FORM KEBUTUHAN BARANG

DEPARTEMENT : …....................................
PERIODE BULAN : OKTOBER

NO NAMA BARANG HARGA JUMLAH SATUAN NO NAMA BARANG HARGA JUMLAH SATUAN
1 Amplop Coklat Besar Lbr 55 Log Book Mesin Pcs
2 Amplop Coklat Kecil Lbr 56 Map Biasa Pcs
3 Amplop Putih Besar Lbr 57 Map Biola Pcs
4 Amplop Putih Kecil Lbr 58 Map Dinas Pcs
5 Baterai AA4 (Uk.Sedang) Pack 59 Map Tulang HK Pcs
6 Baterai AAA Alkaline (Uk.Kecil) Pack 60 Mika Kancing Pack
7 Binder Clip 105 Kotak 61 Paper Clip No 3 Kotak
8 Binder Clip 107 Kotak 62 Pembolong Kertas Besar Pcs
9 Binder Clip 155 Kotak 63 Pembolong Kertas Kecil Pcs
10 Binder Clip 200 Kotak 64 Pena Biasa Standar Hitam Pcs
11 Binder Clip 260 Kotak 65 Pena Joyko 0.5 Pcs
12 Buku Folio Besar 200 Pcs 66 Pena Pilot Balliner Pcs
13 Buku Folio Setengah 100 Pcs 67 Pena Signo Hitam Pcs
14 Carbon Paper Pcs 68 Pena Standar Merah Pcs
15 Cetak Buku Besar Kesbel Pcs 69 Penggaris Besi 30cm Pcs
16 Cetak Buku Besar SHSK Pcs 70 Penghapus Papan Pcs
17 Cetak Buku Besar Umum Pcs 71 Penghapus Pena Pcs
18 Cetak Buku Kartu Dossir Pcs 72 Penghapus Pensil Kenko Pcs
19 Cetak Buku PPK 27 Pcs 73 Pensil 2 B Pcs
20 Cetak Buku PPK 29 Pcs 74 Pita Printer Epson LQ2190 Pcs
21 Cetak Cover Balik Nama Pcs 75 Pita Printer Epson LQ310 Pcs
22 Cetak Cover Hipotek Pcs 76 Pita Printer LQ 200/400 Pcs
23 Cetak Cover Pendaftaran Pcs 77 Port 4 USB 3.0 Pcs
24 Clip File Map Pcs 78 Push Pin/Jarum Pcs
25 Cutter Kenko L-500 Pcs 79 Rautan Pcs
26 Cutter Kenko A-300 Pcs 80 Refill Cutter L-500 Pack
27 Double Tape Busa Pcs 81 Refill Cutter A-300 Pack
28 Double Tape Kertas 1/2" Pcs 82 Sign Here Flag Pcs
29 Double Tape Kertas 1" Pcs 83 Spidol Hitam Kecil Snowman Pcs
30 Flashdisk Sandisk 16 Gb Pcs 84 Spidol Snowman Non Permanent Hitam Pcs
31 Gantungan Kunci Tulis Joyco Pack 85 Spidol Snowman Permanent Hitam Pcs
32 Glossy Foto Paper Pack 86 Spidol Snowman Non Permanent Biru Pcs
33 Glossy Paper Sticker Pack 87 Spidol Snowman Permanent Biru Pcs
34 Gobi Besar GB-8401 Pcs 88 Stabillo Kenko Pcs
35 Gobi Kecil GB-8403 Pcs 89 Stamp Pad Pcs
36 Gobi Sedang GB-8402 Pcs 90 Stamp Tanggal Pcs
37 Gunting Besar Pcs 91 Sticky Note 76x51mm Pack
38 Heckter No 10 Pcs 92 Telly Pcs
39 Heckter No 24/6 Pcs 93 Tinta Epson 003 Cyan (L3110, L3150) Pcs
40 Isi Heckter No 10 Kangaro Kotak 94 Tinta Epson 003 Hitam Pcs
41 Isi Heckter No 24/6 Kotak 95 Tinta Epson 003 Magenta Pcs
42 Isi Heckter T8 Kangaro Kotak 96 Tinta Epson 003 Yellow Pcs
43 Isolasi Bening Besar 2" Pcs 97 Tinta Epson 664 Cyan (L210, L360) Pcs
44 Isolasi Bening Kecil 1/2" Pcs 98 Tinta Epson 664 Hitam Pcs
45 Isolasi Bening Sedang 1" Pcs 99 Tinta Epson 664 Magenta Pcs
46 Kertas A3 Rim 100 Tinta Epson 664 Yellow Pcs
47 Kertas A4 @70gr Sidu Rim 101 Tinta Stamp Pad Biru Pcs
48 Kertas Bufallo F4 150gsm Rim 102 Tinta Stamp Pad Ungu Pcs
49 Kertas F4 @70gr Sidu Rim 103 Tip Ex Cair Pcs
50 Kertas F4 Potong Rim 104 Tip Ex Roll Pcs
51 Lakban Hitam Besar Pcs
Fom Kebutuhan Barang harap diserahkan kembali ke GA sebelum tanggal …... setiap bulannya.
52 Lem Fox Pcs Catatan :
53 Lem Kertas Cair Pcs
54 Log Book Deck Pcs

Usulan barang yang tidak ada dalam list diatas Batam,

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN Pengguna Barang / Pemohon

…………………………………….
 REKAPITULASI KEBUTUHAN BARANG PERSEDIAAN BULAN NOVEMBER 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO NAMA BARANG BENDMAT KEPEG KBPP PPK BENDPENG BENPEN SHSK LALA TU PELAYANAN B PELAUT JUMLAH SATUAN
1 Amplop Coklat Besar 10 10 20 Lbr
2 Amplop Coklat Kecil 20 10 10 40 Lbr
3 Amplop Putih Besar 10 10 20 40 Lbr
4 Amplop Putih Kecil 20 10 10 100 20 160 Lbr
5 Baterai AA4 (Uk.Sedang) 24 2 2 4 1 3 10 46 Pack
6 Baterai AAA Alkaline (Uk.Kecil) 2 2 1 3 4 50 62 Pack
7 Binder Clip 105 3 2 3 2 10 Kotak
8 Binder Clip 107 3 3 3 9 Kotak
9 Binder Clip 155 3 3 3 2 11 Kotak
10 Binder Clip 200 3 3 2 8 Kotak
11 Binder Clip 260 3 3 2 8 Kotak
12 Buku Folio Besar 200 2 3 1 1 7 Pcs
13 Buku Folio Setengah 100 1 3 1 3 5 13 Pcs
14 Carbon Paper 1 1 Pcs
15 Cetak Buku Besar Kesbel 0 Pcs
16 Cetak Buku Besar SHSK 0 Pcs
17 Cetak Buku Besar Umum 0 Pcs
18 Cetak Buku Kartu Dossir 0 Pcs
19 Cetak Buku PPK 27 0 Pcs
20 Cetak Buku PPK 29 3 3 Pcs
21 Cetak Cover Balik Nama 100 100 Pcs
22 Cetak Cover Hipotek 50 50 Pcs
23 Cetak Cover Pendaftaran 100 100 Pcs
24 Clip File Map 5 5 Pcs
25 Cutter Kenko L-500 4 1 1 6 Pcs
26 Cutter Kenko A-300 4 1 1 1 7 Pcs
27 Double Tape Busa 4 1 2 7 Pcs
28 Double Tape Kertas 1/2" 10 4 1 2 2 19 Pcs
29 Double Tape Kertas 1" 5 4 1 2 2 14 Pcs
30 Flashdisk Sandisk 16 Gb 5 5 2 3 15 Pcs
31 Gantungan Kunci Tulis Joyco 1 1 Pack
32 Glossy Foto Paper 1 1 1 3 6 Pack
33 Glossy Paper Sticker 1 2 3 Pack
34 Gobi Besar GB-8401 5 2 5 3 15 Pcs
35 Gobi Kecil GB-8403 2 2 2 3 9 Pcs
36 Gobi Sedang GB-8402 5 2 3 10 Pcs
37 Gunting Besar 1 2 3 3 9 Pcs
38 Heckter No 10 1 6 1 1 3 12 Pcs
39 Heckter No 24/6 1 1 2 Pcs
40 Isi Heckter No 10 Kangaro 5 3 2 5 3 18 Kotak
41 Isi Heckter No 24/6 5 2 1 8 Kotak
42 Isi Heckter T8 Kangaro 2 2 1 5 Kotak
43 Isolasi Bening Besar 2" 2 2 1 2 3 10 Pcs
44 Isolasi Bening Kecil 1/2" 2 1 1 4 Pcs
45 Isolasi Bening Sedang 1" 2 1 3 6 Pcs
46 Kertas A3 2 1 3 Rim
47 Kertas A4 @70gr Sidu 10 6 4 3 3 2 2 30 Rim
48 Kertas Bufallo F4 150gsm 3 1 4 Rim
49 Kertas F4 @70gr Sidu 5 6 3 2 2 3 1 22 Rim
50 Kertas F4 Potong 2 3 3 8 Rim
51 Lakban Hitam Besar 4 2 1 4 1 2 14 Pcs
52 Lem Fox 1 2 3 6 Pcs
53 Lem Kertas Cair 2 2 4 3 11 Pcs
54 Log Book Deck 0 Pcs
55 Log Book Mesin 0 Pcs
56 Map Biasa 20 15 10 50 10 10 20 135 Pcs
57 Map Biola 12 15 10 10 20 67 Pcs
58 Map Dinas 15 10 5 20 50 Pcs
59 Map Tulang HK 24 10 5 20 59 Pcs
60 Mika Kancing 3 2 10 15 Pcs
61 Paper Clip No 3 2 2 4 5 5 18 Pcs
62 Pembolong Kertas Besar 2 2 3 7 Pcs
63 Pembolong Kertas Kecil 2 1 3 6 Pcs
64 Pena Biasa Standar Hitam 60 20 5 12 10 6 2 115 Pcs
65 Pena Joyko 0.5 60 20 6 12 10 6 2 116 Pcs
66 Pena Pilot Balliner 5 5 2 12 Pcs
67 Pena Signo Hitam 12 20 5 10 2 49 Pcs
68 Pena Standar Merah 2 2 Pcs
69 Penggaris Besi 30cm 5 2 1 5 1 14 Pcs
70 Penghapus Papan 2 2 1 5 Pcs
71 Penghapus Pena 5 8 2 1 2 18 Pcs
72 Penghapus Pensil Kenko 8 2 5 2 17 Pcs
73 Pensil 2 B 5 8 5 5 2 25 Pcs
74 Pita Printer Epson LQ2190 2 1 3 Pcs
75 Pita Printer Epson LQ310 2 2 4 Pcs
76 Pita Printer LQ 200/400 0 Pcs
77 Port 4 USB 3.0 1 2 3 6 Pcs
78 Push Pin/Jarum 1 10 11 Pcs
79 Rautan 3 1 3 7 Pcs
80 Refill Cutter L-500 1 2 1 2 1 7 Pcs
81 Refill Cutter A-300 1 1 1 1 4 Pcs
82 Sign Here Flag 8 4 1 5 18 Pcs
83 Spidol Hitam Kecil Snowman 3 3 6 Pcs
84 Spidol Snowman Non Permanent Hitam 1 2 5 3 11 Pcs
85 Spidol Snowman Permanent Hitam 5 3 2 3 13 Pcs
86 Spidol Snowman Non Permanent Biru 1 2 3 6 Pcs
87 Spidol Snowman Permanent Biru 5 2 3 10 Pcs
88 Stabillo Kenko 4 2 2 3 11 Pcs
89 Stamp Pad 2 1 3 Pcs
90 Stamp Tanggal 2 3 5 Pcs
91 Sticky Note 76x51mm 5 2 4 5 16 Pcs
92 Telly Besi 4 2 6 Pcs
93 Tinta Epson 003 Cyan (L3110, L3150) 2 2 3 2 9 Pcs
94 Tinta Epson 003 Hitam 5 8 2 2 3 2 22 Pcs
95 Tinta Epson 003 Magenta 2 2 1 1 3 2 11 Pcs
96 Tinta Epson 003 Yellow 2 2 1 1 3 2 11 Pcs
97 Tinta Epson 664 Cyan (L210, L360) 2 2 1 1 1 7 Pcs
98 Tinta Epson 664 Hitam 5 8 2 2 2 1 20 Pcs
99 Tinta Epson 664 Magenta 2 2 1 1 1 7 Pcs
100 Tinta Epson 664 Yellow 2 2 1 1 1 7 Pcs
101 Tinta Stamp Pad Biru 1 1 2 1 5 Pcs
102 Tinta Stamp Pad Ungu 1 2 1 4 Pcs
103 Tip Ex Cair 5 6 3 5 2 21 Pcs
104 Tip Ex Roll 10 6 3 5 2 2 28 Pcs

Usulan barang yang tidak dalam list

NO NAMA BARANG BENDMAT KEPEG KBPP PPK BENDPENG BENPEN SHSK LALA TU PELAYANAN B PELAUT JUMLAH SATUAN
105 Cap a/n Capt.Imran,SiT,M.H.,M.Mar 1 1 Pcs
106 White Board Magnet 1,5 m 2 2 Pcs
107 Push Pin Magnet 0 Pcs
108 Gunting Kecil 0 Pcs
109 Kalkulator Besar 2 2 Pcs
110 Printer Epson PLQ-20 2 2 Pcs
111 Papan Tulis 1,5 m x 1 m 1 1 Pcs
112 Catridge Hitam Canon 810 1 1 Pcs
113 Catridge Hitam Color 810 1 1 Pcs
114 Rak Pena 2 2 Pcs

DIBUAT OLEH DIPERIKSA OLEH DISETUJUI OLEH

PETUGAS GUDANG KASUBBAG TATA USAHA KEPALA KANTOR/KPA

YOGI PUTRO LESMONO FERRY SAKTIAWAN, S.Sos MAPPEATI, M.Si

NIP. 19851114 200502 1 001 NIP. 19691001 199003 1 003 NIP. 19650511 199303 1 001