 2 4 2 2 6 1 7 13
tindakan kuman TB
10 007.9 A16.3-9 0 0
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0
sensi
22 014 A36 Difteria 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0

A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya 0 0
38-42-49

Infeksi
Hubunganlainnya yang
seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0

Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus 0 0
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 2 1 1 4 4 4
48 035 B05 Campak 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 1 0 1

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 0 0
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0
A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 1 1 2 2
59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS 1 1 1 1
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 1 1 1 1
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0

Skistosomiasis
69 046 B65 0 0
(Bilharziasis)

B68-B71, B75, B77-
76 053 Helmitiansis lain 1 1 1 1
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0
lepra

A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 1 2 2 1 4 5 5
parasit lainnya
64.85-89.94-99 Neoplasma ganas bibir,
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0
lambung
Neoplasma ganas
Rektum danganas
Neoplasma anus hati
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna 0 0
lainnya

Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga 0 0
C39
dada lainnya
101 069 C40-C41 0 0
103 071 C44 0 0
lainnya
Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0
uteri
109 075.9 C55 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0
plasenta (uri)

Lainnya

116 078.9 C63 0 0
Neoplasma ganas
buli)
Neoplasma ganas
118 080 C64-C65 0 0
ginjal, pelvis ginjal

119 080.9 C66. C68 0 0
kemih lainnya

120 081 C69 0 0
dan adneksa
Neoplasma ganas
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
sekunder dan
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0

dari limfoid
131 088 C88-C90. C96 0 0
Hematopoetik dan
Karsinoma in situ
132 089 D06 0 0
serviks uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0
payudara
Neoplasma jinak
136 093 D27 0 0

137 094 D30 0 0
kemih

138 095 D33 dan susunan saraf 0 0
Pusat lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 1 1 1 1
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0

143 096.4 D14.1-4 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
Neoplasma jinak
145 096.6 D79-D12, D21. D26. 1 1 1 2 1 4 5 3 8 10
lainnya
D28-29, D31-32.
D34-D36 Neoplasma yang tak
menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48 0 0
sifatnya
147 O97 D50 0 0
besi
D51-D58, D60. D62-

150 O98.9 Anemia lainnya 2 1 1 2 1 2 2 4 7
D64

D65-D69, D71-D73, penyakit darah dan
153 O99.9 0 0
D75-D77 organ Pembuat darah
lainnya
154 I00 D80 – D89 menyangkut 0 0
mekanisme
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 5 1 1 1 2 6
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 1 0 1
nontoksik lain
Gangguan kelenjar
160 I03.9 E07 0 0
tiroid lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0
bergantung insulin

162 I04.1 E11 0 0
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 berhubungan 0 0
malnutrisi

164 I04.3 E13 0 0
lainnya
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 5 8 4 1 1 2 1 3 19
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 0 1
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56 0 0
lainnya

lainnya
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
172 I11 nutrisi dan metbolik 1 1 4 2 2 6
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0
Penggunaan
Gangguan mental dan
stimeunlansia
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0
Pengunaan
Gangguan mental dan
halosinogenika
181 I14.6 F17 Gangguan mental dan
perilaku akibat 0 0
perilaku akibattembakau
Penggunaan Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0
menguap, atau zat
Multipel dan zat
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut
psikoaktif lainnya 1 1 1 1 2
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode defresif,
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 0 0
gangguan
depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 0 0
atau YTT
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan anxietas 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 Reaksi terhadap stres 0 0
trauma
berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan 0 0
Gangguan dososiatif
Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom 0 0
gangguanmakan,
mental organik
F50-F52,F53.1-
196 I19.1 seksual,gangguan
Gangguan kepribadian, 0 0
9,F54,F59
indentitas, kebiasaan
gangguan gangguan
197 I19.2 F60-F69 Perilaku
Dan impuls,lainnya
gangguan 0 0
identitas, gangguan
Gangguan
Gangguan
Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 0 0
199 I19.4 0 0
gangguan mental dan
200 I19.5 F53.0 Depresif
emosi post partum
lainnya 0 0
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 0 2

208 I25 G43-G44 2 1 1 1 5 5 5
kepala
Gangguanlainnya
serangan
209 I26 G45 0 0
Dan sindroma yang
terkait

lainnya
Gangguan saraf , radiks
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 5 2 1 1 7
dan pleksus saraf
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya 1 0 1

G10-13, G26, G31-
219 I30 1 1 1 1 2 2 4
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 1 1 1 1 2
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 1 1 1 2 2 3 5 5
konjungtiva
Keratitis dan dan
kornea

223 I33 H25-H28 0 0
lain lensa

224 I34 H33 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0

227 I37 H52 1 1 2 2 1 2 3 6
oakomodasi

229 I39.0 H02-H03 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca

235 I39.6 H43-H45 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata

penglihatan

237 I39.8 H51 0 0
mata binokular

lainnya

240 I39.11 H55-H59 0 0
edneksia
Otitis media dan

241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 1 1 1 1 1 5 1 6 6
Telinga tengah

244 I42.1 H83.3 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
H80-H83.0. H83.2, Penyakit telinga dan
245 I42.9 0 0
H83.8-H83.9 H92, proseus mastoid
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 1 1 10 17 4 7 9 6 15 40
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0
lainnya
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 0 0

251 I48 I20, I23-I25 1 5 3 1 3 4 5 9 13
lainnya

253 I50 I44-I49 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 2 3 7 7 4 7 4 5 9 30
Strok tak menyebut

259 I55 I64 5 3 1 2 2 4 9
260 I56 I65-I69 0 0
lainnya

263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0
perifer lainnya

264 I59 I74 0 0
arteri

265 I60 I71-I72,77-79 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena

267 I62 I83 0 0
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 1 1 1 1 1 1 2 4

270 I64.9 I86-I99 0 0
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 2 1 1 1 1 2 3 5
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 0 0

273 I66 J04 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 1 9 10 18 12 7 7 7 6 15 17 13 15 5 3 46 51 97 145
Influensa virus
275 I68 J10 0 0
teridentifikasi

276 I68.0 J11 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0
Bronkitis akut dan

278 I70 J20-J21 2 0 2
bronkiolitis akut
279 I71 J32 Sinusitis kronik 0 0

281 I72.1 J34.8 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 1 1 1 1 2 1 1 3 5 8 8
J34.3
Penyakit tonsil dan

283 I73 J35 0 0
adenoid kronik

284 I74 J36-J39 0 0
bagian atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 3 2 1 1 3 1 7 3 10 11
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 3 2 1 3 2 4 1 5 6 11 16
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan
J22. J66.1.2, J66.8.

Penyakit sistem napas
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0
lainnya
J94-J99
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 1 2 0 3
impaksi
301 I81.1 K03 0 0
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan

302 I81.2 K04 1 5 1 1 7 0 15
periapikal
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 1 1 1 2 5 6 11 5
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 0 0
Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14 0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27 0 0
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 1 1 1 2
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 2 2 4 3 12 18 16 14 1 5 25 30 55 78
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan duodenum 0 0
Lainnya
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 1 0 1
Penyakit crohn dan

316 I89 K50 – K51 0 0
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan

hernia

syndrome)
Penyakit usus dan

320 I92.9 K52-K55,59-67 0 0
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan

322 I94.0 K72 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 1 1 1 1

kerja
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9 Penyakit hati lainnya 1 1 1 1
K76.1-5,8,9 K77
331 I95.9 K81 Kolesistitis 1 1 2 2 2

lainnya
Penyakit sistem cerna

333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0
lainnya

334 I98 L00-L08 1 2 3 1 1 1 1 3 6 1 2 8 4 12 22
subkutan
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 1 1 3 1 2 1 4 3 7 9
jaringan subkutan lainnya

338 200.1 M07 0 0
enteropati

340 200.3 M10-M11 0 0
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 1 1 2 6 4 3 6 6 12 17
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0
di tempat lain
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 1 1 1 1
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 2 1 1 2
sistemik
Gangguan diskus
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0
seronegatif
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 1 1 1 2 1 3 4 5
M40-M44, M53-
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme 0 0
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 2 1 3 5 11 8 1 1 13 12 25 32
lainnya

357 208 M80-M85 0 0
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 1 1 1 1 2 2
Penyakit sistem

360 211 N00-N01 0 0
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0
A (lg A)

363 212.9 1 1 1 1 1 3
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0
N10-N11, N13,14.0- Penyakit tubulo -

366 213.9 1 2 1 1 1 2 4
2.4 16 intersitial ginjal lainnya

367 214.0 N17.8 0 0
asam jengkol
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 1 1 1 2 2
370 216 N30 Sistitis 1 1 1 1
Penyakit sistem kemih

371 217 N25-N29, N31-N39 1 7 10 3 4 1 6 11 17 26
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 1 1 1 1

376 222 N44-N46, N48-N51 1 1 1 1
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0
payudarah
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0
perempuan lainnya

381 226.1 N75.0.1 0 0
Bartholin
Radang alat dalam

N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan 0 0
N77

384 228 N81 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0
Gangguan dalam masa

nopause Lainnya

391 233 0 0
Kehamilan lain yang

397 236.9 O02.O06-O08 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0

gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0
dan masa nifas
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0

Perawatan ibu yang

O31-O39, O41, 043, berkaitan dengan janin
408 239.9 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0
persalinan

411 242.0 O24 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0
spontan
Penyulit yang lebih
banyak berhubungan
Janin dan bayilain
YTK ditempat baru lahir
Pertumbuhan janin
Dan kelahiran
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0
berhubungan dengan

421 248 P20-P21 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0
parasit kongeniotal

424 251 P38-P39 0 0
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
Kondisi lain yang

P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa 0 0
P56-P94, P96
Perinatal

430 255.9 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0

432 257 Q35-Q37 0 0
langit celah

433 258 Q41 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0
sistem cerna lainnya
436 261.0 Q50-Q52 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0
439 262 Q65 0 0
sendi panggul
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0
lain
Q10-Q18, Q30-Q34, Malformasi kongenital
442 265 0 0
Q80-Q89 lainnya

444 266.9 Q91-Q99 0 0
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 1 1
Demam yang sebabnya

446 268 R50 2 1 1 1 3 3 2 1 1 1 6 9 15 16
tidak diketahui
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 1 1 1 1 1 2 3 4
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 5 23 7 7 28
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0

452 270.4 R75 0 0
HIV

453 270.5 R95 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 1 1 2 3 2 4 10 1 5 3 1 10 13 23 33
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0
tulang muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0
panggul
S42, S52, S62, S82, Fraktur tulang anggota

458 274 1 3 1 3 3 5
S92, T10, T12 gerak lainnya

459 275 T02 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab 0 0
S63,73,83,93.T03
multipel
Cedera alat dalam

464 279 S26 – S27,S36 – S37 0 0
lainnya
S07-08.17-18.28.38, Cedera remuk dan
S47-48. S57-58, trauma amputasi YDT
465 280 0 0
S67-68.77-78.87-88, dan Daerah badan
S00-01.04.09-11,
S97-98. T04-05
S14-16.19-21.21.24- mulpel
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 5 1 6 3 17 13 4 12 4 5 33 6 39 70
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14 Benda asing pada
467 282.0 T16 1 1 2 2 2
telingah

Lubang tubuh
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi 1 1 1 1
Keracunan obat dan

470 284 T36-T50 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0
organik
Keracunan gas, asap

473 285.2 T59 0 0
dan uap lain

475 285.9 0 0
Efek panas dan

478 287.1 T67 0 0
pencahayaan

479 287.2 T70 0 0
tekanan air
T33-T35, T68, T69, dan YTT Pembedahan
480 287.9 1 1 1 1
T71-T73, T75-T78 dan perawatan YTK di
tempat Lain
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0
484 290.0 Z00.0 1 0 1
umum
Rutin
Orang yang
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis 0
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies 0
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak 0
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus 0

494 292.7 Z27.1 0
Z23.0.1.3.4.6-8, Imunisasi dan

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan 0
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0
penyakit menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi 0
498 294.0 Z34 0 0
normal
499 294.1 Z35 0 0
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal 0

501 295 Z38 0
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 0 0
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 0
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 1 1 1
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan 0
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Untuk tindakan 1 2 1 2 2 1 3 3 6 9
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 0
Z99
Lainnya
Kefamenanu, 07 Desember 2016
a/n. Direktur RSUD Kefamenanu
Kasubag Tata Usaha
Anselmus Sengkoen, S. Si
NIP: 19800825 200212 1 009

9
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Sep-18
Jumlah Pasien Kasu
No.
No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th
Urut
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 001 A00 Kolera
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 1
3 003 A03 Sigelosis
4 004'0 A06.4 Abses hati amuba
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya

6 005 A09 penyebab Infeksi tertentu 6 5
(kolitis infeksi)

7 006
A08 lainnya.
Tuberkulosis (TB) paru BTA

8 007.0 A15.0 (+) dengan/tanpa tindakan
kuman TB
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya

10 007.9 A16.3-9
lainnya
11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa

12 008.1 A17.1-7
pusat lainnya

13 008.2 A18.0
sensi
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya
17 009 A20 Sampar/Pes
18 010 A23 Bruselosis
19 011 A30 Lepra/Kusta
20 012 A33 Tetanus neonatorum
21 013 A34-A35 Tetanus lainnya
22 014 A36 Difteria
23 015 A37 Pertusis/Batuk rejan
24 016 A39 Infeksi meningokok
25 017 A40-A41 Septisemia
26 018.0 A22 Antrak
A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan
29 020 A51 Sifilis dini
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya
31 022 A54 Infeksi gonokok
32 023 A55-A56 ditularkan melalui Hubungan
seksual

33 024 A57-A64 terutama ditularkan Melalui
hubungan seksual
34 025 A68 Demam bolak balik
35 026 A71 Trakoma

36 027 A75 Demam tifus
37 028 A80 Poliomielitis akut
38 029 A82 Rabies
39 030 A83-A86 Ensefalitis virus
40 031 A95 Demam kuning
41 032.0 A90 Demam dengue
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk

45 032.9 A93-A94. A96-A99 berdarah virus tular
Serangga lainnya

46 033 B00
simpleks)

47 034 B01-B02
48 035 B05 Campak
49 036 B06 Rubela
50 037 B16 Hepatitis B akut
51 038.0 B15 Hepatitis A akut
52 038.1 B17.1 Hepatitis C akut
53 038.2 B17.2 Hepatitis E akut
54 038.9 B17.0.8 B18-B19 Hetitis virus lainnya

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong
A81. A87-A89. B03-

57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis

59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum
61 043.1 B51.0 Malaria vivax
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya
63 043.3 B52.0 Malaria malariae
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya
65 043.5 B53 Malaria ovale
66 043.9 B54 Malaria YTT
67 044 B55 Lesmaniasis
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis
69 046 B65 Skistosomiasis (Bilharziasis)
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya
71 048 B67 Ekinokokosis
72 049 B72 Drakunkuliasis
73 050 B73 Onkosersiasis
74 051 B74 Filariasis
75 052 B76 Penyakit cacing tambang
B68-B71, B75, B77-

76 053 Helmitiansis lain
B83
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB
78 054.1 B90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB

79 054.9 B90.0-8
lainnya

80 055 B91
poliomielitis
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra

82 057.0 A66 Patek (Frambusia)
83 057.1 A70 Infeksi Klamedia
84 057.2 B58 Toksoplasmosis
A65. A67. A69-A70.

85 057.9 A74. A77-A79. B58- 1
lainnya
64.85-89.94-99
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar liur,
faring, tonsil
Neoplasma ganas
87 058.1 C11
nosofaring

88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, lainnya
& YTT
89 059 C15 Neoplasma ganas esofagus
90 060 C16 Neoplasma ganas lambung
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon

92 062 C19 – C21 rektosigmoid, Rektum dan
anus

93 063 C22
94 064 C25 Neoplasma ganas pankreas

95 065 C17.C23-C24.C26
halus dan alat cerna lainnya
96 066 C32 Neoplasma laring
97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea

98 067.9 C34
dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga dada
C39
lainnya

101 069 C40-C41
102 070 C43 Melanoma ganas kulit

103 071 C44
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma

105 072.9 C46-C49
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara

107 074 C53
uterus

108 075.0 C54
uteri

109 075.9 C55

110 076.0 C56
(indung telur)

111 076.1 C58
(uri)

112 076.9 C51-C52.C57
kelamin perempuan Lainnya
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis
115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis

116 078.9 C63

117 079 C67
118 080 C64-C65
pelvis ginjal

119 080.9 C66. C68
kemih lainnya

120 081 C69
dan adneksa
121 082 C71 Neoplasma ganas otak

122 083 C70, C72
susunan saraf pusat

123 084.0 C73
tiroid

124 084.1 C74-C75 endokrin lain dan struktur
terkait
125 084.2 C76 lain dan yang tidak Jelas
batasannya
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80
bening YTT
127 084.9 C97
tempat multipel
128 085 C81 Penyakit hodgkin
129 086 C82-C85 Limfoma non hodgkin
130 087 C91-C95 Leukimia

131 088 C88-C90. C96 limfoid Hematopoetik dan

132 089 D06
uterus
133 090 D22-D23 Neoplasma jinak kulit
134 091 D24 Neoplasma jinak payudara
135 092 D25 Leiomioma uterus

136 093 D27
(indung telur)

137 094 D30
kemih

138 095 D33 susunan saraf Pusat
lainnya
139 096.0 D04 Karsinoma in situ kulit
Karsinoma in situ
140 096.1 D05
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma
142 096.3 D12.6 Polip gastrointestinal

143 096.4 D14.1-4
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9. D13-
D14.0. D15.0.1 D79-
145 096.6 Neoplasma jinak lainnya
D12, D21. D26. D28-
29, D31-32. D34-D36
Neoplasma yang tak
146 O96.9 D37 – D48 menentu peragainya Dan
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi
148 O98.0 D59 Anemia Hemolitik
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya
D51-D58, D60. D62-

150 O98.9 Anemia lainnya
D64
151 O99.0 D70 Agranulositosus
152 O99.1 D74 Metahaemoglobinema

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ
D75-D77
154 I00 D80 – D89
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05
(hipertiroidisme)
157 I03.0 E03 Hipotiroidisme lain
Penyakit gondok
158 I03.1 E04
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis

160 I03.9 E07
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10
bergantung insulin

162 I04.1 E11
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12

164 I04.3 E13
lainnya
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi
167 I06 E50 Defisiensi vitamin A
168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya

169 I08 E64
170 I09 E66 Obesitas
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi)

Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
172 I11 nutrisi dan metbolik
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia
Gangguan mental dan

174 I13 F10 perilaku akibat Penggunaan
alkohol
Gangguan mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat Penggunaan
opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12
Pengguanaan sedativa atau
hipnotika
Gangguan mental dan
177 I14.2 F13 perilaku akibat Penggunaan
Gangguan mental dan
Kokain
Gangguan mental dan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
180 I14.5 F16 perilaku akibat Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan
tembakau
Gangguan mental dan
182 I14.9 F18.F19 yang mudah menguap, atau
zat Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut dan
sementara

184 I15.1 F22,F24
dan induksi
185 I15.2 F25 Gangguan skizoafektif
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29
nonorganik lainnya atau YTT
Episode manik dan

187 I16.0 F30,F31
188 I16.9 F32,F39 suasana perasaan (mood
atau YTT
189 I17.0 F40,F41.1,3-9
190 I17.1 F42
kompulsif

191 I17.2 F43.1
trauma
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi)
194 I18 F70-F79 Retardasi mental

195 I19.0 F04, F07, F09
tidur, disfungsi
F50-F52,F53.1-
9,F54,F59
Perilaku
Gangguan lainnya
kepribadian,
197 I19.2 F60-F69
198 I19.3 F80-F89
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emosion
F05-F06.0-6,8-9, F90- al Atau fungsi sosial khas,
199 I19.4
F98 gangguan “tic” Dan
gangguan mental dan emosi
lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum
201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas
202 I19.9 F99 Gangguan jiwa YTT

203 I20 G00-G09
saraf pusat
204 I21 G20 Penyakit parkinson
205 I22 G30 Penyakit Alzheimer
206 I23 G35 Sklerosis multipel
207 I24 G40-G41 Epilepsi

208 I25 G43-G44
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 peredaran otak sepintas Dan
210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel
211 I27.1 G56.2 Lesi saraf ulnaris
212 I27.2 G56.3 Lesi saraf radialis

213 I27.9 G56.8
214 I28.0 G50-G55, G57-G59
pleksus saraf
215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya
217 I29.1 G21 Parkinson sekunder
218 I29.9 G92 Toksik insefallopati
G10-13, G26, G31-32.

B36-B37, G46-47, Penyakit susunan saraf
219 I30
G60-73, G90-G91, lainnya
G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata

221 I31 H10-H13
lain konjungtiva

222 I32 H15-H19

223 I33 H25-H28
lensa
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma
226 I36 H49-H50 Strabismus

227 I37 H52
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun
229 I39.0 H02-H03 Gangguan lain kelopak mata
Gangguan sistem lakrimal

230 I39.1 H04-H06
dan orbita
231 I39.2 H20-H22
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32
korieretina
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina
234 I39.5 H35-H36 Gangguan lain retina

235 I39.6 H43-H45
bola mata

236 I39.7 H46-H48

237 I39.8 H51
binokular
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat

239 I39.10 H55 mata yang tidak teratur
lainnya

240 I39.11 H55-H59
edneksia

241 I40 H65-H75
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel

244 I42.1 H83.3
bagian dalam
H60-61.3.9 H62, H80-

Penyakit telinga dan proseus
245 I42.9 H83.0. H83.2, H83.8-
mastoid
H83.9 H92, H95
246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut

247 I44 I05-I09
kronik
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer)
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut

251 I48 I20, I23-I25
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru

253 I50 I44-I49
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung
255 I52.0 I42-I43 Kardiomiopati
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya
257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial
258 I54 I63 Infark serebral
Strok tak menyebut

259 I55 I64
260 I56 I65-I69
lainnya
261 I57 I70 Aterosklerosis
262 I58.0 I73.0 Sindroma raynaud's

263 I58.9 I73, I73.8-9
perifer lainnya
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri

265 I60 I71-I72,77-79
kapiler lainnya
266 I61 I80-I82
dan trombosis vena
267 I62 I83
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir

269 I64.0 I85 Varises esofagus
270 I64.9 I86-I99
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 1 9
atas akut Lainnya
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi

276 I68.0 J11
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia

278 I70 J20-J21
akut
279 I71 J32 Sinusitis kronik
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja

281 I72.1 J34.8
J30.0-J30.2, J30.4- Penyakit hidung dan sinus

282 I72.9
J31, J33-J34.0, J34.3 hidung lainnya

283 I73 J35
kronik

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 1 3 1
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma
287 I76.9 J46 Atatus asmatika
288 I77 J47 Bronkiektasis

289 I78 J60-J65 Pneumokoniasis
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru
291 I79.1 J93 Pneumonotoraks
292 I79.2 J86 Piotoraks (empisema)
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema)
294 I79.4 J66.0 Bisinosis
295 I79.5 J67
akibat abu organik

296 I79.6 J68 menghirup zat kimia, Gas
asap dan uap
297 I79.7 J92 Plak pleural
J22. J66.1.2, J66.8.

298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, J94-
lainnya
J99
299 I80 K02 Karies gigi
300 I81.0 K00-K01 dan erupsi gigi Termasuk
impaksi

301 I81.1 K03
lainnya
Penyakit pulpa dan

302 I81.2 K04
periapikal

303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang
Alveolar
304 I81.9 K07-K08
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan Lesi
yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14
lainnya dan lidah
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis
311 I85.0 K30 Dispepsia

312 I85.9 K20-K23, K28-K31
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks
314 I87 K40 Hernia inguinal
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya
Penyakit crohn dan

316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya

317 I90 K56
usus tanpa hernia
318 I91 K57 Penyakit divertikel usus

319 I92.0 K58
(irritable bowel syndrome)
Penyakit usus dan

320 I92.9 K52-K55,59-67
peritoneum lainnya
321 I93 K70 Penyakit hati alkohol
Koma hepatikum dan

322 I94.0 K72
hepatitis fulminan
323 I94.1 K73 Hepatitis kronik
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati

325 I94.3 K76.0 Perlemakan hati
326 I94.4 K76.6 Hipertensi portal
327 I94.5 K76.7 Sindrom hepatorenal

328 I94.6 K71
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9 Penyakit hati lainnya
K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis
331 I95.9 K81 Kolesistitis

332 I96 K85 – K86
penyakit pankreas lainnya

333 I97 K82-K83, K87-K93
lainnya

334 I98 L00-L08 2 1
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 2 4
subkutan lainnya
337 200.0 M05-M06 Artritis reumatoid

338 200.1 M07
enteropati
339 200.2 M08-M09 Artritis belia

340 200.3 M10-M11
lainnya
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis
342 201 M15-M19 Artrisis

343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat

344 203.0 M00-M01 pada penyakit infeksi Dan
345 203.1 M02-M03 Artripati reaktif
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya
347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik
Gangguan diskus servikal

349 205 M50-M51
dan intervertebral lainnya
350 206 M45-M49 Spondiloartropati seronegatif
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah
M40-M44, M53-M54.0,
352 206.9 Dorsopati lainnya
M54.4, M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme
M65.3.8.9, M68
354 207.1 M65.4 Penyakit de queervain

355 207.2 M70
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79
lainnya

357 208 M80-M85
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan jaringan
ikat Lainnya

360 211 N00-N01
cepat dan akut
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik

362 212.2 N02.8
A)
N02.0-7.9. N03, N05-

363 212.9 Penyakit glomerulus lainnya
N08

364 213.0 N12 tidak Ditemukan akut atau

365 213.1 N14.3

366 213.9

367 214.0 N17.8
asam jengkol
368 214.9 N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya
369 215 N20-N23 Urolitisiasis
370 216 N30 Sistitis

371 217 N25-N29, N31-N39
lainnya
372 218 N40 Hiperplasia prostat
373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel

375 221 N47
dan parafimosis

376 222 N44-N46, N48-N51
lainnya
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah
378 224 N70 Salpingitis dan ooforitis
379 225 N72 Radang serviks

380 226.0 N73
lainnya

381 226.1 N75.0.1
Bartholin

382 226.9 N71, N74, N75.8-N77 perempuan lainnya
(adneksitis)
383 227 N80 Endometriosis

384 228 N81
perempuan

385 229 N83 pada indung telur, Saluran
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare
387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi
388 230.9 N91.3 – 5,92 2-6 Gangguan haid lainnya
Gangguan dalam masa

389 231 N95 menapause dan perime
nopause Lainnya
390 232 N97 Infertilitas perempuan

391 233
392 234 O03 Abortus spontan
393 235 O04 Abortus medik
394 236.0 O00 Kehamilan ektopik
395 236.1 O01 Mola hidatidosa
396 236.2 O05 Abortus lainnya

397 236.9 O02.O06-O08
dengan abortus
(akibat kehamilan) Dengan
398 237.0 O14
proteinuria yang
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia
400 237.9 O10-O13.O16
masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa
402 238.1 O45 Solusio plasenta
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum
404 239.0 O30 Kehamilan multipel
405 239.1 O40 Hidramnion
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini
407 239.3 O48 Kehamilan lewat waktu
Perawatan ibu yang

O31-O39, O41, 043, berkaitan dengan janin Dan
408 239.9
047 ketuban dan masalah
persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet
Pendarahan pasca
410 241 O72
persalinan

411 242.0 O24
kehamilan
412 242.1 O60 Persalinan prematur

413 242.2 O68
gawat janin
414 242.3 O84 Persalinan multipel
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 O61-O63. O67, O69-
persalinan lainnya
71, O73-O75. 081-O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan

417 244 O85-O99
yang dipengaruhi Oleh faktor
418 245 P00-P04
dan penyulit kehamilan
Pertumbuhan
persalinan Danjanin lamban,
kelahiran
malnutrisi janin Dan
gangguan yang
419 246 P05-P07 3
berhubungan dengan
badan lahir rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir

421 248 P20-P21
asfiksia lahir

422 249 P22-P28 lainnya yang Berhubungan

423 250 P35-P37
kongeniotal

424 251 P38-P39
masa perinatal
Penyakit hemolitik pd jamin

425 252 P55
& bayi baru lahir
426 253.0 P95 Lahir mati

427 253.9 1
428 254 Q05 Spina bifida
429 255.0 Q03 Hidrosefalus kongenital

430 255.9

431 256 Q20-Q28
peredaran darah

432 257 Q35-Q37
celah

433 258 Q41
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
cerna lainnya
435 260 Q53 Testis tidak turun

436 261.0 Q50-Q52
kelamin wanita

437 261.1 Q54-Q56
kelamin laki

438 261.9 Q60-Q64
kemih lainnya

439 262 Q65
panggul
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki

441 264 Q67-Q79 kongenital sistem

442 265
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down

444 266.9 Q91-Q99
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul
Demam yang sebabnya

446 268 R50 1 1
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 1
449 270.1 R09.2 Gagal napas
450 270.2 R33 Retensi urin
451 270.3 R56 Kejang YTT

452 270.4 R75 Hasil laboratorium positif HIV

453 270.5 R95
pada bayi
R02-R09.0.1.3.8, R11- gejala,tanda dan penemuan

R32, R34-R49, R51- klinik dan Laboratorium tidak
454 270.9 1
R53. R55. R57-R74. normal lainnya, YDT di
R76-R94.96-99 Tempat lain

455 271 S02
muka

456 272 S12,22,32,T08
panggul
457 273 S72 Fraktur paha

458 274

459 275 T02
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab
S63,73,83,93.T03
multipel
462 277 S05 Cedera mata orbita
463 278 S06 Cedera intrakranial
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya
S07-08.17-18.28.38,
S47-48. S57-58, S67-
465 280 amputasi YDT dan Daerah
68.77-78.87-88, S97-
badan mulpel
98. T04-05
S00-01.04.09-11, S14-
16.19-21.21.24-25,
S29-31.34-35.39-41,
S44-46.49-51.54-56,
466 281 S59-61.64-66.69-71,
dan daerah badan mutipel
S74-S76. S79-S81,
S84-S86, S89-91.94-
96.99, T00-01.06-
07.09.11, T13-T14
282.0 T16 Benda asing pada telingah

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui Lubang
tubuh
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi
Keracunan obat dan

470 284 T36-T50
preparat biologok
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik
472 285.1 T56 Keracunan logam

473 285.2 T59
uap lain
474 285.3 T60 Keracunan pestisida

475 285.9
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan
477 287.0 T66 Efek radiasi YTT
Efek panas dan

478 287.1 T67
pencahayaan

479 287.2 T70
tekanan air
T33-T35, T68, T69, YTT Pembedahan dan
480 287.9
T71-T73, T75-T78 perawatan YTK di tempat
Lain
481 288 T79-T88
Pembedahan dan perawatan
YTK di tempat lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat Lanjut
sebab luar

483 307 U04
berat (SARS)
484 290.0 Z00.0
umum

485 290.1 Z00.1
486 290.9 Z00.2-Z13
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG
489 292.1 Z23.5 Imunisasi tetanus
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus

494 292.7 Z27.1
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25-
pencegahan lainnya
Z27.0.2-Z29
496 292.9 Z20, Z22
menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi
498 294.0 Z34
normal
499 294.1 Z35
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal

501 295 Z38
tempat lahir

502 296 Z39
pasca persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata dan
Lensa kontak
504 297.1 Z41.2
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3

506 297.3 Z50 gangguan prosedur
Rehabilitasi
Z40-Z41.0.1.3,
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Z51-
Z54
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan
Z99
Lainnya
Kasus Baru
Menurut
Jenis
Kelamin Jumlah
Kasus
1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Baru
LK PR (23+24)
L P L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0
1 1 1 1 1 2 4 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 14 1 3 1 2 2 12 27 39
0 0 0
1 3 2 1 5 2 7
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
1 1 1 1 1 3 4
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
1 1 1 1 2 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 1 3 1 2 6 5 11
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 2
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 2 3 1 3 5 8
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
1 1 1 2 1 3
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 1 1 4 5
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 3 0 3
0 0 0
0 0 0
4 9 8 0 21 21
0 0 0
2 1 2 1 1 3 4 7
1 5 3 3 1 9 4 13
0 0 0
0 0 0
3 6 3 4 2 10 8 18
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 2 4 0 4
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
11 11 13 6 4 3 6 13 3 10 2 2 40 54 94
0 0 0
0 0 0
1 1 3 2 3 1 6 5 11
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 2 1 8 4 12
1 1 1 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 1 2 3
0 0 0
1 1 2 1 3 2 5
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
1 1 4 3 2 7 11 9 15 5 2 25 35 60
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 3 1 5 2 2 12 14
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
1 1 1 1 2
1 2 1 1 3 5 8
0 0 0
2 3 2 1 5 9 10 19
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
1 1 1 2 1 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 1 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 5 2 1 2 4 1 5 11 16
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 1 2 4 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 2 3
0 0 0
1 1 1 1 2 2 4
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
1 1 0 2 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 3 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
2 2 1 1 1 1 1 5 6 11
0 0 0
1 4 5 1 10 11
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 3 5 4 2 5 6 1 16 15 31
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 3 2 4 5 5 9
1 3 1 2 2 5 4 9
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 4 1 5 3 4 2 3 6 17 23
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 4 7 6 1 2 13 9 22
0 0 0
Kefamenanu, 2017
Kasubag Tata Usaha
NIP: 198
Jumlah
Kunjungan
26
56
14
1
3
1
10
1
1
2
21
2
3
2
2
1
2
1
5
3
48
24
36
12
2
1
130
11
11
6
4
5
80
17
2
23
9
3
26
1
7
2
9
2
38
52
3
1
9
10
42
71
11
22
43
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan TRIWULAN III 2017
Kasus Baru
Menurut Jumlah
No. Golongan sebab Jenis Kasus Jumlah
No. DTD No.Daftar terperinci 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 Kelamin
Urut penyakit LK PR Baru Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 2 1 3 3
Demam tifoid dan
2 002 A01 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 3 4 0 6 1 0 6 9 15 18
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 0 0 0 0 8 8 13 22 2 6 1 1 0 5 2 4 0 0 25 43 68 72
7 006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 7 4 3 0 0 0 11 3 14 20
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
lainnya
10 007.9 A16.3-9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 3 0 0 0 6 2 16 6 22 22
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sensi
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 023 A55-A56 ditularkan melalui 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
Demam berdarah
42 032.1 A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 3 0 3 3
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 1 0 0 1 0 0 1 5 3 8 8
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A81. A87-A89. B03-
57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 2
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 1 1 1 0 4 4 8 8
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Bilharziasis)
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
B68-B71, B75, B77-
76 053 Helmitiansis lain 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lepra
A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 0 1 0 2 2 1 5 0 2 1 0 2 0 0 0 7 9 16 16
parasit lainnya
64.85-89.94-99
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nosofaring
88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lambung
Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rektum dan anus
93 063 C22 dan saluran empedu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C39
dada lainnya

101 069 C40-C41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uteri

109 075.9 C55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
plasenta (uri)
112 076.9 C51-C52.C57 kelamin perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
prostat
116 078.9 C63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
buli)
Neoplasma ganas
118 080 C64-C65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
119 080.9 C66. C68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih lainnya
120 081 C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan adneksa
Neoplasma ganas
122 083 C70, C72 bagian susunan saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
sekunder dan
126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dari limfoid
131 088 C88-C90. C96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hematopoetik dan
Karsinoma in situ
132 089 D06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
serviks uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
Neoplasma jinak
136 093 D27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

137 094 D30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih
138 095 D33 dan susunan saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
Pusat lainnya

Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
Neoplasma jinak
145 096.6 D79-D12, D21. D26. 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 4 0 0 0 5 3 8 10
lainnya
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak
menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sifatnya
147 O97 D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
besi
D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya 0 0 0 0 2 0 1 1 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3 2 5 8
D64

153 O99.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
154 I00 D80 – D89 menyangkut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mekanisme
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2 2
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 1 0 0 1 2 3 7
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan kelenjar
160 I03.9 E07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tiroid lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bergantung insulin
162 I04.1 E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 0 4 1 1 0 8 6 14 14
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 berhubungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
malnutrisi
164 I04.3 E13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
169 I08 E64 dan defisiensi gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 0 4 1 1 0 8 6 14 14
lainnya
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
172 I11 nutrisi dan metbolik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 4 2 2 4 8
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan
174 I13 F10 perilaku akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
178 I14.3 F14 perilaku akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 2 0 0 1 8 9 9
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan
Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
menguap, atau zat
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 2 0 2 3
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29 nonorganik lainnya atau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 3 1 1 2 10 7 17 17
YTT
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau YTT
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan anxietas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
trauma
berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(konversi)

195 I19.0 F04, F07, F09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sindrom makan,
F50-F52,F53.1-
196 I19.1 seksual,gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9,F54,F59
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
199 I19.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 3
208 I25 G43-G44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 1 0 6 6 6
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dan sindroma yang
terkait
213 I27.9 G56.8 tunuh bagian atas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 0 0 1 0 1 7
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
lainnya
G10-13, G26, G31-
219 I30 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 3 3 5
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 2 3 3 6 6
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kornea
223 I33 H25-H28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain lensa
224 I34 H33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
227 I37 H52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 2 1 2 3 6
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata
236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penglihatan
237 I39.8 H51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata binokular
239 I39.10 H55 mata yang tidak teratur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 2 2
lainnya
240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 6 5 11 11
Telinga tengah
244 I42.1 H83.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 0 3 3
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 10 26 4 15 9 27 36 61
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
251 I48 I20, I23-I25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 11 8 4 4 15 12 27 31
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
253 I50 I44-I49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 13 10 8 9 14 13 27 48
Strok tak menyebut
259 I55 I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 7 3 3 0 7 2 9 14
260 I56 I65-I69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
perifer lainnya
264 I59 I74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
arteri
265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
trombosis vena
267 I62 I83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
270 I64.9 I86-I99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
lainnya
273 I66 J04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 0 0 0 1 10 19 29 23 20 13 11 9 21 30 16 25 7 5 86 105 191 239
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
276 I68.0 J11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 0 3 1 6 5 11 11
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
bronkiolitis akut

281 I72.1 J34.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 3 5 8 8
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
adenoid kronik
284 I74 J36-J39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian atas lainnya
285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 0 0 1 0 6 1 2 1 1 1 0 1 0 0 1 1 5 2 15 7 22 23
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 0 0 3 0 1 2 0 1 4 5 20 17 11 6 37 28 65 70
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abu organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 5 1 6 6 13 19 19

J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 11 8 12 8 25 17 42 45
impaksi
301 I81.1 K03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 1 1 7 0 0 0 0 0 15
periapikal
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 2 0 0 5 6 11 5
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
termasuk maloklusi
305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 6 1 1 0 8 4 12 12
307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0 1 3 2 5 5
Lesi yang berkaitan
308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
Tukak lambung dan
309 I83 K25-K27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
duodenum
311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 1 1 3 6 7 5 19 29 25 29 6 7 50 65 115 138
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan duodenum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lainnya
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 1 3 2 5 5
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan
317 I90 K56 obstruksi usus tanpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 1 0 0 3 3 6 9 15 15
hernia
319 I92.0 K58 (irritable bowel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 0 0 0 0 1 2 0 1 0 6 7 13 9 12 8 10 11 33 36 77 113 113
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
328 I94.6 K71 bahan beracun di tempat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kerja
K71, K74.0-5, K75,
329 I94.9 Penyakit hati lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 1 2 3 5 5
332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 1 3 0 1 1 5 3 16 19 19
lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2
lainnya
334 I98 L00-L08 0 0 1 0 2 1 2 1 3 3 0 1 2 2 3 6 1 2 11 9 20 30
subkutan
Penyakit kulit dan
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 0 0 0 0 2 5 3 3 3 3 0 0 0 3 5 0 1 0 13 13 26 28
338 200.1 M07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
enteropati
340 200.3 M10-M11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 7 5 3 8 7 15 20
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 1 0 0 0 0 1 3 4 5
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 0 0 0 0 0 0 1 0 3 5 1 4 4 9 0 0 2 0 11 18 29 29
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 3 3
seronegatif
M40-M44, M53-
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2 2
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan

356 207.9 M71-M79 0 0 0 0 0 0 1 0 5 6 2 9 7 16 12 10 7 2 29 41 70 77
lainnya
357 208 M80-M85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 3 3
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
360 211 N00-N01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2 2
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A (lg A)
363 212.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 3 1 0 2 5 7 9
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 0 2 3 5 5
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 7 4 6 0 3 3 10 9 27 36 36

366 213.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 1 0 0 1 2 3 5 7
367 214.0 N17.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
asam jengkol
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1
371 217 N25-N29, N31-N39 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 8 10 4 5 1 0 9 13 22 31
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
376 222 N44-N46, N48-N51 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 4 2 6 6
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 2 2
payudarah
379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perempuan lainnya
381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam
N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N77
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
384 228 N81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 2 3 3
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan dalam masa
389 231 N95 menapause dan perime 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 2
nopause Lainnya
391 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 2 2
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masa nifas
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 2 3 3
Perawatan ibu yang
408 239.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 7 0 11 5 3 6 10 12 32 44 44
persalinan
411 242.0 O24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 1 4 4
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
spontan
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 7 0 11 5 3 6 10 12 32 44 44
YTK ditempat lain

418 245 P00-P04 faktor dan penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 3 5 5
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
421 248 P20-P21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parasit kongeniotal
424 251 P38-P39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kondisi lain yang
P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
430 255.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 1 1 0 5 1 6 6
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
432 257 Q35-Q37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 1 3 1 4 1 2 3 14 17 17
langit celah
433 258 Q41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
442 265 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditempat lain
Demam yang sebabnya
446 268 R50 0 0 0 2 2 2 3 5 3 3 0 1 2 1 1 1 1 0 11 15 26 27
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 23 0 7 0 7 28
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
452 270.4 R75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2
HIV
453 270.5 R95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 0 0 1 0 1 0 2 2 2 1 6 7 8 12 6 11 4 1 26 28 54 64
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tulang muka
456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
458 274 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 3 5
459 275 T02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S63,73,83,93.T03
multipel
464 279 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S37 lainnya

465 280 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 0 0 0 0 0 0 5 2 6 3 17 0 13 4 15 4 7 4 38 11 49 80
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 1 2 2 0 0 7 4 11 11
telingah
468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lubang tubuh
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
organik
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan uap lain
475 285.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Efek panas dan
478 287.1 T67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pencahayaan
479 287.2 T70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tekanan air
480 287.9 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
tempat Lain
481 288 T79-T88 Pembedahan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
umum
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rutin
Orang yang
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 2 6 6 16 13 13 4 7 24 37 61 71
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

494 292.7 Z27.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit menular
498 294.0 Z34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
normal
499 294.1 Z35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
501 295 Z38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Untuk tindakan 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 1 3 4 9 6 1 3 0 16 12 28 31
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Z99
Lainnya
Kefamenanu, 2017

Kasubag Tata Usaha
NIP: 198
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Oct-18
Kasus Baru
Menurut
Jenis
Kelamin Jumlah
LK PR (23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0

Demam tifoid dan
2 002 A01 1 1 1 1 2 2
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 0 0 0 0

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 5 1 6 1 2 1 2 2 1 1 4 22 26 21
7 006 0 0 0 0
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 1 1 2 1 3 4
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 0 0 0 0
lainnya
10 007.9 A16.3-9 1 1 2 1 1 4 2 6 6
lainnya
11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa 0 0 0 0
12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 1 0 1 1 1
sensi
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0 0 0
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0 0 0
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0
20 012 A33 Tetanus neonatorum 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0
23 015 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0 0 0
24 016 A39 Infeksi meningokok 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0

A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya 0 0 0 0
38-42-49
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0

32 023 A55-A56 ditularkan melalui 0 0 0 0
Infeksi
seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0 0 0
Melalui hubungan
seksual
34 025 A68 Demam bolak balik 0 0 0 0
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0

Demam berdarah
42 032.1 A91 0 0 0 0
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0 0 0
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus 0 0 0 0
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0 0 0
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 1 1 1 2 2 4 4
48 035 B05 Campak 0 0 0 0
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0
54 038.9 B17.0.8 B18-B19 Hetitis virus lainnya 0 0 0 0

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 0 0 0 0
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0
A81. A87-A89. B03-
57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 1 1 1 1 2 2
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 0 1 1

61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya 0 0 0 0
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 0 0 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0

Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0
(Bilharziasis)
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0
75 052 B76 Penyakit cacing tambang 0 0 0 0

B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0 0 0
lepra
82 057.0 A66 Patek (Frambusia) 0 0 0 0

A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 1 1 1 1 1 2 2 4 4
parasit lainnya
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar 0 0 0 0
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0 0 0
nosofaring
88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, 0 0 0 0
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0 0 0
lambung
Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid, 0 0 0 0
Rektum danganas
Neoplasma anus hati
93 063 C22 dan saluran empedu 0 0 0 0
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna 0 0 0 0
lainnya
96 066 C32 Neoplasma laring 0 0 0 0
97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea 0 0 0 0

Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga 0 0 0 0
C39
dada lainnya
101 069 C40-C41 0 0 0 0
102 070 C43 Melanoma ganas kulit 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan 0 0 0 0
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0
uteri
109 075.9 C55 0 0 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0 0 0
plasenta (uri)

112 076.9 C51-C52.C57 kelamin perempuan 0 0 0 0
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0 0 0
prostat
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis 0 0 0 0
115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis 0 0 0 0

116 078.9 C63 0 0 0 0
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – 0 0 0 0
buli)
Neoplasma ganas
118 080 C64-C65 0 0 0 0

119 080.9 C66. C68 0 0 0 0
kemih lainnya

120 081 C69 0 0 0 0
dan adneksa
121 082 C71 Neoplasma ganas otak 0 0 0 0
Neoplasma ganas
122 083 C70, C72 bagian susunan saraf 0 0 0 0
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain 0 0 0 0
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang 0 0 0 0
Neoplasma ganas
sekunder dan
126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas 0 0 0 0
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97 0 0 0 0
128 085 C81 Penyakit hodgkin 0 0 0 0
129 086 C82-C85 Limfoma non hodgkin 0 0 0 0
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0

dari limfoid
131 088 C88-C90. C96 0 0 0 0
Hematopoetik dan
Karsinoma in situ
132 089 D06 0 0 0 0
serviks uterus
133 090 D22-D23 Neoplasma jinak kulit 0 0 0 0
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0 0 0
payudara
Neoplasma jinak
136 093 D27 0 0 0 0

137 094 D30 0 0 0 0
kemih

138 095 D33 dan susunan saraf 0 0 0 0
Pusat lainnya
139 096.0 D04 Karsinoma in situ kulit 0 0 0 0
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0 0 0
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0
142 096.3 D12.6 Polip gastrointestinal 0 0 0 0

143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
Neoplasma jinak
145 096.6 D79-D12, D21. D26. 2 2 3 2 5 7 7
lainnya
D28-29, D31-32.
menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48 0 0 0 0
sifatnya
147 O97 D50 0 0 0 0
besi
148 O98.0 D59 Anemia Hemolitik 0 0 0 0
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya 0 0 0 0
D51-D58, D60. D62-

150 O98.9 Anemia lainnya 1 1 2 0 2 2
D64
151 O99.0 D70 Agranulositosus 0 0 0 0
152 O99.1 D74 Metahaemoglobinema 0 0 0 0

153 O99.9 0 0 0 0
lainnya
154 I00 D80 – D89 menyangkut 0 0 0 0
mekanisme
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan 1 0 1 1 1
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 1 1 1 1 2 3 4
(hipertiroidisme)
157 I03.0 E03 Hipotiroidisme lain 0 0 0 0
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0 0 0
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0
Gangguan kelenjar
160 I03.9 E07 0 0 0 0
tiroid lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0
bergantung insulin

162 I04.1 E11 0 0 0 0
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 berhubungan 0 0 0 0
malnutrisi

164 I04.3 E13 0 0 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0
167 I06 E50 Defisiensi vitamin A 0 0 0 0
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56 0 0 0 0
lainnya
169 I08 E64 dan defisiensi gizi 0 0 0 0
lainnya
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0 0 0
Penggunaan
Gangguan mental dan
stimeunlansia
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0 0 0
Pengunaan
Gangguan mental dan
halosinogenika
perilaku akibat 0 0 0 0
Penggunaan Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0
menguap, atau zat
Skizofrenia,
Multipel dan gangguan
zat
psikoaktif lainnya 0 0 0 0
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0
menetap dan induksi
185 I15.2 F25 Gangguan skizoafektif 0 0 0 0
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29 nonorganik lainnya atau 0 0 0 0
YTT
Episode defresif,
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0
gangguan
depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 1 0 1 1 1
Gangguan anxietas
Efektif) menetap, fobik,
lainnya
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan
atau YTT anxietas 0 0 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 Reaksi terhadap stres 0 0 0 0
trauma
berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan 0 0 0 0
Gangguan dososiatif
Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 0 0 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom 0 0 0 0
gangguanmakan,
mental organik
F50-F52,F53.1-
Gangguan kepribadian, 0 0 0 0
9,F54,F59
gangguan kebiasaan
Dan lainnya
impuls, gangguan 0 0 0 0
identitas, gangguan
Gangguan
Gangguan
Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0
199 I19.4 0 0 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya 0 0 0 0
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0 0 0
cemas
202 I19.9 F99 Gangguan jiwa YTT 0 0 0 0
203 I20 G00-G09 0 0 0 0
saraf pusat
204 I21 G20 Penyakit parkinson 0 0 0 0
205 I22 G30 Penyakit Alzheimer 0 0 0 0
206 I23 G35 Sklerosis multipel 0 0 0 0
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 1

208 I25 G43-G44 1 2 1 2 3 3
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 0 0 0 0
Dan sindroma yang
terkait
212 I27.2 G56.3 Lesi saraf radialis 0 0 0 0

213 I27.9 G56.8 tunuh bagian atas 0 0 0 0
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0 0 0
lainnya
217 I29.1 G21 Parkinson sekunder 0 0 0 0
218 I29.9 G92 Toksik insefallopati 0 0 0 0
G10-13, G26, G31-

219 I30 0 0 0 0
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 1 1 1 3 0 3 3

Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain 1 2 1 1 1 3 2 2 6 7 13 12
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera dan 0 0 0 0
kornea

223 I33 H25-H28 0 0 0 0
lain lensa

224 I34 H33 0 0 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0

227 I37 H52 0 0 0 0
oakomodasi

229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0
korieretina
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina 0 0 0 0
Gangguan badan kaca

235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata

236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf 0 0 0 0
penglihatan

237 I39.8 H51 0 0 0 0
mata binokular
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat 0 0 0 0

239 I39.10 H55 mata yang tidak teratur 0 0 0 0
lainnya

240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan

241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 2 1 2 2 4 5
Telinga tengah
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar 0 0 0 0
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel 0 0 0 0

244 I42.1 H83.3 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 0 0 0 0
H95
246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut 0 0 0 0
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 2 1 6 5 3 8 9 17 16
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0 0 0
lainnya
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 1 1 3 2 1 8 9 7

251 I48 I20, I23-I25 1 1 1 1 2 2 4 8
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0

253 I50 I44-I49 0 0 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 1 1 2 1 2 3 4 6 10 9
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 1 1 1 1 1 3 4 7
257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial 0 0 0 0
Strok tak menyebut

259 I55 I64 0 0 0 0
260 I56 I65-I69 1 0 1 1 1
lainnya
262 I58.0 I73.0 Sindroma raynaud's 0 0 0 0

263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0
perifer lainnya

264 I59 I74 0 0 0 0
arteri

265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli dan 0 0 0 0
trombosis vena

267 I62 I83 0 0 0 0
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 0 0 0 0
269 I64.0 I85 Varises esofagus 0 0 0 0

270 I64.9 I86-I99 0 0 0 0
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 0 0 0 0
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 0 0 0 0

273 I66 J04 0 0 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 1 11 15 12 14 5 9 2 6 8 19 2 14 1 1 43 92 135 123
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0
teridentifikasi

276 I68.0 J11 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 1 2 3 5 1
Bronkitis akut dan

278 I70 J20-J21 0 0 0 0
bronkiolitis akut
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja 0 0 0 0

281 I72.1 J34.8 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 0 0 0 0
J34.3
Penyakit tonsil dan

283 I73 J35 0 0 0 0
adenoid kronik

284 I74 J36-J39 0 0 0 0
bagian atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 1 1 0 1 3
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 2 1 2 3 5
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0
292 I79.2 J86 Piotoraks (empisema) 0 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat 0 0 0 0
abu organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat 0 0 0 0
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0
J22. J66.1.2, J66.8.

298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0 0 0
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 1 0 1 1 2
impaksi
301 I81.1 K03 0 0 0 0
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan

302 I81.2 K04 1 1 0 2 2 2
periapikal

303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 1 1 4 1 4 7 4 4 4 1 14 17 31 40
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 1 1 0 1 1

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan 1 1 1 1 2 2
Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14 1 1 0 1 1
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27 0 0 0 0
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 2 4 1 2 5 7 6
311 I85.0 K30 Dispepsia 2 7 14 5 12 2 5 35 40 35
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan duodenum 0 0 0 0
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 0 0 0 0
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 1 1 1 2 1
Penyakit crohn dan

316 I89 K50 – K51 0 0 0 0
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan

317 I90 K56 obstruksi usus tanpa 0 0 0 0
hernia
318 I91 K57 Penyakit divertikel usus 0 0 0 0

319 I92.0 K58 (irritable bowel 0 0 0 0
syndrome)
Penyakit usus dan

320 I92.9 K52-K55,59-67 1 1 0 1 1
peritoneum lainnya
321 I93 K70 Penyakit hati alkohol 0 0 0 0
Koma hepatikum dan

322 I94.0 K72 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 1 1 0 1 1
327 I94.5 K76.7 Sindrom hepatorenal 0 0 0 0

328 I94.6 K71 bahan beracun di tempat 0 0 0 0
kerja
K71, K74.0-5, K75,

K76.1-5,8,9 K77

332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas 0 0 0 0
lainnya

333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0 0 0
lainnya

334 I98 L00-L08 1 1 2 1 3 3 2 5 8 13 12
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 1 3 1 1 1 2 5 7 6
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 1 2 1 2 3 1 1 2 1 3 11 14 15

338 200.1 M07 0 0 0 0
enteropati
339 200.2 M08-M09 Artritis belia 0 0 0 0

340 200.3 M10-M11 0 0 0 0
lainnya
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis 1 0 1 1 3
342 201 M15-M19 Artrisis 1 1 1 1 2 2 4 9
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0 0 0
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 1 0 1 1 1
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 0 0 0 0
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0
seronegatif
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya 2 1 2 1 3 1
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme 0 0 0 0
M65.3.8.9, M68
354 207.1 M65.4 Penyakit de queervain 0 0 0 0

355 207.2 M70 0 0 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 1 2 4 2 6 4 10 14 12
lainnya

357 208 M80-M85 0 0 0 0
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan 0 0 0 0

360 211 N00-N01 0 0 0 0
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0
A (lg A)

363 212.9 2 1 2 1 3 1
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0 0 0
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0 0 0

366 213.9 0 0 0 0

367 214.0 N17.8 0 0 0 0
asam jengkol
368 214.9 N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya 0 0 0 0
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 0 1 1 1
370 216 N30 Sistitis 1 1 0 1 1

371 217 N25-N29, N31-N39 1 1 1 1 1 2 2 1 3 1 5 9 14 10
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0 0 0
lainnya
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel 1 1 0 1 1
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0 0 0

376 222 N44-N46, N48-N51 1 1 1 2 2
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0 0 0
payudarah
378 224 N70 Salpingitis dan ooforitis 0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0 0 0
perempuan lainnya

381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam

N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan 0 0 0 0
N77

384 228 N81 0 0 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0 0 0
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0
387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi 0 0 0 0
388 230.9 N91.3 – 5,92 2-6 Gangguan haid lainnya 0 0 0 0
Gangguan dalam masa

389 231 N95 menapause dan perime 0 0 0 0
nopause Lainnya

391 233 0 0 0 0
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
394 236.0 O00 Kehamilan ektopik 0 0 0 0
Kehamilan lain yang

397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0 0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0

gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0 0 0
dan masa nifas
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum 0 0 0 0
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini 0 0 0 0
407 239.3 O48 Kehamilan lewat waktu 0 0 0 0
Perawatan ibu yang

408 239.9 0 0 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet 0 0 0 0
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0
persalinan

411 242.0 O24 0 0 0 0
kehamilan
412 242.1 O60 Persalinan prematur 0 0 0 0
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0 0 0
414 242.3 O84 Persalinan multipel 0 0 0 0
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0 0 0
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0 0 0
spontan
Penyulit yang lebih
banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 0 0 0 0
Janin dan bayilain
418 245 P00-P04 faktor dan penyulit 0 0 0 0
Pertumbuhan janin
Dan kelahiran
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0 0 0
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0

421 248 P20-P21 0 0 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0 0 0
parasit kongeniotal

424 251 P38-P39 0 0 0 0
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0
Kondisi lain yang

P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa 0 0 0 0
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0
429 255.0 Q03 Hidrosefalus kongenital 0 0 0 0

430 255.9 0 0 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0

432 257 Q35-Q37 0 0 0 0
langit celah

433 258 Q41 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 1 0 1 1 1
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0 0 0
lain
442 265 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 1 1 1 1 2 2

444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 3 1 1 2 5 7 6
Demam yang sebabnya

446 268 R50 3 6 2 1 2 5 9 14 13
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 1 0 1 1 2
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0

452 270.4 R75 0 0 0 0
HIV

453 270.5 R95 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 1 1 1 1 3 2 1 3 3 5 3 6 2 12 22 34 32
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0 0 0
tulang muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0

458 274 0 0 0 0

459 275 T02 0 0 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab 0 0 0 0
S63,73,83,93.T03
multipel
462 277 S05 Cedera mata orbita 0 0 0 0
463 278 S06 Cedera intrakranial 0 0 0 0

464 279 0 0 0 0
S37 lainnya
465 280 0 0 0 0
S67-68.77-78.87-88,
S00-01.04.09-11, dan Daerah badan
S97-98. T04-05
S14-16.19-21.21.24- mulpel
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 1 1 2 1 1 1 5 6 11 8
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14 Benda asing pada
467 282.0 T16 1 2 2 1 3 3
telingah

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui 0 0 0 0
Lubang tubuh
Keracunan obat dan

470 284 T36-T50 0 0 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0 0 0
organik
472 285.1 T56 Keracunan logam 0 0 0 0
Keracunan gas, asap

473 285.2 T59 0 0 0 0
dan uap lain
474 285.3 T60 Keracunan pestisida 0 0 0 0

475 285.9 0 0 0 0
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan 0 0 0 0
Efek panas dan

478 287.1 T67 0 0 0 0
pencahayaan

479 287.2 T70 0 0 0 0
tekanan air
480 287.9 0 0 0 0
tempat Lain
481 288 T79-T88 Pembedahan dan 0 0 0 0
lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat 0 0 0 0
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0
umum
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 0 0 0 0
Rutin
Orang yang
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0
489 292.1 Z23.5 Imunisasi tetanus 0 0 0 0
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis 0 0 0 0
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak 0 0 0 0
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus 0 0 0 0

494 292.7 Z27.1 0 0 0 0

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan 0 0 0 0
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0
penyakit menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi 0 0 0 0
498 294.0 Z34 0 0 0 0
normal
499 294.1 Z35 0 0 0 0

501 295 Z38 0 0 0 0
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 0 0 0 0
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 0 0 0 0
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan 0 0 0 0
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 0 0 0 0
Z99
Lainnya
Kefamenanu,
NIP:
5
38
52
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Dec-18
Kasus Baru
Menurut
Jenis
Kelamin Jumlah
No. DTD No.Daftar terperinci
0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65 (23+24)
LK PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0

Demam tifoid dan
2 002 A01 2 1 2 1 4 5 4
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 1 1 0 1 1

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 1 9 2 4 3 2 2 5 18 23 43
7 006 1 0 1 1 1
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 1 1 1 1 1 3 3 6 20
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 1 1 1 1 1 2 1 2 5 5 10 13
lainnya
10 007.9 A16.3-9 0 0 0 0
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0 0 0
sensi
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 1 0 1 1 2
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 1 1 0 1 1
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0

A21.24-28. A31-32,
38-42-49
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0

Infeksi
seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0

Demam berdarah
42 032.1 A91 0 0 0 0
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0 0 0
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus 0 0 0 0
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0 0 0
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 2 2 0 2 2
48 035 B05 Campak 1 1 0 1 1
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada 1 1 1 1 2 5
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0
A81. A87-A89. B03-
57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 1 1 1 1 2 1
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 2 0 2 1
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0

64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 1 1 0 1 1
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0

Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0
(Bilharziasis)
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0

B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0 0 0
lepra

A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 0
parasit lainnya
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar 0 0 0 0
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0 0 0
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0 0 0
lambung
Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid, 0 0 0 0
Rektum danganas
Neoplasma anus hati
93 063 C22 dan saluran empedu 0 0 0 0
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0
pankreas
lainnya

Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
C39
dada lainnya
101 069 C40-C41 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan 0 0 0 0
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0
uteri
109 075.9 C55 0 0 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0 0 0
plasenta (uri)

Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0 0 0
prostat

116 078.9 C63 0 0 0 0
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – 0 0 0 0
buli)

118 080 C64-C65 0 0 0 0
pelvis ginjal

119 080.9 C66. C68 0 0 0 0
kemih lainnya

120 081 C69 0 0 0 0
dan adneksa

122 083 C70, C72 0 0 0 0
susunan saraf pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain 0 0 0 0
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang 0 0 0 0
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 0 0 0 0
bening YTT
127 084.9 C97 0 0 0 0
tempat multipel

130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0

131 088 C88-C90. C96 0 0 0 0
lainnya
132 089 D06 0 0 0 0
uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0 0 0
payudara

136 093 D27 0 0 0 0
(indung telur)

137 094 D30 0 0 0 0
kemih

138 095 D33 dan susunan saraf Pusat 0 0 0 0
lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0 0 0
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0

143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 1 1 1 1 2 3 2
D28-29, D31-32.
146 O96.9 D37 – D48 0 0 0 0
yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 0 0 0 0
besi
D51-D58, D60. D62-

150 O98.9 Anemia lainnya 2 1 1 1 3 2 5 8
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 0 0 0 0
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0 0 0
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan 0 0 0 0
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 2 0 2 2 3
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0 0 0
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0

160 I03.9 E07 0 0 0 0
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0
bergantung insulin

162 I04.1 E11 0 0 0 0
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 0 0 0 0

164 I04.3 E13 0 0 0 0
lainnya
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 1 2 2 1 1 4 3 7 10
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 2 3 5 0 5 4
168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya 0 0 0 0

169 I08 E64 0 0 0 0
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0 0 0
Penggunaan
Gangguan mental dan
stimeunlansia
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0 0 0
Pengunaan
Gangguan mental dan
halosinogenika
perilaku akibat 0 0 0 0
Penggunaan Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0
menguap, atau zat
Multipel dan zat
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode
Episode manik dan
defresif,
187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 0 0 0 0
Gangguan anxietas
lainnya
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan
atau YTT anxietas 0 0 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 Reaksi terhadap stres 0 0 0 0
trauma
berat dan gangguan
Gangguan dososiatif
Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 0 0 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom 0 0 0 0
gangguanmakan,
mental organik
F50-F52,F53.1-
Gangguan kepribadian, 0 0 0 0
9,F54,F59
gangguan kebiasaan
Dan lainnya
impuls, gangguan 0 0 0 0
identitas, gangguan
Gangguan
Gangguan
Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0
199 I19.4 0 0 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya 0 0 0 0
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 1 0 1 2

208 I25 G43-G44 1 1 0 2 2 3
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 0 0 0 0
Dan sindroma yang
terkait

213 I27.9 G56.8 tunuh bagian atas 0 0 0 0
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 1 0 1 1 1
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0 0 0
lainnya
G10-13, G26, G31-

219 I30 0 0 0 0
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99

Konjungtivitis dan
konjungtiva
Keratitis dan dan
kornea

223 I33 H25-H28 1 1 1 1 2 3 3
lain lensa

224 I34 H33 0 0 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0

227 I37 H52 0 0 0 0
oakomodasi

229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca

235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata

236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf 0 0 0 0
penglihatan

237 I39.8 H51 0 0 0 0
mata binokular

lainnya

240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 1 1 1 1 3 2 5 5
Telinga tengah

244 I42.1 H83.3 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 1 1 1 1 2 3 4
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 2 5 6 4 2 8 10 17 27 50
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0 0 0
lainnya
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 1 0 1 1 2

251 I48 I20, I23-I25 1 1 2 1 3 4 9
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0

253 I50 I44-I49 1 1 0 1 2
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 2 1 3 3 1 4 6 8 14 32
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 1 1 0 1 1
Strok tak menyebut

259 I55 I64 1 1 1 1 2 3 6
260 I56 I65-I69 0 0 0 0
lainnya

263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0
perifer lainnya

264 I59 I74 0 0 0 0
arteri

265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena

267 I62 I83 0 0 0 0
bawah

270 I64.9 I86-I99 1 1 0 1 1
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 1 2 0 2 2

273 I66 J04 0 0 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 5 8 8 7 1 1 1 3 2 3 3 5 1 21 27 48 58
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0
teridentifikasi

276 I68.0 J11 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 0 1 2
Bronkitis akut dan

278 I70 J20-J21 1 1 1 2 1 3 4
bronkiolitis akut

281 I72.1 J34.8 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 2 2 1 1 2 1 7 2 9 7
J34.3
Penyakit tonsil dan

283 I73 J35 0 0 0 0
adenoid kronik

284 I74 J36-J39 0 0 0 0
bagian atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 1 1 1 2 1 3 4
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 1 1 1 2 3 3 6 11

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 1 1 0 1 1
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat 0 0 0 0
abu organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat 0 0 0 0
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0
J22. J66.1.2, J66.8.

298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 1 1 0 1 1
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 1 1 0 2 2 1
impaksi
301 I81.1 K03 1 1 0 1 1
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan

302 I81.2 K04 1 2 6 3 1 2 1 8 8 16 17
periapikal

303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 3 0 3 3 6
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0

Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27 0 0 0 0
duodenum
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 2 5 7 5 8 5 2 16 19 35 63
Penyakit esopagus,
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 0 0 0 1
314 I87 K40 Hernia inguinal 1 1 0 1 1
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 1 2 3 0 3 3
Penyakit crohn dan

316 I89 K50 – K51 0 0 0 0
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan

317 I90 K56 obstruksi usus tanpa 0 0 0 0
hernia

319 I92.0 K58 (irritable bowel 0 0 0 0
syndrome)
Penyakit usus dan

320 I92.9 K52-K55,59-67 1 1 3 1 5 1 2 10 12 6
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan

322 I94.0 K72 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0

328 I94.6 K71 bahan beracun di tempat 0 0 0 0
kerja
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9 Penyakit hati lainnya 1 1 1 1 2 4
K76.1-5,8,9 K77

332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas 0 0 0 0
lainnya

333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0 0 0
lainnya

334 I98 L00-L08 1 1 2 2 2 3 2 1 1 7 8 15 13
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 2 3 1 1 3 4 7 6
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 2 1 1 1 0 5 5 13

338 200.1 M07 0 0 0 0
enteropati

340 200.3 M10-M11 0 0 0 0
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 1 1 4 2 4 6 11
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0 0 0
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 0 0 0 0
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 1 0 1 1 1
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0
seronegatif
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 1 1 1 2 2 3 5 5
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya 0 0 0 0
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 1 3 3 3 1 6 1 5 13 18 25
lainnya

357 208 M80-M85 0 0 0 0
densitas tulang
Penyakit sistem

360 211 N00-N01 0 0 0 0
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0
A (lg A)

363 212.9 1 1 0 1 4
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 1 0 1 1 1
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0 0 0

366 213.9 0 0 0 0

367 214.0 N17.8 0 0 0 0
asam jengkol
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 3 2 1 5 2 7 6
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 1

371 217 N25-N29, N31-N39 1 1 3 1 2 1 1 3 7 10 11
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0 0 0
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 1 0 1 1 1

376 222 N44-N46, N48-N51 0 0 0 0
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 1 1 0 2 2 2
payudarah
Radang panggul
380 226.0 N73 1 0 1 1 1
perempuan lainnya

381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam

N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan 0 0 0 0
N77

384 228 N81 0 0 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0 0 0
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0
Gangguan dalam masa

389 231 N95 menapause dan perime 1 0 1 1 1
nopause Lainnya

391 233 1 0 1 1 7
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
Kehamilan lain yang

397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0 0 0
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0

gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 2 0 2 2 2
dan masa nifas
405 239.1 O40 0 0 0 0 0
Perawatan ibu yang

408 239.9 0 0 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0
persalinan

411 242.0 O24 0 0 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0 0 0
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0 0 0
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0 0 0
spontan
Penyulit yang lebih
banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 1 10 0 11 11 12
Janin dan bayilain
Pertumbuhan janin
Dan kelahiran
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 1 1 0 1 1
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0

421 248 P20-P21 0 0 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0 0 0
parasit kongeniotal

424 251 P38-P39 0 0 0 0
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0
Kondisi lain yang

P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa 0 0 0 0
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0

430 255.9 0 0 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0

432 257 Q35-Q37 0 0 0 0
langit celah

433 258 Q41 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 2 2 0 2 3
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0 0 0
lain
442 265 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0

444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0
ditempat lain
Demam yang sebabnya

446 268 R50 1 1 1 5 1 7 2 9 11
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0

452 270.4 R75 0 0 0 0
HIV

453 270.5 R95 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 3 1 3 4 2 2 1 3 6 3 3 7 18 0 18 40
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0 0 0
tulang muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0

458 274 1 0 1 1 1

459 275 T02 0 0 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
S63,73,83,93.T03
multipel
463 278 S06 Cedera intrakranial 1 1 2 0 2 2

464 279 0 0 0 0
S37 lainnya

465 280 0 0 0 0
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 1 1 4 7 8 10 4 7 4 1 29 18 47 76
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 0 0 0 0
telingah

Lubang tubuh
Keracunan obat dan

470 284 T36-T50 0 0 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0 0 0
organik
Keracunan gas, asap

473 285.2 T59 0 0 0 0
dan uap lain

475 285.9 1 1 1 1 2 3
Efek panas dan

478 287.1 T67 0 0 0 0
pencahayaan

479 287.2 T70 0 0 0 0
tekanan air
480 287.9 1 0 1 1 3
tempat Lain
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0
umum
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 1 0 1 1 2
Rutin
Orang yang
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0

494 292.7 Z27.1 0 0 0 0

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan 0 0 0 0
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0
penyakit menular
498 294.0 Z34 7 0 7 7 11
normal
499 294.1 Z35 14 53 0 67 67 97

501 295 Z38 0 0 0 0
tempat lahir
Perawatan dan
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 0 0 0 0
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0
Pelayanan yang
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 1 2 2 1 1 2 2 10 1 4 1 7 20 27 43
Z99
Lainnya
Kefamenanu,
NIP: 19
8
5
38
52
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan DES 2017
Kasus Baru
Menurut
Jenis
Kelamin Jumlah
LK PR (23+24)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0

Demam tifoid dan
2 002 A01 1 2 1 2 2 1 5 2 7 7 14 16
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 1 1 1 1

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi 23 8 17 20 10 14 3 2 2 2 5 3 1 19 23 42 110
7 006 2 2 2 2
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 6 2 5 3 5 5 2 6 5 11 28
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 0 0
lainnya
10 007.9 A16.3-9 0 0
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 2 0 2
sensi
22 014 A36 Difteria 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0

A21.24-28. A31-32,
38-42-49

Infeksi
seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0

Demam berdarah
42 032.1 A91 1 1 1 1
dengue
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus 0 0
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 1 1 1 1 2 2
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 1 1 1 4 1 6 7 7
48 035 B05 Campak 1 1 1 1
49 036 B06 Rubela 0 0

manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0
A81. A87-A89. B03-

57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 1 1 3 3 3
B27-B34 1
58 042 B35-B49 Mikosis 1 1 1 1 2 2 4 4

66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0

Skistosomiasis
69 046 B65 0 0
(Bilharziasis)
74 051 B74 Filariasis 1 1 1 1

B68-B71, B75, B77-
76 053 Helmitiansis lain 0 0
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0
lepra

A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0
parasit lainnya
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0
lambung
Neoplasma ganas
Rektum danganas
Neoplasma anus hati
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna 0 0
lainnya

Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga 0 0
C39
dada lainnya
101 069 C40-C41 0 0
103 071 C44 0 0
lainnya
Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0
uteri
109 075.9 C55 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0
plasenta (uri)

Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0
prostat

116 078.9 C63 0 0
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – 1 0 1
buli)

118 080 C64-C65 0 0
pelvis ginjal

119 080.9 C66. C68 0 0
kemih lainnya

120 081 C69 0 0
dan adneksa

122 083 C70, C72 0 0
susunan saraf pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 1 1 1 1
bening YTT
127 084.9 C97 0 0
tempat multipel
130 087 C91-C95 Leukimia 1 1 1 1 2 2 4 4

131 088 C88-C90. C96 0 0
lainnya
132 089 D06 0 0
uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0
payudara

136 093 D27 0 0
(indung telur)

137 094 D30 0 0
kemih

lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0

143 096.4 D14.1-4 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 1 1 1 2 2 3
D28-29, D31-32.
146 O96.9 D37 – D48 1 1 1 1
yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 0 0
besi
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya 1 0 1
D51-D58, D60. D62-

150 O98.9 Anemia lainnya 1 1 1 4 1 2 5 7 8
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 0 0
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 3 1 2 1 1 6
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0
nontoksik lain

160 I03.9 E07 0 0
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 1 1 1 1 2 2
bergantung insulin

162 I04.1 E11 3 5 2 3 2 2 13
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 0 0

164 I04.3 E13 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 1 1 1


169 I08 E64 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0
Penggunaan
Gangguan mental dan
stimeunlansia
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0
Pengunaan
Gangguan mental dan
halosinogenika
perilaku akibat 0 0
Penggunaan Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0
menguap, atau zat
Skizofrenia,
Multipel dan gangguan
zat
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode
Episode manik dan
defresif,
187 I16.0 F30,F31 0 0
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 1 1 1 1
Gangguan anxietas
lainnya
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan
atau YTT anxietas 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 Reaksi terhadap stres 0 0
trauma
berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan 0 0
Gangguan dososiatif
Neurotik lainnya
193 I17.9 F44 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 Sindrom 0 0
gangguanmakan,
mental organik
F50-F52,F53.1-
Gangguan kepribadian, 0 0
9,F54,F59
gangguan kebiasaan
Dan lainnya
impuls, gangguan 0 0
identitas, gangguan
Gangguan
Prevensi seksual
198 I19.3 F80-F89 0 0
Gangguan
199 I19.4 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 1 2 1 1 2 3 4

208 I25 G43-G44 1 1 5 3 7 4 12 16 17
kepala
Gangguanlainnya
serangan
209 I26 G45 0 0
Dan sindroma yang
terkait

lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 1 1 1 1
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0
lainnya
G10-13, G26, G31-

219 I30 1 1 1 1 1 3
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99

Konjungtivitis dan
konjungtiva
Keratitis dan dan
kornea

223 I33 H25-H28 1 2 4 2 2 2 2 4 11
lain lensa

224 I34 H33 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0

227 I37 H52 1 2 3 3 3
oakomodasi

229 I39.0 H02-H03 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca

235 I39.6 H43-H45 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata

penglihatan

237 I39.8 H51 0 0
mata binokular

lainnya

240 I39.11 H55-H59 0 0
edneksia
Otitis media dan

241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan 1 1 3 1 3 3 4 7 9
Telinga tengah
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel 1 1 2 2 2

244 I42.1 H83.3 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 0 0
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 2 9 12 22 4 6 3 19 22 55
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 1 1 1 1
lainnya

251 I48 I20, I23-I25 3 1 3 1 2 3 7
lainnya

253 I50 I44-I49 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 1 11 5 8 5 4 2 6 30
Strok tak menyebut

259 I55 I64 1 2 1 2 3 3
260 I56 I65-I69 2 1 1 2
lainnya

263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0
perifer lainnya

264 I59 I74 0 0
arteri

265 I60 I71-I72,77-79 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena

267 I62 I83 0 0
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 1 1 1 2 2 3

270 I64.9 I86-I99 1 1 1 2 5 5 5
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 0 0
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 0 0

273 I66 J04 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 30 10 21 24 22 22 10 11 12 23 7 16 1 2 64 70 134 211
Influensa virus
275 I68 J10 0 0
teridentifikasi

276 I68.0 J11 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 6 5 11 13
Bronkitis akut dan

278 I70 J20-J21 1 2 3 2 3 3 6 8
bronkiolitis akut

281 I72.1 J34.8 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 2 1 4 1 1 2 1 3 1 7 7 14 16
J34.3
Penyakit tonsil dan

283 I73 J35 0 0
adenoid kronik

284 I74 J36-J39 0 0
bagian atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 1 1 5 1 2 1 3 8
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 2 1 1 2 2 2 1 1 10
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan
J22. J66.1.2, J66.8.

298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0
lainnya
J94-J99
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 1 4 1 2 3 5
impaksi
301 I81.1 K03 0 0
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan

302 I81.2 K04 1 1 2 5 3 2 3 5 12
periapikal

303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 2 1 2 7 5 11 3 2 10 15 25 33
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 1 0 1

Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14 0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27 1 1 1 1
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 5 4 3 1 2 3 7 10 16
311 I85.0 K30 Dispepsia 3 1 4 4 7 10 14 11 3 22 16 38 57
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan duodenum 1 2 1 1 1 2 3 5
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 3 5 5 5 8
314 I87 K40 Hernia inguinal 1 1 2 4 4 4
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 0 0

Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 0 0
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan

hernia

syndrome)
Penyakit usus dan

320 I92.9 K52-K55,59-67 1 1 1 1 2 2
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan

322 I94.0 K72 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 1 2 0 3

kerja
K71, K74.0-5, K75,

329 I94.9 Penyakit hati lainnya 1 1 1 1 2
K76.1-5,8,9 K77

lainnya

333 I97 K82-K83, K87-K93 1 1 1 1
lainnya

334 I98 L00-L08 5 6 2 1 1 2 3 1 4 7 9 2 11 19 30 43
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 1 1 1 1
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 2 2 6 5 3 2 3 3 4 3 2 16 10 26 35

338 200.1 M07 0 0
enteropati

340 200.3 M10-M11 1 2 3 3 3
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 3 3 8 4 4 8 14
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 1 1 1 1
di tempat lain
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya 4 8 2 1 3 1 4 15
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 0 0
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 1 2 2 1 1 1 4 5 7
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0
seronegatif
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah 0 0
M40-M44, M53-
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme 0 0
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 1 1 3 1 3 6 2 5 8 13 17
lainnya

357 208 M80-M85 0 0
densitas tulang
Penyakit sistem

360 211 N00-N01 0 0
cepat dan akut

362 212.2 N02.8 0 0
A (lg A)

363 212.9 1 1 1 1
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0

366 213.9 1 1 1 1

367 214.0 N17.8 0 0
asam jengkol
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 2 2 4 2 2 1 5 3 8 13
370 216 N30 Sistitis 0 0

371 217 N25-N29, N31-N39 2 5 5 5 3 5 1 9 10 19 26
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0

376 222 N44-N46, N48-N51 2 2 1 1 4
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0
payudarah
Radang panggul
380 226.0 N73 1 0 1
perempuan lainnya

381 226.1 N75.0.1 0 0
Bartholin
Radang alat dalam

N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan 0 0
N77
383 227 N80 Endometriosis 1 0 1

384 228 N81 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 2 2 2 2
Gangguan dalam masa

nopause Lainnya

391 233 2 3 3 7 7 8
Kehamilan lain yang

397 236.9 O02.O06-O08 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 3 4 2 2 7
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0

gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 3 0 3
dan masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa 1 3 3 3 4
405 239.1 O40 Hidramnion 1 1 2 2 2

Perawatan ibu yang

408 239.9 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0
persalinan

411 242.0 O24 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 4 4 4 4
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0
spontan
Penyulit yang lebih
banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan 2 1 1 2
Janin dan bayilain
Pertumbuhan janin
Dan kelahiran
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0
berhubungan dengan

421 248 P20-P21 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0
parasit kongeniotal

424 251 P38-P39 0 0
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0
Kondisi lain yang

P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa 0 0
P56-P94, P96
Perinatal

430 255.9 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0

432 257 Q35-Q37 0 0
langit celah

433 258 Q41 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 1 1 1 1
436 261.0 Q50-Q52 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0
439 262 Q65 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 0 0
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0
lain
442 265 0 0
Q80-Q89 lainnya

444 266.9 Q91-Q99 0 0
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 2 1 1 4 2 6 5
Demam yang sebabnya

446 268 R50 3 3 2 4 5 2 3 12 8 20 22
tidak diketahui
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 1 5 14 2 2 20
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0

452 270.4 R75 0 0
HIV

453 270.5 R95 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 3 1 2 1 4 4 2 6 6 12 2 1 8 24 32 44
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain

455 271 S02 0 0
tulang muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0
panggul

458 274 1 3 1 3 10 5 2 7 18

459 275 T02 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab 0 0
S63,73,83,93.T03
multipel

464 279 0 0
S37 lainnya

465 280 0 0
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 2 11 5 16 6 25 3 12 2 1 1 41 14 55 84
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 1 1 2 2 2
telingah

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui 1 1 1 1 2 2
Lubang tubuh
Keracunan obat dan

470 284 T36-T50 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0
organik
Keracunan gas, asap

473 285.2 T59 0 0
dan uap lain

475 285.9 0 0
Efek panas dan

478 287.1 T67 0 0
pencahayaan

479 287.2 T70 0 0
tekanan air
480 287.9 1 1 1 1 2 2 4 4
tempat Lain
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0
umum
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara 1 2 1 2 2 4 4
Rutin
Orang yang
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk 1 1 1 1 3 5 8 2 1 7 7 14 23
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0


494 292.7 Z27.1 0 0

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan 0 0
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0
penyakit menular
498 294.0 Z34 3 39 155 122 122 197
normal
499 294.1 Z35 1 5 59 39 39 65
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal 0

501 295 Z38 1 0 1
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca 3 59 1 21 21 63
persalinan
Pemasangan dan
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0
Pelayanan yang
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Untuk tindakan 1 3 7 20 1 1 3 4 5 9 36
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 1 1 1 1 2 3 3
Z99
Lainnya
Kefamenanu,
Kasubag Tata Usaha
NIP: ……………………………………..
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan TRIWULAN IV 2017
Kasus Baru
Menurut Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam tifoid dan
2 002 A01 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 4 2 7 2 0 0 0 9 12 21 23
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
7 006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3 3
A08 lainnya.
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 0 1 2 0 5 5 10 10
lainnya
10 007.9 A16.3-9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 1 1 0 0 4 2 6 6
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3
sensi
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32,
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam berdarah
42 032.1 A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nyamuk
Demam virus dan
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 0 0 1 4 0 0 0 0 5 8 13 12
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 2 0 5 2 7 7
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Bilharziasis)
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lepra
A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 4 5
parasit lainnya
64.85-89.94-99
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lambung
Neoplasma ganas
Rektum dan anus
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pankreas
lainnya
Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
C39
dada lainnya

101 069 C40-C41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uteri

109 075.9 C55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
plasenta (uri)
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
prostat
116 078.9 C63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
buli)
118 080 C64-C65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelvis ginjal
119 080.9 C66. C68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih lainnya
120 081 C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan adneksa
122 083 C70, C72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
susunan saraf pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
bening YTT

127 084.9 C97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tempat multipel
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4
131 088 C88-C90. C96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
132 089 D06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
136 093 D27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(indung telur)
137 094 D30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih
138 095 D33 dan susunan saraf Pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 0 0 2 2 0 0 1 3 0 0 1 2 1 0 0 1 0 0 5 7 12 13
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak
146 O96.9 D37 – D48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
besi
D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya 0 0 0 0 1 0 1 0 2 1 0 5 2 1 0 1 1 0 7 7 14 15
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 1 5 0 0 1 5 6 11
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
160 I03.9 E07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2 2
bergantung insulin
162 I04.1 E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 2 3 2 0 2 13
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
164 I04.3 E13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 6

169 I08 E64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan
Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menguap, atau zat
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 2
atau YTT
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
trauma
berat dan gangguan
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sindrom makan,
F50-F52,F53.1-
9,F54,F59
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
199 I19.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 4 5
208 I25 G43-G44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 6 3 9 0 0 5 16 21 22
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dan sindroma yang
terkait
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
G10-13, G26, G31-
219 I30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 3
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan
konjungtiva
Keratitis dan dan
kornea
223 I33 H25-H28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 4 3 3 3 4 7 14
lain lensa
224 I34 H33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
227 I37 H52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 3 3
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lakrimal dan orbita
231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata
penglihatan
237 I39.8 H51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata binokular
lainnya
240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan
Telinga tengah
244 I42.1 H83.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 2 3 3
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4 15 24 31 6 17 21 45 66 99
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
lainnya
251 I48 I20, I23-I25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 2 5 0 2 4 7 11 15
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
253 I50 I44-I49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 16 9 11 12 14 16 30 54
Strok tak menyebut
259 I55 I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 2 4 6 6
260 I56 I65-I69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 2 3
lainnya
263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perifer lainnya
264 I59 I74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
arteri
265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena
267 I62 I83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
270 I64.9 I86-I99 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 2 1 5 6 6
lainnya
273 I66 J04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 0 0 1 0 46 33 41 45 28 32 13 20 22 45 12 35 3 3 128 189 317 379
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
276 I68.0 J11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 2 2 2 3 2 0 9 8 17 17
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21 0 0 0 0 1 2 3 2 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 5 4 9 11
bronkiolitis akut
281 I72.1 J34.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 0 0 2 0 4 1 4 2 1 2 2 3 0 0 3 0 0 1 14 9 23 25
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
adenoid kronik
284 I74 J36-J39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian atas lainnya
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 2 2 2 4 2 2 4 6 10 19
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 4 0 0 1 5 6 8
impaksi
301 I81.1 K03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 8 8 3 1 3 1 0 10 13 23 30
periapikal
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
termasuk maloklusi
305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lesi yang berkaitan
308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
Tukak lambung dan
309 I83 K25-K27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
duodenum
311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 1 0 3 3 4 13 12 31 24 31 8 4 43 70 113 134
Penyakit esopagus,
Lainnya
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan
hernia
syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 1 6 2 1 4 11 15 15
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 1 4
kerja
K71, K74.0-5, K75,
K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
lainnya
334 I98 L00-L08 0 0 0 1 2 8 9 7 6 6 4 4 1 5 7 9 2 0 23 35 58 71
subkutan
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 0 0 0 1 2 4 1 10 5 7 3 1 3 5 5 4 2 1 19 26 45 54
338 200.1 M07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
enteropati
340 200.3 M10-M11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 3 3
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 5 13 0 0 8 10 18 24
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 1 5 6 8
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
seronegatif
M40-M44, M53-
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan

356 207.9 M71-M79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 8 8 6 18 0 3 14 31 45 50
lainnya
357 208 M80-M85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit sistem
360 211 N00-N01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A (lg A)
363 212.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 1 3 2 5 5
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

366 213.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
367 214.0 N17.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asam jengkol
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
371 217 N25-N29, N31-N39 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 3 8 5 10 5 10 3 1 17 26 43 50
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
376 222 N44-N46, N48-N51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 2 1 3 5
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
payudarah
379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2
perempuan lainnya
381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam
N71, N74, N75.8-
N77
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
384 228 N81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 2
Gangguan dalam masa
nopause Lainnya
391 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 3 0 0 0 8 8 9
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 2 2 7
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 2 5
dan masa nifas
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
Perawatan ibu yang
408 239.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
persalinan
411 242.0 O24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 4 4
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
spontan
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
YTK ditempat lain
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
421 248 P20-P21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parasit kongeniotal
424 251 P38-P39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kondisi lain yang
P08, P29, P50-54,
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
430 255.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
432 257 Q35-Q37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
langit celah
433 258 Q41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 3
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
442 265 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditempat lain
Demam yang sebabnya
446 268 R50 0 0 0 0 4 1 3 6 9 11 3 2 4 0 2 0 0 0 24 19 43 45
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 0 14 0 2 0 2 20
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
452 270.4 R75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIV
453 270.5 R95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 0 0 0 0 4 5 5 7 6 8 2 10 11 14 12 25 2 ### 38 46 84 #VALUE!
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tulang muka
456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
458 274 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 1 3 1 0 10 0 0 5 3 8 19
459 275 T02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
S63,73,83,93.T03
multipel
464 279 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S37 lainnya

465 280 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 0 0 0 0 0 0 3 1 16 5 24 14 37 8 20 7 1 2 75 38 113 138
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 3 5 5
telingah
Lubang tubuh
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
organik
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan uap lain
475 285.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2
Efek panas dan
478 287.1 T67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pencahayaan
479 287.2 T70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tekanan air
480 287.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 2 0 0 0 0 2 3 5 5
tempat Lain
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE!
umum
Rutin
Orang yang
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
494 292.7 Z27.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit menular
498 294.0 Z34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 46 0 155 0 0 0 0 0 129 129 204
normal
499 294.1 Z35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 19 0 112 0 0 0 0 0 106 106 132
501 295 Z38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
tempat lahir
Perawatan dan
persalinan
Pemasangan dan
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan yang
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
Z99
Lainnya
Kefamenanu,

Kasubag Tata Usaha
NIP: ……………………………………..
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan SEMESTER II 2017
Kasus Baru
Menurut Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 2 1 3 3
Demam tifoid dan
2 002 A01 0 0 0 0 0 1 1 2 3 2 3 4 5 11 2 6 1 0 15 21 36 41
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
7 006 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 3 3 4
A08 lainnya.
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 1 2 0 1 2 0 5 5 10 11
lainnya
10 007.9 A16.3-9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 5 4 5 0 1 1 6 2 20 8 28 28
lainnya
12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3
sensi
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32,
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
Demam berdarah
42 032.1 A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nyamuk
Demam virus dan
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 4 1 5 5
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 0 0 0 0 0 0 3 1 4 4 0 1 1 4 1 0 0 1 10 11 21 20
48 035 B05 Campak 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2
49 036 B06 Rubela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 4 2 2 3 0 9 6 15 15
61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
67 044 B55 Lesmaniasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Bilharziasis)
71 048 B67 Ekinokokosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 050 B73 Onkosersiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lepra
A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 1 1 0 3 3 1 6 0 2 2 0 2 0 0 0 9 11 20 21
parasit lainnya
64.85-89.94-99
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lambung
Neoplasma ganas
Rektum dan anus
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
pankreas
lainnya
Neoplasma ganas
98 067.9 C34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
C39
dada lainnya

101 069 C40-C41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
serviks uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uteri

109 075.9 C55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
plasenta (uri)
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
prostat
116 078.9 C63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neoplasma ganas
buli)
118 080 C64-C65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelvis ginjal
119 080.9 C66. C68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih lainnya
120 081 C69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan adneksa
122 083 C70, C72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
susunan saraf pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
bening YTT

127 084.9 C97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tempat multipel
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4
131 088 C88-C90. C96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
132 089 D06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
payudara
136 093 D27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(indung telur)
137 094 D30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kemih
138 095 D33 dan susunan saraf Pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 0 0 2 2 0 0 1 4 1 1 1 2 3 1 4 1 0 0 10 10 20 23
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak
146 O96.9 D37 – D48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
besi
D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya 0 0 0 0 3 0 2 1 4 1 0 6 3 1 0 1 1 0 10 9 19 23
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan tiroid
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 9 1 6 0 0 2 7 9 18
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
160 I03.9 E07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2 2
bergantung insulin
162 I04.1 E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 0 7 6 3 3 10 6 16 27
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
164 I04.3 E13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 2 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 7 8

169 I08 E64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 0 4 1 1 0 8 6 14 14
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deplesi volume
171 I10 E86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan mental dan
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 0 2 0 0 1 8 9 9
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan
Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
menguap, atau zat
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 2
atau YTT
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompulsif
191 I17.2 F43.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
trauma
berat dan gangguan
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(konversi)

195 I19.0 F04, F07, F09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sindrom makan,
F50-F52,F53.1-
9,F54,F59
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
199 I19.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan mental dan
emosi lainnya

Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
cemas
203 I20 G00-G09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 1 1 1 1 0 0 0 3 2 5 8
208 I25 G43-G44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 7 3 10 0 1 5 22 27 28
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dan sindroma yang
terkait
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 3 0 0 0 0 1 2 3 9
dan pleksus saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
lainnya
G10-13, G26, G31-
219 I30 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 2 1 0 1 1 3 4 8
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan
konjungtiva
Keratitis dan dan
kornea
223 I33 H25-H28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 4 3 3 3 4 7 14
lain lensa
224 I34 H33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
227 I37 H52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 1 2 0 2 1 5 6 9
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lakrimal dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
korieretina
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan bola mata
Gangguan saraf mata
penglihatan
237 I39.8 H51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mata binokular
lainnya
240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
edneksia
Otitis media dan
Telinga tengah
244 I42.1 H83.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 1 0 0 0 4 2 6 6
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5 20 34 57 10 32 30 72 102 160
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
lainnya
251 I48 I20, I23-I25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 13 13 4 6 19 19 38 46
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
253 I50 I44-I49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 9 29 19 19 21 28 29 57 102
Strok tak menyebut
259 I55 I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 9 6 3 0 9 6 15 20
260 I56 I65-I69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 2 3
lainnya
263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1
perifer lainnya
264 I59 I74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
arteri
265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena
267 I62 I83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
270 I64.9 I86-I99 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 2 2 5 7 7
lainnya
273 I66 J04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 0 0 1 1 56 52 70 68 48 45 24 29 43 75 28 60 10 8 214 294 508 618
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
276 I68.0 J11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 3 5 4 3 5 1 15 13 28 28
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21 0 0 0 0 3 2 3 2 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 5 4 9 13
bronkiolitis akut
281 I72.1 J34.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, 0 0 2 1 5 1 4 3 2 4 3 4 0 0 3 0 0 1 17 14 31 33
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
adenoid kronik
284 I74 J36-J39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bagian atas lainnya
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 0 0 0 0 0 0 4 2 1 2 1 2 6 7 22 21 13 8 41 34 75 89
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pneumonisis
abu organik
Gangguan penafasan
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 5 1 6 6 13 19 19

J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 4 11 12 12 8 26 22 48 53
impaksi
301 I81.1 K03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 8 8 8 4 2 10 1 0 10 13 23 45
periapikal
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
termasuk maloklusi
305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 6 1 1 0 8 4 12 12
Lesi yang berkaitan
308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2
Tukak lambung dan
309 I83 K25-K27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
duodenum
311 I85.0 K30 Dispepsia 0 0 0 0 0 0 2 1 6 9 11 18 31 60 49 60 14 11 93 135 228 272
Penyakit esopagus,
Lainnya
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 1 3 2 5 5
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan
hernia
syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 0 0 0 0 1 2 1 1 0 6 7 14 9 15 9 16 13 34 40 88 128 128
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 2 0 2 5
kerja
K71, K74.0-5, K75,
K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
331 I95.9 K81 Kolesistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 1 2 3 5 5
lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 2 1 3 3
lainnya
334 I98 L00-L08 0 0 1 1 4 9 11 8 9 9 4 5 3 7 10 15 3 2 34 44 78 101
subkutan
Penyakit kulit dan
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 0 0 0 1 4 9 4 13 8 10 3 1 3 8 10 4 3 1 32 39 71 82
338 200.1 M07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
enteropati
340 200.3 M10-M11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 3 3 3
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 20 5 3 16 17 33 44
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
didapat
344 203.0 M00-M01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 1 0 0 0 0 1 4 5 6
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan 0 0 0 0 0 0 1 0 3 5 1 4 4 10 2 3 3 1 12 23 35 37
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 3 3
seronegatif
M40-M44, M53-
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan

356 207.9 M71-M79 0 0 0 0 0 0 1 0 5 7 4 13 15 24 18 28 7 5 43 72 115 127
lainnya
357 208 M80-M85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 3 3
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2
Penyakit sistem
360 211 N00-N01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2 2
cepat dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A (lg A)
363 212.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 5 4 1 1 5 7 12 14
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 1 0 0 0 2 4 6 6
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 7 4 6 0 3 3 10 9 27 36 36

366 213.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 1 1 0 1 2 4 6 8
367 214.0 N17.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
asam jengkol
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2 2
371 217 N25-N29, N31-N39 0 0 0 0 1 1 2 0 2 2 3 8 13 20 9 15 4 1 26 39 65 81
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 2
376 222 N44-N46, N48-N51 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 3 0 3 1 6 3 9 11
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 4 4 4
payudarah
379 225 N72 Radang serviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 2
perempuan lainnya
381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam
N71, N74, N75.8-
N77
383 227 N80 Endometriosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
384 228 N81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 2 3 3
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 2
Gangguan dalam masa
nopause Lainnya
391 233 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 3 0 0 0 8 8 9
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 2 2
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 2 2 7
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 2 5
dan masa nifas
405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 4 5 5
Perawatan ibu yang
408 239.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 7 0 11 5 3 6 10 12 32 44 44
persalinan
411 242.0 O24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 1 4 4
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 4 4
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
spontan
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
YTK ditempat lain

Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 3 6 6
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
421 248 P20-P21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parasit kongeniotal
424 251 P38-P39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 2 2
pada masa perinatal
425 252 P55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kondisi lain yang
P08, P29, P50-54,
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
430 255.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 1 1 0 5 1 6 6
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
432 257 Q35-Q37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4 1 3 1 4 1 2 3 14 17 17
langit celah
433 258 Q41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sendi panggul
440 263 Q66 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 3
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lain
442 265 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3
444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditempat lain
Demam yang sebabnya
446 268 R50 0 0 0 2 6 3 6 11 12 14 3 3 6 1 3 1 1 0 35 34 69 72
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 10 0 37 0 9 0 9 48
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
452 270.4 R75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2
HIV
453 270.5 R95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak 0 0 1 0 5 5 7 9 8 9 8 17 19 26 18 36 6 ### 64 74 138 #VALUE!
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tulang muka
456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
458 274 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 3 1 3 1 1 10 0 0 8 3 11 24
459 275 T02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
S63,73,83,93.T03
multipel
464 279 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S37 lainnya

465 280 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan 0 0 0 0 0 0 8 3 22 8 41 14 50 12 35 11 8 6 113 49 162 218
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 5 1 2 2 0 0 9 7 16 16
telingah
Lubang tubuh
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
organik
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan uap lain
475 285.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2
Efek panas dan
478 287.1 T67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pencahayaan
479 287.2 T70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tekanan air
480 287.9 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 2 0 0 0 0 3 3 6 6
tempat Lain
lain
Gejala sisa cedera,
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE!
umum
Rutin
Orang yang
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
494 292.7 Z27.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit menular

498 294.0 Z34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 46 0 155 0 0 0 0 0 129 129 204
normal
499 294.1 Z35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 19 0 112 0 0 0 0 0 106 106 132
501 295 Z38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
tempat lahir
Perawatan dan
persalinan
Pemasangan dan
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan yang
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
Z99
Lainnya
Kefamenanu,

Kasubag Tata Usaha
NIP: ……………………………………..
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan TAHUNAN 2017
Kasus Baru
Menurut Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Demam tifoid dan
2 002 A01 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
4 004'0 A06.4 Abses hati amuba ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
6 005 A09 oleh penyebab Infeksi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
7 006 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
10 007.9 A16.3-9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
12 008.1 A17.1-7 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
saraf pusat lainnya
13 008.2 A18.0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
sensi
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
17 009 A20 Sampar/Pes ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
18 010 A23 Bruselosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
19 011 A30 Lepra/Kusta ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
20 012 A33 Tetanus neonatorum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
21 013 A34-A35 Tetanus lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
22 014 A36 Difteria ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
23 015 A37 Pertusis/Batuk rejan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
24 016 A39 Infeksi meningokok ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
25 017 A40-A41 Septisemia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
26 018.0 A22 Antrak ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
38-42-49
28 019 A50 Sifilis bawaan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
29 020 A51 Sifilis dini ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
31 022 A54 Infeksi gonokok ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
32 023 A55-A56 ditularkan melalui ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Melalui hubungan
seksual
34 025 A68 Demam bolak balik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
35 026 A71 Trakoma ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
36 027 A75 Demam tifus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
37 028 A80 Poliomielitis akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
38 029 A82 Rabies ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
39 030 A83-A86 Ensefalitis virus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
40 031 A95 Demam kuning ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
41 032.0 A90 Demam dengue ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Demam berdarah
42 032.1 A91 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dengue
43 032.2 A92.0 Chikungunya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Infeksi herpesvirus
46 033 B00 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(Herpes simpleks)
47 034 B01-B02 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
48 035 B05 Campak ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
49 036 B06 Rubela ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
50 037 B16 Hepatitis B akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
51 038.0 B15 Hepatitis A akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
52 038.1 B17.1 Hepatitis C akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
53 038.2 B17.2 Hepatitis E akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
54 038.9 B17.0.8 B18-B19 Hetitis virus lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
A81. A87-A89. B03-
57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
59 043 B50. 0 Malaria cerebral NOS ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
60 043.0 B50.8-9 Malaria falciparum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
61 043.1 B51.0 Malaria vivax ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
62 043.2 B51.8-9 Malaria vivax lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
63 043.3 B52.0 Malaria malariae ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
65 043.5 B53 Malaria ovale ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
66 043.9 B54 Malaria YTT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
67 044 B55 Lesmaniasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
68 045 B56-B57 Tripanosomiasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Skistosomiasis
69 046 B65 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(Bilharziasis)
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
71 048 B67 Ekinokokosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
72 049 B72 Drakunkuliasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
73 050 B73 Onkosersiasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
74 051 B74 Filariasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
75 052 B76 Penyakit cacing tambang ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
B68-B71, B75, B77-
76 053 Helmitiansis lain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
B83
77 054.0 B90.9.1 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
TB
78 054.1 B90.9.2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
TB
79 054.9 B90.0-8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
80 055 B91 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
poliomielitis
81 056 B92 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lepra
82 057.0 A66 Patek (Frambusia) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
83 057.1 A70 Infeksi Klamedia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
84 057.2 B58 Toksoplasmosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
parasit lainnya
64.85-89.94-99
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
nosofaring
88 058.9 C12 – C14 rongga mulut,Faring, ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lambung
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid, ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Rektum dan anus
93 063 C22 dan saluran empedu ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
96 066 C32 Neoplasma laring ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
98 067.9 C34 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
C39
dada lainnya

101 069 C40-C41 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
102 070 C43 Melanoma ganas kulit ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
103 071 C44 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
serviks uterus
108 075.0 C54 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
uteri

109 075.9 C55 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
110 076.0 C56 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neopalsma ganas
111 076.1 C58 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
plasenta (uri)
112 076.9 C51-C52.C57 kelamin perempuan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
prostat
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
116 078.9 C63 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli – ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
buli)
118 080 C64-C65 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
pelvis ginjal
119 080.9 C66. C68 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kemih lainnya
120 081 C69 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan adneksa
121 082 C71 Neoplasma ganas otak ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
122 083 C70, C72 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
susunan saraf pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bening YTT

127 084.9 C97 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tempat multipel
128 085 C81 Penyakit hodgkin ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
129 086 C82-C85 Limfoma non hodgkin ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
130 087 C91-C95 Leukimia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
131 088 C88-C90. C96 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
132 089 D06 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
uterus
133 090 D22-D23 Neoplasma jinak kulit ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neoplasma jinak
134 091 D24 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
payudara
135 092 D25 Leiomioma uterus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
136 093 D27 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(indung telur)
137 094 D30 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kemih
138 095 D33 dan susunan saraf Pusat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
139 096.0 D04 Karsinoma in situ kulit ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Karsinoma in situ
140 096.1 D05 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
142 096.3 D12.6 Polip gastrointestinal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
143 096.4 D14.1-4 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak
146 O96.9 D37 – D48 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
besi
148 O98.0 D59 Anemia Hemolitik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
D64
151 O99.0 D70 Agranulositosus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
152 O99.1 D74 Metahaemoglobinema ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
D75-D77

154 I00 D80 – D89 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(hipertiroidisme)
157 I03.0 E03 Hipotiroidisme lain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit gondok
158 I03.1 E04 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
nontoksik lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
160 I03.9 E07 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bergantung insulin
162 I04.1 E11 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
164 I04.3 E13 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
167 I06 E50 Defisiensi vitamin A ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

169 I08 E64 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
170 I09 E66 Obesitas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Deplesi volume
171 I10 E86 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
172 I11 nutrisi dan metbolik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
E85.87-90
Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan mental dan
174 I13 F10 perilaku akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan
perilaku akibat
176 I14.1 F12 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
atau hipnotika
Gangguan mental dan
perilaku akibat
177 I14.2 F13 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
178 I14.3 F14 perilaku akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan
181 I14.6 F17 perilaku akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
menguap, atau zat
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
menetap dan induksi
185 I15.2 F25 Gangguan skizoafektif ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29 nonorganik lainnya atau ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
YTT
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
atau YTT
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan anxietas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lainnya
190 I17.1 F42 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kompulsif
191 I17.2 F43.1 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
trauma
berat dan gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 Penyesuaian, gangguan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(konversi)
194 I18 F70-F79 Retardasi mental ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
195 I19.0 F04, F07, F09 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Sindrom makan,
F50-F52,F53.1-
196 I19.1 seksual,gangguan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
9,F54,F59
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan
199 I19.4 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
gangguan mental dan
emosi lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
cemas
202 I19.9 F99 Gangguan jiwa YTT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
203 I20 G00-G09 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
saraf pusat
204 I21 G20 Penyakit parkinson ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
205 I22 G30 Penyakit Alzheimer ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
206 I23 G35 Sklerosis multipel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
207 I24 G40-G41 Epilepsi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
208 I25 G43-G44 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Dan sindroma yang
terkait
210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
211 I27.1 G56.2 Lesi saraf ulnaris ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
212 I27.2 G56.3 Lesi saraf radialis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
213 I27.9 G56.8 tunuh bagian atas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan pleksus saraf
215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
217 I29.1 G21 Parkinson sekunder ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
218 I29.9 G92 Toksik insefallopati ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
G10-13, G26, G31-
219 I30 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kornea
223 I33 H25-H28 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lain lensa
224 I34 H33 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
retina
225 I35 H40-H42 Glaukoma ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
226 I36 H49-H50 Strabismus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
227 I37 H52 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
oakomodasi
228 I38 H54 Buta dan rabun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
229 I39.0 H02-H03 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lakrimal dan orbita
231 I39.2 H20-H22 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
korieretina
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
234 I39.5 H35-H36 Gangguan lain retina ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan bola mata
Gangguan saraf mata
236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
penglihatan
237 I39.8 H51 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
mata binokular
238 I39.9 H53 Gangguan daya liat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
239 I39.10 H55 mata yang tidak teratur ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
240 I39.11 H55-H59 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
edneksia
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Telinga tengah
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
243 I42.0 H61.8 Fistula/Kista preurikel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
244 I42.1 H83.3 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
H95
246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
251 I48 I20, I23-I25 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
253 I50 I44-I49 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
255 I52.0 I42-I43 Kardiomiopati ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
258 I54 I63 Infark serebral ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Strok tak menyebut
259 I55 I64 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
260 I56 I65-I69 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
261 I57 I70 Aterosklerosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
262 I58.0 I73.0 Sindroma raynaud's ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
263 I58.9 I73, I73.8-9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
perifer lainnya
264 I59 I74 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
arteri
265 I60 I71-I72,77-79 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan kapiler lainnya
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
trombosis vena
267 I62 I83 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
269 I64.0 I85 Varises esofagus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
270 I64.9 I86-I99 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
273 I66 J04 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
akut

274 I67 J00-J01, J05-J06 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Influensa virus
275 I68 J10 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
teridentifikasi
276 I68.0 J11 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bronkiolitis akut
279 I71 J32 Sinusitis kronik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
281 I72.1 J34.8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0, ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
adenoid kronik
284 I74 J36-J39 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
bagian atas lainnya
285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
287 I76.9 J46 Atatus asmatika ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
288 I77 J47 Bronkiektasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
289 I78 J60-J65 Pneumokoniasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
291 I79.1 J93 Pneumonotoraks ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
292 I79.2 J86 Piotoraks (empisema) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
294 I79.4 J66.0 Bisinosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
abu organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
297 I79.7 J92 Plak pleural ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
J94-J99
299 I80 K02 Karies gigi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
impaksi
301 I81.1 K03 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
periapikal
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
termasuk maloklusi
305 I82.0 K09-K10 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lesi yang berkaitan
308 I82.9 K13-K14 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Tukak lambung dan
309 I83 K25-K27 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
311 I85.0 K30 Dispepsia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan duodenum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
314 I87 K40 Hernia inguinal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan
317 I90 K56 obstruksi usus tanpa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
hernia
318 I91 K57 Penyakit divertikel usus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
319 I92.0 K58 (irritable bowel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
peritoneum lainnya
321 I93 K70 Penyakit hati alkohol ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
hepatitis fulminan
323 I94.1 K73 Hepatitis kronik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
325 I94.3 K76.0 Perlemakan hati ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
326 I94.4 K76.6 Hipertensi portal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
327 I94.5 K76.7 Sindrom hepatorenal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
328 I94.6 K71 bahan beracun di tempat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kerja
K71, K74.0-5, K75,
329 I94.9 Penyakit hati lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
331 I95.9 K81 Kolesistitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
334 I98 L00-L08 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
337 200.0 M05-M06 Artritis reumatoid ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
338 200.1 M07 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
enteropati
339 200.2 M08-M09 Artritis belia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
340 200.3 M10-M11 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
342 201 M15-M19 Artrisis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
didapat
344 203.0 M00-M01 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
di tempat lain
345 203.1 M02-M03 Artripati reaktif ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
346 203.9 M22-M25 Kelainan sendi lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lupus eritemateus
347 204.0 M32 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
seronegatif
351 206.1 M54.5 Nyeri punggung bawah ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
M65.3.8.9, M68
354 207.1 M65.4 Penyakit de queervain ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

355 207.2 M70 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan

356 207.9 M71-M79 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
357 208 M80-M85 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
densitas tulang
358 209 M86 Osteomielitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
360 211 N00-N01 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
cepat dan akut
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
362 212.2 N02.8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
A (lg A)
363 212.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

366 213.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
367 214.0 N17.8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
asam jengkol
368 214.9 N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
369 215 N20-N23 Urolitisiasis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
370 216 N30 Sistitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
371 217 N25-N29, N31-N39 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
372 218 N40 Hiperplasia prostat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan prostat
373 219 N41-N42 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Prepusium berlebih,
375 221 N47 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
376 222 N44-N46, N48-N51 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
payudarah
378 224 N70 Salpingitis dan ooforitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
379 225 N72 Radang serviks ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Radang panggul
380 226.0 N73 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
perempuan lainnya
381 226.1 N75.0.1 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Bartholin
Radang alat dalam
N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
N77
383 227 N80 Endometriosis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
384 228 N81 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
perempuan
pada indung telur,
385 229 N83 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
388 230.9 N91.3 – 5,92 2-6 Gangguan haid lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Gangguan dalam masa
389 231 N95 menapause dan perime ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
nopause Lainnya
390 232 N97 Infertilitas perempuan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
391 233 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
392 234 O03 Abortus spontan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
393 235 O04 Abortus medik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
394 236.0 O00 Kehamilan ektopik ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
395 236.1 O01 Mola hidatidosa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
396 236.2 O05 Abortus lainnya ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
402 238.1 O45 Solusio plasenta ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
404 239.0 O30 Kehamilan multipel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
405 239.1 O40 Hidramnion ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
407 239.3 O48 Kehamilan lewat waktu ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Perawatan ibu yang
408 239.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
409 240 O64-O66 Persalinan macet ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Pendarahan pasca
410 241 O72 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
persalinan
411 242.0 O24 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kehamilan
412 242.1 O60 Persalinan prematur ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Persalinan dengan
413 242.2 O68 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
414 242.3 O84 Persalinan multipel ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
O83
Persalinan tunggal
416 243 O80 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
spontan
Penyulit yang lebih

banyak berhubungan
417 244 O85-O99 Dengan masa nifas dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
YTK ditempat lain
418 245 P00-P04 faktor dan penyulit ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Dan kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
421 248 P20-P21 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
asfiksia lahir
lainnya yang
422 249 P22-P28 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
parasit kongeniotal
424 251 P38-P39 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
pada masa perinatal
425 252 P55 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
426 253.0 P95 Lahir mati ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Kondisi lain yang
P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
P56-P94, P96
Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
429 255.0 Q03 Hidrosefalus kongenital ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
430 255.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
431 256 Q20-Q28 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
432 257 Q35-Q37 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
langit celah
433 258 Q41 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
435 260 Q53 Testis tidak turun ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
436 261.0 Q50-Q52 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
439 262 Q65 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
sendi panggul
440 263 Q66 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lain
442 265 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
444 266.9 Q91-Q99 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Demam yang sebabnya
446 268 R50 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
449 270.1 R09.2 Gagal napas ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
450 270.2 R33 Retensi urin ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
451 270.3 R56 Kejang YTT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
452 270.4 R75 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
HIV
453 270.5 R95 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8,
penemuan klinik dan
R11-R32, R34-R49,
454 270.9 Laboratorium tidak ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
R51-R53. R55. R57-
R74. R76-R94.96-99
Tempat lain
455 271 S02 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tulang muka
456 272 S12,22,32,T08 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
panggul
457 273 S72 Fraktur paha ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
458 274 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
459 275 T02 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
460 276 YDT dan daerah Badab ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
S63,73,83,93.T03
multipel
462 277 S05 Cedera mata orbita ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
463 278 S06 Cedera intrakranial ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
464 279 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
S37 lainnya

465 280 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
56, S59-61.64-66.69-
466 281 dan daerah badan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
71, S74-S76. S79-
mutipel
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
Benda asing pada

467 282.0 T16 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
telingah
468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lubang tubuh
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! 12
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
organik
472 285.1 T56 Keracunan logam ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan uap lain
474 285.3 T60 Keracunan pestisida ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
475 285.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
477 287.0 T66 Efek radiasi YTT ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Efek panas dan
478 287.1 T67 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
pencahayaan
479 287.2 T70 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tekanan air
480 287.9 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tempat Lain
481 288 T79-T88 Pembedahan dan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
484 290.0 Z00.0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
umum
485 290.1 Z00.1 bayi dan anak secara ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Rutin
Orang yang
486 290.9 Z00.2-Z13 kesehatan Untuk ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
489 292.1 Z23.5 Imunisasi tetanus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
490 292.2 Z24.0 Imunaisasi poliomielitis ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
491 292.3 Z24.2 Imunisasi rabies ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
492 292.4 Z24.4 Imunisasi campak ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
494 292.7 Z27.1 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!

495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi pencegahan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Z27.0.2-Z29 lainnya
gangguan kesehatan
496 292.9 Z20, Z22 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
penyakit menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
498 294.0 Z34 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
normal
499 294.1 Z35 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
500 294.9 Z36 Seleksi antenatal ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
501 295 Z38 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Untuk tindakan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### #REF! #REF!
Z99
Lainnya
Kefamenanu,
NIP: ……………………………………..
Formulir RL 5.4
Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan
Kode RS : 5305015
Nama RS :RSUD KEFAMENANU
Bulan : FEBRUARI
Tahun : 2018
Kasus Baru Menurut

Jenis Kelamin Jumlah Kasus Jumlah
No. Urut Kode ICD 10 Deskripsi
Laki-laki Perempuan Baru (4+5) Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7
1 J00-J01, J05-J06
Lainnya
81 92 173 276
S00-01.04.09-11, S14-16.19-21.21.24-25,
S29-31.34-35.39-41, S44-46.49-51.54-56,
2 S59-61.64-66.69-71, S74-S76. S79-S81, S84-
badan mutipel
38 11 49 93
S86, S89-91.94-96.99, T00-01.06-07.09.11,
T13-T14
3 K30 Dispepsia 10 53 63 68
4 I10 Hipertensi esensial (primer) 7 10 17 50
5 I50 Gagal jantung 9 9 18 39
6 R33 Retensi urin 14 14 34
7 A15.0
6 9 15 28
8 J12-J18 Pneumonia 4 18 22 25
R02-R09.0.1.3.8, R11-R32, R34-R49, R51-
9 R53. R55. R57-R74. R76-R94.96-99
Laboratorium tidak normal lainnya, YDT 4 15 19 23
di Tempat lain
10 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12 Fraktur tulang anggota gerak lainnya 6 2 8 18
LAPORAN REKAPAN
BULAN:…………………………………………
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex jumlah Kasus

Jumlah
Dagnosa Kunjungan
kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru lama baru
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LAPORAN REKAPAN
BULAN:…………………………………………
Jumlah Pasien Kasus Menurut Golongan Umur & Sex jumlah Kasus

Jumlah
Diagnosa Kunjungan
kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru kasus lama kasus baru lama baru
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Jan-19
Kasus Baru
No. Kelamin Kasus Jumlah
No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
Urut LK PR Baru Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 3 3 1 2 1 8 9 9
3 003 A03 Sigelosis 1 1 0 1 1
5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 0 0 0

6 005 A09 penyebab Infeksi tertentu 3 5 9 7 3 4 1 2 5 1 0 23 23 40
(kolitis infeksi)
A02. A04-A05. A07-

7 006 Penyakit infeksi usus lainnya. 1 0 1 1 1
A08
8 007.0 A15.0 dengan/tanpa tindakan kuman 1 1 0 1 1
TB
10 007.9 A16.3-9 Tuberkulosis alat napas lainnya 0 0 0 0

12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0
pusat lainnya
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi 0 0 0 0
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0 0

16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0 0
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32,
38-42-49
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0
30 021 A52-A53 Sifilis lainnya 1 2 0 3 3 1
Penyakit klamidia yg ditularkan

32 023 A55-A56 0 0 0 0
melalui Hubungan seksual

33 024 A57-A64 ditularkan Melalui hubungan 0 0 0 0
seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0

36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0

40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 1 1 0 1 1
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue 0 0 0 0
43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk 0 0 0 0

45 032.9 A93-A94. A96-A99 berdarah virus tular Serangga 0 0 0 0
lainnya

46 033 B00 0 0 0 0
simpleks)

47 034 B01-B02 0 0 0
(herpes zoster)
48 035 B05 Campak 0 0 0

49 036 B06 Rubela 0 0 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 1 2 0 3 3 1


55 039 B20-B24 defisiensi imun Pada manusia 1 1 2 0 2 2
(HIV)
56 040 B26 Gondong 1 0 1 1 1
A81. A87-A89. B03-

57 041 B04. B07-B09. B25. Penyakit virus lainnya 0 0 0
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 2 1 1 0 4 4 3

61 043.1 B51.0 Malaria vivax 0 0 0 0
64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 1 1 0 1 1
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0
69 046 B65 Skistosomiasis (Bilharziasis) 0 0 0 0

74 051 B74 Filariasis 0 0 0 0
B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB 0 0 0 0
78 054.1 B90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB 0 0 0 0
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra 0 0 0 0
A65. A67. A69-A70.

85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 0
lainnya
64.85-89.94-99

86 058.0 C00 – C10 0 0 0 0
87 058.1 C11 Neoplasma ganas nosofaring 0 0 0 0

88 058.9 C12 – C14 0 0 0 0
89 059 C15 Neoplasma ganas esofagus 0 0 0 0

90 060 C16 Neoplasma ganas lambung 0 0 0 0

92 062 C19 – C21 rektosigmoid, Rektum dan 0 0 0 0
anus

93 063 C22 0 0 0 0
94 064 C25 Neoplasma ganas pankreas 0 0 0 0
Neoplasma ganas usus halus

95 065 C17.C23-C24.C26 0 0 0 0
dan alat cerna lainnya

Neoplasma ganas bronkus dan
98 067.9 C34 0 0 0 0
paru
99 068.0 C38.1-8 Neoplasma ganas mediastinum 0 0 0 0

C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 napas dan alat Rongga dada 0 0 0 0
C39
lainnya

101 069 C40-C41 0 0 0 0
tulang rawan sendi
103 071 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya 0 0 0 0
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0
Neoplasma ganas jaringan ikat

105 072.9 C46-C49 0 0 0 0
& jaringan Lunak
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara 0 0 0 0

107 074 C53 0 0 0 0
uterus
108 075.0 C54 Neoplasma ganas korpus uteri 0 0 0 0

109 075.9 C55 0 0 0 0

110 076.0 C56 0 0 0 0
(indung telur)

111 076.1 C58 0 0 0 0
(uri)

112 076.9 C51-C52.C57 0 0 0 0
perempuan Lainnya
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat 0 0 0 0


116 078.9 C63 0 0 0 0
pria lainnya

117 079 C67 0 0 0 0
Neoplasma ganas ginjal, pelvis

118 080 C64-C65 0 0 0 0
ginjal

119 080.9 C66. C68 0 0 0 0
lainnya

120 081 C69 0 0 0 0
adneksa

122 083 C70, C72 0 0 0 0
susunan saraf pusat

123 084.0 C73 0 0 0 0
tiroid

124 084.1 C74-C75 endokrin lain dan struktur 0 0 0 0
terkait
Neoplasma ganas tempat lain

125 084.2 C76 dan yang tidak Jelas 0 0 0 0
batasannya
Neoplasma ganas sekunder

126 084.3 C77-C80 dan neoplasma Ganas kelenjar 0 0 0 0
getah bening YTT

127 084.9 C97 0 0 0 0
tempat multipel
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0

131 088 C88-C90. C96 limfoid Hematopoetik dan 0 0 0 0

132 089 D06 0 0 0 0
uterus
134 091 D24 Neoplasma jinak payudara 0 0 0 0

136 093 D27 0 0 0 0
(indung telur)
137 094 D30 Neoplasma jinak alat kemih 0 0 0 0

138 095 D33 1 1 0 1 1
susunan saraf Pusat lainnya

140 096.1 D05 Karsinoma in situ payudara 0 0 0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0
Neoplasma jinak sistem napas

143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0
lainnya
144 096.5 D15.2 Neoplasma jinak mediastinum 0 0 0 0
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya 0 0 0
D28-29, D31-32. D34-
D36

146 O96.9 D37 – D48 peragainya Dan yang tak 0 0 0 0
diketahui sifatnya
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 0 0 0 0

D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya 2 1 1 1 1 3 3 6 4
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 0 0 0 0
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0 0 0

155 I01 E00 – E02 0 0 0 0
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme) 0 0 0
158 I03.1 E04 Penyakit gondok nontoksik lain 0 0 0 0
159 I03.2 E06 Tiroiditis 1 1 0 1 1

160 I03.9 E07 0 0 0 0
lainnya
Diabetes melitus bergantung

161 I04.0 E10 0 0 0 0
insulin

162 I04.1 E11 1 0 1 1 2
bergantung insulin

163 I04.2 E12 0 0 0 0
malnutrisi
164 I04.3 E13 Diabetes melitus YDT lainnya 0 0 0 0
165 I04.9 E14 Diabetes melitus YTT 0 0 0

166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 2 1 2 1 3 2

169 I08 E64 0 0 0 0
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0 0 0
E15-35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi dan

172 I11 1 1 2 0 2 1
E85.87-90 metbolik Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0
Gangguan mental dan perilaku

174 I13 F10 0 0 0 0
akibat Penggunaan alkohol

175 I14.0 F11 0 0 0 0

176 I14.1 F12 akibat Pengguanaan sedativa 0 0 0 0
atau hipnotika

177 I14.2 F13 akibat Penggunaan Sedativa 0 0 0 0
atau Hipnotika

178 I14.3 F14 0 0 0 0
akibat Penggunaan Kokain

179 I14.4 F15 akibat Penggunaan 0 0 0 0
stimeunlansia

180 I14.5 F16 akibat Pengunaan 0 0 0 0
halosinogenika

181 I14.6 F17 0 0 0 0
akibat Penggunaan tembakau

akibat Zat pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19 0 0 0 0
menguap, atau zat Multipel dan
zat psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut dan 0 0 0 0
sementara
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0
dan induksi

186 I15.9 F28,F29 0 0 0 0
lainnya atau YTT

187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0
efektif bipolar

188 I16.9 F32,F39 suasana perasaan (mood 0 0 0 0
Efektif) menetap, lainnya atau
YTT

189 I17.0 F40,F41.1,3-9 0 0 0 0
190 I17.1 F42 Gangguan obsesif – kompulsif 0 0 0 0
191 I17.2 F43.1 Gangguian stres pasca trauma 0 0 0 0

192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48 0 0 0 0
193 I17.9 F44 Gangguan dososiatif (konversi) 0 0 0 0

195 I19.0 F04, F07, F09 0 0 0 0

F50-F52,F53.1- tidur, disfungsi
196 I19.1 0 0 0 0
9,F54,F59 seksual,gangguan indentitas,
gangguan Perilaku lainnya
197 I19.2 F60-F69 0 0 0 0
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emosional
F05-F06.0-6,8-9, F90-
199 I19.4 Atau fungsi sosial khas, 0 0 0 0
F98
gangguan “tic” Dan gangguan
mental dan emosi lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum 0 0 0 0

201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas 0 0 0 0
Penyakit radang susunan saraf

203 I20 G00-G09 0 0 0 0
pusat

207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 2

208 I25 G43-G44 1 2 1 0 4 4 4
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 peredaran otak sepintas Dan 0 0 0 0


213 I27.9 G56.8 0 0 0 0
bagian atas lainnya

214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0
pleksus saraf
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya 0 0 0 0

G10-13, G26, G31-

32. B36-B37, G46-47,
219 I30 Penyakit susunan saraf lainnya 1 0 1 1 1
G60-73, G90-G91,
G93, G99

221 I31 H10-H13 0 0 0 9
lain konjungtiva

222 I32 H15-H19 0 0 0 0

223 I33 H25-H28 0 0 0
lensa
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina 0 0 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0

226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0
227 I37 H52 0 0 0 0
oakomodasi
229 I39.0 H02-H03 Gangguan lain kelopak mata 0 0 0 0

230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0
orbita
Iridosiklitis dan gangguan lain
231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0
iris dan Badan silier
Gangguan koroid dan
232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0
korieretina

235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0
bola mata

236 I39.7 H46-H48 0 0 0 0

237 I39.8 H51 0 0 0 0
binokular
Nistagmus & pergerakan mata

239 I39.10 H55 0 0 0 0
yang tidak teratur lainnya

240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0
edneksia

241 I40 H65-H75 2 1 2 1 3 3

Efek kebisingan telinga bagian
244 I42.1 H83.3 0 0 0 0
dalam
H60-61.3.9 H62, H80-

245 I42.9 H83.0. H83.2, H83.8- 0 0 0
mastoid
H83.9 H92, H95

247 I44 I05-I09 0 0 0 0
kronik
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 4 4 12 7 5 11 21 32 30
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 0 0 0 0
250 I47 I21-I22 Infark miokard akut 1 3 3 1 1 5 4 9 19

251 I48 I20, I23-I25 1 1 1 1 1 1 3 3 6 9
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0

253 I50 I44-I49 0 0 0
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 0 0 0

256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya 0 0 0
Strok tak menyebut

259 I55 I64 0 0 0
260 I56 I65-I69 0 0 0 0
lainnya
263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0
perifer lainnya
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri 0 0 0 0

265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0
kapiler lainnya
266 I61 I80-I82 0 0 0 0
dan trombosis vena

267 I62 I83 0 0 0 0
bawah
268 I63 I84 Hemoroid/Wasir 0 0 0

270 I64.9 I86-I99 0 0 0
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 1 3 4 0 4 1
272 I65.9 J03 Tonsilitis akut 1 1 0 1 1
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut 0 0 0 0

274 I67 J00-J01, J05-J06 2 6 16 8 11 8 15 1 3 3 8 6 31 56 87 84
atas akut Lainnya
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi 0 0 0 0

276 I68.0 J11 1 1 0 1 1
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 4 2 2 3 3 1 1 1 8 9 17 30

278 I70 J20-J21 1 2 1 2 3 3
akut

281 I72.1 J34.8 0 0 0 0

282 I72.9 0 0 0

283 I73 J35 0 0 0 0
kronik
Penyakit saluran napas bagian

284 I74 J36-J39 0 0 0 0
atas lainnya

285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif kronik 2 1 1 1 2 2 1 6 4 10 10
lainnya
286 I76.0 J45 Asma 2 1 2 2 2 1 1 6 5 11 8

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0
295 I79.5 J67 0 0 0 0
akibat abu organik

296 I79.6 J68 menghirup zat kimia, Gas asap 0 0 0 0
dan uap
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0
J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, J94- Penyakit sistem napas lainnya 0 0 0
J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0
Gangguan perkembangan dan

300 I81.0 K00-K01 2 1 1 0 4 4 6
erupsi gigi Termasuk impaksi

301 I81.1 K03 1 1 1 1 2 2
lainnya
302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal 2 2 3 1 4 1 4 9 13 10

303 I81.3 K05-K06 1 1 3 4 2 1 5 7 12 8
periodontal dan tulang Alveolar

304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0
maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0
306 I82.1 K11 Penyakit kelenjar liur 0 0 0

307 I82.2 K12 (stomatitis) dan Lesi yang 1 1 1 1 2 2 4 4
berkaitan

308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0
lainnya dan lidah
309 I83 K25-K27 Tukak lambung dan duodenum 1 1 0 1 1
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 1 1 3 4 8 12 7 12 5 4 24 34 58 52

312 I85.9 K20-K23, K28-K31 0 0 0 0
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 0 0 0
314 I87 K40 Hernia inguinal 2 2 0 2 2
315 I88 K41 – K46 Hernia lainnya 0 0 0
Penyakit crohn dan duodenum

316 I89 K50 – K51 0 0 0 0
lainnya

317 I90 K56 0 0 0 0
usus tanpa hernia

319 I92.0 K58 0 0 0 0
bowel syndrome)

320 I92.9 K52-K55,59-67 1 3 1 1 3 3 6 5
lainnya

322 I94.0 K72 0 0 0 0
fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0 0

328 I94.6 K71 0 0 0 0
K71, K74.0-5, K75,

K76.1-5,8,9 K77


332 I96 K85 – K86 0 0 0 0
pankreas lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 0 0 0 0

334 I98 L00-L08 1 2 5 4 4 3 1 2 1 1 2 12 14 26 20
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 3 3 2 1 1 2 5 1 5 13 18 16

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 1 1 1 1 1 3 1 3 6 9 4
subkutan lainnya

338 200.1 M07 0 0 0 0
enteropati

340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya 0 0 0 0
341 200.9 M12-M14 Artripati dan artritis 1 1 1 1 2 2
342 201 M15-M19 Artrisis 2 4 2 4 6 5
343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat 0 0 0 0

344 203.0 M00-M01 pada penyakit infeksi Dan 0 0 0 0

349 205 M50-M51 1 0 1 1 1
350 206 M45-M49 Spondiloartropati seronegatif 0 0 0 0
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, M54.6, Dorsopati lainnya 1 0 1 1 1
M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme 2 1 2 1 3 2
M65.3.8.9, M68

355 207.2 M70 0 0 0 0
Dengan penggunaan tekanan
berlebihan
356 207.9 M71-M79 Gangguan jaringan ikat lainnya 1 1 9 2 7 2 1 5 18 23 17

357 208 M80-M85 0 0 0 0
densitas tulang
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan jaringan 0 0 0 0
ikat Lainnya
Sindrom nefritik progresif cepat
360 211 N00-N01 1 0 1 1 2
dan akut
362 212.2 N02.8 0 0 0 0
A)
N02.0-7.9. N03, N05-

363 212.9 Penyakit glomerulus lainnya 0 0 0
N08

364 213.0 N12 Ditemukan akut atau 1 0 1 1 1

365 213.1 N14.3 0 0 0 0

366 213.9 0 0 0 0

367 214.0 N17.8 0 0 0 0
jengkol
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 0 0 0
370 216 N30 Sistitis 0 0 0
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya 1 1 1 1 2 3 3
372 218 N40 Hiperplasia prostat 3 6 9 0 9 9

373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya 0 0 0 0

375 221 N47 0 0 0
dan parafimosis

376 222 N44-N46, N48-N51 0 0 0 0
lainnya
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 0 0 0

380 226.0 N73 0 0 0 1
lainnya

381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0
Bartholin

382 226.9 N71, N74, N75.8-N77 0 0 0 0
perempuan lainnya (adneksitis)

384 228 N81 0 0 0 0
perempuan
Gangguan bukan radang pada

385 229 N83 indung telur, Saluran telur dan 0 0 0 0
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 2 0 2 2 1
Gangguan dalam masa

nopause Lainnya

391 233 1 5 0 6 6 4

393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0
dengan abortus

398 237.0 O14 kehamilan) Dengan proteinuria 0 0 0 0
yang nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0
400 237.9 O10-O13.O16 1 0 1 1 1
masa nifas

405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0
406 239.2 O42 Ketuban pecah dini 1 0 1 1 1

O31-O39, O41, 043,
408 239.9 dengan janin Dan ketuban dan 4 0 4 4 2
047
masalah persalinan
410 241 O72 Pendarahan pasca persalinan 0 0 0 0

411 242.0 O24 0 0 0 0
kehamilan

413 242.2 O68 0 0 0 0
gawat janin
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 1 1 0 2 2 2
O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan 0 0 0 0

417 244 O85-O99 2 6 1 0 9 9 4

418 245 P00-P04 0 0 0 0
penyulit kehamilan persalinan
Dan kelahiran

malnutrisi janin Dan gangguan
419 246 P05-P07 yang berhubungan dengan 2 4 2 4 6 4
badan lahir rendah
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0
421 248 P20-P21 0 0 0 0
asfiksia lahir
422 249 P22-P28 lainnya yang Berhubungan 0 0 0 0
423 250 P35-P37 0 0 0 0
kongeniotal

424 251 P38-P39 1 1 1 2 4 1 5 5
masa perinatal
Penyakit hemolitik pd jamin &
425 252 P55 0 0 0 0
bayi baru lahir
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0
P08, P29, P50-54, Kondisi lain yang bermula pada

427 253.9 1 1 0 1 1
P56-P94, P96 masa Perinatal
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0

Q00-Q02, Q04, Q06, Malformasi kongenital susunan

430 255.9 0 0 0 0
Q07 saraf lain

431 256 Q20-Q28 0 0 0 0
peredaran darah

432 257 Q35-Q37 0 0 0 0
celah
Tidak ada, atresia dan stenosis
433 258 Q41 0 0 0 0
usus halus

434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0
cerna lainnya

436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0
kelamin wanita

437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0
kelamin laki

438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0
kemih lainnya
439 262 Q65 0 0 0 0
panggul
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki 0 0 0 3

Q10-Q18, Q30-Q34,
442 265 Malformasi kongenital lainnya 0 0 0 0
Q80-Q89
443 266.0 Q90 Sindrom down 0 0 0 0
444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0
ditempat lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul 1 1 2 1 1 1 2 5 7 5

446 268 R50 2 4 3 8 3 1 2 1 1 14 11 25 22
diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 2 0 2 2 1

449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 0 0 0 0
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0
452 270.4 R75 Hasil laboratorium positif HIV 0 0 0 0
Sindrom mati mendadak pada

453 270.5 R95 0 0 0 0
bayi
R02-R09.0.1.3.8, gejala,tanda dan penemuan

R11-R32, R34-R49, klinik dan Laboratorium tidak
454 270.9 1 2 1 5 3 5 6 3 1 1 4 1 3 1 2 18 0 18 28
R51-R53. R55. R57- normal lainnya, YDT di Tempat
R74. R76-R94.96-99 lain

455 271 S02 1 1 0 2 2 2
muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0

458 274 1 1 1 3 0 3 3

459 275 T02 0 0 0 0
multipel
S03,13,23,33,43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT

460 276 0 0 0 0
S63,73,83,93.T03 dan daerah Badab multipel
463 278 S06 Cedera intrakranial 1 3 4 0 4 5
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0
S07-08.17-18.28.38,
S47-48. S57-58, S67-
465 280 amputasi YDT dan Daerah 0 0 0 0
68.77-78.87-88, S97-
badan mulpel
98. T04-05
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
466 281 1 1 4 9 4 3 1 3 1 21 6 27 42
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 0 0 0 0
Akibat dari kemasukan benda

468 282.9 T15.T17-T19 1 1 0 1 1
asing melalui Lubang tubuh
469 283 T20 – T32 Luka bakar dan korosi 1 0 1 1 1

470 284 T36-T50 0 0 0 0
biologok
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik 0 0 0 0

Keracunan gas, asap dan uap
473 285.2 T59 0 0 0 0
lain

475 285.9 0 0 0 0

478 287.1 T67 Efek panas dan pencahayaan 0 0 0 0

479 287.2 T70 0 0 0 0
tekanan air

T33-T35, T68, T69,
480 287.9 YTT Pembedahan dan 0 0 0 0
T71-T73, T75-T78
Penyulit awal trauma tertentu

481 288 T79-T88 dan penyulit Pembedahan dan 0 0 0 0
perawatan YTK di tempat lain
Gejala sisa cedera, keracunan

482 289 T90-T98 0 0 0 0
dan akibat Lanjut sebab luar

483 307 U04 0 0 0 0
berat (SARS)
484 290.0 Z00.0 Pemeriksaan kesehatan umum 1 1 3 1 0 5 0 10

485 290.1 Z00.1 0 0 0 0

486 290.9 Z00.2-Z13 1 1 2 3 4 2 1 7 4 13 8 12 5 1 25 39 64 59
investigasi lainnya
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0

494 292.7 Z27.1 0 0 0 0
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- 0 0 0 0
pencegahan lainnya
Z27.0.2-Z29

496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0
menular
498 294.0 Z34 Pengawasan kehamilan normal 2 11 19 3 0 35 35 33
499 294.1 Z35 3 2 21 72 3 2 99 101 55
Bayi lahir hidup sesuai tempat
501 295 Z38 1 1 0 1 1
lahir
502 296 Z39 0 0 0 0
pasca persalinan
Pemasangan dan penyesuaian

503 297.0 Z46.0 0 0 0 0
kacamata dan Lensa kontak
Khitanan menurut agama dan

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0
adat kebiasaan

505 297.2 Z46.3 0 0 0 0
gigi palsu

506 297.3 Z50 gangguan prosedur 0 0 0 0
Rehabilitasi

Z40-Z41.0.1.3,
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Z51- 1 1 1 1 1 2 4 1 1 6 7 13 8
Z54
lainnya
Z31-Z33. Z37, Z55- Penunjang sarana kesehatan

508 298 1 1 3 7 6 14 18 2 7 7 29 13 14 7 4 51 82 133 120
Z99 untuk alasan Lainnya
Kefamenanu,

Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Feb-19
No.
No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit 0-6 hr 7-28hr
Urut
L P L
1 2 3 4 5 6 7
1 001 A00 Kolera
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid
3 003 A03 Sigelosis

6 005 A09 penyebab Infeksi tertentu (kolitis
infeksi)
A02. A04-A05. A07-

7 006 Penyakit infeksi usus lainnya.
A08
8 007.0 A15.0
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya
10 007.9 A16.3-9 Tuberkulosis alat napas lainnya
Tuberkulosis susunan saraf pusat

12 008.1 A17.1-7
lainnya
13 008.2 A18.0 Tuberkulosis tulang dan sensi
14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa

22 014 A36 Difteria
26 018.0 A22 Antrak
A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya
38-42-49

Penyakit klamidia yg ditularkan

32 023 A55-A56
melalui Hubungan seksual

33 024 A57-A64 ditularkan Melalui hubungan
seksual

35 026 A71 Trakoma
38 029 A82 Rabies
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk
Demam virus dan demam berdarah

45 032.9 A93-A94. A96-A99
virus tular Serangga lainnya

46 033 B00
simpleks)

47 034 B01-B02
(herpes zoster)
48 035 B05 Campak
49 036 B06 Rubela

Penyakit virus gangguan defisiensi

55 039 B20-B24
imun Pada manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong

A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis

64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 1
69 046 B65 Skistosomiasis (Bilharziasis)
70 047 B66 Infeksi trematoda lainnya
75 052 B76 Penyakit cacing tambang
B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB
78 054.1 B90.9.2 Sindrom obstruksi pasca TB
79 054.9 B90.0-8 Sekuele (gejala sisa) TB lainnya
80 055 B91 Sekuele (gejala sisa) poliomielitis
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra
A65. A67. A69-A70.

85 057.9 A74. A77-A79. B58- Penyakit infeksi dan parasit lainnya
64.85-89.94-99

86 058.0 C00 – C10
87 058.1 C11 Neoplasma ganas nosofaring

88 058.9 C12 – C14
89 059 C15 Neoplasma ganas esofagus

90 060 C16 Neoplasma ganas lambung
91 061 C18 Neoplasma ganas kolon

92 062 C19 – C21
rektosigmoid, Rektum dan anus
93 063 C22
empedu Intrahepatik
94 064 C25 Neoplasma ganas pankreas
Neoplasma ganas usus halus dan

95 065 C17.C23-C24.C26
alat cerna lainnya

97 067.0 C33 Neoplasma ganas trakea
Neoplasma ganas bronkus dan
98 067.9 C34
paru
99 068.0 C38.1-8 Neoplasma ganas mediastinum
C30.C3. C37-C38.0 Neoplasma ganas sistem napas

100 068.9
C39 dan alat Rongga dada lainnya

101 069 C40-C41
tulang rawan sendi
103 071 C44 Neoplasma ganas kulit lainnya

Neoplasma ganas jaringan ikat &
105 072.9 C46-C49
jaringan Lunak
106 073 C50 Neoplasma ganas payudara
107 074 C53 Neoplasma ganas serviks uterus
108 075.0 C54 Neoplasma ganas korpus uteri
Neoplasma ganas bagian uterus

109 075.9 C55
lainnya Dan YTT
Neoplasma ganas ovarium (indung

110 076.0 C56
telur)
111 076.1 C58 Neopalsma ganas plasenta (uri)

112 076.9 C51-C52.C57
perempuan Lainnya
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat
114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis

115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis
Neoplasma ganas alat kelamin pria
116 078.9 C63
lainnya
Neoplasma ganas kandung kemih
117 079 C67
(buli – buli)
Neoplasma ganas ginjal, pelvis

118 080 C64-C65
ginjal

119 080.9 C66. C68
lainnya

120 081 C69
adneksa
Neoplasma ganas bagian susunan

122 083 C70, C72
saraf pusat
123 084.0 C73 Neopalsma ganas kelenjar tiroid
Neoplasma ganas kelenjar endokrin

124 084.1 C74-C75
lain dan struktur terkait
Neoplasma ganas tempat lain dan

125 084.2 C76
yang tidak Jelas batasannya

126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas kelenjar getah
bening YTT
Neoplasma ganas primer tempat

127 084.9 C97
multipel


131 088 C88-C90. C96 Hematopoetik dan jaringan terkait
lainnya
132 089 D06 Karsinoma in situ serviks uterus

134 091 D24 Neoplasma jinak payudara
Neoplasma jinak ovarium (indung

136 093 D27
telur)
137 094 D30 Neoplasma jinak alat kemih

Neoplasma jinak otak dan susunan
138 095 D33
saraf Pusat lainnya
140 096.1 D05 Karsinoma in situ payudara

141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma
Neoplasma jinak sistem napas

143 096.4 D14.1-4
lainnya
144 096.5 D15.2 Neoplasma jinak mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
145 096.6 D79-D12, D21. D26. Neoplasma jinak lainnya
D28-29, D31-32. D34-
D36

146 O96.9 D37 – D48 peragainya Dan yang tak diketahui
sifatnya
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi
149 O98.1 D61 Anemia aplastik lainnya

D51-D58, D60. D62-
D64
Kondisi hemoragik dan penyakit

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 darah dan organ Pembuat darah
D75-D77
lainnya

154 I00 D80 – D89
mekanisme

155 I01 E00 – E02
156 I02 E05 Tirotoksikosis (hipertiroidisme)

158 I03.1 E04 Penyakit gondok nontoksik lain
160 I03.9 E07 Gangguan kelenjar tiroid lainnya

161 I04.0 E10 Diabetes melitus bergantung insulin
Diabetes melitus tidaj bergantung

162 I04.1 E11
insulin

163 I04.2 E12
malnutrisi
164 I04.3 E13 Diabetes melitus YDT lainnya

168 I07 E51 – E56 Defisiensi vitamin lainnya
Gejala sisa malnutrisi dan defisiensi

169 I08 E64
gizi lainnya
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi)
E15-35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi dan

172 I11
E85.87-90 metbolik Lainnya

174 I13 F10
akibat Penggunaan alkohol

175 I14.0 F11

176 I14.1 F12 akibat Pengguanaan sedativa atau
hipnotika

177 I14.2 F13 akibat Penggunaan Sedativa atau
Hipnotika

178 I14.3 F14
akibat Penggunaan Kokain

179 I14.4 F15
akibat Penggunaan stimeunlansia

180 I14.5 F16
akibat Pengunaan halosinogenika
181 I14.6 F17
akibat Penggunaan tembakau

akibat Zat pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19
menguap, atau zat Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
Skizofrenia, gangguan skizotipal,

183 I15.0 F20.F21.F23
psikotik Akut dan sementara
Gangguan waham menetap dan

184 I15.1 F22,F24
induksi

186 I15.9 F28,F29
lainnya atau YTT

187 I16.0 F30,F31
efektif bipolar

188 I16.9 F32,F39
suasana perasaan (mood Efektif)

189 I17.0 F40,F41.1,3-9
190 I17.1 F42 Gangguan obsesif – kompulsif
191 I17.2 F43.1 Gangguian stres pasca trauma
Reaksi terhadap stres berat dan

gangguan Penyesuaian, gangguan
192 I17.3 F43.0,F43.2,F45,F48
somatoform, gangguan Neurotik
lainnya
193 I17.9 F44 Gangguan dososiatif (konversi)
Sindrom amnestik dan gangguan

195 I19.0 F04, F07, F09
mental organik
Sindrom makan, gangguan tidur,

F50-F52,F53.1- disfungsi seksual,gangguan
196 I19.1
9,F54,F59 indentitas, gangguan Perilaku
lainnya
kebiasaan Dan impuls, gangguan
197 I19.2 F60-F69
identitas, gangguan Prevensi
seksual
198 I19.3 F80-F89
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emosional Atau
F05-F06.0-6,8-9, F90-
199 I19.4 fungsi sosial khas, gangguan “tic”
F98
Dan gangguan mental dan emosi
lainnya
201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas

Penyakit radang susunan saraf
203 I20 G00-G09
pusat
Migren dan sindrom nyeri kepala

208 I25 G43-G44
lainnya
Gangguan serangan peredaran

209 I26 G45 otak sepintas Dan sindroma yang
terkait
213 I27.9 G56.8
bagian atas lainnya

214 I28.0 G50-G55, G57-G59
pleksus saraf
216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya
G10-13, G26, G31-32.
B36-B37, G46-47,
219 I30 Penyakit susunan saraf lainnya
G60-73, G90-G91,
G93, G99

221 I31 H10-H13
konjungtiva
Keratitis dan dan gangguan lain

222 I32 H15-H19
sklera dan kornea
223 I33 H25-H28 Katarak dan gangguan lain lensa
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina

227 I37 H52 Gangguan refraksi dan oakomodasi
229 I39.0 H02-H03 Gangguan lain kelopak mata

230 I39.1 H04-H06
orbita
Iridosiklitis dan gangguan lain iris

231 I39.2 H20-H22
dan Badan silier
232 I39.3 H30-H32 Gangguan koroid dan korieretina
233 I39.4 H34 Sumbatan vaskular retina

Gangguan badan kaca dan bola
235 I39.6 H43-H45
mata
Gangguan saraf mata optik dan

236 I39.7 H46-H48
saraf penglihatan

237 I39.8 H51
binokular
Nistagmus & pergerakan mata yang

239 I39.10 H55
tidak teratur lainnya
240 I39.11 H55-H59 Penyakit lain mata dan edneksia
Otitis media dan gangguan mastoid

241 I40 H65-H75
dan Telinga tengah
242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar

Efek kebisingan telinga bagian
244 I42.1 H83.3
dalam
H60-61.3.9 H62, H80-

245 I42.9 H83.0. H83.2, H83.8-
mastoid
H83.9 H92, H95
247 I44 I05-I09 Penyakit jantung reumatik kronik

248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer)
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya

251 I48 I20, I23-I25 Penyakit jantung iskemik lainnya

Gangguan hantaran dan aritmia
253 I50 I44-I49
jantung
256 I52.9 I27-I41,51,52 Penyakit jantung lainnya

Strok tak menyebut perdarahan
259 I55 I64
atau infark
260 I56 I65-I69 Penyakit serebrovaskular lainnya

Penyakit pembuluh darah perifer
263 I58.9 I73, I73.8-9
lainnya
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri
Penyakit arteri, arteriol dan kapiler

265 I60 I71-I72,77-79
lainnya

266 I61 I80-I82
trombosis vena
267 I62 I83 Varises vena ekstremitas bawah
270 I64.9 I86-I99 Penyakit sistem sirkulasi lainnya
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut
Infeksi saluran napas bagian atas

274 I67 J00-J01, J05-J06
akut Lainnya
275 I68 J10 Influensa virus teridentifikasi
276 I68.0 J11 Influensa virus tidak teridentifikasi

277 I69 J12-J18 Pneumonia
278 I70 J20-J21 Bronkitis akut dan bronkiolitis akut

280 I72.0 J30.3 Alergi rhinitis akibat kerja
Ulcus mucosa hidung & performasi

281 I72.1 J34.8
septum nasi
J30.0-J30.2, J30.4- Penyakit hidung dan sinus hidung

282 I72.9
J31, J33-J34.0, J34.3 lainnya
283 I73 J35 Penyakit tonsil dan adenoid kronik
Penyakit saluran napas bagian atas

284 I74 J36-J39
lainnya
Bronkitis, emfisema dan penyakit

285 I75 J40-J44
paru Obstruktif kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma

290 I79.0 J85.1.2 Abses paru
293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema)
Pneumonisis hipersensitivity akibat
295 I79.5 J67
abu organik

296 I79.6 J68 menghirup zat kimia, Gas asap dan
uap
J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, J94- Penyakit sistem napas lainnya
J99
Gangguan perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01
erupsi gigi Termasuk impaksi
301 I81.1 K03 Penyakit jaringan keras gigi lainnya
302 I81.2 K04 Penyakit pulpa dan periapikal
Penyakit gusi, jaringan periodontal
303 I81.3 K05-K06
dan tulang Alveolar
304 I81.9 K07-K08
maloklusi
Kista rongga mulut dan penyakit

305 I82.0 K09-K10
pada rahang
307 I82.2 K12
(stomatitis) dan Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14
lainnya dan lidah
309 I83 K25-K27 Tukak lambung dan duodenum

312 I85.9 K20-K23, K28-K31
duodenum Lainnya

Penyakit crohn dan duodenum
316 I89 K50 – K51
lainnya
Ileus paralitik dan obstruksi usus

317 I90 K56
tanpa hernia

319 I92.0 K58
bowel syndrome)

320 I92.9 K52-K55,59-67
lainnya

322 I94.0 K72
fulminan
Penyakit hati akibat bahan beracun

328 I94.6 K71
di tempat kerja
K71, K74.0-5, K75,

K76.1-5,8,9 K77

332 I96 K85 – K86
pankreas lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya
334 I98 L00-L08 Infeksi kulit dan jaringan subkutan
Penyakit kulit dan jaringan subkutan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99
lainnya

338 200.1 M07 Psoriasis dan artropati enteropati
340 200.3 M10-M11 Psoriasis dan artripati lainnya
343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat

Artritis piogenik dan artritis pada
344 203.0 M00-M01 penyakit infeksi Dan parasit YDK di
tempat lain
347 204.0 M32 Lupus eritemateus sistemik

349 205 M50-M51
350 206 M45-M49 Spondiloartropati seronegatif
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, M54.6, Dorsopati lainnya
M54.8,9
M60-M64, M65.0-
353 207.0 Miopati dan reumatisme
M65.3.8.9, M68
Gangguan jaringan lunak akibat

355 207.2 M70 yang berhubungan Dengan
penggunaan tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 Gangguan jaringan ikat lainnya

Gangguan struktur dan densitas
357 208 M80-M85
tulang
Penyakit sistem muskuloskeletal

359 210 M87-M99
dan jaringan ikat Lainnya
Sindrom nefritik progresif cepat dan

360 211 N00-N01
akut
362 212.2 N02.8 Nefropati imunoglobulin A (lg A)
N02.0-7.9. N03, N05-
363 212.9 Penyakit glomerulus lainnya
N08
364 213.0 N12 Ditemukan akut atau
Nefropati disebabkan oleh logam –

365 213.1 N14.3
logam berat
N10-N11, N13,14.0- Penyakit tubulo -intersitial ginjal

366 213.9
2.4 16 lainnya

367 214.0 N17.8
jengkol
371 217 N25-N29, N31-N39 Penyakit sistem kemih lainnya
373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya
374 220 N43 Hidrokel dan spermatokel

375 221 N47
parafimosis
376 222 N44-N46, N48-N51 Penyakit alat kelamin laki lainnya
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah

380 226.0 N73
lainnya
381 226.1 N75.0.1 Kista dan abses kelenjar Bartholin

382 226.9 N71, N74, N75.8-N77
perempuan lainnya (adneksitis)
384 228 N81 Prolaps alat kelamin perempuan
Gangguan bukan radang pada

385 229 N83 indung telur, Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare

387 230.1 N92.0.1 Menoragi atau metroragi
Gangguan dalam masa menapause

389 231 N95
dan perime nopause Lainnya
N82. N84-N90. N93- Gangguan sistem kemih kelamin

391 233
N94. N96. N98-N99 lainnya

397 236.9 O02.O06-O08
dengan abortus

398 237.0 O14 kehamilan) Dengan proteinuria
yang nyata/preeklamsia
hipertensi Dalam
400 237.9 O10-O13.O16
kehamilan,persalinan dan masa
nifas
403 238.9 O46 Perdarahan antepartum

O31-O39, O41, 043,
408 239.9 dengan janin Dan ketuban dan
047
masalah persalinan
410 241 O72 Pendarahan pasca persalinan
411 242.0 O24 Diabetes militus dalam kehamilan

Persalinan dengan penyulit gawat
413 242.2 O68
janin
O20-O23. 025-O29,
O61-O63. O67, O69- Penyulit kehamilan dan persalinan
415 242.9
71, O73-O75. 081- lainnya
O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan

berhubungan Dengan masa nifas
417 244 O85-O99
dan kondisi obsterik Lainnya, YTK
ditempat lain

418 245 P00-P04
penyulit kehamilan persalinan Dan
kelahiran

malnutrisi janin Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 berhubungan dengan kehamilan
pendek dan berat badan lahir
rendah
Hipoksia intrauterus dan asfiksia
421 248 P20-P21
lahir
Gangguan saluran napas lainnya

422 249 P22-P28 yang Berhubungan dengan masa
perinatal

423 250 P35-P37
kongeniotal
Infeksi khusus lainnya pada masa

424 251 P38-P39
perinatal
Penyakit hemolitik pd jamin & bayi

425 252 P55
baru lahir
P08, P29, P50-54, Kondisi lain yang bermula pada

427 253.9
P56-P94, P96 masa Perinatal
Q00-Q02, Q04, Q06, Malformasi kongenital susunan

430 255.9
Q07 saraf lain

431 256 Q20-Q28
peredaran darah
432 257 Q35-Q37 Bibir selah dan langit langit celah
Tidak ada, atresia dan stenosis

433 258 Q41
usus halus
Malformasi kongenital sistem cerna

434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
lainnya
Malformasi kongenital alat kelamin

436 261.0 Q50-Q52
wanita
Malformasi kongenital alat kelamin

437 261.1 Q54-Q56
laki
Malformasi kongenital sistem kemih
438 261.9 Q60-Q64
lainnya
439 262 Q65 Deformasi kongenital sendi panggul
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki

441 264 Q67-Q79 kongenital sistem Muskuloskeletal
lain
Q10-Q18, Q30-Q34,
442 265 Malformasi kongenital lainnya
Q80-Q89

Kelainan kromosom YTK ditempat
444 266.9 Q91-Q99
lain
445 267 R10 Nyeri perut dan panggul

446 268 R50
diketahui
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung

452 270.4 R75 Hasil laboratorium positif HIV
453 270.5 R95 Sindrom mati mendadak pada bayi
R02-R09.0.1.3.8, R11-
gejala,tanda dan penemuan klinik
R32, R34-R49, R51-
454 270.9 dan Laboratorium tidak normal
R53. R55. R57-R74.
lainnya, YDT di Tempat lain
R76-R94.96-99
455 271 S02 Fraktur tengkorak dan tulang muka
456 272 S12,22,32,T08 Fraktur leher,toraks atau panggul

458 274

459 275 T02
multipel
S03,13,23,33,43,53, Dislokasi,terkilir,teregang YDT dan

460 276
S63,73,83,93.T03 daerah Badab multipel
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya
S07-08.17-18.28.38,
S47-48. S57-58, S67- Cedera remuk dan trauma amputasi
465 280
68.77-78.87-88, S97- YDT dan Daerah badan mulpel
98. T04-05
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-21.21.24-
25, S29-31.34-35.39-
41, S44-46.49-51.54-
466 281
S81, S84-S86, S89-
91.94-96.99, T00-
01.06-07.09.11, T13-
T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah
Akibat dari kemasukan benda asing

468 282.9 T15.T17-T19
melalui Lubang tubuh

470 284 T36-T50
biologok
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik

473 285.2 T59 Keracunan gas, asap dan uap lain
T51. T53-T55, T57. Efek toksik bahan non medisinal

475 285.9
T58. T61-T65 lainnya
476 286 T74 Sindrom salah perlakuan

478 287.1 T67 Efek panas dan pencahayaan
479 287.2 T70 Efek tekanan udara dan tekanan air

T33-T35, T68, T69,
480 287.9 Pembedahan dan perawatan YTK
T71-T73, T75-T78
di tempat Lain
Penyulit awal trauma tertentu dan

481 288 T79-T88 penyulit Pembedahan dan
perawatan YTK di tempat lain
Gejala sisa cedera, keracunan dan

482 289 T90-T98
akibat Lanjut sebab luar
Sindrome akut respiratory berat

483 307 U04
(SARS)
484 290.0 Z00.0 Pemeriksaan kesehatan umum
Pemeriksaan kesehatan bayi dan

485 290.1 Z00.1
anak secara Rutin

486 290.9 Z00.2-Z13 1
investigasi lainnya
487 291 Z21 Keadaan infeksi HIV asimtomatik


493 292.6 Z24.6 Imunisasi hepatitis virus
494 292.7 Z27.1
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25-
pencegahan lainnya
Z27.0.2-Z29

496 292.9 Z20, Z22 kesehatan Yang berkaitan dengan
penyakit menular
497 293 Z30 Pengelolaan kontrasepsi
498 294.0 Z34 Pengawasan kehamilan normal
Pengawasan kehamilan dengan

499 294.1 Z35
risiko tinggi
501 295 Z38 Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir

502 296 Z39
persalinan

503 297.0 Z46.0
kacamata dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2
kebiasaan
Pemasangan dan penyesuaian gigi

505 297.2 Z46.3
palsu

506 297.3 Z50
gangguan prosedur Rehabilitasi
Z40-Z41.0.1.3, Orang yang mengunjungi

507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Z51- pelayanan kesehatan Untuk
Z54 tindakan perawatan khusus lainnya
Z31-Z33. Z37, Z55- Penunjang sarana kesehatan untuk

508 298
Z99 alasan Lainnya
7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th
P L P L P L P L P L P L
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
3 4 2 5 6 5 9
2 5 5 1 1 1 2
2 1
1 1 3 3
1
1
1 2 1 3 2 3 3
1 1
1
1 1 1 2 1 1
1 2
1 1
2 3 3 1 1
1 1
2
1 1
1 2 4 2
1 1
1
1 1
1 1 1
1 6 7 12
1 1 1
1 1 3
1 2
1 1
1 1 2 2 1
1 3 1
6 8 17 9 18 17 4 11 4 26 13
1 1 2 1
1 1 2 1
1 2 1 1
1 1 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 4 3 4 6 23 9
1 1
1 1 1
1
1 1
2 1 2 2 2
3 2 1 1
2 1
6 6 5
1 1
1 4 3
1 5 1 5 3
1 1
1
1
1 3
1 1
3
1
1 1
2 3 7 5 10 13 4 6 3 6 2
2 5 2 3
2 2 2 1 2 2 1 4
2 2
2 9 4 4 3 6 2
2 1
1 1 1 2 1 5 4 8 14 10
19 84
1 2 1 1 2 9 1
1 1 3 2
Kefa
a/n. D
Kasus Baru
Menurut Jenis Jumlah
Kelamin Jumlah
45-64th > 65 Kasus Baru
LK PR Kunjungan
P L P (23+24)
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0
3 1 1 15 24 39 36
1 0 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0
1 7 11 18 13
3 0 3 8
2 1 1 6 6 12 17
0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
6 9 15 16
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 2
0 0 0 0
1 0 1 1
1 4 4 8 7
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 3 4 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 6 5 11 15
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
2 1 3 4 6
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1 3
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 3 3 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 3 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
4 4 9 13 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 1 3 2
0 0 0 0
1 0 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 3 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 3 4
0 0 0 0
0 0 0 0
13 3 4 22 24 46 44
0 0 0 0
1 0 1 1
3 1 3 4 7 7
0 0 0 0
0 0 0
1 1 4 3 7 20
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 1 2 2 4 5
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 3 6
0 0 0 0
0 2 2 2
2 3 6 9 9
1 4 5 8
0 0 0 0
11 2 1 64 83 147 193
0 0 0 0
0 0 0 0
2 4 1 6 6 12 12
1 2 1 4 5 9 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
4 1 5 8
1 2 2 1 3 3
0 0 0 0
2 0 2 2
1 3 2 5 5
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
2 2 4 3
0 0 0 0
1 0 1 1
2 2 4 5
21 2 2 21 54 75 50
1 1 2 2
0 1 1 1
1 2 0 2 5
0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 3 3 6 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
1 0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 1 3 2
2 6 5 11 11
1 6 2 8 8
1 1 3 4 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1 1
0 0 0 0
2 2 2 4 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
6 2 1 2 11 13 10
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
7 1 1 12 14 26 15
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 0 2 1
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 5 4 9 12
0 0 0
1 1 11 12 15
4 9 0 9 24
1 1 0 1 1
0 0 0 0
2 0 2 2
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 3 3 1
1 0 5 5 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
1 0 2 2 1
0 2 2 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 4 4 2
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 3 3 2
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 3 4 5
4 1 29 37 66 68
0 0 0 0
0 0 0 0
5 3 2 11 11 22 29
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
5 2 3 13 0 1 28
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 4 3 7 15
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
3 1 1 22 13 35 40
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 0 1 5
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 3 1 4 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
11 1 1 27 34 61 52
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
1 0 104 104 90
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
3 4 11 13 24 44
5 4 8 12 20
Kefamenanu,

Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Mar-19
Kasus Baru
Kelamin Kasus Jumlah
No. Urut No. DTD No.Daftar terperinci Golongan sebab penyakit 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 001 A00 Kolera 0 0 0 0
2 002 A01 Demam tifoid dan paratifoid 4 1 1 1 4 1 6 6 12 14
3 003 A03 Sigelosis 1 1 1 1 2 2

5 004.9 A06.0 – 3.5-9 Amebiasis lainnya 0 0 0 0

6 005 A09 penyebab Infeksi tertentu 4 5 6 5 1 1 2 11 13 24 20
(kolitis infeksi)

7 006 1 1 0 1 1
A08 lainnya.
8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa 1 1 0 2 2 3
tindakan kuman TB
9 007.1 A15.1-A16.2 Tuberkulosis paru lainnya 1 1 1 1 2 2
10 007.9 A16.3-9 0 0 0 0
lainnya

12 008.1 A17.1-7 0 0 0 0
pusat lainnya
13 008.2 A18.0 0 0 0 0
sensi
15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0 0 0
16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0 0 0
17 009 A20 Sampar/Pes 0 0 0 0
18 010 A23 Bruselosis 0 0 0 0
19 011 A30 Lepra/Kusta 0 0 0 0
22 014 A36 Difteria 0 0 0 0
25 017 A40-A41 Septisemia 0 0 0 0
26 018.0 A22 Antrak 0 0 0 0
A21.24-28. A31-32,
27 018.9 Penyakit bakteri lainnya 1 1 0 1 1
38-42-49
29 020 A51 Sifilis dini 0 0 0 0
Hubungan seksual

33 024 A57-A64 terutama ditularkan Melalui 0 0 0 0
hubungan seksual
35 026 A71 Trakoma 0 0 0 0
36 027 A75 Demam tifus 0 0 0 0
38 029 A82 Rabies 0 0 0 0
40 031 A95 Demam kuning 0 0 0 0
41 032.0 A90 Demam dengue 1 1 4 1 5 1 6 7 13 15
42 032.1 A91 Demam berdarah dengue 1 1 1 1 3 1 4 5

43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0 0 0
44 032.3 A92.1 – A92 Demam virus tular nyamuk 0 0 0 0

45 032.9 A93-A94. A96-A99 berdarah virus tular 0 0 0 0
Serangga lainnya

46 033 B00 0 0 0 0
simpleks)

47 034 B01-B02 1 0 1 1 1
48 035 B05 Campak 1 0 1 1 1

49 036 B06 Rubela 0 0 0 0
50 037 B16 Hepatitis B akut 2 2 0 2 2

manusia (HIV)
56 040 B26 Gondong 0 0 0 0
A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 2 2 1 2 2 1 6 4 10 8

61 043.1 B51.0 Malaria vivax 1 1 0 1 1

64 043.4 B52.8-9 Malaria malariae lainnya 1 1 2 0 2 2
65 043.5 B53 Malaria ovale 0 0 0 0
66 043.9 B54 Malaria YTT 0 0 0 0
Skistosomiasis
69 046 B65 0 0 0 0
(Bilharziasis)
74 051 B74 Filariasis 1 1 0 1 1

B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1 Patu/lobus luluh akibat TB 0 0 0 0
78 054.1 B90.9.2 0 0 0 0
TB
79 054.9 B90.0-8 0 0 0 0
lainnya
80 055 B91 0 0 0 0
poliomielitis
81 056 B92 Sekuele (gejala sisa) lepra 0 0 0 0
A65. A67. A69-A70.
85 057.9 A74. A77-A79. B58- 0 0 0 0
lainnya
64.85-89.94-99
86 058.0 C00 – C10 rongga mulut,Kelenjar liur, 0 0 0 0
faring, tonsil
Neoplasma ganas
87 058.1 C11 1 1 0 1 1
nosofaring
lainnya & YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15 0 0 0 0
esofagus
90 060 C16 Neoplasma ganas lambung 0 0 0 0
92 062 C19 – C21 rektosigmoid, Rektum dan 0 0 0 0
anus
93 063 C22 saluran empedu 0 0 0 0
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25 0 0 0 0
pankreas
lainnya
98 067.9 C34 0 0 0 0
dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8 0 0 0 0
mediastinum
C30.C3. C37-C38.0
C39
dada lainnya

101 069 C40-C41 0 0 0 0
103 071 C44 0 0 0 0
lainnya
104 072.0 C45 Mesotelioma 0 0 0 0
105 072.9 C46-C49 0 0 0 0
Neoplasma ganas
106 073 C50 0 0 0 0
payudara
107 074 C53 0 0 0 0
uterus
108 075.0 C54 0 0 0 0
uteri
109 075.9 C55 0 0 0 0
110 076.0 C56 0 0 0 0
(indung telur)
111 076.1 C58 0 0 0 0
(uri)
Lainnya
113 077 C61 Neopalsma ganas prostat 0 0 0 0
116 078.9 C63 0 0 0 0

117 079 C67 0 0 0 0

118 080 C64-C65 0 0 0 0
pelvis ginjal
119 080.9 C66. C68 0 0 0 0
kemih lainnya
120 081 C69 0 0 0 0
dan adneksa
122 083 C70, C72 0 0 0 0
susunan saraf pusat
123 084.0 C73 0 0 0 0
tiroid
124 084.1 C74-C75 endokrin lain dan struktur 0 0 0 0
terkait
125 084.2 C76 lain dan yang tidak Jelas 0 0 0 0
batasannya
Neoplasma ganas
126 084.3 C77-C80 0 0 0 0
bening YTT
127 084.9 C97 0 0 0 0
tempat multipel
130 087 C91-C95 Leukimia 0 0 0 0

131 088 C88-C90. C96 limfoid Hematopoetik dan 0 0 0 0

132 089 D06 0 0 0 0
uterus
134 091 D24 Neoplasma jinak payudara 1 1 0 1 1
136 093 D27 0 0 0 0
(indung telur)
137 094 D30 Neoplasma jinak alat kemih 0 0 0 0

138 095 D33 susunan saraf Pusat 0 0 0 0
lainnya
140 096.1 D05 Karsinoma in situ payudara 0 0 0 0
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma 0 0 0 0
143 096.4 D14.1-4 0 0 0 0
napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2 0 0 0 0
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9. D13-
D14.0. D15.0.1 D79-
145 096.6 Neoplasma jinak lainnya 1 0 1 1 1
D12, D21. D26. D28-
29, D31-32. D34-D36
Neoplasma yang tak

146 O96.9 D37 – D48 menentu peragainya Dan 0 0 0 0
147 O97 D50 Anemia defisiensi zat besi 0 0 0 0

D51-D58, D60. D62-
150 O98.9 Anemia lainnya 2 2 4 4 2 2 12 14 9
D64

D65-D69, D71-D73,
153 O99.9 penyakit darah dan organ 1 1 0 1 1
D75-D77

154 I00 D80 – D89 0 0 0 0
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan 0 0 0 0
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05 1 0 1 1 1
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok nontoksik
158 I03.1 E04 0 0 0 0
lain
159 I03.2 E06 Tiroiditis 0 0 0 0
160 I03.9 E07 0 0 0 0
lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10 0 0 0 0
bergantung insulin

162 I04.1 E11 1 1 2 2 2 4 8
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12 0 0 0 0

164 I04.3 E13 0 0 0 0
lainnya
166 I05 E40 – E46 Malnutrisi 1 1 2 0 4 4 4


169 I08 E64 0 0 0 0
170 I09 E66 Obesitas 0 0 0 0
171 I10 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0 0 0
E15-35.58.63.65.67, Gangguan endokrin, nutrisi

172 I11 1 2 1 2 1 5 6 4
E85.87-90 dan metbolik Lainnya
173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0 0 0
Gangguan mental dan

Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan

175 I14.0 F11 perlaku akibat Penggunaan 0 0 0 0
opioida
Gangguan mental dan

perilaku akibat
176 I14.1 F12 0 0 0 0
atau hipnotika
Gangguan mental dan

perilaku akibat
177 I14.2 F13 0 0 0 0
Penggunaan Sedativa atau
Hipnotika
Gangguan mental dan

Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan

Gangguan mental dan

180 I14.5 F16 perilaku akibat Pengunaan 0 0 0 0
halosinogenika
Gangguan mental dan

Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
182 I14.9 F18.F19 yang mudah menguap, 0 0 0 0
atau zat Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
183 I15.0 F20.F21.F23 skizotipal, psikotik Akut dan 0 0 0 0
sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24 0 0 0 0
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
YTT
Episode manik dan

187 I16.0 F30,F31 0 0 0 0

depresif Berulang,
188 I16.9 F32,F39 gangguan suasana 0 0 0 0
perasaan (mood Efektif)

189 I17.0 F40,F41.1,3-9 gangguan anxietas 0 0 0 0
Lainnya
190 I17.1 F42 0 0 0 0
kompulsif

191 I17.2 F43.1 0 0 0 0
trauma

berat dan gangguan
Neurotik lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44 0 0 0 0
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 0 0 0 0
tidur, disfungsi
F50-F52,F53.1-
196 I19.1 seksual,gangguan 0 0 0 0
9,F54,F59
Perilaku lainnya
197 I19.2 F60-F69 impuls, gangguan identitas, 0 0 0 0
gangguan Prevensi
seksual
198 I19.3 F80-F89 0 0 0 0
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,emosi
F05-F06.0-6,8-9, F90- onal Atau fungsi sosial
199 I19.4 0 0 0 0
F98 khas, gangguan “tic” Dan
gangguan mental dan
emosi lainnya
200 I19.5 F53.0 Depresif post partum 0 0 0 0

201 I19.6 F41.2 Depresif gangguan cemas 0 0 0 0
203 I20 G00-G09 0 0 0 0
saraf pusat
207 I24 G40-G41 Epilepsi 0 0 0 0

208 I25 G43-G44 1 1 1 1 2 2
kepala lainnya
Gangguan serangan
209 I26 G45 peredaran otak sepintas 0 0 0 0

213 I27.9 G56.8 0 0 0 0

214 I28.0 G50-G55, G57-G59 0 0 0 0
dan pleksus saraf

216 I29.0 G81-G83 Sindroma paralitik lainnya 1 0 1 1 1
G10-13, G26, G31-32.

B36-B37, G46-47, Penyakit susunan saraf
219 I30 1 1 0 2 2 2
G60-73, G90-G91, lainnya
G93, G99
220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 1 0 1 1 1
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 1 0 1 1 1
gangguan lain konjungtiva
Keratitis dan dan

kornea

223 I33 H25-H28 1 0 1 1 1
lensa
224 I34 H33 Ablasi dan kerusakan retina 0 0 0 0
225 I35 H40-H42 Glaukoma 0 0 0 0

226 I36 H49-H50 Strabismus 0 0 0 0

227 I37 H52 1 0 1 1 1
oakomodasi

229 I39.0 H02-H03 0 0 0 0
mata
Gangguan sistem lakrimal
230 I39.1 H04-H06 0 0 0 0
dan orbita

231 I39.2 H20-H22 0 0 0 0
Gangguan koroid dan

232 I39.3 H30-H32 0 0 0 0
korieretina

235 I39.6 H43-H45 0 0 0 0
bola mata

236 I39.7 H46-H48 0 0 0 0

237 I39.8 H51 0 0 0 0
mata binokular

lainnya
240 I39.11 H55-H59 0 0 0 0
edneksia

241 I40 H65-H75 mastoid dan Telinga 1 2 1 2 2 4 6 4
tengah


244 I42.1 H83.3 0 0 0 0
bagian dalam
H60-61.3.9 H62, H80-

Penyakit telinga dan
245 I42.9 H83.0. H83.2, H83.8- 0 0 0 0
proseus mastoid
H83.9 H92, H95
247 I44 I05-I09 0 0 0 0
kronik
248 I45 I10 Hipertensi esensial (primer) 1 1 11 8 23 7 8 16 43 59 65
249 I46 I11-I15 Penyakit hipertensi lainnya 0 0 0 0

251 I48 I20, I23-I25 1 1 1 3 1 2 5 7 7
lainnya
252 I49 I26 Emboli paru 0 0 0 0
253 I50 I44-I49 1 0 1 1 1
aritmia jantung
254 I51 I50 Gagal jantung 3 2 1 7 5 9 9 18 25
Strok tak menyebut
259 I55 I64 1 1 1 1 2 1
260 I56 I65-I69 0 0 0 0
lainnya
263 I58.9 I73, I73.8-9 0 0 0 0
perifer lainnya
264 I59 I74 Emboli dan trombosis arteri 0 0 0 0

265 I60 I71-I72,77-79 0 0 0 0
kapiler lainnya
Flebitis,
trombosis vena
267 I62 I83 0 0 0 0
bawah

270 I64.9 I86-I99 1 1 1 1 1 4 1 5 5
lainnya
271 I65.0 J02 Faringitis akut 2 3 1 1 5 1 2 4 11 15 13
273 I66 J04 Laringitis dan trakeitis akut 1 1 0 1 1

274 I67 J00-J01, J05-J06 7 16 22 25 16 14 6 5 4 19 2 11 1 4 58 94 152 156
Influensa virus
275 I68 J10 0 0 0 0
teridentifikasi
276 I68.0 J11 0 0 0 0
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 2 7 3 1 1 5 4 13 8 9 4 3 21 39 60 52
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21 2 2 0 2 3
bronkiolitis akut
281 I72.1 J34.8 0 0 0 0

282 I72.9 1 1 2 1 1 2 1 3 6 9 11
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35 0 0 0
adenoid kronik
284 I74 J36-J39 0 0 0 0
bagian atas lainnya
285 I75 J40-J44 penyakit paru Obstruktif 6 7 5 1 1 3 12 11 23 28
kronik lainnya
286 I76.0 J45 Asma 1 1 2 3 1 6 7 11
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru 0 0 0 0
294 I79.4 J66.0 Bisinosis 0 0 0 0
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat abu 0 0 0 0
organik
Gangguan penafasan
296 I79.6 J68 akibat menghirup zat kimia, 0 0 0 0
Gas asap dan uap
297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0 0 0
J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89, J94- 0 0 0
lainnya
J99
299 I80 K02 Karies gigi 0 0 0 0
300 I81.0 K00-K01 dan erupsi gigi Termasuk 5 1 1 1 5 3 8 8
impaksi

301 I81.1 K03 0 0 0 0
lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04 4 2 3 1 2 2 2 3 11 8 19 31
periapikal
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang 1 1 1 1 2 2
Alveolar
304 I81.9 K07-K08 0 0 0 0
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10 0 0 0 0

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan Lesi 2 0 2 2 2
yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14 0 0 0 0
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27 1 0 1 1 1
duodenum
310 I84 K29 Gastritis dan duodenitis 1 3 1 1 4 5 3
311 I85.0 K30 Dispepsia 1 8 3 28 9 20 1 5 14 61 75 55

Penyakit esopagus,
Lainnya
313 I86 K35 – K38 Penyakit apendiks 1 1 0 1 1

Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51 0 0 0 0
duodenum lainnya

317 I90 K56 1 1 0 1 1
usus tanpa hernia
319 I92.0 K58 0 0 0 0
(irritable bowel syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 8 5 13 12
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72 0 0 0 0
hepatitis fulminan
324 I94.2 K74.6 Sirosis hati 0 0 0
328 I94.6 K71 0 0 0 0
K71, K74.0-5, K75,

K76.1-5,8,9 K77
330 I95.0 K80 Kolelitiasis 1 0 1 1 1
332 I96 K85 – K86 0 0 0 0
penyakit pankreas lainnya

333 I97 K82-K83, K87-K93 1 1 1 1 2 2
lainnya
334 I98 L00-L08 2 6 1 1 1 2 1 5 4 11 12 23 34
subkutan
335 I99.0 L23-L24 Dermatosis akibat kerja 0 0 0 0
336 I99.0 L10-L22, L25-L99 1 2 2 1 2 3 1 1 5 8 13 13
subkutan lainnya
338 200.1 M07 0 0 0 0
enteropati
340 200.3 M10-M11 1 1 1 1 2 3 2
lainnya
342 201 M15-M19 Artrisis 1 2 0 3 3 1
343 202 M20-M21 Deformitas tungkai didapat 0 0 0 0

344 203.0 M00-M01 pada penyakit infeksi Dan 0 0 0 0

Gangguan diskus servikal

349 205 M50-M51 1 1 0 1 1
dan intervertebral lainnya
Spondiloartropati
350 206 M45-M49 0 0 0 0
seronegatif
M40-M44, M53-M54.0,
352 206.9 Dorsopati lainnya 0 0 0 0
M54.4, M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0-
M65.3.8.9, M68
355 207.2 M70 0 0 0 0
Dengan penggunaan
tekanan berlebihan
356 207.9 M71-M79 1 1 3 7 2 6 1 1 6 16 22 12
lainnya
357 208 M80-M85 0 0 0 0
densitas tulang
Penyakit sistem
360 211 N00-N01 0 0 0 0
cepat dan akut
361 212.0 N04 Ssindrom nefrotik 1 1 0 1 1
Nefropati imunoglobulin A
362 212.2 N02.8 0 0 0 0
(lg A)
N02.0-7.9. N03, N05- Penyakit glomerulus
363 212.9 1 1 0 1 1
N08 lainnya

364 213.0 N12 tidak Ditemukan akut atau 0 0 0 0

365 213.1 N14.3 0 0 0 0

366 213.9 0 0 0 0

367 214.0 N17.8 0 0 0 0
asam jengkol
369 215 N20-N23 Urolitisiasis 1 1 0 1 1
370 216 N30 Sistitis 0 0 0 0

371 217 N25-N29, N31-N39 2 2 7 1 4 1 13 14 14
lainnya
372 218 N40 Hiperplasia prostat 1 1 0 1 1
373 219 N41-N42 Gangguan prostat lainnya 0 0 0 0
Prepusium berlebih,
375 221 N47 0 0 0 0
376 222 N44-N46, N48-N51 1 0 1 1 1
lainnya
377 223 N60-N64 Gangguan pada payudarah 0 0 0 0
Radang panggul
380 226.0 N73 0 0 0 0
perempuan lainnya
381 226.1 N75.0.1 0 0 0 0
Bartholin
Radang alat dalam
382 226.9 N71, N74, N75.8-N77 panggul perempuan 0 0 0 0
384 228 N81 0 0 0 0
perempuan

385 229 N83 pada indung telur, Saluran 2 0 2 2 2
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare 0 0 0

Gangguan dalam masa
nopause Lainnya
391 233 1 4 0 5 5 1
392 234 O03 Abortus spontan 1 1 0 2 2 2
393 235 O04 Abortus medik 0 0 0 0
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 0 0 0 0
(akibat kehamilan) Dengan
398 237.0 O14 0 0 0 0
proteinuria yang
nyata/preeklamsia
399 237.1 O15 Eklampsia 0 0 0 0
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam 0 0 0 0
masa nifas
401 238.0 O44 Plasenta previa 1 2 0 3 3 3

405 239.1 O40 Hidramnion 0 0 0 0
Perawatan ibu yang
408 239.9 3 2 0 5 5 5
047 Dan ketuban dan masalah
persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72 0 0 0 0
persalinan
411 242.0 O24 0 0 0 0
kehamilan
413 242.2 O68 0 0 0 0
gawat janin
O20-O23. 025-O29,
415 242.9 O61-O63. O67, O69- 1 1 0 2 2 2
persalinan lainnya
71, O73-O75. 081-O83
416 243 O80 Persalinan tunggal spontan 0 0 0 0

berhubungan Dengan
417 244 O85-O99 masa nifas dan kondisi 0 0 0 0
obsterik Lainnya, YTK
ditempat lain

kehamilan persalinan Dan
kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 1 1 0 1 1
berhubungan dengan
420 247 P10-P15 Cedera lahir 0 0 0 0

421 248 P20-P21 0 0 0 0
asfiksia lahir

422 249 P22-P28 lainnya yang Berhubungan 0 0 0 0

423 250 P35-P37 0 0 0 0
kongeniotal

424 251 P38-P39 0 0 0 0
pada masa perinatal
Penyakit hemolitik pd jamin

425 252 P55 0 0 0 0
& bayi baru lahir
426 253.0 P95 Lahir mati 0 0 0 0
427 253.9 0 0 0 0
428 254 Q05 Spina bifida 0 0 0 0
430 255.9 0 0 0 0
431 256 Q20-Q28 0 0 0 0
432 257 Q35-Q37 0 0 0 0
celah
433 258 Q41 0 0 0 0
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45 0 0 0 0
436 261.0 Q50-Q52 0 0 0 0
kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56 0 0 0 0
kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64 0 0 0 0
439 262 Q65 0 0 0 0
panggul
440 263 Q66 Deformasi kongenital kaki 0 0 0 0
442 265 0 0 0 0
Q80-Q89 lainnya
443 266.0 Q90 Sindrom down 1 0 1 1 1
444 266.9 Q91-Q99 0 0 0 0
ditempat lain
Demam yang sebabnya
446 268 R50 1 4 3 2 6 10 6 3 3 1 4 2 20 25 45 51
tidak diketahui
447 269 R54 Senilitas 0 0 0 0
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung 0 0 0 0
449 270.1 R09.2 Gagal napas 0 0 0 0
450 270.2 R33 Retensi urin 2 2 0 2 1
451 270.3 R56 Kejang YTT 0 0 0 0
452 270.4 R75 0 0 0 0
HIV

453 270.5 R95 0 0 0 0
pada bayi
gejala,tanda dan
R02-R09.0.1.3.8, R11-
penemuan klinik dan
R32, R34-R49, R51-
454 270.9 Laboratorium tidak normal 2 2 6 3 6 3 6 1 6 3 2 13 0 1 39
R53. R55. R57-R74.
lainnya, YDT di Tempat
R76-R94.96-99
lain

455 271 S02 0 0 0 0
tulang muka

456 272 S12,22,32,T08 0 0 0 0
panggul
457 273 S72 Fraktur paha 0 0 0 0
458 274 1 2 3 1 4 3 7 9
459 275 T02 0 0 0 0
badan multipel
S03,13,23,33,43,53,
S63,73,83,93.T03
multipel
463 278 S06 Cedera intrakranial 0 0 0
464 279 S26 – S27,S36 – S37 Cedera alat dalam lainnya 0 0 0 0
S07-08.17-18.28.38,
S47-48. S57-58, S67-
465 280 amputasi YDT dan Daerah 0 0 0 0
68.77-78.87-88, S97-
badan mulpel
98. T04-05
S00-01.04.09-11, S14-
16.19-21.21.24-25,
S29-31.34-35.39-41,
S44-46.49-51.54-56,
466 281 S59-61.64-66.69-71, 1 1 3 6 2 3 3 3 1 15 8 23 35
dan daerah badan mutipel
S74-S76. S79-S81,
S84-S86, S89-91.94-
96.99, T00-01.06-
07.09.11, T13-T14
467 282.0 T16 Benda asing pada telingah 1 1 1 1 2 2

Lubang tubuh
Keracunan obat dan
470 284 T36-T50 0 0 0 0
preparat biologok
471 285.0 T52 Keracunan pelarut organik 0 0 0 0
473 285.2 T59 0 0 0 0
uap lain
475 285.9 1 1 2 3 1 4 4
Efek panas dan
478 287.1 T67 0 0 0 0
pencahayaan
479 287.2 T70 0 0 0 0
tekanan air

T33-T35, T68, T69, dan YTT Pembedahan dan
480 287.9 1 1 0 1 1
T71-T73, T75-T78 perawatan YTK di tempat
Lain

lain
Gejala sisa cedera,

Lanjut sebab luar

483 307 U04 0 0 0 0
berat (SARS)
484 290.0 Z00.0 0 0 0 0
umum
485 290.1 Z00.1 0 0 0 0
bayi dan anak secara Rutin

pelayanan kesehatan
486 290.9 Z00.2-Z13 1 1 1 2 7 3 9 1 1 7 19 26 27
Untuk pemeriksaan khusus
Keadaan infeksi HIV

487 291 Z21 0 0 0 0
asimtomatik
488 292.0 Z23.2 Imunisasi BCG 0 0 0 0
494 292.7 Z27.1 0 0 0 0
Z23.0.1.3.4.6-8,
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- 0 0 0 0
pencegahan lainnya
Z27.0.2-Z29
496 292.9 Z20, Z22 0 0 0 0
menular
498 294.0 Z34 0 0 0 0
normal
499 294.1 Z35 10 24 0 34 34 14

501 295 Z38 0 0 0 0
tempat lahir
Perawatan dan
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata 1 0 1 1 1
dan Lensa kontak

504 297.1 Z41.2 0 0 0 0
dan adat kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3 0 0 0 0
Pelayanan yang

Z40-Z41.0.1.3,
pelayanan kesehatan
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49, Z51- 2 1 1 1 1 4 2 6 6
Untuk tindakan perawatan
Z54
khusus lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk alasan 0 0 0 0
Z99
Lainnya
Formulir RL 4B
Kode RS 5305015
Bulan Apr-19
Juml
No.Daftar Golongan sebab
No. Urut No. DTD 0-6 hr 7-28hr 28hr-<1th
terperinci penyakit
L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 001 A00 Kolera
Demam tifoid dan
2 002 A01
paratifoid
3 003 A03 Sigelosis

6 005 A09 oleh penyebab Infeksi

7 006
A08 lainnya.

8 007.0 A15.0 BTA (+) dengan/tanpa
tindakan kuman TB
Tuberkulosis paru
9 007.1 A15.1-A16.2
lainnya
Tuberkulosis alat
10 007.9 A16.3-9
napas lainnya
12 008.1 A17.1-7
saraf pusat lainnya
Tuberkulosis tulang
13 008.2 A18.0
dan sensi
Limfadenitis
14 008.3 A18.2
tuberkulosa
22 014 A36 Difteria
26 018.0 A22 Antrak
A21.24-28. A31-32, Penyakit bakteri
27 018.9
38-42-49 lainnya
32 023 A55-A56 ditularkan melalui
Hubungan seksual
terutama ditularkan
33 024 A57-A64
Melalui hubungan
seksual
35 026 A71 Trakoma
38 029 A82 Rabies
Demam berdarah
42 032.1 A91
dengue
Demam virus tular
44 032.3 A92.1 – A92
nyamuk
Demam virus dan
45 032.9 A93-A94. A96-A99 demam berdarah virus
Infeksi herpesvirus
46 033 B00
(Herpes simpleks)

47 034 B01-B02
48 035 B05 Campak
49 036 B06 Rubela
Penyakit virus
gangguan defisiensi
55 039 B20-B24
imun Pada manusia
(HIV)
56 040 B26 Gondong
A81. A87-A89. B03-
B27-B34
58 042 B35-B49 Mikosis 2
Malaria malariae
64 043.4 B52.8-9
lainnya
Skistosomiasis
69 046 B65
(Bilharziasis)
Infeksi trematoda
70 047 B66
lainnya
Penyakit cacing
75 052 B76
tambang
B68-B71, B75, B77-
B83
77 054.0 B90.9.1
TB
Sindrom obstruksi
78 054.1 B90.9.2
pasca TB
79 054.9 B90.0-8
TB lainnya
80 055 B91
poliomielitis
81 056 B92
lepra
A65. A67. A69-A70.

85 057.9 A74. A77-A79. B58-
parasit lainnya
64.85-89.94-99
Neoplasma ganas
bibir, rongga
86 058.0 C00 – C10
mulut,Kelenjar liur,
faring, tonsil
Neoplasma ganas
87 058.1 C11
nosofaring
Neoplasma ganas
bibir, rongga
88 058.9 C12 – C14
mulut,Faring, lainnya &
YTT
Neoplasma ganas
89 059 C15
esofagus
Neoplasma ganas
90 060 C16
lambung
Neoplasma ganas
91 061 C18
kolon
Neoplasma ganas
92 062 C19 – C21 daerah rektosigmoid,
Rektum dan anus
93 063 C22 dan saluran empedu
Intrahepatik
Neoplasma ganas
94 064 C25
pankreas
95 065 C17.C23-C24.C26 halus dan alat cerna
lainnya
Neoplasma ganas
97 067.0 C33
trakea
Neoplasma ganas
98 067.9 C34
bronkus dan paru
Neoplasma ganas
99 068.0 C38.1-8
mediastinum
Neoplasma ganas
C30.C3. C37-C38.0
100 068.9 sistem napas dan alat
C39
Rongga dada lainnya
Neoplasma ganas
101 069 C40-C41 tulang dan tulang
rawan sendi
103 071 C44
lainnya
Neoplasma ganas
105 072.9 C46-C49 jaringan ikat & jaringan
Lunak
Neoplasma ganas
106 073 C50
payudara
Neoplasma ganas
107 074 C53
serviks uterus
Neoplasma ganas
108 075.0 C54
korpus uteri
Neoplasma ganas
109 075.9 C55 bagian uterus lainnya
Dan YTT
Neoplasma ganas
110 076.0 C56
Neopalsma ganas
111 076.1 C58
plasenta (uri)
112 076.9 C51-C52.C57 kelamin perempuan
Lainnya
Neopalsma ganas
113 077 C61
prostat
Neopalsma ganas
114 078.0 C60
penis
Neoplasma ganas
115 078.1 C62
testis
116 078.9 C63
Neoplasma ganas
117 079 C67 kandung kemih (buli –
buli)
Neoplasma ganas
118 080 C64-C65
119 080.9 C66. C68
kemih lainnya
Neoplasma ganas
120 081 C69
mata dan adneksa
Neoplasma ganas
122 083 C70, C72 bagian susunan saraf
pusat
Neopalsma ganas
123 084.0 C73
kelenjar tiroid
Neoplasma ganas
124 084.1 C74-C75 kelenjar endokrin lain
Neoplasma ganas
125 084.2 C76 tempat lain dan yang
Neoplasma ganas
sekunder dan
126 084.3 C77-C80 neoplasma Ganas
YTT
Neoplasma ganas
127 084.9 C97

dari limfoid
131 088 C88-C90. C96
Hematopoetik dan
Karsinoma in situ
132 089 D06
serviks uterus
Neoplasma jinak
134 091 D24
payudara
Neoplasma jinak
136 093 D27
137 094 D30
kemih
138 095 D33 dan susunan saraf
Pusat lainnya
Karsinoma in situ
140 096.1 D05
payudara
141 096.2 D00-D03, D07-D09 Karsinoma
Neoplasma jinak
143 096.4 D14.1-4
sistem napas lainnya
Neoplasma jinak
144 096.5 D15.2
mediastinum
D10-D12.0-5.7-9.
D13-D14.0. D15.0.1
Neoplasma jinak
145 096.6 D79-D12, D21. D26.
lainnya
D28-29, D31-32.
D34-D36
Neoplasma yang tak
menentu peragainya
146 O96.9 D37 – D48
sifatnya
147 O97 D50
besi
Anemia aplastik
149 O98.1 D61
lainnya
D51-D58, D60. D62-
D64
153 O99.9
lainnya
154 I00 D80 – D89 menyangkut
mekanisme
Gangguan tiroid
155 I01 E00 – E02 berhubungan dengan
Defisiensi iodium
Tirotoksikosis
156 I02 E05
(hipertiroidisme)
Penyakit gondok
158 I03.1 E04
nontoksik lain
Gangguan kelenjar
160 I03.9 E07
tiroid lainnya
Diabetes melitus
161 I04.0 E10
bergantung insulin
162 I04.1 E11
bergantung insulin
Diabetel militus
163 I04.2 E12

164 I04.3 E13
lainnya
Defisiensi vitamin
168 I07 E51 – E56
lainnya
169 I08 E64 dan defisiensi gizi
lainnya
Deplesi volume
171 I10 E86
(dehidrasi)
Gangguan endokrin,
E15-35.58.63.65.67,
172 I11 nutrisi dan metbolik
E85.87-90
Lainnya
Gangguan mental dan
174 I13 F10 perilaku akibat
Penggunaan alkohol
Gangguan mental dan
175 I14.0 F11 perlaku akibat
Penggunaan opioida
Gangguan mental dan

perilaku akibat
176 I14.1 F12
atau hipnotika
Gangguan mental dan

perilaku akibat
177 I14.2 F13
Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
Gangguan mental dan
178 I14.3 F14 perilaku akibat
Penggunaan Kokain
Gangguan mental dan
perilaku akibat
179 I14.4 F15
Penggunaan
stimeunlansia
Gangguan mental dan
perilaku akibat
180 I14.5 F16
Pengunaan
halosinogenika
Gangguan mental dan

181 I14.6 F17 perilaku akibat
Penggunaan tembakau
Gangguan mental dan
perilaku akibat Zat
pelarut yang mudah
182 I14.9 F18.F19
menguap, atau zat
Multipel dan zat
psikoaktif lainnya
dan sementara
Gangguan waham
184 I15.1 F22,F24
menetap dan induksi
Gangguan psikotik
186 I15.9 F28,F29 nonorganik lainnya
atau YTT
Episode manik dan
187 I16.0 F30,F31 gangguan efektif
bipolar
Episode defresif,
gangguan depresif
Berulang, gangguan
188 I16.9 F32,F39 suasana perasaan
(mood Efektif)
menetap, lainnya atau
YTT
Gangguan anxietas
189 I17.0 F40,F41.1,3-9 fobik, gangguan
anxietas Lainnya
190 I17.1 F42
kompulsif
191 I17.2 F43.1
trauma

berat dan gangguan
F43.0,F43.2,F45,F4 Penyesuaian,
192 I17.3
8 gangguan somatoform,
gangguan Neurotik
lainnya
Gangguan dososiatif
193 I17.9 F44
(konversi)
195 I19.0 F04, F07, F09 gangguan mental
organik
Sindrom makan,
gangguan tidur,
F50-F52,F53.1- disfungsi
196 I19.1
9,F54,F59 seksual,gangguan
Perilaku lainnya
gangguan kebiasaan
197 I19.2 F60-F69 Dan impuls, gangguan
identitas, gangguan
Prevensi seksual
Gangguan
198 I19.3 F80-F89 perkembangan
psikologis
Gangguan
hiperkinetik,perilaku,em
osional Atau fungsi
F05-F06.0-6,8-9,
199 I19.4 sosial khas, gangguan
F90-F98
“tic” Dan gangguan
mental dan emosi
lainnya
Depresif gangguan
201 I19.6 F41.2
cemas
Penyakit radang
203 I20 G00-G09
susunan saraf pusat
Migren dan sindrom
208 I25 G43-G44
nyeri kepala lainnya
Gangguan serangan
peredaran otak
209 I26 G45
sepintas Dan sindroma
yang terkait

Mononeuropati
213 I27.9 G56.8 anggota tunuh bagian
atas lainnya
Gangguan saraf ,
214 I28.0 G50-G55, G57-G59 radiks dan pleksus
saraf
Sindroma paralitik
216 I29.0 G81-G83 1
lainnya
G10-13, G26, G31-
219 I30
47, G60-73, G90- lainnya
G91, G93, G99
Konjungtivitis dan
221 I31 H10-H13 gangguan lain
konjungtiva
Keratitis dan dan
222 I32 H15-H19 gangguan lain sklera
dan kornea
223 I33 H25-H28
lain lensa
224 I34 H33
retina
227 I37 H52
oakomodasi
229 I39.0 H02-H03
mata
Gangguan sistem
230 I39.1 H04-H06
lakrimal dan orbita
Iridosiklitis dan
231 I39.2 H20-H22 gangguan lain iris dan
Badan silier
Gangguan koroid dan
232 I39.3 H30-H32
korieretina
Sumbatan vaskular
233 I39.4 H34
retina
Gangguan badan kaca
235 I39.6 H43-H45
dan bola mata
Gangguan saraf mata
236 I39.7 H46-H48 optik dan saraf
penglihatan

237 I39.8 H51
mata binokular
Nistagmus &
239 I39.10 H55 pergerakan mata yang
tidak teratur lainnya
240 I39.11 H55-H59
edneksia
Otitis media dan
241 I40 H65-H75 gangguan mastoid dan
Telinga tengah
Gangguan daya
242 I41 H90-H91
dengar
244 I42.1 H83.3
bagian dalam
H60-61.3.9 H62,
245 I42.9
H95
Penyakit jantung
247 I44 I05-I09
reumatik kronik
Hipertensi esensial
248 I45 I10
(primer)
Penyakit hipertensi
249 I46 I11-I15
lainnya
Penyakit jantung
251 I48 I20, I23-I25
iskemik lainnya
Gangguan hantaran
253 I50 I44-I49
dan aritmia jantung
Penyakit jantung
256 I52.9 I27-I41,51,52
lainnya
Strok tak menyebut
259 I55 I64
Penyakit
260 I56 I65-I69 serebrovaskular
lainnya
Penyakit pembuluh
263 I58.9 I73, I73.8-9
264 I59 I74
arteri

265 I60 I71-I72,77-79
dan kapiler lainnya
Flebitis,
266 I61 I80-I82 tromboflebitis,emboli
dan trombosis vena
Varises vena
267 I62 I83
ekstremitas bawah
Penyakit sistem
270 I64.9 I86-I99
sirkulasi lainnya
273 I66 J04
akut
274 I67 J00-J01, J05-J06 bagian atas akut 7
Lainnya
Influensa virus
275 I68 J10
teridentifikasi
276 I68.0 J11
teridentifikasi
277 I69 J12-J18 Pneumonia 2
Bronkitis akut dan
278 I70 J20-J21
bronkiolitis akut
280 I72.0 J30.3
kerja
Ulcus mucosa hidung
281 I72.1 J34.8 & performasi septum
nasi
J30.0-J30.2, J30.4-
Penyakit hidung dan
282 I72.9 J31, J33-J34.0,
J34.3
Penyakit tonsil dan
283 I73 J35
adenoid kronik

284 I74 J36-J39
bagian atas lainnya
Bronkitis, emfisema
dan penyakit paru
285 I75 J40-J44 6
Obstruktif kronik
lainnya
286 I76.0 J45 Asma
290 I79.0 J85.1.2 Abses paru
Efusi pleural
293 I79.3 J90-J91
(empisema)
Pneumonisis
295 I79.5 J67 hipersensitivity akibat
abu organik
Gangguan penafasan
akibat menghirup zat
296 I79.6 J68
kimia, Gas asap dan
uap
J22. J66.1.2, J66.8.
298 I79.9 J69-J85.0.3-J89,
lainnya
J94-J99
Gangguan
perkembangan dan
300 I81.0 K00-K01
impaksi
301 I81.1 K03
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
302 I81.2 K04
periapikal
303 I81.3 K05-K06 periodontal dan tulang
Alveolar
304 I81.9 K07-K08
termasuk maloklusi

305 I82.0 K09-K10

307 I82.2 K12 mulut (stomatitis) dan
Lesi yang berkaitan

308 I82.9 K13-K14
Tukak lambung dan

309 I83 K25-K27
duodenum
Penyakit esopagus,
312 I85.9 K20-K23, K28-K31 lambung dan
duodenum Lainnya
Penyakit crohn dan
316 I89 K50 – K51
duodenum lainnya
Ileus paralitik dan
317 I90 K56 obstruksi usus tanpa
hernia

319 I92.0 K58 (irritable bowel
syndrome)
Penyakit usus dan
320 I92.9 K52-K55,59-67 1 1
peritoneum lainnya
Koma hepatikum dan
322 I94.0 K72
hepatitis fulminan
328 I94.6 K71 bahan beracun di
tempat kerja
K71, K74.0-5, K75,
K76.1-5,8,9 K77
332 I96 K85 – K86 penyakit pankreas
lainnya
333 I97 K82-K83, K87-K93
lainnya
Infeksi kulit dan
334 I98 L00-L08
jaringan subkutan
Penyakit kulit dan

336 I99.0 L10-L22, L25-L99 jaringan subkutan 1
lainnya
338 200.1 M07
enteropati
340 200.3 M10-M11
lainnya
Deformitas tungkai
343 202 M20-M21
didapat
344 203.0 M00-M01
infeksi Dan parasit
YDK di tempat lain
Lupus eritemateus
347 204.0 M32
sistemik
Gangguan diskus
349 205 M50-M51 servikal dan
Spondiloartropati
350 206 M45-M49
seronegatif
M40-M44, M53-
352 206.9 M54.0, M54.4, Dorsopati lainnya
M54.6, M54.8,9
M60-M64, M65.0- Miopati dan
353 207.0
M65.3.8.9, M68 reumatisme
Gangguan jaringan
lunak akibat yang
355 207.2 M70 berhubungan Dengan
penggunaan tekanan
berlebihan
356 207.9 M71-M79
lainnya
357 208 M80-M85
densitas tulang
Penyakit sistem
359 210 M87-M99 muskuloskeletal dan
Sindrom nefritik
360 211 N00-N01 progresif cepat dan
akut
Nefropati
362 212.2 N02.8
imunoglobulin A (lg A)
363 212.9
N05-N08 lainnya
Nefritis tubulo –
intersitial, tidak
364 213.0 N12
Ditemukan akut atau
365 213.1 N14.3 oleh logam – logam
berat

366 213.9

367 214.0 N17.8
asam jengkol
371 217 N25-N29, N31-N39
lainnya
Gangguan prostat
373 219 N41-N42
lainnya
Hidrokel dan
374 220 N43
spermatokel
Prepusium berlebih,
375 221 N47
Penyakit alat kelamin

376 222 N44-N46, N48-N51
laki lainnya
Gangguan pada
377 223 N60-N64
payudarah
Radang panggul
380 226.0 N73
perempuan lainnya
Kista dan abses
381 226.1 N75.0.1
kelenjar Bartholin
Radang alat dalam
N71, N74, N75.8-
382 226.9 panggul perempuan
N77
384 228 N81
perempuan
Gangguan bukan
radang pada indung
385 229 N83
telur, Saluran telur dan
ligamentum latum
386 230.0 N91.0.1.2 Amenare
Menoragi atau
387 230.1 N92.0.1
metroragi
Gangguan dalam masa

menapause dan
389 231 N95
perime nopause
Lainnya
N82. N84-N90. N93- Gangguan sistem
391 233
N94. N96. N98-N99 kemih kelamin lainnya
Kehamilan lain yang
397 236.9 O02.O06-O08 berakhir dengan
abortus
(akibat kehamilan)
398 237.0 O14 Dengan proteinuria
yang
nyata/preeklamsia
gangguan hipertensi
400 237.9 O10-O13.O16 Dalam
dan masa nifas
Perdarahan
403 238.9 O46
antepartum
Perawatan ibu yang

408 239.9
047 Dan ketuban dan
masalah persalinan
Pendarahan pasca
410 241 O72
persalinan
411 242.0 O24
kehamilan
Persalinan dengan
413 242.2 O68
O20-O23. 025-O29,
O61-O63. O67, Penyulit kehamilan dan
415 242.9
O69-71, O73-O75. persalinan lainnya
081-O83
Persalinan tunggal
416 243 O80
spontan
Penyulit yang lebih
banyak berhubungan
Dengan masa nifas
417 244 O85-O99
dan kondisi obsterik
Lainnya, YTK ditempat
lain
Janin dan bayi baru

lahir yang dipengaruhi
Oleh faktor dan
418 245 P00-P04
penyulit kehamilan
persalinan Dan
kelahiran
Pertumbuhan janin
Dan gangguan yang
419 246 P05-P07 berhubungan dengan
berat badan lahir
rendah
Hipoksia intrauterus
421 248 P20-P21
dan asfiksia lahir
Gangguan saluran
napas lainnya yang
422 249 P22-P28
Berhubungan dengan
masa perinatal
423 250 P35-P37
parasit kongeniotal
424 251 P38-P39
pada masa perinatal
425 252 P55
Kondisi lain yang
P08, P29, P50-54,
427 253.9 bermula pada masa
P56-P94, P96
Perinatal
Q00-Q02, Q04, Malformasi kongenital
430 255.9
Q06, Q07 susunan saraf lain
431 256 Q20-Q28 sistem peredaran
darah
432 257 Q35-Q37
langit celah
433 258 Q41
stenosis usus halus
434 259 Q38, Q40, Q42-Q45
436 261.0 Q50-Q52
alat kelamin wanita
437 261.1 Q54-Q56
alat kelamin laki
438 261.9 Q60-Q64
439 262 Q65
sendi panggul
440 263 Q66
kaki
Malformasi dan
441 264 Q67-Q79
lain
442 265
Q80-Q89 lainnya
Kelainan kromosom
444 266.9 Q91-Q99
YTK ditempat lain
Nyeri perut dan
445 267 R10
panggul
Demam yang
446 268 R50 sebabnya tidak 1 4
diketahui
448 270.0 R00 – R01 Gejala pada jantung
Hasil laboratorium
452 270.4 R75
positif HIV
Sindrom mati
453 270.5 R95
mendadak pada bayi
R02-R09.0.1.3.8, gejala,tanda dan
R11-R32, R34-R49, penemuan klinik dan
454 270.9 R51-R53. R55. R57- Laboratorium tidak
R74. R76-R94.96- normal lainnya, YDT di
99 Tempat lain
455 271 S02
tulang muka
Fraktur leher,toraks
456 272 S12,22,32,T08
atau panggul
458 274
459 275 T02
badan multipel
Dislokasi,terkilir,terega
S03,13,23,33,43,53,
460 276 ng YDT dan daerah
S63,73,83,93.T03
Badab multipel
464 279
S37 lainnya

465 280
S67-68.77-78.87- dan Daerah badan
88, S97-98. T04-05 mulpel
S00-01.04.09-11,
S14-16.19-
21.21.24-25, S29-
31.34-35.39-41,
S44-46.49-51.54- Cedera YDT
466 281 56, S59-61.64- lainnya.YTT dan
66.69-71, S74-S76. daerah badan mutipel
S79-S81, S84-S86,
S89-91.94-96.99,
T00-01.06-07.09.11,
T13-T14
Benda asing pada

467 282.0 T16
telingah

468 282.9 T15.T17-T19 benda asing melalui
Lubang tubuh

Keracunan obat dan
470 284 T36-T50
preparat biologok
Keracunan pelarut
471 285.0 T52
organik
Keracunan gas, asap
473 285.2 T59
dan uap lain
475 285.9
Sindrom salah
476 286 T74
perlakuan
Efek panas dan
478 287.1 T67
pencahayaan
Efek tekanan udara
479 287.2 T70
dan tekanan air

480 287.9
tempat Lain

481 288 T79-T88 Pembedahan dan
perawatan YTK di
tempat lain
Gejala sisa cedera,
482 289 T90-T98 keracunan dan akibat
Lanjut sebab luar
Sindrome akut
483 307 U04 respiratory berat
(SARS)
Pemeriksaan
484 290.0 Z00.0
kesehatan umum
Pemeriksaan
485 290.1 Z00.1 kesehatan bayi dan
anak secara Rutin
Orang yang
mendapatkan
pelayanan kesehatan
486 290.9 Z00.2-Z13
Untuk pemeriksaan
khusus dan investigasi
lainnya
Keadaan infeksi HIV
487 291 Z21
asimtomatik
Imunisasi hepatitis
493 292.6 Z24.6
virus
Imunisasi gabungan
DPT
494 292.7 Z27.1
(Difteri,Pertusis,tetanus
)
495 292.8 Z24.1.3.5. Z25- kemoterapi
Z27.0.2-Z29 pencegahan lainnya
Orang lain dengan
risiko gangguan
496 292.9 Z20, Z22 kesehatan Yang
berkaitan dengan
penyakit menular
Pengelolaan
497 293 Z30
kontrasepsi
Pengawasan
498 294.0 Z34
kehamilan normal
Pengawasan
499 294.1 Z35 kehamilan dengan
risiko tinggi
501 295 Z38
tempat lahir
Perawatan dan
502 296 Z39 pemeriksaan pasca
persalinan
Pemasangan dan
503 297.0 Z46.0 penyesuaian kacamata
dan Lensa kontak
Khitanan menurut
504 297.1 Z41.2 agama dan adat
kebiasaan
Pemasangan dan
505 297.2 Z46.3
Pelayanan yang
506 297.3 Z50 melibatkan gangguan
Orang yang
mengunjungi
Z40-Z41.0.1.3,
pelayanan kesehatan
507 297.9 Z46.1.2.4.9-Z49,
Untuk tindakan
Z51-Z54
perawatan khusus
lainnya
Penunjang sarana
Z31-Z33. Z37, Z55-
508 298 kesehatan untuk
Z99
alasan Lainnya
28hr-<1th 1-4th 5-14th 15-24th 25-44th 45-64th > 65
P L P L P L P L P L P L
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 2 1
1
1 1
1
1
2 2 1 1
1
1 1
1 1 4 1
1 2
2 1 2
1
1
1
1 1 1
1 1 11 8 23 7
1 1 2
3 2 1 7
1 1 1 1
1 2 1 1 1
1 6 2 1
16 22 25 16 14 6 5 4 19 2 11 1
7 3 1 1 5 4 12 7 9 4
2
1 1 2 1 1
7 5 1
1 1 2 3
5 1 1 1
4 2 3 1 2 2 2 3
1 1
1 3
1 8 3 28 9 20 1
1 1 2 1 1 1
1
2 5 1 1 1 1 5 4
2 2 1 2 3 1
1 2 1
1 1 3 7 2 6 1
1
2 2 7 1 4
1
1
2
1 4
1 1
1 2
3 2
1 1
1
1
3 2 6 10 6 3 3 1 4 2
1 2 6 3 4 1 1 5 3
1 2 3 1
1 1 3 6 2 3 3 3 1
1 1
1 2
1
1 1 1 2 6 2 9 1
10 24
2 1 1 1 1
Kasus Baru
Menurut Jenis Jumlah
Kelamin Kasus Jumlah
> 65
P (23+24)
22 23 24 25 26
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
5 3 8 6
0 0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
2 0 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 6 6 5
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
2 5 7 13
0 3 3 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 4 5 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 1 1 1
0 0 0 0
1 0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 2 3 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
8 16 43 59 65
0 0 0 0
0 0 0
1 2 3 5 5
0 0 0 0
1 0 1 1 1
5 9 9 18 25
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
3 1 4 4
2 4 6 8
7 3 10 10
0 0 0 0
4 58 94 152 156
0 0 0 0
0 0 0 0
3 20 38 58 50
2 0 2 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 4 6 8
0 0 0
0 0 0 0
11 8 19 25
1 6 7 11
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
5 3 8 8
0 0 0
11 8 19 31
1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0
1 3 4 2
5 14 61 75 55
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
6 3 9 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
9 11 20 31
0 0 0
1 5 8 13 13
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
2 0 3 3 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
2 2 4 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 6 16 22 12
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
1 13 14 14
1 0 1 1
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 1 1 1
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 2 2 2
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 5 5 1
0 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 3 3 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 5 5 5
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0
20 25 45 51
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
2 0 2 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 11 0 1 28
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
4 3 7 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
15 8 23 35
1 1 2 2
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
3 0 3 3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
1 6 18 24 26
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 34 34 14
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
4 2 6 6
0 0 0

RL 4B Penyakit Rawat Jalan 2018 TERBARU

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RL 4B Penyakit Rawat Jalan 2018 TERBARU

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir RL 4B Ditjen Bina

Diare & gastroenteritis

Tuberkulosis (TB) paru

11 008.0 A17.0 Meningitis tuberkulosa 0 0

Tuberkulosis tulang dan

14 008.3 A18.2 Limfadenitis tuberkulosa 0 0

15 008.4 A19 Tuberkulosis milier 0 0

16 008.9 A18.1.3-8 Tuberkulosis lainnya 0 0

17 009 A20 Sampar/Pes 0 0

18 010 A23 Bruselosis 0 0

20 012 A33 Tetanus neonatorum 0 0

21 013 A34-A35 Tetanus lainnya 0 0

Infeksi lainnya yang

34 025 A68 Demam bolak balik 0 0

43 032.2 A92.0 Chikungunya 0 0

Demam virus dan

Varisela (cacar air) dan

Penyakit virus gangguan

56 040 B26 Gondong 0 0

Neoplasma ganas bibir,

Neoplasma ganas bibir,

91 061 C18 Neoplasma ganas kolon 0 0

Neoplasma ganas tulang

102 070 C43 Melanoma ganas kulit 0 0

114 078.0 C60 Neopalsma ganas penis 0 0

115 078.1 C62 Neoplasma ganas testis 0 0

Neoplasma ganas alat

121 082 C71 Neoplasma ganas otak 0 0

128 085 C81 Penyakit hodgkin 0 0

Neoplasma ganas lain

Karsinoma in situ serviks

Neoplasma yang tak

Anemia defisiensi zat

Kondisi hemoragik dan

Penyakit tertentu yang

Diabetes melitus YDT

E15- Gangguan endokrin,

173 I12 F00 – F03 Demensia 0 0

Gangguan mental dan

Gangguan mental dan

Gangguan mental dan

Gangguan mental dan

Episode manik dan

Reaksi terhadap stres

200 I19.5 F53.0 Depresif post partum 0 0

210 I27.0 G56.0 Sindroma carpal tunnel 0 0

G50-G55, Gangguan saraf , radiks

215 I28.9 G80 Infantil cerebral palsy 0 0

220 I30 H00-H01 Radang kelopak mata 0 0

Gangguan lain gerakan

238 I39.9 H53 Gangguan daya liat 0 0

Penyakit lain mata dan

242 I41 H90-H91 Gangguan daya dengar 0 0

246 I43 I00-I02 Demam reumatik akut 0 0

257 I53 I60-I62 Perdarahan intrakranial 0 0

261 I57 I70 Aterosklerosis 0 0

Ulcus mucosa hidung &

Penyakit saluran napas

Bronkitis, emfisema dan

286 I76.0 J45 Asma 2 1 2 3 2 1 4 3 7 11

293 I79.3 J90-J91 Efusi pleural (empisema) 0 0

297 I79.7 J92 Plak pleural 0 0

299 I80 K02 Karies gigi 0 0