PEMERINTA}I KABUPATEIT EMPAT LITUIAITG

DINAS I(ESEHATAIIT
I'PTD PUSI(ESMAS LEST'NG BATU
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat tawang 31592
Email:

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJAIANAN DINAS IUAR GEDUNG

JANUAR! 2O2I

KEGIATAN 2021
PEMANTAUAN JUMLAH TANDA
NO NAMA IMIINISASI JENTIK YANG DI TANGAN
NYAMUK TERIMA
1 Siska" Am.Kep ,l Rp.30.000 .4t
2.
J
Ratni Nilawati, SKM
Sistrianti
,l
J
Rp.30.000
Rp.30.000
I

k
4. Yeyenti Siska, S.Kep, Ners J Rp.30.000
5 Niken Wardanigsi, Am.Keb ,l Rp.30.000 W
6. RaprilikaNia Reza SST ,l Rp.30.000 !
L*
7 Nyayu Helen Puspit4 Am.Keb J Rp.30.000 I t-
8. Winda Smi, A.Md.Keb J Rp.30.000 V

9 Dora Lovenia, Am. Keb J Rp.30.000

10. Rahmat, A.Md.Kep J Rp.30.000 ^\i
k:
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000
12. Warni Aiza, S.Kep, Ners J Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep .t Rp.30.000 ( ,u+
14. Restan Anugra Vitara, A.Md,Kep ,l Rp.30.000
15. Yulistira, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 lt+
16. Gita Puspita, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 (

17. Asma Rit4 Am.Keb J Rp.30.000 ( +^

18. Notra Faizan, S.Kom J Rp.30.000 I
t9. Rina Agustina, S.Kep, Ners J Rp.30.000 .c aL4

20. Rizki RiaAngraini ,l Rp.30.000

21 Agustin Wulan Dari SST J Rp.30.000 t+
22" Demi Aniza, S.Kom ,l Rp.30.000 t)- .f
23. Elfin4 S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 (,t- W?

25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 ^t^

26 Juwita Sari, A.Md.Keb J Rp.30.000
27. Noyin Anggespi, A.Md.Keb
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb
29 Destalita K Wardani. A.Md.Keb
,l
J
J
Rp.30.000
Rp.30.000
Rp.30.000
(
w-
\W
30 Hairul Yuhen ,l Rp.30.000 ?k,
31 Junika Repolita, A.Md.Keb J Rp.30.000
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 r\4
JJ Popi Andini, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 E 4l'
34. Septa Hariani, A.Md.Keb J Rp.30.000 s t\,-
35. Tiara Sania Gita, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 1 WE
36. Windy Agustina, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
Mengetahui, 16 JanuarilO2l
Lesung Batu BOK

Ners Keb
NI
 EIIPAT LAUIAITG
PEIIERINTA}I KABUPATEN
DINAS I{ESEHATAI{
TIPTD PUSI{ESMAS LESI'NG
BATU
Kanan Kab EmPat Lawang 31592
Lintang
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec-
Email:

TANDATERIMATRANSPoRTPERJALANANDINASLUARGEDUNG
FEBRUARI 2O2I

NAMA KEGIATAN 2021

NO DISTRIBUSI JUMLAH TANDA
IMLINISASI
OBAT GIZI YANG DI TANGAN
TERIMA
,l 30.000
I ,l 30.000
2. Ratni SKM
,l 30.000
J Sistrianti
4. Ners I 30.000
,l 30.000
5 Niken Am.Keb
,l 30.000
6. Nia Reza SST
Am.Keb J 30.000
7 N Helen
J 30.000
8. Winda Sari, A.Md.Keb
,l 30.000
9. Dora Am. Keb a
J J
10. Rahmat,
11. Leka Am.Keb I 30.000
Ners ,l 30.000
12. Wami
Putri J 30.000
13
14 Restan Vitara, J 30.000
15. Y J 30.000
16. Gita S.Tr.Keb ,l 30.000
17. Asma Am.Keb ,l 30.000
18. Notra F S.Kom I 30.000
19. Rina Ners ,l 30.000
20. Rizki Ria ,l 30.000
2t Wulan Dari SST J 30.000
22. Demi Atiza, S.Kom ,l 30.000
23 Elfina, S.Tr.Keb J 30.000
24. Elvita A.Md.Keb J 30.000
25 F, S.Tr.Keb ,l 30.000
26. Juwita A.Md.Keb J 30.000
27 A.Md.Keb ,l 30.000
28. RiskaN A.Md.Keb ,l 30.000
29. Destalita K Wardani, A.Md.Keb ,l 30.000
30. Hairul Yuhen ,l 30.000
31. Junika A.Md.Keb J 30.000
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,l 30.000
JJ A.Md.Keb J 30.000
34. A.Md.Keb ,l 30.000
35 Tiara Sania Ners ,l 30.000
36. A.Md.Keb J 30.000

t- Februari 2021
BOK
Lesung Batu
,1,
:-l ,

!_rNTAt{C

S.Kep., Ners
NIP : 198506152010012025
N I P : 198508ZBZOLOOIZOZ4
 PEMERINTAII I(ABUPATEil ENfiPAT LAIIIANG
DINAS I(ESEHATAIT
IIPID PUSI{ESMAS LTSIING BATU
Lintang Kanan Kab EmPat Lawang 31592
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec.
Email:

DINAS LUAR GEDUNG

TANDA TERTMA TRANSPORT PERJALANAN
MARET 2O2L

NAMA KEGIATAN 2021

PENYULUH JUMLAH TANDA
NO IMI.INISASI
AN CTPS YANG DI TANGA}I
SEKOLAH TERIMA
,l 30.000
1
,) ,l 30.000
Ratni Nilawati, SKM 30.000
J
J Sistrianti
,l 30.000
4 Ners
,l 30.000
5 Niken W Am.Keb
J 30.000
6. Nia Reza, SS T
J 30.000
7 Helen Am.Keb
,l 30.000
8. Winda A.Md.Keb
J 30.000
9. Dora Am. Keb
J 30.000
10. Rahmat,
,l 30.000
11 Leka Am.Keb
12. Warni Arjrza, Ners I 30.000
,l 30.000
13 Putri
J 30.000
14. Restan Vitara,
J 30.000
15. Yulistira,
J 30.000
16. Gita S.Tr.Keb
,l 30.000
t7. Asma Am.Keb
,l 30.000
18. Notra S.Kom
19 Rina Ners I 30.000
,l 30.000
20. Rizki Ria
,l 30.000
21. Wulan Dari SST
S.Kom J 30.000
22 Demi
S.Tr.Keb J 30.000
23.
A.Md.Keb J 30.000
24. Elvita
25. F S.Tr.Keb ,l 30.000
?6. Juwita A.Md.Keb J 30.000
27 A.Md.Keb J 30.000
28. Riska A.Md.Keb ,l 30.000
29 Destalita K Wardani, A.Md.Keb ,l 30.000
30. Hairul Yuhen ,l 30.000
31. Junika A.Md.Keb ,t 30.000
32. Melatri Nova A.Md.Keb I 30.000
55 Andini, A.Md.Keb ,l 30.000
34. Hariani, A.Md.Keb ,l 30.000
35 Tiara Sania Gita, Ners J 30.000
36. A.Md.Keb I 30.000

7l Maret 2021
Lesung Batu Eendphara Bol{

i"r ' i r..,

LfiI.
1,lil l,,,i lI,".,r"'1"',ll

Kep., Ners
,r*rLil,.o*.*.,
NIP : 198606152010012025
 PEMERINTAHI(ABuPATENEMPATLAIIIA}{G
DINAS I(ESEHATAil
UPTD PUSI{ESMAS LESI'NG BATU
Empat Lawang 31592
Kab
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. LintangKanan
Email:

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJALANAN DINAS

IUAR GEDUNG
APRIL 2O2I

KEGIATAN 2021
BULAN ruMLAH TANDA
NAMA
IMUNISASI PENIMBANGAN YANG DI TANGAN
NO
TERIMA
1 Siska, Am.Kep J Rp.30.000 ttt
J Rp.30.000
2. Ratni Nilawati, SKM
a ,t Rp.30.000
J Sistrianti
Ners ,l Rp.30.000
4.
Niken W Am.Keb ,l Rp.30.000
5
6. Nia SST ,l Rp.30.000
7. Helen Am.Keb J Rp.30.000
8. Winda A.Md.Keb ,t Rp.30.000
9 Dora Loveni4 Am. Keb ,l Rp.30.000 \n,,a
10. Rahmat, A.Md.Kep J Rp.30.000
11. Leka Yuniarti, Am.Keb J Rp.30.000
12. Warni Aiza,S.Kep,Ners J Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 It(
t4. Restan Anugra Vitqa 4.144,K"P_ I Rp.30.000
15 Yulistira, A.Md.Kep J Rp.30.000 Jilt Lr
16. Gita Puspita, S.Tr.Keb I Rp.30.000
t7 Asma Rita, Am.Keb ,l Rp.30.000 (
18. Notra Faizarr, S.Kom J Rp.30.000
Rina Agustin4 S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 ,4 '--4
19.
20. RizkiRia Angraini J Rp.30.000
21. Agustin Wulan Dari SST ,l Rp.30.000
22. Demi Atiza, S.Kom ,l Rp.30.000
23 Elfina, S.Tr.Keb J Rp.30.000
I
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb J Rp.30.000 (v **
25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb J Rp.30.000
26. Juwita Sari, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
27 Noyin Anggespi, A.Md.Keb J Rp.30.000 Al,""l
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
29 Destalita K Wardani, A.Md.Keb J Rp.30.000 m
30 Hairul Yuhen J Rp.30.000 ffix
31. Junika Repolita, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb J Rp.30.000
55 Popi Andini, A.Md.Keb J Rp.30.000 fr'r+
34. Septa Hariani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
35 Tiara Sania Gita, S.Kep, Ners ,t Rp.30.000 mH
36. Windy Agustina, A.Md.Keb I Rp.30.000 '7dtl

% April 202t
Lesung Batu

I .,1

: it.: 1,
",
_ i'
S.Kep., Ners :ffi:
NIP : 198606152010012025
 PEIIilERINTA}I I{ABUPATEIY EMPAT LAITAI{G
DINAS I(ESEHATAN
IIPTD PUSI(ESMAS LTSUI{G BATU
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat Lawang 31s92
Email

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJATANAN DINAS LUAR GEDUNG

MEt 2021

NO KEGIATAN 2O2I
PENJARINGAN ruMLAH TANDA
NAMA IMUNISASI KESEHATAN YANG DI TANGAN
ANAK SEKOLAH TERIMA
I Siska, Am.Kep J Rp.30.000 t{t
2. Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000
J Sistrianti ,l Rp.30.000
4. Yeyenti Siska, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 )

5 Niken Wardanigsi, Am.Keb ,l Rp.30.000 |/d

6. RaprilikaNia Reza, SST ,l Rp.30.000 I
W
7. Nyayu Helen Puspita, Am.Keb J Rp.30.000 I 7-\
8. Winda Sari, A.Md.Keb ,t Rp.30.000
9 Dora Loveni4 Am. Keb ,l Rp.30.000 N,\
10. Rahmat, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 L
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000 'Olln,
12. Warni Aiza" S.Kep, Ners ,l Rp.30.000
l3 Putri Jesikasari, A.Md.Kep J Rp.30.000 l${.
14. Restan Anugra Vitara, A.Md,Kep J Rp.30.000
15. Yulistira, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 JN
t6. Gita Puspita, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 -t
17. Asma Am.Keb ,l Rp.30.000 I
NA
18. Notra Faizan, S.Kom J Rp.30.000
19. Rina Agustin4 S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 4a\
20.
2t.
Rizki Ria Angraini
Agustin Wulan Dari SST
,l Rp.30.000 ii{,
,l Rp.30.000 6!
22 Demi Ariza, S.Kom ,l Rp.30.000 Jr'{+
23 Elfina S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
24. Elvjta Suryani, A.Md.Keb J Rp.30.000 a t$.
25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb J Rp.30.000 IT
26.
27
Juwita Sari, A.Md.Keb
wgyi1, Anggespi, A.Md.Keb
,l Rp.30.000 vL
,l Rp.30.000 l\tq+
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 I
29. Destalita K Wardani, A,Md.Keb J Rp.30.000 W-
30. Hairul Yuhen ,l Rp.30.000 fi
31. Junika A.Md.Keb J Rp.30.000 ,rr-
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb J Rp.30.000 {i4
aa
JJ. Popi Andini, A.Md.Keb J Rp.30.000
34.
35
Septa Hqqiani, A.Md.Keb
Tiqqu Sania Gita S.Kep, Ners
,t Rp.30.000 a ffi-*
"rr))
J Rp.30.000 1
36. Windy Agustin4 A.Md.Keb ,l Rp.30.000 /. [41

M <t Mei 2021

Lesung Batu BOK

Lr?iTAfi# l.;.:,ll.".it
Ners
NIP : 198606752OLAAL2O25
 PEMERII{TAH KABUPATEIT ETIPAT LAIITAITG
DINAS KESEHATAIY
I'PTD PUSKESMAS LESIIITG BATU
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec- Lintang Kaaan Kab Empat Lawang 3l5g2
Email

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJATANAN DINAS LUAR GEDUNG

JUNI 2021

NO NAMA KEGIATAN 2021

IMTINISASI FOGGING ruMLAH TANDA
YANG DI TANGAN
TERIMA
1 Siska, Am.Kep ,l Rp.30.000 t{v
2. Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000
J Sistrianti J Rp.30.000 0
4. Yeyenti Sisk4 S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 rl
YJv

5
6.
Niken Wardanigsi, Am.Keb
Raprilika Nia Reza, SST
,l Rp.30.000
I
k
,l Rp.30.000
7 Nyayu Helen Purprtu, Am.Keb ,/ Rp.30.000 4, ^k
8 Winda Sari, A.Md.Keb J Rp.30.000
9. Dora Lovenia Am. Keb .^1
,l Rp.30.000
10. Rahmat, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 j \
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000
t2 Wami Aiza, S.Kep, Ners I Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep ,t Rp.30.000 Y n

14. Restan Anugra Vitara, A.Md,Kep ,l Rp.30.000 IW

15 Yulistira, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 tl t
t6. Gita Puspita" S.Tr.Keb J Rp.30.000
7
\-
17. Asma Rita, Am.Keb J Rp.30.000
18 Notra Faizan, S.Kom J Rp.30.000 I U, fa,Nfu?
l9 Rina Agustina, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 t4 4)--'\
2A. Rizki Ria Angraini ,t Rp.30.000 (
21. Agustin Wulan Dari SST J Rp.30.000
22. Demi Aniza, S.Kom J Rp.30.000 )4+
23 Elfina, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 I
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb ,t Rp.30.000 ( 6
25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb J Rp.30.000 xt
26.
27.
Juwita Sari, A.Md.Keb
Noyin Anggespi, A.Md.Keb
J Rp.30.000 w
,l Rp.30.000 /\l,d
28 Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 1l

29 Destalita K Wardani, A.Md.Keb J Rp.30.000 r&

30. Hairul Yuhen ,l Rp.30.000
31. Junika Repolita, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
32. Melahi Nova Indah, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
JJ. Popi Andini, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 t ,U

34. Septa Hariani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000

35 Tiara Sania Gita S.Kep, Ners J Rp.30.000 ( L
36. Windy Agustina, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 -)
l) W
Me k Jum 2O2L
Puskesmas Lesung Batu Bendahara 8OK

N S.Kep., Ners
NIP : L98606152010012025
 PEMERIITTATI I{ABUPATEIT ETIPAT LIIUIA!{G
DIITAS I(ESEHATAI{
T'PTD PTISKESIIAS LESIING BATTI
Lauiang 31592
Kab Empat
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. Lintang Kanan
Email:

GEDUNG
TANDA TERIMA TRANSPORT PERJA1ANAN DINAS LUAR
JULI 2021

KEGIATAN 2021
NO TANDA
PEMBERIA JUMLAH
NAMA IMUNISAS N PMT TB YANG DI TANGAN
I TERIMA
,l 30.000
I
SKM ,l 30.000
2. Ratni
,l 30.000
J Sistrianti
Ners J 30.000
4. Y,
,l 30.000
5 Niken W Am.Keb
Nia Reza SST ,l 30.000
6
Helen Am.Keb J 30.000
7
8. Winda Sari, A.Md.Keb ,l 30.000
9 Dora Lovenia, Am- Keb ,l 30.000
10. ,l 30.000
11. Leka Y Am.Keb ,t 30.000
12. Warni S Ners J 30.000
13. Putri Jesikasari, J 30.000
14. Restan Yitarq ,l 30.000
15. I 30.000
16. Gita S.Tr.Keb J 30.000
t7 Asma Am.Keb J 30.000
18. Notra Fr S.Kom I 30.000
19. Rina S Ners J 30.000
20. Rizki Ria ,l 30.000
21. Wulan Dari SST J 30.000
22. Demi S.Kom ,l 30.000
23 Elfina S.Tr.Keb ,l 30.000
24. Elvita A.Md.Keb ,l 30.000
25 S.Tr.Keb ,l 30.000
26. Juwita A.Md.Keb ,l 30.000
27 A.Md.Keb ,t 30.000
28. RiskaN A.Md.Keb ,l 30.000
29 Destalita K A.Md.Keb J 30.000
30 Hairul Yuhen ,l 30.000
31 Jrmika A.Md.Keb ,l 30.000
32. Melatri Nova A.Md.Keb ,l 30.000
JJ. A.Md.Keb ,t 30.000
34 A.Md.Keb ,l 30.000
35. Tiara Sania Ners J 30.000
36. A.Md.Keb J 30.000

et tufi 202L
Lesung Batu BOK

p., Ners .Keb

NIP : 198606152010012025
 PEMERINTAII I(ABUPATEN EMPAT LAUIANG
DIilAS I(ESEHATAN
IIPTD PUSKESMAS LESI'ITG BATU
Jl. Anjangsana Desa Iesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat l.awang 31592
Email

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJAIANAN DINAS LUAR GEDUNG

AGUSTUS 2021

KEGIATAN 2O2I
DISTRIBUSI JUMLAH TANDA
NO NAMA IMUNISASI OBAT YANG DI TANGAN
CACING TERIMA
1 Siska, Am.Kep ,l Rp.30.000 /*
2. Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000
3 Sistrianti ,l Rp.30.000 0

4 Yeyenti Siska, S.Kep, Ners I Rp.30.000 D

5 Niken Wardanigsi, Am.Keb ,! Rp.30.000 \ 'rtk

6 Raprilika Nia Reza, SST ,l Rp.30.000 'urf
7. Nyayu Helen Puspita, Am.Keb ,l Rp.30.000
8 Winda Sari, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
9 Dora Lovenia, Am. Keb J Rp.30.000 frtu
10. Rahmat, A.Md.Kep ,l Rp.30.000
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000 Or
t2. Warni Ariza, S.Kep, Ners I Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 {ltN
14. Restan Anugra Vitara, A.Md,Kep J Rp.30.000
15. Yulistira, A.Md.Kep I Rp.30.000
16. Gita Puspita, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
17. Asma Rit4 Am.Keb ,l Rp.30.000
18. Notra Faizan, S.Kom J Rp.30.000 ti?*
19. Rina Agustina, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000
20. Rizki Ria Angraini ,l Rp.30.000 ( dd.
21. Agustin Wulan Dad SST I Rp.30.000
22. Demi Aniza,S.Kom J Rp.30.000
23 Elfina, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 €
25 Fenny Aiestin, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
26 Juwita Sari, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
27. Noyin Anggespi, A.Md.Keb ,t Rp.30.000 ?*+
(
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb ,t Rp.30.000 L

29 Destalita K Wardani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000

30 Hairul Yuhen J Rp.30.000 ,^
31 Junika Repolita, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 @w
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
5J Popi Andini, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
34. Septa Hariani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 li,L

35 Tiara Sania Gita, S.Kep, Ners ,t Rp.30.000 I+

36. Windy Agustina, A.Md.Keb J Rp.30.000 I{r

3r Agustus 2021
Lesung Batu BOK

Kep., Ners F ,AM.Keb

NIP : 198606152010012025
 PEMERINTATI I(ABUPATEIT EMPAT LAWAITG
DINAS I(ESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TESIII{G BATU
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat l,awang 31592
Ernail :

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJALANAN DINAS LUAR GEDUNG

SEPTEMBER 2021

KEGIATAN 2O2I
PEMBERIAN JUMLAH TANDA
NO NAMA IMUNISAS TABLET FE YANG DI TANGAN
I TERIMA
I Siska, Am.Kep ,l Rp.30.000 'yy
) Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000
J Sistrianti J Rp.30.000 ,(
4 Yeyenti Siska, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 v E
5 Niken Wardanigsi, Am.Keb J Rp.30.000 \,l,9
6. RaprilikaNiaRez4 SST ,l Rp.30.000 I

7 Nyayu Helen Puspita, Am.Keb J Rp.30.000

8 Winda Sari, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 LT
9 Dora Lovenia, Am. Keb ,t Rp.30.000 (?r,t'
10. Rahmat, A.Md.Kep ,t Rp.30.000
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000
12. Warni Aiza, S.Kep, Ners J Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 UtlJ r
14. Restan Anugra Vitara, A.Md,Kep ,l Rp.30.000
15. Yulistira, A.Md.Kep J Rp.30.000 I
16. Gita Puspita, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
17. Asma Rita Am.Keb J Rp.30.000
18. Notra Faizan, S.Kom ,&
,l Rp.30.000
19. Rina Agustina, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000
20 Rizki Ria Angraini ,l Rp.30.000 ddi
21 Agustin Wulan Dari SST ,t 30.000 .-_\,
22 Demi Aniza, S.Kom ,t Rp.30.000 M+
23 Elfina S.Tr.Keb ,l Rp.30.000
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb J Rp.30.000 [+
25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb ,t Rp.30.000
26. Juwita Sari, A.Md,Keb
)^I Noyin Anggespi, A.Md.Keb
,l Rp.30.000 7
,l Rp.30.000 Lh,+
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 {
29. Destalita K Wardani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
30. Hairul Yuhen ,t Rp.30.000 ,/
3t- Junika Repolita, A.Md.Keb J Rp.30.000 (E
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,t Rp.30.000
JJ. Popi Andini, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
34. Septa Hariani, A.Md.Keb J Rp.30.000 h-.{
35 Tiara Sania Gita, S.Kep, Ners J Rp.30.000 L:
36. Windy Agustinq A.Md.Keb ,l Rp.30.000 (, lfi-

N September 2021
Lesung Batu BOK

Ners l,AM.Keb
NIP : 198606152010012025
 PE}IERINTAII I{ABTIPATEIT EMPAT LI\ITAITG
DINAS KEiSEHATAIT
TIPTD PUSKTSMAS LESIING BATTI
Jl. Anjangsana Desa lesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat Lawang 31592
Email : pkmlesungbatu@gmail. com

TANDA TERIMA TRANSPORT PERTAI.ANAN DI]IIAS LUAR GEDUNG

OKTOBER 2A2L

NO KEGIATAN 2021
KTINJTINGAN JUMLAH TANDA
NAMA IMUNISAS RUMAH YANG DI TANGAN
I PASIEN TB TERIMA
I Siska, Am.Kep ,l Rp.30.000 41
2. Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000 W
J Sistrianti ,l Rp.30.000 a\
4. Yeyenti Siska S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 v t,r&
5 Niken Wardanigsi, Am.Keb ,l Rp.30.000 \ t(tr
6. RaprilikaNia Reza, SST .t Rp.30.000 I

7 Nyayu Helen Puspita, Am.Keb J Rp.30.000 {l ?^

8 Winda Sari, A.Md.Keb J Rp.30.000
9 Dora Lovenia, Am. Keb ,l Rp.30.000 tw\r4
10. Rahmat, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 +
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000
12. Warni Ariza, S.Kep, Ners J Rp.30.000 u+
13. Putri Jesikasari, A.Md.KeB ,l Rp.30.000 l*flt
14. Restan Anugra Vitara A.Md,Kep ,l Rp.30.000 u
15. Yulistira, A.Md.Kep I Rp.30.000 d L
I

16. Gita Puspita, S.Tr.Keb J Rp.30.000 &!

77. Asma Rit4 Am.Keb ,l Rp.30.000 )
A
18. Notra Faizan, S.Kom J Rp.30.000 a?"
t9. Rina Agustina, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 ( ?,aOttt
20 Rizki Ria Angraini ,l Rp.30.000 (

21 Agustin Wulan Dari SST J Rp.30.000 +{-

22. Demi Ariza, S.Kom ,t Rp.30.000 Nl
23 Elfina, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 .L tut
24 Elvita Suryani, A.Md.Keb ,t Rp.30.000 a t,t
25 Fenny Ajestin, S.Tr.Keb J Rp.30.000 t \
26. Juwita Sari, A.Md.Keb ,l R.p.30.000 ,r+
27. Noyin Anggespr, A.Md.Keb J Rp.30.000 N-,,1
28 Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 '[il.*
29. Destalita K Wardani, A.Md.Keb J Rp.30.000 G tt^
30. Haiml Yuhen J Rp.30.000
31- Junika Repolita, A.Md.Keb J Rp.30.000 ,{&'
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 ,4
JJ Popi Andini, A.Md.Keb J Rp.30.000 lld
34. Septa Hariani, A.Md.Keb J Rp.30.000 s
35. Tiara Sania Gita" S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 il tl
36. Windy Agustina, A.Md.Keb J Rp.30.000 !u

Me 1o Oktober 2021
Puskesmas Lesung Batu
ra BOK

t iii.,ll.iri,l

NIP : 198606152010012025

tt
 PEMERIITTA}I I(ABI'PATEN TMPAT I,AIBAT{G
DIIYAS KESEHATAIT
UPTD PUSKTSMAS LEST'!rG BATU
Jl. Anjangsana Desa Lesung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat Lawang 31592
Email:

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJAIANAN DINAS IUAR GEDUNG

NOVEMBER 2021

NO KEGIATAN 2021
JUMLAH TANDA
NAMA IMUNISASI FOGGING YANG DI TANGAN
TERIMA
1 Siska, J Rp.30.000 t+
2 Ratni SKM ,/ Rp.30.000
J. Sistrianti ,t Rp.30.000 ,,h
4 Siska, Ners ,l rffi
Rp.30.000
5 Niken W Am.Keb
6. Nia Rez4 SST
J
,l
Rp.30.000 tM
Rp.30.000
7 N Helen Am.Keb
8.
J Rp.30.000 M^
J Rp.30.000 nr--
9 Dora Am. Keb J Rp.30.000 h4
10. Rahmat, ,l Rp.30.000 {ts-
11. Leka Am.Keb ,l Rp.30.000 qt
12.
13.
Wami S
Putri Jesikasari,
Ners I
J
Rp.30.000
Rp.30.000
t 4
ffi'fu!
14. Restan Vitara J Rp.30.000 n, [ci/.
15. J Rp.30.000 tlil I

16. Gita Puspil4, S.Tr.Keb ,l

17. Asma
Rp.30.000 6&h:
Am.Keb ,l Rp.30.000 *L, n
18 Notra S.Kom J Rp.30.000 '//4{-a:b-
19. Rina Ners ,t Rp.30.000 .$La l.
20. Rizki Ria ,t Rp.30.000
2t Wulan Dari SST J Rp.30.000 *$
22. Demi S.Kom J Rp.30.000 LM
23 S.Tr.Keb ,t Rp.30.000
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 @lE
25. Jgo{ry Ajestin, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000 u,t
26. Juwita Sari, A.Md.Keb ,l
')'l
Rp.30.000 I
A.Md.Keb ,l Rp.30.000 Ah"fl
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb Rp.30.000 'uu{
29 Destalita K
30. Hairul Yuhen
A.Md.Keb J Rp.30.000 W.
,t Rp.30.000 Vff?Z
31. Junika A.Md.Keb J Rp.30.000 @t\E
32. Melatri Nova Indah, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 \{M
55 Popi Andini, A.Md.Keb J Rp.30.000 /N
34. Septa Hariani, A.Md.Keb J Rp.30.000 q 6h+\
3s. Tiara Sania Gita S .Kep, Ners
36. Windy Agustina, A.Md.Keb
,l Rp.30.000 ntry-
,OW
,l Rp.30.000

ui, p November 2021

Lesung Batu Benda BOK

NIP : 19860615201.0012025
 PTMERINTAII I{ABI'PATEIT EMPAT LITWAITG
DINAS I{ESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LESIIITG BA:rU
Jl. Anjangsana Desa l,esung Batu Kec. Lintang Kanan Kab Empat Lawang 315S2
Email:

TANDA TERIMA TRANSPORT PERJA1ANAN DINAS LUAR GEDUNG

DESEMBER2AzI

NO KEGIATAN 2021
PENYULUHAN JUMLAH TANDA
NAMA IMUNISASI KONSLNIG KB YANG DI TANGAN
TERIMA
I Siska Arn.Kep J Rp.30.000 /.{t
2. Ratni Nilawati, SKM ,l Rp.30.000 W
J Sistrianti ,l Rp.30.000 ( (
4 Yeyenti Siska, S.Kep, Ners J Rp.30.000 t(
5. Niken Wardanigsi, Am.Keb I Rp.30.000 \ ,IV
6. RaprilikaNia Reza, SST ,l Rp.30.000
7 Nyayu Helen Puspita, Am.Keb ,l Rp.30.000
8 Winda Sari, A.Md.Keb J Rp.30.000
9 Dora Loveni4 Am. Keb ,l Rp.30.000 WI
10. Rahmat, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 + \-
11. Leka Yuniarti, Am.Keb ,l Rp.30.000 Ar
t2. Warni Arizq S.Kep, Ners ,l Rp.30.000
13. Putri Jesikasari, A.Md.Kep ,l Rp.30.000 I
14. Restan Anugra Vitara A.Md,Kep ,l Rp.30.000
15 Yulistira, A.Md.Kep I
J Rp.30.000 U

16. Gita Puspita, S.Tr.Keb ,l Rp.30.000

t7. Asma rit4 Am.Keb J Rp.30.000

,4a+.
18. Notra Faizan, S.Kom ,l Rp.30.000 /
19. Rina Agustina, S.Kep, Ners ,l Rp.30.000 I
2A.
2t
Sizki Ria Angraini
Agustin Wulan Dari SST ,l
,l Rp.30.000
Rp.30.000
!
&,
,4t
22
z)
Demi Aniza, S.Kom
Elfina, S.Tr.Keb
,t Rp.30.000 W
,l Rp.30.000
24. Elvita Suryani, A.Md.Keb J Rp.30.000 ,&

25 Fenny Ajestin. S.Tr.Keb J Rp.30.000 I

26.
27
Juwita Sari, A.Md.Keb J Rp.30.000 %/*
lloyin Anggespi, A.Md.Keb J Rp.30.000
28. Riska Nurislami, A.Md.Keb ,l Rp.30.000
29. Destalita K Wardani, A.Md.Keb ,t Rp.30.000 ,g-
@
30. Hairul Yuhen ,l Rp.30.000 h,
3t. Junika Repolita, A.Md.Keb I Rp.30.000 G @.
7') Melatri Nova Indah, A.Md.Keb J Rp.30.000
JJ. Popi Andini, A.Md.Keb ,l Rp.30.000 {
34. Septa Hariani, A.Md.Keb J Rp.30.000 [.l,t
35. Tiara Sania Gita S.Kep, Ners ,l Rp.30.000
36. .ryqdy Agustina, A.Md.Keb Rp.30.000 a
J M{
Mengetahui, 3l Desember 2021
Puskesmas Lesung Batu rA BOK

::'r

NIP : 198606152O7OADA25