PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG

DIRUJUK KE LABOR LUAR

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

TANGGAL TERBIT Ditetapkan

RSIA Direktur Rumah Sakit
MUTIARA BUNDA

STANDAR
PROSEDUR dr. Tri Wijayanto
OPERASIONAL
PENGERTIAN Pemeriksaan yang dirujuk adalah pemeriksaan laboratorium yang
tidak dapat dikerjakan di laboratorium RSIA Mutiara Bunda
TUJUAN Supaya pemeriksaan laboratorium yang diminta oleh dokter yang
tidak bisa dikerjakan dilaboratorium Rumah sakit dapat terpenuhi
dengan baik
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
PROSEDUR 1. Mengisi formular permintaan ke laboratorium rujukan
secara lengkap :
a. Tanggal Permintaan
b. Jam Pengambilan Spesimen
c. Identitas Pasien
d. Keterangan Klinik
e. Jenis Permintaan Pemeriksaan yang Dikirim
2. Kemasan specimen pada wadah pengiriman sesuai
dengan jenis dan jumlah yang diperlukan
3. Beri label identitas nama dan jenis pemeriksaan pada
specimen
4. Tulis pada buku ekspedisi :
a. Tanggal Pengiriman
b. Nama Pasien
c. Alamat / Ruangan
d. No RM
e. Jenis Pemeriksaan
5. Dikirim ke laboratorium rujukan dengan membawa
persyaratan administrasi berupa copy SEP

Syarat pengiriman:
a. Spesimen yang akan dikirim ke laboratorium lain
sebaiknya dikirim dalam bentuk yang relative stabil
b. Waktu pengiriman tidak melampaui masa stabilitas
specimen atau sesegera mungkin
c. Kemasan harus memenuhi syarat keamanan kerja
laboratorium termasuk pemberian label yang bertuliskan
“bahan pemeriksaan infeksius” atau “bahan pemeriksaan
berbahaya”
d. Suhu pengiriman harus memenuhi syarat
UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap & Rawat Jalan
Instalasi Gawat Darurat
Bagian keuangan
Bagian Transportasi