Jumlah 1,200
Ketut Andrya
Nomor Sudah Terima Dari Nilai Uang Uang terbilang
1 Andi jaya 1200 Seribu duar ratus
2
3
Untuk pembayara Kota Tanggal Penanda tangan
Belanja dapur Denpsar 2 Nopember 2009 Ketut Andrya