UNIVERSITAS PADJADJARAN POB/04/KEP Unpad

KOMISI ETIK PENELITIAN Berlaku mulai:

RESEARCH ETHICS COMMITTEE 2 Maret 2020
4. Pernyataan Kerahasiaan dan Pernyataan Konflik
Revisi ke-3
Kepentingan

FL/03-04

Pernyataan tentang kerahasiaan bagi yang bukan KEP Unpad

yang Meminta Salinan Dokumen KEP Unpad

Sebagai seorang yang bukan anggota KEP Unpad, saya memahami bahwa fotokopi dokumen
yang diberikan kepada saya oleh KEP Unpad bersifat rahasia. Oleh karena itu saya akan
menggunakan informasi ini hanya untuk tujuan yang telah disetujui oleh KEP Unpad dan
tidak akan membuat duplikat, memberikan atau mendistribusikan dokumen-dokumen ini
kepada orang lain tanpa izin dari KEP Unpad. Dengan menandatangani pernyataan ini, saya
setuju untuk bertanggung jawab penuh sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku untuk
menjaga kerahasiaan informasi dan dokumen yang saya terima.
Saya telah menerima fotokopi dari dokumen KEP Unpad berikut ini

Bandung,

………………………………………………………………………
Nama & tanda tangan yang menerima berkas,

……………………………………………………………………..
Nama & tanda tangan Ketua KEP Unpad