REGISTER RISIKO RS HASANAH GRAHA

UNIT PELAYANAN : ……….

AFIAH TAHUN 2019
DAMPAK FREKUENSI
Tdk Mungkin
NO KATEGORI RISIKO Signifikan
Minor Moderat Mayor Katastropik Sgt Jarang Jarang
Terjadi

1 2 3 4 5 1 2 3
I Pasien
1 pasien cidera
2 pasien resiko jatuh
pasien tertukar makanan
3
Kehilangan barang
4 pasien

II. Petugas Medis

salah pemberian obat
1
salah memberikan
jadwal praktek dokter
2
kesalahan pembacaan
3 hasil
Tenaga kesehatan
lainnya yg bekerja
III. di Rumah Sakit
tertusuk jarum suntik
1
salah memberikan
2
makanan pasien
Tidak melakukan cuci
3 tangan

Fasilitas Rumah
IV Sakit
1 ac bocor
2 korsleting listrik
kebocoran gas

Lingkungan Rumah
V. Sakit
1 banjir
2 tanah longsor
3 wabah penyakit
VI. Bisnis Rumah Sakit
izin rumah sakit tidak
1 diperpanjang
pemutusan kontrak
kerjasama dengan
2 asuransi

VII Lain-lain
ELAYANAN : ……….
RISIKO (utk
FREKUENSI (Dampak PENGONTROLAN (x Risiko)
Tindakan
Sering Sgt Sering X Sulit Agak Sulit Agak Mudah Mudah )
Frekuens (Skor
4 5 1 – 25 1 2 3 4
Risiko X