FORM KEBUTUHAN BARANG

DEPARTEMENT : BD
PERIODE BULAN :OKTOBER

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN Digunakan oleh Harga Jumlah NO

1 Amplop Coklat Besar @100 Pack 50
2 Amplop Coklat Sedang @100 Pack 51
3 Amplop Coklat Kecil @100 Pack 52
4 Amplop Putih Kecil/sedang @100 Pack 53
5 Baterai AAA3 @6 Pack 54
6 Baterai AA2 @6 1 Pack BD Rp 30,000 Rp 30,000 55
7 Binder Clip 105 Kotak 56
8 Binder Clip 107 Kotak 57
9 Binder Clip 155 Kotak 58
10 Binder Clip 200 Kotak 59
11 Binder Clip 260 Kotak 60
12 Kwitansi Sedang Medium 1 Pcs BD Rp 4,000 Rp 4,000 61
13 Paper Fastener Kotak 62
14 Keranjang Pensil Besi Pcs 63
15 Kalkulator Pcs 64
16 Paper Clip no 3 Kotak 65
17 Paper Clip no 5 Kotak 66
18 Penggaris Besi 30cm Pcs 67
19 Pembolong Kertas Besar Pcs 68
20 Pembolong Kertas Kecil Pcs 69
21 Cutter Kenko L-500 1 Pcs BD Rp 10,000 Rp 10,000 70
22 Cutter Kenko A-300 Pcs 71
23 Refill Cutter L-500 Pack 72
24 Refill Cutter A-300 Pack 73
25 Serutan kecil Pcs 74
26 Serutan Meja Pcs 75
27 Pensil Fabercastel @12 Kotak 76
28 Penghapus pensil Fabercastel Pcs 77
29 Pensil mekanik 0,5 Pcs 78
30 isi Pensil Mekanik 0,5 Kotak kecil 79
31 Pulpen cair Kenko no. 0,5 Biru @12 Pack 80
32 Pulpen Standar @12 Pack 81
33 Sign Here Pack 82
34 Glossy Foto Paper Pack 83
35 Glossy Paper Sticker Pack 84
36 Odner Besar Forte Pcs 85
37 Odner Kecil GB-8403 Pcs 86
38 Odner Sedang GB-8402 Pcs 87
39 Gunting sedang Pcs 88
40 Heckter No 10 Pcs 89
41 Heckter No 15 Pcs 90
42 Isi Heckter No 10 Kangaro @20 Kotak 91
43 Isi Heckter No 24/6 @20 Kotak 92
44 Lakban busa Pcs 93
45 Isolasi Bening Besar 2" Pcs 94
46 Isolasi Bening Kecil 1/2" Pcs 95
47 Isolasi Bening Sedang 1" Pcs 96
48 Lakban Hitam Besar Pcs 97
49 Double tipe Pcs 98
Usulan barang yang tidak ada dalam list diatas 99
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN DIGUNAKAN OLEH 100
1 101
2
3
4
Catatan
5
6
7
NG

NAMA BARANG JUMLAH SATUAN Digunakan oleh Harga Jumlah

Tinta Epson 003 Cyan Pcs
Tinta Epson 003 Hitam Pcs
Tinta Epson 003 Magenta Pcs
Tinta Epson 003 Yellow Pcs
Tinta Epson 664 Cyan Pcs
Tinta Epson 774 Hitam Pcs
Tinta Epson 664 Magenta Pcs
Tinta Epson 664 Yellow Pcs
Tinta epson 673 Hitam Pcs
Tinta epson 673 Merah pcs
Tinta epson 673 merah muda pcs
Tinta epson 673 biru pcs
Tinta epson 673 biru muda pcs
Tinta epson 673 kuning pcs
Sticky Note 76x76mm Warna-Warni Pcs
Spidol Snowman Non Permanent Merah2,Hitam 2,Biru 2 Pcs
Spidol Snowman Permanent Hitam Merah 2,Hitam 2,Biru 2 Pcs
Stabillo Kenko Pink 1, Hijau 1, Biru 1, Orange 1 Pcs
Map Biola @25 kotak
Pencabut Steples Pcs
Map Bening F4 @12 1 Pack Willy Rp 14,500 Rp 14,500
Map Bening A4 @12 2 Pack BD Rp 14,500 Rp 29,000
Plastik Bantex A4 @100 Pack
Plastik Bantex F4 @100 Pack
Map Seleting(Kecil,Sedang,Besar) Pcs
Map Clear Holder(20,40,60) Pcs
Map Bussines @12 Pack
Buku tulis 2 Pcs BD Rp 6,000 Rp 12,000
Buku Spiral Banbo Pcs
Buku Kas debit/kredit Pcs
Buku Expedisi Pcs
Buku Oktavo/Paperline Pcs
Buku Kwarto Pcs
Nota sedang Pcs
Papan Tulis(60x80) Pcs
Papan Tulis(90x120) Pcs
Papan Tulis(90x180) Pcs
Papan Tulis(120x240) Pcs
Penghapus Papan Tulis Pcs
Kertas Padi Pcs
Kertas HVS A3 Rim
Kertas HVS A4 Rim
Kertas HVS F4 Rim
Lem Kertas Glue Stick Kecil Pcs
Label Nama Laser A4 Pack
Rak Dokumen Pcs
Bantalan Stempel Pcs
Penahan Odner Pcs
Pembatas Kertas A4 @12 Pack
Pembatas Kertas F4 @12 Pack
tipe x cair Pcs
tipe x Kertas Pcs

Form kebutuhan Barang Harap diserahkan kembali ke GA

sebelum tanggal 6 setiap bulannya

Batam,
Pengguna Barang / Pemohon
…………………………………….
 REKAPITULASI KEBUTUHAN BARANG PERSEDIAAN BULAN NOVEMBER 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9
NO NAMA BARANG BENDMAT KEPEG KBPP PPK BENDPENG BENPEN SHSK LALA TU
1 Amplop Coklat Besar 10 10
2 Amplop Coklat Kecil 20 10 10
3 Amplop Putih Besar 10 10
4 Amplop Putih Kecil 20 10 10
5 Baterai AA4 (Uk.Sedang) 24 2 2 4 1 3
6 Baterai AAA Alkaline (Uk.Kecil) 2 2 1 3
7 Binder Clip 105 3 2 3
8 Binder Clip 107 3 3
9 Binder Clip 155 3 3
10 Binder Clip 200 3 3
11 Binder Clip 260 3 3
12 Buku Folio Besar 200 2 3 1
13 Buku Folio Setengah 100 1 3 1 3
14 Carbon Paper 1
15 Cetak Buku Besar Kesbel
16 Cetak Buku Besar SHSK
17 Cetak Buku Besar Umum
18 Cetak Buku Kartu Dossir
19 Cetak Buku PPK 27
20 Cetak Buku PPK 29 3
21 Cetak Cover Balik Nama 100
22 Cetak Cover Hipotek 50
23 Cetak Cover Pendaftaran 100
24 Clip File Map
25 Cutter Kenko L-500 4 1
26 Cutter Kenko A-300 4 1
27 Double Tape Busa 4 1
28 Double Tape Kertas 1/2" 10 4 1 2
29 Double Tape Kertas 1" 5 4 1 2
30 Flashdisk Sandisk 16 Gb 5 5 2
31 Gantungan Kunci Tulis Joyco
32 Glossy Foto Paper 1 1 1
33 Glossy Paper Sticker 1
34 Gobi Besar GB-8401 5 2 5
35 Gobi Kecil GB-8403 2 2 2
36 Gobi Sedang GB-8402 5 2
37 Gunting Besar 1 2 3
38 Heckter No 10 1 6 1
39 Heckter No 24/6 1
40 Isi Heckter No 10 Kangaro 5 3 2
41 Isi Heckter No 24/6 5 2
42 Isi Heckter T8 Kangaro 2 2
43 Isolasi Bening Besar 2" 2 2 1
44 Isolasi Bening Kecil 1/2" 2 1
45 Isolasi Bening Sedang 1" 2 1
46 Kertas A3 2
47 Kertas A4 @70gr Sidu 10 6 4 3 3
48 Kertas Bufallo F4 150gsm 3
49 Kertas F4 @70gr Sidu 5 6 3 2 2 3
50 Kertas F4 Potong 2 3
51 Lakban Hitam Besar 4 2 1 4
52 Lem Fox 1 2
53 Lem Kertas Cair 2 2 4
54 Log Book Deck
55 Log Book Mesin
56 Map Biasa 20 15 10 50 10
57 Map Biola 12 15 10 10
58 Map Dinas 15 10 5
59 Map Tulang HK 24 10 5
60 Mika Kancing 3 2
61 Paper Clip No 3 2 2 4
62 Pembolong Kertas Besar 2 2
63 Pembolong Kertas Kecil 2
64 Pena Biasa Standar Hitam 60 20 5 12 10
65 Pena Joyko 0.5 60 20 6 12 10
66 Pena Pilot Balliner 5 5
67 Pena Signo Hitam 12 20 5 10
68 Pena Standar Merah
69 Penggaris Besi 30cm 5 2 1 5
70 Penghapus Papan 2 2
71 Penghapus Pena 5 8 2 1
72 Penghapus Pensil Kenko 8 2 5
73 Pensil 2 B 5 8 5 5
74 Pita Printer Epson LQ2190 2 1
75 Pita Printer Epson LQ310 2 2
76 Pita Printer LQ 200/400
77 Port 4 USB 3.0 1 2
78 Push Pin/Jarum 1
79 Rautan 3 1
80 Refill Cutter L-500 1 2 1
81 Refill Cutter A-300 1 1
82 Sign Here Flag 8 4 1
83 Spidol Hitam Kecil Snowman 3
84 Spidol Snowman Non Permanent Hitam 1 2 5
85 Spidol Snowman Permanent Hitam 5 3 2
86 Spidol Snowman Non Permanent Biru 1 2
 87 Spidol Snowman Permanent Biru 5 2
88 Stabillo Kenko 4 2
89 Stamp Pad 2
90 Stamp Tanggal 2
91 Sticky Note 76x51mm 5 2 4
92 Telly Besi 4 2
93 Tinta Epson 003 Cyan (L3110, L3150) 2 2 3 2
94 Tinta Epson 003 Hitam 5 8 2 2 3 2
95 Tinta Epson 003 Magenta 2 2 1 1 3 2
96 Tinta Epson 003 Yellow 2 2 1 1 3 2
97 Tinta Epson 664 Cyan (L210, L360) 2 2 1
98 Tinta Epson 664 Hitam 5 8 2 2
99 Tinta Epson 664 Magenta 2 2 1
100 Tinta Epson 664 Yellow 2 2 1
101 Tinta Stamp Pad Biru 1 1 2
102 Tinta Stamp Pad Ungu 1 2
103 Tip Ex Cair 5 6 3 5
104 Tip Ex Roll 10 6 3 5

Usulan barang yang tidak dalam list

NO NAMA BARANG BENDMAT KEPEG KBPP PPK BENDPENG BENPEN SHSK LALA TU
105 Cap a/n Capt.Imran,SiT,M.H.,M.Mar 1
106 White Board Magnet 1,5 m 2
107 Push Pin Magnet
108 Gunting Kecil
109 Kalkulator Besar 2
110 Printer Epson PLQ-20
111 Papan Tulis 1,5 m x 1 m 1
112 Catridge Hitam Canon 810 1
113 Catridge Hitam Color 810 1
114 Rak Pena 2

DIBUAT OLEH DIPERIKSA OLEH

PETUGAS GUDANG KASUBBAG TATA USAHA
 YOGI PUTRO LESMONO FERRY SAKTIAWAN, S.Sos
NIP. 19851114 200502 1 001 NIP. 19691001 199003 1 003
N BULAN NOVEMBER 2021

10 11 12 13 14 15
PELAYANAN B PELAUT JUMLAH SATUAN SALDO AWAL SALDO AKHIR (14-12)
20 Lbr
40 Lbr
20 40 Lbr
100 20 160 Lbr
10 46 Pack
4 50 62 Pack
2 10 Kotak
3 9 Kotak
3 2 11 Kotak
2 8 Kotak
2 8 Kotak
1 7 Pcs
5 13 Pcs
1 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
3 Pcs
100 Pcs
50 Pcs
100 Pcs
5 5 Pcs
1 6 Pcs
1 1 7 Pcs
2 7 Pcs
2 19 Pcs
2 14 Pcs
3 15 Pcs
1 1 Pack
3 6 Pack
2 3 Pack
3 15 Pcs
3 9 Pcs
 3 10 Pcs
3 9 Pcs
1 3 12 Pcs
1 2 Pcs
5 3 18 Kotak
1 8 Kotak
1 5 Kotak
2 3 10 Pcs
1 4 Pcs
3 6 Pcs
1 3 Rim
2 2 30 Rim
 1 4 Rim
1 22 Rim
3 8 Rim
1 2 14 Pcs
3 6 Pcs
3 11 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
10 20 135 Pcs
20 67 Pcs
20 50 Pcs
20 59 Pcs
10 15 Pcs
5 5 18 Pcs
3 7 Pcs
1 3 6 Pcs
6 2 115 Pcs
6 2 116 Pcs
2 12 Pcs
2 49 Pcs
2 2 Pcs
1 14 Pcs
1 5 Pcs
2 18 Pcs
2 17 Pcs
2 25 Pcs
3 Pcs
4 Pcs
0 Pcs
3 6 Pcs
10 11 Pcs
3 7 Pcs
2 1 7 Pcs
1 1 4 Pcs
5 18 Pcs
3 6 Pcs
3 11 Pcs
3 13 Pcs
3 6 Pcs
 3 10 Pcs
2 3 11 Pcs
1 3 Pcs
3 5 Pcs
5 16 Pcs
6 Pcs
9 Pcs
22 Pcs
11 Pcs
11 Pcs
1 1 7 Pcs
2 1 20 Pcs
1 1 7 Pcs
1 1 7 Pcs
1 5 Pcs
1 4 Pcs
2 21 Pcs
2 2 28 Pcs

PELAYANAN B PELAUT JUMLAH SATUAN

1 Pcs
2 Pcs
0 Pcs
0 Pcs
2 Pcs
2 2 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
1 Pcs
2 Pcs

DIPERIKSA OLEH DISETUJUI OLEH

KASUBBAG TATA USAHA KEPALA KANTOR/KPA
FERRY SAKTIAWAN, S.Sos MAPPEATI, M.Si
NIP. 19691001 199003 1 003 NIP. 19650511 199303 1 001