UPTD PUSKESMAS PATIMUAN

KECAMATAN PATIMUAN
Jl. Jenderal Soedirman No. 158 Patimuan
Telp (0280) 5260620
Patimuan, 6/ 2022
No Resep
Nama Paslen
Agasen l76 4a.
TELAAH RESEP

Ya Tdk Konfirm
No. Keterangan

Kelengkapan Penullsan Resep

Nama dokter Penulis R

Tanggal Penulisan R

SIP dokter Penulis R

Nama, TTUUmur Psien

|Kejelasan Tulisan Resep

BB untuk pasien anak

Farmasetis

Nama, Bentuk, Kekuatan, Auhkry ariobpn bap malh am duan mare dr

Jumlah Obat

Signa/Aturan Pakai

Farmasi Klinik

|Tepat Obat

Tepat Dosis

Tepat Rute

Tepat Waktu
VHea en pu i hpasen
auAodn
Anewd mhom pað Pug1 ha
Tom wulam Muri
Trdak Ada duplikasi terapi

Tidak Ada Alergi Thd Obat

ang diberikan

| Interaksi Obat

Kontra Indikasi

Nama Apoteker/ Petugas Farmasi

apt aln Yanduo

TELAAH OBAT

NO.
Keterangan Ya Tdk Catatan

Benar Pasien

2Benar Obat

iskemi minom Puhan

u o d adn
3 BenarDosis
0uelastan Pasen
minum Malam an
4
Benar Cara Pemberian

Benar Rute Pemberian

Nama Apolekerl
Petugas Farmasi
ay alhad/ )