15-Laporan COC Chelsya Julian-1840322015

LAPORAN AKHIR SIKLUS XIII: CONTINUITY OF CARE (CoC)
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE ) PADA NY.F MULAI

TRIMESTER III (38 MINGGU) SAMPAI DENGAN PELAYANAN KB PASCA SALIN
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) ASNAWATI, S.SiT
KURAO, PADANG
Laporan Akhir Continuity Of Care (COC)

Diajukan ke Program Studi Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
untuk Melaksanakan Asuhan Continuity of Care
Oleh :
Chelsya Julian
No.BP. 1840322015
Pembimbing Lapangan : Asnawati, S.SiT

Pembimbing Akademik : Fitrayeni,S.KM,M.Biomed
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2020
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat serta
hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal ini.
Shalawat dan salam untuk Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu dapat meneladani
segala sisi kehidupan beliau. Berkat Rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan akhir siklus XII CoC dengan judul ASUHAN KEBIDANAN
BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE ) PADA NY.F MULAI TRIMESTER III (38
MINGGU) SAMPAI DENGAN PELAYANAN KB PASCA SALIN DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN
(PMB) ASNAWATI, S.SiT KURAO, PADANG Proses penyusunan laporan ini tidak lepas
dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas ibu dr. Rika Susanti, Sp.F yang
telah memfasilitasi kami dalam menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas.
2. Lusiana El Shinta Bustami, SST, M.Keb, Ketua Program Studi Profesi Bidan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas yang telah memfasilitasi dan
membantu kami dalam menyelesaikan penulisan laporan akhir ini.
3. Fitrayeni, S.KM, M.Biomed sebagai Pembimbing Akademik Ibu bidan
Asnawati, S.SiT yang telah membimbing dan memfasilitasi penulis dalam
menyelesaikan laporan akhir ini.
4. Rafika Oktova, SST, M. Keb selaku Koordinator Siklus XIII Continuity of Care
yang telah mengarahkan dan memfasilitasi dalam penyelesaian laporan ini.
5. Rafika Oktova, SST, M. Keb dan Ibu Erda Mutiara Halida, SST, M. Keb selaku
tim penguji yang telah memeriksa dan memberi saran serta masukan dalam
penyusunan laporan akhir ini.
6. Ibu F yang telah bersedia meluangkan waktu sebagai pasien dalam penulisan
laporan akhir ini.
7. Seluruh dosen dan staf Program Studi Profesi Bidan Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas yang berkontribusi membantu penulis dalam
penyusunan laporan akhir ini.
8. Seluruh Staf PMB Asnawati,S.SiT yang telah membantu dan memfasilitasi
dalam menyelesaikan laporan akhir ini.
ii
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dari laporan akhir ini,
baik dari materi maupun teknik penyajian, mengingat kurangnya pengetahuan dan
pengalaman penulis. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun. Penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan di masa yang akan datang. Semoga semua bantuan,
bimbingan, semangat dan amal kebaikan yang telah diberikan dijadikan amal shaleh dan
diridhai Allah SWT.
Padang, Juni 2020
Penulis
iii
DAFTAR ISI
PENGESAHAN PENGUJI ........................................................................................................ i

KATA PENGANTAR................................................................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................................vii
BAB I : PENDAHULUAN.................................................................................................... ..1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................... ..1

1.2 Rumusan Lingkup Masalah ................................................................................... ..4
1.3 Tujuan .................................................................................................................. ..5
1.5 Manfaat ................................................................................................................ ..5
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................. .7
2.1 Konsep Dasar Continuity of care (COC) ................................................................ .7
2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ..................................................................... 9
2.3 Asuhan Kebidanan pada Persalinan...................................................................... 17
2.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir .............................................................. 23
2.5 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas..................................................................... 27
2.6 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana ...................................................... 29
2.7 Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan ................................................................... 33
2.8 Pendokumentasian SOAP......................................................................................39
BAB III : Tinjauan Kasus ................................................................................................... 59
3.1 Dokumentasi ANC ................................................................................................. 59

3.2 Dokumentasi INC .................................................................................................. 64
3.3 Dokumentasi BBL...................................................................................................74
3.4 Dokumentasi PNC..................................................................................................79
3.5 Dokuemntasi KB.....................................................................................................84
BAB IV : Analisis Kasus ..................................................................................................... 87
iv
4.1 Asuhan ANC .......................................................................................................... 87
4.2 Asuhan INC ............................................................................................................ 89
4.3 Asuhan BBL...........................................................................................................91
4.4 Asuhan PNC..........................................................................................................95
4.5 Asuhan KB............................................................................................................97
BAB V : Penutup .............................................................................................................99
5.1 Kesimpulan...........................................................................................................99
5.2 Saran....................................................................................................................99
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................101
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jadwal Imunisasi TT .......................................................................................... 12
vi
Daftar Lampiran
Lampiran 1 Informed Consent pasien 1..........................................................................106
Lampiran 2 Informed Consent Pasien 2..........................................................................107
Lampiran 3 Informed Consent Pasien 3..........................................................................108
Lampiran 4 Informed Consent pasien 2..........................................................................109
Lampiran 5 Dokumentasi Pasien 1..................................................................................110
Lampiran 6 Soap dan Dokumentasi Pasien 2..................................................................117
Lampiran 9 Refleksi Kasus Pasien 1................................................................................225
Lampiran 10 Refleksi Kasus Pasien 2...............................................................................229
Lampiran 11 Refleksi Kasus Pasien 3...............................................................................233
Lampiran 12 Refleksi Kasus Pasien 4..............................................................................237
Lampiran 13 Media Konseling.........................................................................................241
vii
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kematian maternal menurut batasan dari The Tenth Revision of The International
Classification of Diseases (ICD – 10) adalah kematian wanita yang terjadi pada saat
kehamilan atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, tidak tergantung dari lama
dan lokasi kehamilan, disebabkan oleh apapun yang berhubungan dengan kehamilan,
atau yang diperberat oleh kehamilan tersebut, atau penanganannya, akan tetapi bukan
kematian yang disebabkan oleh kecelakaan atau kebetulan (WHO,2015). Angka
kematian dan kesakitan maternal dan bayi merupakan ukuran bagi kemajuan kesehatan
suatu negara, khususnya yang berkaitan dengan masalah kesehatan ibu dan anak. Angka
kematian maternal merupakan indikator yang mencerminkan status kesehatan ibu,
terutama risiko kematian bagi ibu pada waktu hamil dan melahirkan (Saefudin, 2017)
Berdasarkan data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017,
angka kematian ibu (AKI) di Indonesia mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup
(Kemenkes RI, 2017). Angka ini menunjukkan penurunan sebesar 15% dibandingkan
dengan data SDKI 2012 dimana jumlah AKI sebanyak 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Meskipun mengalami penurunan, jumlah tersebut masih jauh dari target SDGs
(Sustainable Development Goals) 2015-2030 yaitu menurunkan AKI menjadi 70 per
100.000 kelahiran hidup. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) berdasarkan SDKI 2017
yaitu 24 per 100.000 kelahiran hidup. Jumlah ini juga menunjukkan penurunan AKB
sebesar 25% dibandingkan dengan data SDKI 2012 dimana AKB sebesar 32 per 100.000
kelahiran hidup. Meskipun AKB mengalami penurunan namun angka tersebut belum
mencapai target SDGs 2015-2030 yaitu menurunkan AKB menjadi 12 per 100.000
kelahiran hidup (BKKBN, BPS, Kemenkes RI, 2018).
Pada tahun 2017 jumlah kematian ibu di Sumatera Barat adalah 107 kasus,
menurun jika dibanding tahun 2015 (111 kasus), sedangkan kasus kematian bayi di
Sumatera Barat tahun 2017 adalah 700 kasus dengan kasus terbanyak Di Kota Padang
yaitu 89 kasus (Dinkes Prov.Sumbar, 2018).
Kematian Ibu dipengaruhi oleh status kesehatan secara umum, pendidikan dan
pelayanan selama kehamilan dan melahirkan. Sensitifitas AKI terhadap perbaikan
pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan sektor
kesehatan. Faktor yang mempengaruhi meningkatnya Jumlah kematian bayi di Provinsi
1
Sumatera Barat antara lain disebabkan oleh rendahnya tingkat pengetahuan,
pemahaman, kesadaran dan kepatuhan masyarakat terhadap perawatan kehamilan
sesuai standar, rendahnya tingkat pendidikan dan status ekonomi masyarakat terhadap
perawatan kehamilan sesuai yang dianjurkan, kurangnya partisipasi keluarga,
masyarakat dan lintas program dalam program kesehatan ibu dan anak, belum
optimalnya pelayanan kesehatan terhadap ibu, bayi dan balita serta kurangnya kualitas
pelayanan kesehatan terhadap ibu, bayi dan balita (Dinkes Prov. Sumbar, 2018).
Bidan sebagai pemberi asuhan kebidanan memiliki posisi strategis untuk
berperan dalam upaya percepatan penurunan AKI dan AKB. Untuk itu bidan harus
memiliki kualifikasi yang diilhami oleh filosofi asuhan kebidanan yang menekankan
asuhannya terhadap perempuan (women centred care). Salah satu upaya untuk
meningkatkan kualifikasi bidan yaitu dengan menerapkan model asuhan kebidanan yang
berkelanjutan (Continuity of Care/CoC) (American Academy,2015).
Asuhan kebidanan yang komprehensif (Continuity of Care/CoC) dapat
mengoptimalkan deteksi resiko tinggi maternal dan neonatal. Upaya ini dapat
melibatkan berbagai sektor untuk melaksanakan pendampingan pada ibu hamil sebagai
upaya promotif dan preventif dimulai sejak ditemukan ibu hamil sampai ibu dalam masa
nifas berakhir melalui konseling, informasi dan edukasi (KIE) serta kemampuan
identifikasi resiko pada ibu hamil sehingga mampu melakukan rujukan (Haggerty, 2015).
Continuity of care merupakan hal yang mendasar dalam model praktik kebidanan
untuk memberikan asuhan yang holistik, membangun kemitraan yang berkelanjutan
untuk memberikan dukungan, dan membina hubungan saling percaya antara bidan
dengan klien (Astuti, dkk, 2017). Menurut Reproductive, Maternal, Newborn, And Child
Health (RMNCH) Continuity Of Care meliputi pelayanan terpadu bagi ibu dan anak dari
prakehamilan hingga persalinan, periode postnatal dan masa kanak-kanak. Asuhan
disediakan oleh keluarga dan masyarakat melalui layanan rawat jalan, klinik, dan fasilitas
kesehatan lainnya (Van Walravwn, 2017).
Deteksi dini gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan upaya terbaik
untuk mencegah terjadinya gangguan yang serius terhadap kehamilan ataupun
keselamatan ibu hamil. Faktor predisposisi dan adanya penyakit penyerta sebaiknya juga
dikenali sejak awal sehingga dapat dilakukan berbagai upaya maksimal untuk mencegah
gangguan yang berat baik terhadap kehamilan dan keselamatan ibu maupun bayi yang
dikandungnya. (Weiss LJ, 2015).
2
Tahun 2017 ibu hamil yang ada di Provinsi Sumatera Barat sebanyak 120.868
orang dengan capaian K1 sebanyak 109.670 orang (90.7 %) dan K4 sebanyak 96.592
orang (79.9%). Jika dibanding tahun 2015 capaian ini lebih kecil, yakni K1 = 99 % dan K4
= 89 %. Sedangkan ibu hamil yang melakukan persalinan dengan tenaga kesehatan
tahun 2017 adalah 94.549 orang dari 113.586 orang ibu bersalin. Ibu yang mendapatkan
pelayanan kesehatan nifas sebanyak 84 %, masih di bawah target tahun 2017 (91%).
Jumlah bayi tahun 2017 adalah sebanyak 97.067 orang. Bayi yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sebanyak 94.167 orang atau 95,6 %. Untuk capaian penggunaan KB
pada tahun 2017, Pasangan Usia Subur (PUS) di Provinsi Sumatera Barat berjumlah
884.041. Peserta KB baru adalah PUS yang baru pertama kali menggunakan salah satu
alat/cara kontrasepsi, sementara KB aktif adalah akseptor yang sedang memakai
kontrasepsi. Pada tahun 2017, jumlah peserta KB baru 92.859 orang (10,5%) dan
perserta KB aktif sebanyak 580.897 orang (65,7%) (Dinkes Prov. Sumbar, 2018).
Dampak yang mungkin timbul jika tidak dilakukan asuhan kebidanan secara
berkesinambungan akan mengakibatkan tidak terdeteksinya komplikasi secara dini,
sehingga bisa berlanjut pada keterlambatan penanganan terhadap komplikasi tersebut.
Sehingga menyebabkan morbiditas dan mortalitas tinggi. Komplikasi yang dapat timbul
pada kehamilan diantaranya adalah anemia dalam kehamilan, hipertensi dalam
kehamilan, perdarahan, abortus, PreEklamsi (PE), janin meninggal dalam rahim, adanya
penyakit yang tidak di ketahui, dan lain-lain (Royal College, 2015).
Agar tidak menyebabkan kejadian patologis atau kematian karena tidak
terdeteksinya komplikasi sejak dini, upaya promotif dan prefentif sama pentingnya
dengan upaya kuratif dan rehabilitative pada tiap siklus kehidupan dan tiap level
pelayanan. Sehingga penting di lakukan continuity of care pada ibu hamil, ibu bersalin,
bayi baru lahir, ibu nifas, neonatus dan KB (Purwaseh, 2019).
Perempuan yang mendapat pelayanan berkesinambungan dari bidan hampir
delapan kali lipat lebih besar untuk melakukan persalinan di bidan yang sama.
Perempuan dengan model pelayanan berkesinambungan yang dilakukan oleh bidan
melaporkan kepuasan lebih tinggi terkait informasi, saran, penjelasan, tempat
persalinan, persiapan persalinan, pilihan untuk menghilangkan rasa sakit dan
pengawasan oleh bidan. Penelitian di Denmark memiliki kesamaan hasil penelitian
bahwa dengan Continuity of care mendapatkan pengalaman yang membaik, mengurangi
morbiditas maternal, mengurangi penggunaan intervensi pada saat persalinan termasuk
3
operasi Caesar, meningkatkan jumah persalinan normal dibandingkan dengan
perempuan yang merencanakan persalinan dengan tindakan. Hasil yang signifikan
ditemukan pada perempuan yang menerima pelayanan secara continuity of care secara
women center meliputi dukungan, partisipasi daam pengambilan keputusan, perhatian
terhadap psikologis, kebutuhan dan harapan pada saat akan melahirkan, informasi dan
menghargai perempuan (Ningsih, 2017).
Asuhan Continuity of care pada proposal ini bertepatan dengan wabah pandemi
covid-19 sehingga asuhan yang seharusnya diberikan secara langsung kepada klien
hanya bisa diberikan sebatas pemberian konseling secara online. Hal inilah yang menjadi
masalah sehingga pada asuhan CoC ini dituntut agar lebih kreatif dan inovatif dalam
memberikan konseling kepada klien.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik memberikan asuhan
kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care pada Ny. F hamil trimester III, bersalin, BBL,
nifas dan Keluarga Berencana di PMB Asnawati, S.SiT Padang.
1.2 Ruang Lingkup Masalah

Berdasarkan kondisi klien yang diberikan asuhan dalam latar belakang diatas
dan besarnya manfaat CoC untuk memonitor kesehatan klien. Secara Continue of Care
dalam hal ini dibatasi pada asuhan kebidanan sejak masa Ibu hamil trimester III UK 37-38
Minggu, bersalin, BBL, nifas, neonatus , dan Keluarga Berencana (KB) di PMB Asnawati,
S.SiT Padang ?
1.2.1 Sasaran
Sasaran asuhan kebidanan berkelanjutan/ Continuity Of Care pada Ny.F
trimester III dengan UK 37-38 Minggu, dilanjutkan dengan asuhan persalinan normal,
asuhan pada bayi baru lahir, asuhan kebidanan pada masa nifas, dan asuhan Keluarga
Berencana (KB).
1.2.2 Tempat
Asuhan kebidanan berkelanjutan/ Continuity Of Care dilakukan di Praktik
Mandiri Bidan (PMB) Asnawati S.SiT yang berlokasi di Kurao Padang dengan alasan
bahwa PMB Asnawati S.SiT sudah ada MOU dengan Prodi Profesi Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas serta bidan Asnawati sudah mengikuti pelatihan
perseptor profesi bidan dengan pihak profesi bidan FK UNAND.
4
1.2.3 Waktu
Asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care dilaksanakan dari bulan
April - Mei 2020 di PMB Asnawati, S.SiT.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of
Care pada Ny. F trimester III, bersalin, BBL, nifas dan Keluarga Berencana (KB) di PMB
Asnawati, S.SiT Padang dengan pendekatan manajemen asuhan kebidanan dan
pendokumentasian dengan metode SOAP.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care Trimester III
UK 38 Minggu pada Ny. F
2. Memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care bersalin pada
Ny.F
3. Memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care bayi baru lahir
pada bayi Ny.F
4. Memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care nifas pada
Ny.F
5. Memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care Keluarga
Berencana (KB) pada Ny.F
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman penulis dalam menerapkan
ilmu yang diperoleh tentang asuhan kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care pada
ibu hamil trisemester III, bersalin, BBL nifas, neonatus dan Keluarga Berencana (KB).
Meningkatkan kreatifitas dan inovasi penulis dalam memberikan asuhan secara online
terkait dengan adanya pandemi covid-19.
1.4.2 Bagi Lahan Praktek
Sebagai masukan atau informasi bagi PMB mengenai evidence based asuhan
kebidanan berkelanjutan/Continuity Of Care pada ibu hamil trisemester III, bersalin, BBL
nifas dan Keluarga Berencana (KB). Membantu PMB dalam memberikan konseling
5
kepada klien secara online karena klien dibatasi untuk memeriksakan kehamilan pada
saat pandemi covid-19.
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil studi kasus ini dapat sebagai pertimbangan masukan untuk menambah
wawasan tentang asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan KB
1.4.4 Bagi Klien
Sebagai dasar pengetahuan untuk meningkatkan keterampilan dan kemampuan
menjalani dan menghadapi proses kehamilan, persalinan, perawatan bayi baru lahir,
nifas dan masa antara dalam siklus kehidupan melalui konseling secara online sehingga
pasien dapat mengetahui tindakan apabila mengalami keluhan tanpa perlu mengunjungi
PMB pada masa pandemi covid-19 ini.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Continuity Of Care
2.1.1 Pengertian Contiunity Of Care
Continuity of Care adalah bagian dari filosofi kebidanan yang mempunyai arti
bahwa seorang wanita mengembangkan kemitraan dengan bidan untuk menerima
asuhan selama masa kehamilan, masa persalinan, dan masa nifas. Continuity of care
memastikan ibu dan bayi mendapatkan asuhan yang terbaik dari bidan pada seluruh
periode kehamilan dan melahirkan (American Academy,2015).
Menurut reproductive, maternal, and child health (RMNCH) Continuityof care
meliputi pelayanan terpadu bagi ibu dan anak dari prakehamilan hingga persalinan,
periode postnatal dan masa kanak–kanak. Asuhan disediakan oleh keluarga dan
masyarakat melalui layanan rawat jalan, klinik dan fasilitas kesehatan lainnya (Astuti
2017).
Menurut WHO, dimensi pertama dari continuity of care adalah dimulai saat
prakehamilan, selama kehamilan, persalinan, serta hari-hari awal dan tahun kehidupan.
Dimensi kedua dari continuity of care yaitu tempat pelayanan yang menghubungkan
berbagai tempat pelayanan mulai dari rumah masyarakat, dan sarana (Haggerty, 2015).
2.1.2 Dimensi
Menurut WHO dalam Astuti (2017), dimensi pertama dari continuity of care
adalah dimulai dari prakonsepsi, kehamilan, persalinan, tahun awal kehidupan.
Dimensi kedua dari Continuity of care yaitu tempat pelayanan yang menghubungkan
berbagai tingkat pelayanan mulai dari rumah, masyarakat, dan sarana kesehatan.
Dengan demikian bidan dapat memberikan asuhan secara berkesinambungan.
Sandall (2018) menjelaskan bahwa asuhan kebidanan berkesinambungan

yang dilakukan oleh bidan setidaknya terdiri atas tiga elemen kunci: bidan
koordinator, rekan bidan sebagai pasangan bidan koordinator, dan tim bidan. Asuhan
ini menitikberatkan pada hubungan satu-satu, antara pasien dan pemberi asuhan,
dengan harapan dapat terbangun “parnership” yang baik dengan pasien, sehingga
terbina hubungan saling percaya. Upaya tersebut dapat dimulai dari kehamilan dan
seterusnya (bersalin dan postpartum, serta masa menyusui), yang juga merupakan
waktu yang paling tepat untuk bidan bekerja bersama dengan perempuan untuk
7
mendiskusikan harapannya dan ketakutannya akan proses kelahiran dan proses
menjadi ibu, serta membangun kepercayaan dirinya.
2.1.3 Tujuan Continuity of Care
Menurut Saifuddin (2009), tujuan umum dilakukan asuhan kehamilan yang
berkesinambungan adalah sebagai berikut:
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
2. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan
pembedahan.
3. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun
bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
4. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif.
5. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
tumbuh kembang secara optimal.
2.1.3 Cakupan Pelayanan Continuity of Care
Menurut Prawirohardjo (2016), pelayanan kebidanan berkesinambungan
dalam arti yang terbatas terdiri atas :
1. Pengawasan serta penanganan wanita dalam masa hamil dan pada waktu
persalinan,
2. Perawatan dan pemeriksaan wanita sesudah persalinan,
3. Perawatan bayi yang baru lahir, dan
4. Pemeliharaan laktasi.
Dalam arti yang lebih luas usaha-usaha dimulai lebih dahulu dengan peningkatan
kesehatan dan kesejahteraan para remaja sebagai calon ayah dan ibu, dan dengan
membantu mereka dalam mengembangkan sikap yang wajar terhadap kehidupan
kekeluargaan serta tempat keluarga dalam masyarakat. Termasuk pula bimbingan
mereka untuk kelak menjadi ayah dan ibu yang baik serta pemberian pengertian tentang
soal-soal yang bersangkutan dengan kesehatan reproduksi (Prawirohardjo, 2016).
2.1.4 Syarat
Kontinuitas pelayanan kebidanan dicapai ketika hubungan berkembang dari
waktu ke waktu antara seorang wanita dan sekelompok kecil tidak lebih dari empat
bidan (Diana, 2017) :
8
1. Pelayanan kebidanan harus disediakan oleh kelompok kecil yang sama sebagai
pengasuh dari awal pelayanan (idealnya, pada awal kehamilan), selama semua
trimester, kelahiran dan enam minggu pertama pascabersalin. Praktik kebidanan
harus memastikan ada 24 jam pada ketersediaan panggilan dari salah satu kelompok
bidan diketahui oleh wanita.
2. Sebuah filosofi yang konsisten perawatan dan pendekatan yang terkoordinasi untuk
praktik klinis harus dipelihara oleh pengasuh bekerja bersama, difasilitasi oleh reguler
pertemuan dan peer review. Salah satu kelompok bidan akan diidentifikasi sebagai
kesehatan profesional bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan perawatan dan
mengidentifikasi siapa yang bertanggung jawab jika dia bukan pada call.
3. Bidan kedua harus diidentifikasi sebagai bidan yang akan mengambil alih peran ini
jika bidan pertama tidak tersedia. Praktik harus memungkinkan kesempatan bagi
perempuan untuk bertemu bidan lain tepat untuk mengakomodasi keadaan ketika
mereka mungkin terlibat dalam perawatan. Bidan mengkoordinasikan perawatan
wanita dan bidan kedua harus membuat komitmen waktu yang diperlukan untuk
mengembangkan hubungan saling percaya dengan wanita selama kehamilan, untuk
bisa memberikan yang aman, perawatan individual, sepenuhnya mendorong kaum
wanita selama persalinan dan kelahiran dan untuk menyediakan perawatan yang
komprehensif untuk ibudan bayi baru lahir selama periode postpartum.
4. Para bidan diidentifikasi sebagai bidan pertama dan kedua biasanya akan
bertanggung jawab untuk menyediakan sebagian besar perawatan prenatal dan
postnatal, dan untuk menghadiri kelahiran, dibantu:
a. Standar untuk kesinambungan pelayanan tidak membatasi jumlah bidan yang
dapat bekerja bersama dalam praktik.
b. Bidan dari praktik-praktik yang berbeda kadang-kadang dapat berbagi
pengasuhan klien.
c. Hal ini konsisten dengan Indikasi Wajib Diskusi, Konsultasi dan Transfer Care.
2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

2.2.1 Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri dari
Ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan Ovum (sel telur) dan spermatozoa (Sperma)
terjadilah pembuahan dan pertumbuhan. Zigot kemudian bernidasi (penanaman) pada
9
uterus dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil
konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2015).
2.2.2 Pemeriksaan Antenatal care
1) Pengertian Antenatal Care (ANC)
Antenatal Care adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan
untuk ibu selama kehamilannya dan dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan
yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan / SPK (Direktorat Bina
Kesehatan Ibu, Kemkes RI, 2010 dalam Riskesdas 2013). Antenatal Care (ANC)
merupakan suatu pelayanan yang diberikan oleh bidan kepada wanita selama
hamil, misalnya dengan pemantauan kesehatan secara fisik, psikologis, termasuk
pertumbuhan dan perkembangan janin serta mempersiapkan proses persalinan dan
kelahiran supaya ibu siap mengahadapi peran baru sebagai orangtua (Wagiyo &
Putrono, 2016).
Antenatal care adalah pelayanan yang diberikan selama kehamilan secara
keseluruhan bertujuan untuk memastikan kesehatan ibu dan bayi dalam keadaan
baik. Layanan ANC meliputi pemberian pendidikan kesehatan, investigasi,
pemeriksaan dan perawatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan
pencegahan masalah kesehatan terkait kehamilan. pemeriksaan ANC yang
dilakukan pada trimester pertama memungkinkan tenaga kesehatan untuk
mendeteksi secara dini komplikasi dan perawatan yang dibutuhkan selama
kehamilan (Nachinab et al, 2019).
2) Tujuan Antenatal Care (ANC)
Tujuan pelayanan antenatal terpadu menurut Kemenkes RI (2014) yaitu untuk
memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas
sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamatdan
melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas. Sedangkan tujuan khusus adalah :
1. Menyediakan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas,
termasuk konseling kesehatan dan gizi ibu hamil, konseling KB dan pemberian
ASI.
2. Menghilangkan “missed opportunity” pada ibu hamil dalam mendapatkan
pelayanan antenatal terpadu, komprehensif, dan berkualitas.
3. Mendeteksi secara dini kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu hamil.
10
4. Melakukan intervensi terhadap kelainan/penyakit/gangguan pada ibu hamil
sedini mungkin.
5. Melakukan rujukan kasus ke fasiltas pelayanan kesehatan sesuai dengan
sistem rujukan yang ada (Kemenkes RI, 2014).
3) Standar Pelayanan Antenatal
Di dalam Kemenkes RI (2014), dalam melakukan pelayanan antenatal
diupayakan untuk memenuhi standar kualitas yaitu:
1. Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan yang
kurang dari 9 kilogram selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap
bulannya menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan janin. Pengukuran tinggi
badan pada pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor risiko
pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan risiko
untuk terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) (Kemenkes RI, 2014).
2. Pengukuran tekanan darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) pada kehamilan
dan preeklampsia (hipertensi disertai edema wajah dan atau tungkai bawah; dan
atau proteinuria) (Kemenkes RI, 2014).
3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA)
Pengukuran LiLA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan
di trimester I untuk skrining ibu hamilberisiko KEK. Kurang energi kronis disini
maksudnya ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi dan telah berlangsung lama
(beberapa bulan/tahun) dimana LiLA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK
akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) (Kemenkes RI, 2014).
4. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri)
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk
mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur kehamilan. Jika
tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan, kemungkinan ada gangguan
pertumbuhan janin. Standar pengukuran menggunakan pita pengukur setelah
kehamilan 24 minggu (Kemenkes RI, 2014).
11
5. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus toksoid
sesuai status imunisasi
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat
imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining status imunisasi T-nya.
Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, disesuai dengan status imunisasiTibu saat
ini. Ibu hamil minimalmemiliki status imunisasi T2agar mendapatkan perlindungan
terhadap infeksi tetanus. Ibu hamil dengan status imunisasi T5 (TT Long Life) tidak
perlu diberikan imunisasi TT lagi (Kemenkes RI, 2014).
Pemberian imunisasi TT tidak mempunyai interval maksimal, hanya terdapat
interval minimal. Interval minimal pemberian imunisasi TT dan lama
perlindungannya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.1 Jadwal Imunisasi TT
Imunisasi TT Selang waktu minimal pemberian Lama perlindungan
imunisasi
TT 1 Langkah awal
pembentukan
kekebalan tubuh
terhadap penyakit
tetanus
TT 2 1 Bulan setelah TT 1 3 Tahun
TT 5 12 Bulan setelah TT 4 ≥25 Tahun
Sumber : Kemenkes RI, 2014
6. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet
tambah darah (tablet zat besi)dan Asam Folat minimal 90 tablet selama kehamilan
yang diberikan sejak kontak pertama (Kemenkes RI, 2014).
7. Penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan selanjutnya
setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mengetahui
letak janin. Jika, pada trimester III bagian bawah janin bukan kepala, atau kepala
janin belum masuk ke panggul berarti ada kelainan letak, panggul sempit atau ada
masalah lain. Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya setiap
kali kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ cepat lebih
dari 160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin (Kemenkes RI, 2014).
12
8. Pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling,
termasuk keluarga berencana)
Temu wicara (konseling) dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang
meliputi :
a. Kesehatan ibu Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memeriksakan
kehamilannya secara rutin ke tenaga kesehatan dan menganjurkan ibu
hamil agar beristirahat yang cukup selama kehamilannya (sekitar 9-10 jam
per hari) dan tidak bekerja berat (Kemenkes RI, 2014).
b. Perilaku hidup bersih dan sehat Setiap ibu hamil dianjurkan untuk menjaga
kebersihan badan selama kehamilan misalnya mencuci tangan sebelum
makan, mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun, menggosok gigi
setelah sarapan dan sebelum tidur serta melakukan olah raga ringan
(Kemenkes RI, 2014).
c. Peran suami/keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan Setiap
ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dari keluarga terutama suami
dalam kehamilannya. Suami, keluarga atau masyarakat perlu menyiapkan
biaya persalinan, kebutuhan bayi, transportasi rujukan dan calon donor
darah. Hal ini penting apabila terjadi komplikasi kehamilan, persalinan, dan
nifas agar segera dibawa ke fasilitas kesehatan (Kemenkes RI, 2014).
d. Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan
menghadapi komplikasi Setiap ibu hamil diperkenalkan mengenal tanda-
tanda bahaya baik selama kehamilan, persalinan, dan nifas misalnya
perdarahan pada hamil muda maupun hamil tua, keluar cairan berbau pada
jalan lahir saat nifas, dsb. Mengenal tanda-tanda bahaya ini penting agar
ibu hamil segera mencari pertolongan ke tenaga kesehtan kesehatan
e. Asupan gizi seimbang Selama hamil, ibu dianjurkan untuk mendapatkan
asupan makanan yang cukup dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini
penting untuk proses tumbuh kembang janin dan derajat kesehatan ibu.
Misalnya ibu hamil disarankan minum tablet tambah darah secara rutin
untuk mencegah anemia pada kehamilannya (Kemenkes RI, 2014).
f. Gejala penyakit menular dan tidak menular. Setiap ibu hamil harus tahu
mengenai gejala-gejala penyakit menular dan penyakit tidak menular
13
karena dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu dan janinnya (Kemenkes
RI, 2014).
g. Penawaran untuk melakukan tes HIV dan Konseling di daerah Epidemi
meluas dan terkonsentrasi atau ibu hamil dengan IMS dan TB di daerah
epidemic rendah. Setiap ibu hamil ditawarkan untuk dilakukan tes HIV dan
segera diberikan informasi mengenai resiko penularan HIV dari ibu ke
janinnya. Apabila ibu hamil tersebut HIV positif maka dilakukan konseling
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA). Bagi ibu hamil yang
negatif diberikan penjelasan untuk menjaga tetap HIV negatif diberikan
penjelasan untuk menjaga HIV negative selama hamil, menyusui dan
seterusnya (Kemenkes RI, 2014).
h. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan pemberian ASI ekslusif Setiap ibu hamil
dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayinya segera setelah bayi lahir
karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang penting untuk kesehatan
bayi. Pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berusia 6 bulan (Kemenkes RI,
2014).
i. KB paska persalinan Ibu hamil diberikan pengarahan tentang pentingnya
ikut KB setelah persalinan untuk menjarangkan kehamilan dan agar ibu
punya waktu merawat kesehatan diri sendiri, anak, dan keluarga (Kemenkes
RI, 2014).
j. Imunisasi Setiap ibu hamil harus mempunyai status imunisasi (T) yang
masih memberikan perlindungan untuk mencegah ibu dan bayi mengalami
tetanus neonatorum. Setiap ibu hamil minimal mempunyai status imunisasi
T2 agar terlindungi terhadap infeksi tetanus (Kemenkes RI, 2014).
k. Peningkatan kesehatan intelegensia pada kehamilan (Brain booster) Untuk
dapat meningkatkan intelegensia bayi yang akan dilahirkan, ibu hamil
dianjurkan untuk memberikan stimulasi auditori dan pemenuhan nutrisi
pengungkit otak (brain booster) secara bersamaan pada periode
kehamilan(Kemenkes RI, 2014).
9. Pelayanan tes laboratorium sederhana, minimal tes hemoglobin darah (Hb),
pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah
dilakukan sebelumnya)
14
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada ibu hamil adalah
pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus. Pemeriksaan laboratorium rutin
adalah pemeriksaan laboratorium yang harus dilakukan pada setiap ibu hamil
yaitu golongan darah, hemoglobin darah, dan pemeriksaan spesifik daerah
endemis/epidemi (malaria, HIV, dll). Sementara pemeriksaan laboratorium
khusus adalah pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan atas indikasi pada
ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal. Pemeriksaan laboratorium
dilakukan pada saat antenatal tersebut meliputi:
a. Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil
tidak hanya untuk mengetahui jenis golongan darah ibu melainkan
jugauntuk mempersiapkan calon pendonor darah yang sewaktu-waktu
diperlukan apabila terjadi situasi kegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2014).
b. Pemeriksaan kadar Hemoglobin darah (Hb) Pemeriksaan kadar hemoglobin
darah ibu hamil dilakukan minimal sekali pada trimester pertama dan sekali
pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui ibu
hamil tersebut menderita anemia atau tidak selama kehamilannya karena
kondisi anemia dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang janin dalam
kandungan. Pemeriksaan kadarhemoglobin darah ibu hamil pada trimester
kedua dilakukan atas indikasi (Kemenkes RI, 2014).
c. Pemeriksaan protein dalam urin Pemeriksaan protein dalam urin pada ibu
hamil dilakukan pada trimester kedua dan ketiga atas indikasi. Pemeriksaan
ini ditujukan untuk mengetahui adanya proteinuria pada ibu hamil.
Proteinuria merupakan salah satu indikator terjadinya pre-eklampsia pada
ibu hamil (Kemenkes RI, 2014).
d. Pemeriksaan kadar gula darah. Ibu hamil yang dicurigai menderita diabetes
melitus harus dilakukan pemeriksaan gula darah selama kehamilannya
minimal sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua, dan
sekali pada trimester ketiga (Kemenkes RI, 2014).
e. Pemeriksaan darah Malaria Semua ibu hamil di daerah endemis
Malariadilakukan pemeriksaan darah Malaria dalam rangka skrining pada
kontak pertama. Ibu hamil di daerah non endemis Malaria dilakukan
pemeriksaan darah Malaria apabila ada indikasi (Kemenkes RI, 2014).
15
f. Pemeriksaan tes Sifilis Pemeriksaan tes sifilis dilakukan di daerah dengan
risiko tinggi dan ibu hamil yang diduga menderita sifilis. Pemeriksaaan sifilis
sebaiknya dilakukan sedini mungkin pada kehamilan (Kemenkes RI, 2014;
Fowler et al, 2019).
g. Pemeriksaan HIV Di daerah epidemi HIV meluas dan terkonsentrasi, tenaga
kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan wajib menawarkan tes HIV
kepada semua ibu hamil secara inklusif pada pemeriksaan laboratorium
rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan. Di
daerah epidemi HIV rendah, penawaran tes HIV oleh tenaga kesehatan
diprioritaskan pada ibu hamil dengan IMS dan TB secara inklusif pada
pemeriksaan laboratorium rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau
menjelang persalinan Teknik penawaran ini disebut Provider Initiated
Testing and Councelling (PITC)atau Tes HIV atas Inisiatif Pemberi Pelayanan
Kesehatan dan Konseling (TIPK) (Kemenkes RI, 2014).
h. Pemeriksaan BTA Pemeriksaan BTA dilakukan pada ibu hamil yang dicurigai
menderita tuberkulosis sebagai pencegahan agar infeksi tuberkulosis tidak
mempengaruhi kesehatan janin. Selain pemeriksaaan tersebut diatas,
apabila diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya di
fasilitas rujukan. Mengingat kasus perdarahan dan preeklamsi/eklamsi
merupakan penyebab utama kematian ibu, maka diperlukan pemeriksaan
dengan menggunakan alat deteksi risiko ibu hamil oleh bidan termasuk
bidan desa meliputi alat pemeriksaan laboratorium rutin (golongan darah,
Hb), alat pemeriksaan laboratorium khusus (gluko-protein urin), dan tes
hamil (Kemenkes RI, 2014).
10. Tatalaksana khusus.
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani
sesuai dengan standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Kasus-kasus yang tidak
dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.
Menurut Departemen Kesehatan RI (2011) dalam Ningsih dkk. (2014) standar untuk
pelayanan asuhan antenatal yang berkualitas adalah standar 14 T, yaitu:
1. Timbang berat badan (T1): ukur berat badan dalam kilo gram tiap kunjungan.
2. Ukur tekanan darah (T2): normalnya adalah 110/80 – 140/90 mmHg.
16
3. Ukur tinggi fundus (T3): dilakukan secara rutin untuk mendeteksi berat badan
janin.
4. Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4).
5. Pemberian imunisasi TT (T5): sebanyak 2 kali terjadinya tetanus neonatorum dan
tetanus pada ibu bersalin dan nifas.
6. Pemeriksaan Hb (T6): pada kunjungan pertama dan pada usia kehamilan 30
minggu.
7. Pemeriksaan VDRL (T7).
8. Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara (T8).
9. Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil (T9).
10. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (T10).
11. Pemeriksaan protein urine atas indikasi (T11).
12. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi (T12).
13. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok (T13)
14. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria (T14).
4) Jadwal Pemeriksaan Kehamilan
Sesuai dengan kebijakan Departemen Kesehatan, kunjungan pelayanan antenatal
sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan. Kontak empat kali ini
dilakukan dengan rincian satu kali pada trimester pertama (sebelum usia kehamilan 14
minggu) dan trimester kedua (selama usia kehamilan 14-28 minggu), kemudian
minimal 2 kali kontak pada trimester ketiga yaitu selama kehamilan 28-36 minggu dan
setelah usia kehamilan 36 minggu. Kunjungan antenatal bisa lebih dari 4 kali
tergantung pada kondisi ibu dan janin (Kemenkes RI, 2014).
2.3 Asuhan Kebidanan pada Persalinan

2.3.1 Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu). Lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin
(Indrayani, 2016).
2.3.2 Tanda- Tanda Persalinan

a. Terjadinya his persalinan
His persalinan mempunyai sifat:
17
1) Pinggang terasa sakit menjalar kedepan.
2) Sifatnya teratur, interval makin pendek dan kekuatannya makin besar.
3) Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks.
4) Makin beraktivitas (jalan-jalan) kekuatan makin bertambah.
b. Perubahan serviks
Dengan his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang menimbulkan

pembukaan menyebabkan sumbatan lendir yang terdapat pada kanalis servikalis
lepas dan bercampur darah (bloody show) karena kapiler pembuluh darah
pecah(Indrayani, 2016).
c. Pengeluaran cairan
Pada beberapan kasus terjadi ketuban pecah yang menimbulkan pengeluaran
cairan.Namun, sebagian besar ketuban baru pecah menjelang pembukaan
lengkap.Dengan pecahnya ketuban diharapkan persalinan dapat berlangsung dalam
waktu 24 jam.
2.3.3 Penyebab Mulainya Persalinan

a. Teori penuruna kadar hormon
Hormon progesterone merupakan hormone yang mengakibatkan relaksasi pada
otot-otot rahim, sedangkan hormone estrogen meningkatkan kerentanan otot
rahim.Selama kehamilan, terdapat keseimbangan antara progesterone dan
esterogen didalam darah.Progesterone menghambat kontraksi selama kehamilan
sehingga mencegah ekspulsi fetus.Sebaliknya esterogen mempunyai
kecenderungan meningkatkan derajat kontraktilitas uterus.Baik progesterone
maupun esterogen diskresikan dalam jumlah yang secara progresif makin
bertambah selama kehamilan. Namun disaat kehamilan mulai masuk usia disaat 7
bulan dan seterusnya, sekresi estrogen terus meningkat, sedangkan sekresi
progesterone tetap konsta atau mungkin sedikit menurun sehingga terjadi
kontraksi brakton hiks saat akhir kehamilan yang selanjutnya bertindak sebagai
kontraksi persalinan (Mutmainnah, 2017).
b. Teori oksiosin
Menjelang persalinan terjadi peningkatan reseptor oksitosin dalam otot rahim
sehingga mudah terangsang saat disuntikan oksitosin dalam menimbulkan
kontraksi, diduga bahwa oksitosin dapat menimbulkan pembentukan
prostaglandin dan persalinan dapat berlangsung (Mutmainnah, 2017).
c. Teori prostaglandin
18
Prostaglandin yang dihasilkan oleh dessiduas menjadi salah satu sebab permulan
persalinan. Hal ini juga disokong dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi,
baik dalam air ketuban muapun darah perifer ibu hamil sebelum melahirkan atau
selama persalinan (Mutmainnah, 2017).
d. Teori plasenta menjadi tua
Plasenta yang menjadi tua seiring bertambahnya usia kehamilan menyebabkan
kadar esterogen dan progesterone turun. Hal ini juga mengakibatkan kejang pada
pembuluh darah sehingga akan menimbulkan kontraksi(Mutmainnah, 2017).
e. Distensi rahim
Seperti halnya kandung kemih yang bila dindingnya meregang karena isinya,
demikian pula dengan rahim. Seiring bertambahnya usia kehamilan maka otot-
otot rahim akan semakin meregang. Rahim yang membesar dan meregang
menyebabkan iskemi otot-otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi utero
plasenter kemudian timbulah kontraksi(Mutmainnah, 2017).
f. Teori iritasi mekanik
Dibelakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frangker hauser). Bila
ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya oleh kepala janin maka akan timbul
kontraksi (Mutmainnah, 2017).
g. Pengaruh janin
Hypofise dan kelenjar suprarenal janin juga memegang peranan dalam terjadinya
persalinan pada janin anancepalus kehamilan lebih lama dari biasanya
(Mutmainnah, 2017).
2.3.4 Mekanisme Persalinan Fisiologis
Mekanisme persalinan adalah cara penyesuaian diri dan lewatnya janin melalui
panggul ibu. Berikut adalah mekanisme persalinan:
1. Engagement
Terjadi ketika diameter terbesar dari presentasi janin telah memasuki rongga
panggul. Engagement telah terjadi ketika bagian terendah janin telah masuk station
nol atau lebih rendah. Pada nulipara, engagement sering terjadi sebelum awal
persalinan. Namun pada multipara dan beberapa nulipara, engagement tidak
terjadi sampai setelah persalinan dimulai (Chunningham, 2015).
19
2. Descent
Descent terjadi ketika bagian terendah janin telah melewati panggul. Hal ini terjadi
karena tekanan cairan amnion, tekanan karena kontraksi, dan kontraksi diafragma
saat ibu mengejan.
a. Sinklitismus: ketika sutura sagitalis sejajar dengan sumbu jalan lahir
b. Asinklitismus anterior: kepala janin mendekat ke arah promontorium sehingga
os parietalis lebih rendah
c. Asinklitismus posterior: kepala janin mendekat ke arah simfisis dan tertahan
oleh simfisis pubis (Chunningham, 2015).
3. Fleksi
Fleksi terjadi segeran setelah bagian terendah janin yang turun tertahan oleh
serviks, dinding panggul, atau dasar panggul (Chunningham, 2015).
4. Putar paksi dalam
Putar paksi dalam dimulai sejak bagian terendah setinggi spina ischiadika. Setiap
terjadi kontraksi, kepala janin diarahkan ke bawah lengkung pubis dan kepala
berputar saat mencapai otot panggul (Chunningham, 2015).
5. Ekstensi
Oksiput akan melewati permukaan bawah simfisis pubis, setelah itu akan
mengalami ekstensi sesuai dengan arah jalan lahir (Mutmainnah dkk, 2017).
6. Putar paksi luar
Ketika kepala sudah lahir dengan oksiput anterior, maka bahu harus memutar pada
dasar panggul agar dapat sejajar dengan diameter anteroposterior panggul. Rotasi
eksternal kepala mengkikuti rotasi internal bahu bayi (Mutmainnah dkk, 2017).
7. Ekspulsi
Setelah bahu keluar, kepala dan bahu diangkat ke atas tulang pubis Ibu dan badan
bayi dikeluarkan dengan sanggah susur (Mutmainnah dkk, 2017).
2.3.5 Tahapan Persalinan
a. Kala l
Kala satu secara pasti kapan mulai terjadinya sangat sulit ditentukan.Umumnya
didefinisikan sebagai permulaan ketika kontraksi menjadi kuat dan berjarak sekitar 3
sampai 5 menit secara teratur dan berakhir dengan pelebaran serviks penuh hingga
10 sentimeter.Ketika hamil, ibu mungkin mengalami kontraksi yang menyakitkan
namun tidak mengarah pada pelebaran atau penipisan serviks, disebut sebagai
20
kontraksi palsu.Dengan demikian, pendefinisian onset persalinan sering bergantung
pada data retrospektif atau subyektif.Friedman et al mendefinisikan awal persalinan
sebagai mulai ketika wanita merasakan kontraksi yang signifikan dan teratur
(Hutchison, 2019).
Kala satu persalinan dibagi menjadi dua fase yaitu fase laten dan fase aktif.
Fase laten umumnya didefinisikan sebagai pembukaan serviks hingga 4 cm,
sedangkan fase aktif dimulai dari 4 cm hingga pembukaan serviks penuh (Thornton,
2019). Para Ahli lain juga berpendapat bahwa fase laten dimulai dari pembukaan 0
hingga 6 cm, sedangkan fase aktif dimulai dari 6 cm hingga pelebaran serviks penuh
(Hutchison,2019).
Fase laten umumnya jauh lebih lama dan kurang dapat diprediksi sehubungan
dengan tingkat perubahan serviks daripada yang diamati pada fase aktif. Fase laten
normal dapat berlangsung hingga 20 jam dan 14 jam pada wanita nulipara dan
multipara, tanpa dianggap berkepanjangan. Pada fase aktif, serviks berubah lebih
cepat dan dapat diprediksi sampai mencapai 10 sentimeter dan pelebaran serviks
serta penipisannya selesai.Persalinan aktif dengan pelebaran serviks yang lebih cepat
umumnya dimulai sekitar 6 sentimeter pelebaran. Selama fase aktif, serviks biasanya
melebar pada kecepatan 1,2 hingga 1,5 sentimeter per jam. Multipara, atau wanita
dengan riwayat persalinan pervaginam sebelumnya, cenderung menunjukkan
pelebaran serviks yang lebih cepat (Hutchison,2019).
b. Kala II
Kala II disebut juga kala pengeluaran, kala ini dimulai dari pembukaan lengkap (10
cm) sampai bayi lahir. Proses ini berlangsung 2 jam pada primgravida, dan 1 jam pada
multigravida, gejala utama dari kala ll adalah:
1) His semakin kuat, dengan interval 2-3 menit dengan durasi 50-100 detik.
2) Menjelang akhir kala 1, ketuban pecah yang di tandai dengan pengeluaran cairan
secara mendadak.
3) Ketuban pecah pada pembukaan merupakan pendeteksi lengkap diikuti keinginan
mengejan karena fleksus frankerhaurser tertekan.
4) Kedua kekuatan, his dan mengejan lebh mendorong kepala bayi sehingga kepala bayi
membuka pintu, sub occiput bertindak sebagai hipomoglion berturut-turut lahir dari
dahi, muka, dagu yang melewati perenium.
5) Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putaran paksi luar, yaitu penyesuaian kepala
pada punggung.
21
6) Setelah putar paksi paksi luar berlangsung maka persalinan bayi ditolong dengan
jalan:
a) Kepala di pegang pada os ciput dan di bawah dagu, ditarik curam kebawah untuk
melahirkan bahu belakang.
b) Setelah kedua bahu lahir, ketiak diikat untuk melahirkan sisa badan bayi.
c) Bayi kemudian lahir diikuti oleh air ketuban (Mutmainnah, 2017).
c. Kala III
Setelah kala II, kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit.melalui kelahiran bayi,
plasenta sudah mulai terlepas pada lapisan nitabich karena sifat retraksi otot rahim.
Dimulai segera setelah bayi lahir, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit, jika lebih
maka harus di beri penanganan lebih atau dirujuk. Lepasnya plasenta sudah dapat
diperkirakan dengan memperhatikan tanda-tanda:
1) Uterus menjadi bundar
2) Uterus terdorng keatas karena plsenta dilepas segmen bawah rahim.
3) Tali pusat bertambah panjang.
4) Terjadi pendarahan.
Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara crede pada fundus
uteri.Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir. Lepasnya
plasenta secara sculhze, biasanya tidak ada pendarahan sebelum plasenta lahir dan
banyak mengeluarkan darah setelah plasenta lahir, sedangkan cara Duncan yaitu
plasenta lepas dari pinggir, biasanya darah mengalir keluar antara selaput ketuban
(Mutmainnah, 2017).
d. Kala IV
Dimaksudkan untuk observasi karena pendarahan post partum paling sering terjadi
pada pembukaan pertama. Observasi yang dilakukan adalah:
1) Tingkat kesadaran penderita
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital, tekanan darah, nadi, dan pernapasan.
3) Kontrakksi uterus Terjadi pendarahan(Mutmainnah, 2017).
22
2.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
2.4.1 Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (Neonatus) adalah bayi yang baru lahir mengalami proses
kelahiran, berusia 0 - 28 hari, BBL memerlukan penyesuaian fisiologis berupa maturase,
adaptasi (menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan (ekstrauterain)
dan toleransi bagi BBL utuk dapat hidup dengan baik (Marmi dkk, 2015). Bayi baru lahir
normal adalah bayi yang baru lahir pada usia kehamilan genap 37-41 minggu, dengan
presentasi belakang kepala atau letak sungsang yang melewati vagina tanpa memakai
alat (Tando, Naomy Marie, 2016).
Menurut Sarwono (2012) dalam buku Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi
Baru Lahir (Sondakh,2017) Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir cukup bulan, 38-
42 minggu denganberat badan sekitar 2500-3000 gram dan panjang badan sekitar 50-55
cm. Ciri-ciri bayi normal adalah, sebagai berikut :
a. Berat badan 2.500-4.000 gram.
b. Panjang badan 48-52.
c. Lingkar dada 30-38.
d. Lingkar kepala 33-35.
e. Frekuensi jantung 120-160 kali/menit.
f. Pernapasan ±40-60 kali/menit.
g. Kulit kemerah-merahan dan lici karena jaringan subkutan cukup.
h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala baisanya telah sempurna. i. Kuku agak
panjang dan lemas.
i. Genitalia: pada perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora, dan pada
lakilaki, testis sudah turun dan skrotum sudah ada.
j. Refleks isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
k. Refleks Moro atau gerak memeluk jikadikagetkan sudah baik. m. Refleks grap atau
menggenggam sudah baik.
l. Eliminasi baik, mekonium keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam
kecoklatan (Tando, 2016).
2.4.2 Klasifikasi neonatus menurut Marni (2015) :
A. Neonatus menurut masa gestasinya
1) Kurang bulan (preterm infant) : < 259 hari (37 minggu)
2) Cukup bulan (term infant) : 259-294 hari (37-42 minggu)
23
3) Lebih bulan (postterm infant) : > 294 hari (42 minggu)
B. Neonatus menurut berat lahir :
1) Berat lahir rendah : < 2500 gram
2) Berat lahir cukup : 2500-4000 gram
3) Berat lahir lebih : > 4000 gram
2.4.3 Asuhan Pada Bayi Baru Lahir
Asuhan bayi baru lahir adalah menjaga bayi agar tetap hangat, membersihkan
saluran nafas, mengeringkan tubuh bayi (kecuali telapak tangan), memantau tanda
bahaya, memotong dan mengikat tali pusat, melakukan IMD, memberikan suntikan
vitamin K1, memberi salep mata antibiotik pada kedua mata, memberi immunisasi
Hepatitis B, serta melakukan pemeriksaan fisik (Syaputra Lyndon, 2015). Asuhan pada
bayi baru lahir antara lain :
a) Menjaga bayi agar tetap hangat.
Langkah awal dalam menjaga bayi tetap hangat adalah dengan menyelimuti bayi
sesegera mungkin sesudah lahir, tunda memandikan bayi selama 6 jam atau sampai
bayi stabil untuk mencegah hipotermi (Sondakh, 2017).
b) Membersihkan saluran napas dengan menghisap lendir yang ada di mulut dan
hidung (jika diperlukan). Tindakan ini juga dilakukan sekaligus dengan penilaian
APGAR skor menit pertama. Bayi normal akan menangis spontan segera setelah
lahir. Apabila bayi tidak langsung menangis, jalan napas segera dibersihkan
(Sondakh, 2017).
c) Mengeringkan tubuh bayi dari cairan ketuban dengan menggunakan kain atau
handuk yang kering, bersih dan halus. Dikeringkan mulai dari muka, kepala dan
bagian tubuh lainnya dengan lembut tanpa menghilangkan verniks. Verniks akan
membantu menyamankan dan menghangatkan bayi. Setelah dikeringkan, selimuti
bayi dengan kain kering untuk menunggu 2 menit sebelum tali pusat diklem,
Hindari mengeringkan punggung tangan bayi. Bau cairan amnion pada tangan bayi
membantu bayi mencari putting ibunya yang berbau sama (Sondakh, 2017).
d) Memotong dan mengikat tali pusat dengan teknik aseptik dan antiseptik. Tindakan
ini dilakukan untuk menilai APGAR skor menit kelima.Cara pemotongan dan
pengikatan tali pusat adalah sebagai berikut :
24
1. Klem, potong dan ikat tali pusat dua menit pasca bayi lahir. Penyuntikan
oksitosin dilakukan pada ibu sebelum tali pusat dipotong (oksotosin IU
intramuscular)
2. Melakukan penjepitan ke-I tali pusat dengan klem logam DTT 3 cm dari
dinding perut (pangkal pusat) bayi, dari titik jepitan tekan tali pusat dengan
dua jari kemudian dorong isi tali pusat kea rah ibu (agar darah tidak
terpancar pada saat dilakukan pemotongan tali pusat). Lakukan penjepitan
ke-2 dengan jarak 2 cm dari tempat jepitan ke-1 ke arah ibu.
3. Pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut, satu tangan menjadi
landasan tali pusat sambil melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali
pusat diantara kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting DTT
(steril)
4. Mengikat tali pusat dengan benang DTT pada satu sisi, kemudian lingkarkan
kembali benang tersebut dan ikat dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
5. Melepaskan klem penjepit tali pusat dan masukkan ke dalam larutan klorin
0,5% f. Meletakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk upaya inisisasi
menyusui dini (Sondakh, 2017).
e) Melakukan IMD, dimulai sedini mungkin, eksklusif selama 6 bulan dilanjutkan
sampai 2 tahun dengan makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan. Pemberian ASI
pertama kali dapat dilakukan setelah mengikat tali pusat. Langkah IMD pada bayi
baru lahir adalah lakukan kontak kulit ibu dengan kulit bayi selama paling sedikit
satu jam dan biarkan bayi mencari dan menemukan putting dan mulai menyusui
(Sondakh, 2017).
f) Memberikan identitas diri segera setelah IMD, berupa gelang pengenal tersebut
berisi identitas nama ibu dan ayah, tanggal, jam lahir, dan jenis kelamin (Sondakh,
2017).
g) Memberikan suntikan Vitamin K1. Karena sistem pembekuan darah pada bayi baru
lahir belum sempurna, semua bayi baru lahir beresiko mengalami perdarahan.
Untuk mencegah terjadinya perdarahan pada semua bayi baru lahir, terutama bayi
BBLR diberikan suntikan vitamin K1 (phytomenadione) sebanyak 1 mg dosis
tunggal, intra muscular pada anterolateral paha kiri. Suntikan vit K1 dilakukan
setelah proses IMD dan sebelum pemberian imunisasi Hepatitis B (Sondakh, 2017).
25
h) Memberi salep mata antibiotik pada kedua mata untuk mencegah terjadinya infeksi
pada mata.Salep ini sebaiknya diberikan 1 jam setelah lahir (Sondakh, 2017).
i) Menberikan imunisasi Hepatitis B pertama (HB-O) diberikan 1-2 jam setelah
pemberian vitamin K1 secara intramuscular. Imunisasi Hepatitis B bermanfaat
untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi, terutama jalur penularan ibu-
bayi. Imunisasi Hepatitis B harus diberikan pada bayi usia 0-7 hari (Sondakh, 2017).
j) Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir untuk mengetahui apakah terdapat
kelainan yang perlu mendapat tindakan segera serta kelainan yang berhubungan
dengan kehamilan, persalinan dan kelahiran. Memeriksa secara sistematis head to
toe (dari kepala hingga jari kaki). Diantaranya :
1) Kepala: pemeriksaan terhadap ukuran, bentuk, sutura menutup/melebar adanya
caput succedaneum, cepal hepatoma.
2) Mata: pemeriksaan terhadap perdarahan, subkonjungtiva, dan tanda-tanda
infeksi
3) Hidung dan mulut: pemeriksaan terhadap labioskisis, labiopalatoskisis dan reflex
isap d. Telinga: pemeriksaan terhadap kelainan daun telinga dan bentuk telinga.
4) Leher: perumahan terhadap serumen atau simetris.
5) Dada: pemeriksaan terhadap bentuk, pernapasan dan ada tidaknya retraksi
6) Abdomen: pemeriksaan terhadap membuncit (pembesaran hati, limpa, tumor).
7) Tali pusat: pemeriksaan terhadap perdarahan jumlah darah pada tali pusat,
warna dan besar tali pusat, hernia di tali pusat atau selangkangan.
8) Alat kelamin: untuk laki-laki, apakah testis berada dalam skrotum, penis
berlubang pada ujung, pada wanita vagina berlubang dan apakah labia mayora
menutupi labio minora.
9) Anus: tidak terdapat atresia ani
10) Ekstremitas: tidak terdapat polidaktili dan syndaktili (Sondakh, 2017).
2.4.4 Pelayanan Kesehatan Neonatus.
Pelayanan kesehatan neonatus menurut kemenkes RI, (2015) adalah pelayanan
kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada neonates
sedikitnya 3 kali, selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah lahir.
a. Kunjungan neonatus ke-1 (KN I)
dilakukan 6-48 jam setelah lahir, dilakukan pemeriksaan pernapasan, warna kulit
gerakan aktif atau tidak, ditimbang, ukur panjang badan, lingkar lengan, lingkar
26
dada, pemberian salep mata, vitamin K1, Hepatitis B, perawatan tali pusat dan
pencegahan kehilangan panas bayi.
b. Kunjungan neonates ke-2 (KN 2)
dilakukan pada hari ke-3 sampai hari ke-7 setelah lahir, pemeriksaan fisik,
melakukan perawatan tali pusat, pemberian ASI eksklusif, personal hygiene, pola
istirahat, keamanan dan tanda-tanda bahaya.
c. Kunjungan neonates ke-3 (KN 3)
dilakukan pada hari ke-8 sampai hari ke-28 setalah lahir, dilakukan pemeriksaan
pertumbuhan dengan berat badan, tinggi badan dan nutrisinya.
2.5 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas

2.5.1 Pengertian Masa Nifas
Masa nifas atau peurperium merupakan masa pemulihan kembali organ atau
aat-alat reproduksi seorang ibu yang telah melewati masa persalinan kembali seperti
sebelum hamil. Masa ini berlangsung dari setelah persalinan selesai sampai enam
minggu berikutnya (Asih, 2016).
A. Masa Post Partum

a. Immediet post partum periode (24 jam pertama setelah melahirkan).
b. Early post partum periode (hari kedua sampai ketujuh setelah melahirkan).
c. Late post partum (minggu kedua/ketiga sampai keenam setelah
melahirkan).
2.5.2 Adaptasi Psikologis Masa Nifas
Menurut Rubin dalam (Rukh dan Sarwar, 2013) adaptasi psikologis menjadi 3 fase :
a. Fase taking in, yaitu fase ketergantungan, hari pertama sampai dengan hari ketiga
post partum, fokus pada diri sendiri, berperilaku pasif, dan ketergantungan
menyatakan ingin makan dan tidur serta sulit membuat keputusan.
b. Fase taking hold, yaitu fase transisi dari ketergantungan ke mandiri, dari ketiga
sampai dengan kesepuluh post partum, fokus sudah ke bayi, mandiri dalam
perawatan diri, mulai memperhatikan fungsi tubuh sendiri dan bayi, mulai
terbuka dalam menerima pendidikan kesehatan.
c. Fase letting go, yaitu fase dimana sudah mengambil tanggung jawab peran yang
baru, hari kesepuluh sampai dengan enam minggu post partum, ibu sudah
27
melaksanakan fungsinya, ayah berperan sebagai ayah, dan berinteraksi dengan
bayi.
2.5.3 Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan masa nifas dilaksanakan minimal 4 kali dengan waktu kunjungan ibu dan
bayi baru lahir bersamaan yaitu. :
a. Pelayanan pertama dilakukan pada waktu 6 - 48 jam setelah persalinan.
b. Pelayanan kedua dilakukan pada waktu 3-7 hari setelah persalinan.
c. Pelayanan ketiga dilakukan pada waktu 8-28 hari setelah persalinan.
d. Pelayanan keempat dilakukan pada waktu 29-42 hari setelah persalinan untuk
ibu dan bayi berumur lebih dari 28 hari (Kemenkes, 2019)
Tabel 2.2 Pemeriksaan/ Layanan kunjungan Masa Nifas
KF1 KF2 KF3 KF4

No Jenis Pemeriksaan/Pelayanan
29-42
6-48 jam 3-7 hr 8-28 hr hr
1 Pemeriksaan menggunakan formulir V V v v
pemeriksaan ibu nifas
2 Skrining status T dan berika imunisasi

- - - v
Td apabila diperlukan
3 Skrining status HIV, Hepatitis B, Sifilis * * * *
4 Skrining status TB * * * *
5 KIE Masa Nifas V V v v
6 Pencatatan pada Buku KIA dan Kartu

V V v v
Ibu
V : Pemeriksaan rutin * : Atas indikasi
Sedangkan menurut PMK No. 97 tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan

masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sesudah melahirkan,
penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual pada
28
BAB II pasal 15 , Pelayanan kesehatan bagi ibu nifas dilakukan paling sedikit 3 (tiga)
kali selama masa nifas meliputi:
a. 1 kali pada periode 6 jam sampai dengan 3 hari pascapersalinan
b. 1 kali pada periode 4 hari sampai dengan 28 hari pascapersalinan; dan
c. 1 kali pada periode 29 hari sampai dengan 42 hari pascapersalinan.
2.6 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana

2.6.1 Pengertian Keluarga Berencana
Berdasarkan Peraturan Kementerian Kesehatan No. 97 tahun 2014 Keluarga
Berencana (KB) merupakan upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal
melahirkan, mengatur kehamilan, melalui promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai
dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas. Pengaturan
kehamilan adalah upaya untuk membantu pasangan suami istri untuk melahirkan pada
usia yang ideal, memiliki jumlah anak, dan mengatur jarak kelahiran anak yang ideal
dengan menggunakan cara, alat, dan obat kontrasepsi.
Program Keluarga Berencana memungkinkan pasangan dan individu untuk
memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab jumlah anak dan jarak umur antar
anak (spacing) yang mereka inginkan, cara untuk mencapainya, serta menjamin
tersedianya informasi dan berbagai metode yang aman dan efektif. Hal ini dicapai
melalui penggunaan kontrasepsi dan penanganan infertilitas. Namun, pada remaja,
fokus dari kerangka strategis ini adalah pada kesehatan reproduksi, khususnya
penyediaan informasi (BKKBN, 2015).
2.6.2 Tujuan Program KB
1. Tujuan umum :
1) Membentuk keluarga kecil sesuai dengan kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga
dengan cara pengaturan kelahiran anak agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan
sejahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya.
2) Mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera yang menjadi dasar bagi terwujudnya
masyarakat yang sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pertumbuhan
penduduk Indonesia.
29
1) Pengaturan kelahiran
Upaya untuk membantu pasangan suami istri untuk melahirkan pada usia ideal,
memiliki jumlah anak, dan mengatur jarak kelahiran anak yang ideal dengan
menggunakan cara, alat, atau obat kontrasepsi.
2) Pendewasaan usia perkawinan
Upaya untuk meningkatkan usia pada perkawinan pertama, sehingga mencapai usia
minimal pada saat perkawinan yaitu 20 tahun bagi wanita dan 25 tahun bagi pria.
3) Peningkatan ketahanan dan kesejahteraan keluarga
Membentuk keluarga berkualitas artinya suatu keluarga yang harmonis, sehat,
tercukupi sandang, pangan, papan, pendidikan, dan produktif dari segi ekonomi.
4) Mencegah kehamilan karena alasan pribadi Upaya untuk membantu seseorang
apabila kehamilannya dapat membahayakan ibu seperti terjadi komplikasi yang
dialami ibu.
5) Membatasi jumlah anak
Upaya untuk membantu pasangan suami istri untuk membatasi jumlah anak
dengan menghentikan kehamilan apabila anak dirasa sudah cukup.
2.6.3 Jenis Kontrasepsi

a. Metode Kontrasepsi sederhana
Metode kontrasepsi sederhana terdiri dari 2 yaitu metode kontrasepsi sederhana
tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan alat. Metode kontrasepsi tanpa alat
antara lain: Metode Amenorhoe Laktasi (MAL), Couitus Interuptus, Metode
Kalender, Metode Lendir Serviks, Metode Suhu Basal Badan, dan Simptotermal
yaitu perpaduan antara suhu basal dan lendir servik. Sedangkan metode
kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu kondom, diafragma, cup serviks dan
spermisida (Ningsih, 2019).
b. Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu kombinasi
(mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik) dan yang hanya berisi
progesteron saja. Kontrasepsi hormonal kombinasi terdapat pada pil dan
suntikan/injeksi. Sedangkan kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat
pada pil, suntik dan implant (Ningsih 2019).
a. Pil Progestin
30
Kerja utama POP dianggap menebalkan lendir serviks sehingga
mempersulit penetrasi sperma dan memodifikasi endometrium sehingga
menghalangi implantasi, selain itu juga mempunyai efek yang beragam pada
tuba uterina (Fraser, 2015). Manfaat dapat digunakan saat menyusui,
perlindungan terhadap PID, manfaat lain meliputi kemampuannya melindungi
dari resiko kanker endometrium dan ovaarium (Fraser. 2015). Kerugiannya
meliputi perdarahan yang tidak teratur, kadang kadang memanjang,
oligomenorea, atau amenorea, kista ovarium fungsional (Fraser, 2015).
Diminum setiap hari, tidak ada hari tanpa pil sehingga tablet diminum
sepanjang periode.
b. Suntik Progestin
Metode suntikan progesteron bersifat ireversible sehingga beragam
efek samping meliputi ketidaknyaman pada payudara, mul, muntah, depresi,
atau perubahan suasana hati. Efek utama yang sering terjadi adalah
menstruasi yang tidak teratur, peningkatan berat badan, dan kemungkinan
berhubungan dengan penurunan kepadatan tulang (Fraser, 2015). Suntikan KB
tidak menganggu kelancaran air susu ibu (ASI), suntikan KB ini juga mungkin
dapat melindungi ibu dari anemia (kurang darah, memberi perlindungan
terhadap radang panggul dan pengobatan kanker bagian dalam rahim (Ningsih,
2019)
c. Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
Disetujui oleh FDA tahun 2006, Implanon (Organon, Roseland NJ)
merupakan implan subdermal satu batang yang mengandung 68 mg progestin
etonogestrel (ENG), dan dilapisi ethylene vinil acetate. Implan ditempatkan di
permukaan medial lengan atas 6 sampai 8 cm dari siku pada lekukan biseps
dalam 5 hari awitan mentsruasi (Cunningham, 2015). Progestin dilepaskan
secara terus-menerus untuk menekan ovulasi sebagai aksi kontraseptif
primert, walaupun penebalan mukus serviks dan atrofi endometrium
menambah manfaatnya (Cunningham, 2015).
d. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
IUD merupakan kontrasepsi sangat efektif dan berjangka panjang). Cara kerja
alat kontrasepsi ini antara lain menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke
tuba falopi, mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri,
31
mencegah sperma dan ovum bertemu walaupun IUD membuat sperma sulit masuk
ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk
fertilisasi, dan memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus
(Ningsih, 2019).
e. Metode Kontrasepsi Mantap
Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode Operatif Wanita
(MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW sering dikenal dengan tubektomi
karena prinsip metode ini adalah memotong atau mengikat saluran tuba/tuba
falopii sehingga mencegah pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP
sering dikenal dengan nama vasektomi, vasektomi yaitu memotong atau mengikat
saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak dapat keluar atau ejakulasi
(Ningsih, 2019).
2.6.3 Konseling Keluarga Berencana
Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan Keluarga
Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi (KR). Dengan melakukan konseling berarti
petugas membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang akan
digunakan sesuai dengan pilihannya.
Langkah-langkah konseling KB (SATU TUJU):
1. SA: SApa dan Salam kepada klien secara terbuka dan sopan. Berikan perhatian
sepenuhnya kepada mereka dan berbicara di tempat yang nyaman serta terjamin
privasinya. Yakinkan klien untuk membangun rasa percaya diri. Tanyakan kepada
klien apa yang perlu dibantu serta jelaskan pelayanan apa yang dapat
diperolehnya.
2. T: Tanyakan pada klien informasi tentang dirinya. Bantu klienuntuk berbicara
mengenai pengalaman keluarga berencana dan kesehatan reproduksi, tujuan,
kepentingan, harapan, serta keadaan kesehatan dan kehidupan keluarganya.
Tanyakan kontrasepsi yang diinginkan oleh klien. Berikan perhatian kepada klien
apa yang disampaikan klien sesuai dengan kata-kata, gerak isyarat dan caranya.
Dengan memahami pengetahuan, kebutuhan dan keinginan klien kita dapat
membantunya.
3. U: Uraikan pada klien mengenai pilihannya dan beritahu apa pilihan reproduksi
yang paling mungkin. Bantu klien pada kontrasepsi yang paling dia inginkan, serta
32
jelaskan pula jenis-jenis kontrasepsi lain yang ada. Uraikan juga mengenai resiko
penularan HIV/AIDS dan pilihan metode ganda
4. TU: BanTUlah klien menentukan pilihannya. Doronglah klien untuk menunjukkan
keinginan dan mengajukan pertanyaan. Tanyakan juga apakah pasangannya akan
memberikan dukungan dengan pilihan tersebut. Yakinkan bahwa klien telah
membuat keputusan yang tepat.
5. J: Jelaskan secara lengkap bagaimana cara menggunakan kontrasepsi pilihannya.
Setelah klien memilih kontrasepsi pilihannya, jika diperlukan, perlihatkan
alat/obat kontrasepsinya. Cek pengetahuan klien tentang penggunaan kontrasepsi
pilihannya dan puji klien apabila dapat menjawab dengan benar.
6. U: Perlunya dilakukan kunjungan Ulang. Bicarakan dan juga buatlah perjanjian
kapan klien akan kembali untuk melakukan pemeriksaan lanjutan atau
permintaan kontrasepsi jika dibutuhkan. Perlu juga selalu mengingatkan klien
untuk kembali apabila terjadi suatu masalah (Affandi, 2015).
2.7 Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan

I. Pengkajian (Identifikasi Data Dasar)
1. Data Subyektif
Data subyektif adalah informasi yang dicatat mencakup identitas, keluhan yang
diperoleh dari hasil anamnesa langsung serta presepsi dan pendapat pasien/klien
tentang kondisi kesehatan yang dialami.
1) Identitas klien
a. Nama: untuk membedakan identitas klien yang satu dengan yang lain
(Handayani & Mulyati, 2017)
b. Usia : mengetahui resiko tinggi atau rendahnya kehamilan pada ibu
c. Agama: Untuk mengetahui keyakinan ibu sehingga dapat membimbing dan
mengarahkan ibu untuk berdoa sesuai dengan keyakinannya (Handayani &
Mulyati, 2017)
d. Pendidikan: mempengaruhi metode komunikasi yang akan disampaikan
33
e. Alamat: berfungsi sebagai data yang memberikan gambaran mengenai jarak
dan waktu yang ditempuh klien menuju lokasi dan memberikan gambaran
mengenai faktor budaya di daerahnya (Manuaba dkk, 2010).
f. Pembiayaan: berfungsi sebagai data yang memberikan gambaranmengenai
kesiapan ekonomi pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
(Manuaba dkk, 2010).
2) Alasan kunjungan: alasan kunjungan perlu dikaji agar petugas kesehatan
dapat memberikan asuhan yang tepat sesuai dengan tujuan kedatangan ibu.
Alasan kunjungan pada persalinan fisiologis adalah untuk memeriksakan
keluhannya (Marmi, 2016).
3) Keluhan utama:alasan utama wanita datang ke rumah sakit/bidan ditentukan
dalam wawancara (Oktarina, 2016). Selain itu dapat menjadi alasan yang
membuat klien ingin diperiksa atau keadaan yang paling mengganggu klien
selama kehamilan (misal muncul tanda-tanda persalinan, yaitu terjadinya
kontraksi rahim, pengeluaran lendir disertai darah, dan pengeluaran cairan
ketuban) (Marmi, 2016).
4) Riwayat menstruasi:pengkajian ini dilakukan untuk mengkaji kesuburan dan
siklus haid ibu sehingga didapatkan hari pertama haid terakhir (HPHT) untuk
menentukan usia kehamilan dan memperkirakan tanggal taksiran
persalinannya (Handayani dan Mulyati, 2017).
5) Riwayat perkawinan: mengkaji riwayat pernikahan bertujuan dalam
memberikan konseling dan perawatan bayi baru lahir serta asuhan dalam
perubahan psikologis terutama pada kehamilan yang tidak diinginkan, seperti
hasil pemerkosaan atau kehamilan dari perkawinan yang sah atau tidak.
Kehamilan pada usia terlalu muda <20 tahun dan terlalu tua >35 tahun
berisiko terjadi perdarahan setelah persalinan. Data seputar pernikahan
meliputi usia pertama menikah, banyak pernikahan, dan lama pernikahan
perlu dikaji untuk menentukan umur berapa ibu pertama kali hamil
(Handayani dan Mulyati, 2017).
6) Riwayat obstetri (Gravida (G)... Para (P)... Abortus (Ab)... Anak hidup (Ah)...)
meliputi : asuhan kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnya, cara
peralinan, jumlah dan jenis kelamin anak hidup,berat badan lahir bayi <2500
34
gram atau >4000 gram, cara pemberian asupan bagi bayi, dan informasi
keguguran terakhir (Prawirohardjo, 2011).
7) Riwayat Kehamilan Sekarang: riwayat kehamilan dikaji untuk mengetahui
beberapa kejadian maupun komplikasi yang terjadi pada kehamilan sekarang.
Hal yang perlu dikaji meliputi gerakan janin untuk mengkaji kesejahteraan
janin. Gerakan janin dapat dirasakan sejak usia 16-20 minggu (Hatini, 2018).
Selain itu, riwayat ANC, imunisasi TT yang telah diperoleh, keluhan atau
komplikasi selama kehamilan, obat yang dikonsumsi, dan kebiasaan merokok,
minum jamu, alkohol dan sebagainya (Sulistyawati, 2017).
8) Riwayat Keluarga Berencana (KB). Riwayat keluarga berencana yang perlu
dikaji meliputi :jenis metode yang dipakai, waktu, tenaga dan tempat saat
pemasangan da kapan berhenti menggunakan KB, keluhan atau alasan
berhenti (Sulistyawati, 2017).
9) Riwayat kesehatan:
a. Riwayat kesehatan klien: untuk mengetahui apakah klien pernah
menderita penyakit seperti hepatitis, penyakit jantung, stroke,
hipertensi, epilepsi, atau kanker penyakit lain yang dapat berpengaruh
terhadap pemilihan KB (Handayani dan Mulyati, 2017).
b. Riwayat kesehatan keluarga; untuk mengetahui apakah ada anggota
keluarga yang pernah mengalami penyakit menurun seeperti hipertensi,
asma, jantung, hepatitis maupun kanker yang dapat berpengaruh
terhadap pemilihan KB (Handayani dan Mulyati, 2017).
10) Pola Kebiasaan
a. Pola Nutrisi: Makanan yang dianjurkan untuk orang dewasa yaitu menu
makanan dan pengolahannya harus sesuai dengan Pedoman Umum Gizi
Seimbang (Handayani dan Mulyati, 2017).
b. Pola Eliminasi: frekuensi buang air kecil orang dewasa adalah 6-8 kali per
hari, sementara frekuensi buang air besar orang dewasa adalah 1 kali per
hari (Handayani dan Mulyati, 2017).
c. Pola Istirahat: Pada wanita usia reproduksi (20-35 tahun) kebutuhan tidur
dalam sehari adalah sekitar 8-9 jam (Handayani dan Mulyati, 2017).
11) Riwayat Psikososial Yaitu perlu dikaji yaitu respon ibu terhadap kehamilan ini,
respon suami dan keluarg terhadap kehamilan ini, adat istiadat, budaya yang
35
dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kehamilan, susunan anggota
keluarga yang tinggal serumah ataupengambilkeputusan dalam keluarga
(Jannah, 2012).
2. Data Obyektif
1) Pemeriksaan umum
Menurut Sulistyawati (2017), pemeriksaan umum yang dikaji didalamnya yaitu
keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, dan
lingkar lengan atas (LILA).
a. Keadaan umum
Data ini didapat dengan mengmati keadaan klien secra keseluruhan. Hasil
pengamatan yang dilaporkan kriterianya adalah baik dan lemah. Dikategorikn
baik apabila pasien memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain, serta secara fisik pasien tidak mengalami gangguan dalam berjalan.
Diketegorikan lemah apabila pasien kurang atau tidak memeberikan respon
yang baik terhadap lingkungan dan orang lain, dan pasien sudah tidak mampu
brjalan sendiri (Sulistyawati, 2017).
b. Kesadaran
Untuk mendapatka gambaran tentang kesadaran pasien. Penilaiannya yaitu
ditentukan dengan melihat tingkat kesadaran, yaitu :composmentis, apatis,
somnolen, delirium, sopor/semikoma, koma (Sulistyawati, 2017).
c. Tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi pernapasan dan suhu tubu
d. Berat Badan: pengukuran berat badan dilakukan menggunakan alat penimbang
berat badan yang sudah di tera. Pengguna kontrasepsi hormonal perlu dilakukan
pemantauan berat badan secara berkala karena salah satu efek samping
kontrasepsi hormonal adalah peningkatan berat badan (Kemenkes RI, 2013).
e. Lingkar lengan atas (LILA)
Pengukuran LILA adalah suatu cara untuk mengetahui risiko kekurangan protein
pada wanita usia subur (WUS). Pegukuran LILA dilakukan pada lengan bagian
kiri, LILA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi ibu
yang kurang atau buruk, sehingga berisiko untuk melahirkan bayi berat lahir
rendah (BBLR) (Sulistyawati, 2017).
2) Pemeriksaan fisik
a. Kepala : bentuk kepala, rambut (warna dan kebersihan)
36
b. Muka : muka pucat atau tidak, cloasma grvidarum (pada ibu hamil), odema pada
muka.
c. Mata : bentuk mata, warna konjungtiva, normalnya merah muda, bila berwarna
pucat, menandakan anemia dan bila berwana kuning menandakan hepatitis, bila
berwarna merah kemungkinan ada conjungtivitis.
d. Hidung : perlu dikaji untuk mengetahui apakah ada pembesaran polip pada
hidung yang dapat berpengaruh pada jalan nafas.
e. Gigi dan mulut : kebersihan mulut, lidah, dan geraham, karies gigi, perdarahan
gusi dan stomatitis (bibir).
f. Telinga : perlu dikaji untuk mengetahui keadaan telinga apakah terdapat
serumen atau tidak karena bisa berpengaruh pada pendengaran.
g. Leher : pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan pembesaran vena
jugularis.
h. Payudara : meliputi bentuk dan ukuran, hiperpigmentasi areola (pada
kehamilan), keadaan puting susu, kolustrum atau cairan lain, retraksi, massa dan
pembesaran payudara.
i. Abdomen : adanya bekas luka, pada ibu hamil bertujuan untuk mengetahui
hiperpigmentasi (linea nigra dan striae gravidarum), tinggi fundus uteri (TFU)
dengan tangan jika usia kehamilan 12 minggu, dan dengan pita ukur jika usia
kehamilan lebih dari 22 minggu. Palpasi abdomen untuk mengetahui letak,
presentasi, posisi (usia kehamilan lebih dari 36 minggu), DJJ dengan fetoskop
jika kehamilan lebih dari 18 minggu.
j. Genetalia : yang perlu dikaji yaitu luka, varises, kondiloma, cairan (warna,
konsistensi, jumlah, bau), keadaan kelenjar bartolini (pembengkakan, cairan,
bau), dan nyeri tekan.
k. Anus : perlu dikaji apakah ada hemoroid atau tidak.
l. Ekstermitas : odema kaki dan tangan, pucat pada kuku jari, varises, dan reflek
patella.
3) Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
b. Pemeriksaan Ultra Sonografi (USG) (Sulistyawati, 2017).
37
II. Interpretasi Data Dasar
Diagnosis dibuat secara tepat dan cepat setelah data dikumpulkan dan
dianalisis. Data-data yang ada harus dipastikan dapat mendukung diagnosis dan
diperhatikan adanya kemungkinan sejumlah diagnosis banding (Oktarina, 2016).
Diagnosis ini dirumuskan menggunakan nomenklatur kebidanan.
Diagnosa: pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi atau kesimpulan dari
data subjektif dan objektif
Ds: hasil pengkajian data subjektif dari klien yang menunjang penegakan
diagnosis
Do: hasil pengkajian data secara objektif dari petugas kesehatan yang
menunjang penegakan diagnosis (Sondakh, 2013).
III. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
Pada langkah ini, petugas kesehatan dituntut untuk mampu
mengantisipasi masalah potensial yang dapat terjadi jika masalah utama tidak
dapat tertangani dengan baik. Sehingga langkah ini merupakan langkah yang
bersifat antisipasi yang rasional (Megasari dkk, 2015).
IV. Identifikasi Kebutuhan Segera
Setelah menentukan diagnosa atau masalah potensial, maka selanjutnya
petugas kesehatan harus menentukan tindakan segera yang harus dilakukan
untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Tindakan segera meliputi tindakan yang
dilakukan secara mandiri, kolaborasi, atau rujukan (Megasari dkk, 2015).
V. Perencanaan Asuhan atau Intervensi
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan
oleh langkah-langkah sebelumnya. Semua perencanan yang dibuat harus
berdasarkan pertimbangan yang tepat, meliputi pengetahuan, teori yang
terbaru, evidence based, serta divalidasikan dengan asumsi mengenai apa yang
diinginkan dan tidak diinginkan oleh pasien. Dalam menyusun perencanaan
sebaiknya pasien dilibatkan, karena pada akhirnya pengambilan keputusan
dalam melaksanakan suatu rencana asuhan harus disetujui oleh (Megasari dkk,
2015).
VI. Pelaksanaan asuhan kebidanan
Pada langkah ini, rencana asuhan menyeluruh dilakukan dengan efisien
dan aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian
38
dikerjakan oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak
melakukannya sendiri, namun ia tetap memikul tanggung jawab untuk
mengarahkan pelaksanaannya (misalnya dengan memastikan bahwa langkah
tersebut benar-benar terlaksana) (Arsinah dkk. 2010).
VII. Evaluasi
Pada langkah ke 7 ini dilakukan evaluasi efektivitas dari asuhan yang
telah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan telah apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan apa yang telah diidentifikasi dalam
masalah dan diagnosis. Rencana tersebut bisa dianggap efektif jika memang
benar efektif dalam pelaksanaanya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana
tersebut telah efektif sedang sebagian belum efektif (Arsinah dkk. 2010).
2.8 Dokumentasi SOAP

2.8.1 Pendokumentasian SOAP Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Asuhan Kebidanan Pada Ny. G...P…A…H… Usia Kehamilan ….
Di……………………… Tanggal……
I. Data subyektif
Data subjektif merupakan data langsung yang berhubungan dengan hasil
anamnesa antara bidan dengan klien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran
dan keluhannya yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang
berhubungan langsung dengan diagnosis.
1. Identitas
a. Nama, untuk memudahkan dalam memanggil klien dan menghindari kekeliruan
b. Umur, untuk mengetahui apakah umur ibu termasuk kelompok umur beresiko
tinggi atau tidak
c.Agama, untuk mengetahui kepercayaan yang dianut oleh ibu
d. Pendidikan, sebagai acuan yang mempermudah bidan dalam memberikan KIE
e. Pekerjaan, untuk mengetahui tingkat social ekonomi ibu
f. Alamat, untuk memudahkan komunikasi dengan klien dan melakukan kunjunan
rumah jika diperlukan.
39
2. Alasan Kunjungan/ Keluhan utama
Keluhan utama merupakan alas an ibu datang ke fasilitas pelayanan kesehatan
dan kebutuhan apa yang menjadi alasa ibu berkunjungan. Keluhan utama ditulis
singkat dan jelas.
3. Riwayat Menstruasi
Meliputi HPHT, menarche, siklus haid, lama haid, teratur/tidak menstru asi ibu,
dismenorea, fluor albus.
4. Riwayat Obstetri
Riwayat Gravida, Paritas, abortus dan jumlah anak hidup. Tempat persalinan,
masa kehamilan, penyulit, BB/pb lahir anak, masalah pada kehamilan, persalinan
dan nifas serta KB.
5. Riwayat kehamilan sekarang
Meliputi keluhan, pergerakan anak yang dirasakan ibu pada usia kehamilan
berapa minggu, penyuluhan yang ibu dapat, serta riwayat imunisasi TT, riwayat
konsumsi jamu, alkohol, rokok, dll.
6. Riwayat Kesehatan ibu dan keluarga
a. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat kesehatan sekarang meliputi: penyakit jantung, hipertensi, DM,
TBC, ginjal, Asma, Epilepsi, ati, Malaria, penyakit kelamin, HIV/AIDS
b. Riwayat kesehatan yang lalu
TBC, ginjal, Asma, Epilepsi, ati, Malaria, penyakit kelamin, HIV/AIDS.
c. Riwayat penyakit keluarga
TBC, ginjal, Asma, Epilepsi, ati, Malaria, penyakit kelamin, HIV/AIDS serta
riwayat keturunan kembar.
7. Pola aktivitas sehari-hari
Meliputi pola kebiasaan ibu, nutrisi ibu setiap hari (makan dan minum), pola
istirahat dan tidur, eliminasi, dan personal hygiene.
8. Riwayat Psikososial dan Budaya
Meliputi respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kondisi yang
dialaminya saat ini. Riwayat perkawinan ibu, kehamilan direncanakan atau tidak,
40
dan status spiritual ibu sesuai agamanya , dimana ibu ingin bersalin dan penolong
yang dinginkan.
II. Data Objektif
Data objektif merupakan data yang diperoleh dari hasil observasi
yangdilakukan, hasil pemeriksaan pasien, pemeriksaan laboratorium atau
pemeriksaan diagnostik lain berupa pemeriksaan penunjang, dll.
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
Meliputi tingkat energi, keadaan emosi, postur tubuh ibu dan ekspresi ibu
selama pemeriksaan.
b. Kesadaran
Merupakan pemeriksaan fisik yang bertujuan untuk memperoleh data dasar

dalam menegakkan diagnosa, composmentis, apatis, somnolen, stupor, koma
dan delirium.
2. Tanda-tanda vital
Meliputi tekanan darah, temperatur tubuh ibu, frekuensi nadi, dan

pernapasan.
3. Pengukuran
Meliputi BB ibu sebelum hamil, BB sekarang, tinggi badan, dan lingkar lengan
atas.
2. Pemeriksaan Fisik
1. Inspesksi
a. Kepala : Meliputi Keseimetrisan Wajah, Oedema Pada Wajah,
Muka, Cloasma Gravidarum,
b. Mata : Kesimetisan Mata, Konjungantiva Anemis Atau Tidak, Dan
Warna Sklera Ikterik Atau Tidak.
c. Telinga : Simetris, Bersih Atau Tidak, Pengeluaran Serumen.
d. Mulut : Keadaan Bibir Pucat/Tidak, Karies Gigi Ada Atau Tidak
e. Dada/Payudara : Meliputi Bentuk Dan Ukuran Payudara, Hiperpigmentasi

Aerola, Keadaan Puting, Pengeluaran Kolostrum Atau Cairan Lain,
Retraksi Dinding Dada.
f. Abdomen : Simetris, Ada Atau Tidaknya Linea Alba, Linea Nigra, Streck
g. Ekstremitas : Oedema/Tidak, Terdapat Varises Atau Tidak, Jumah Dan
Keadaan Jari, Gerakan Ekstremitas.
41
h. Genitalia : Meliputi Kebersihan Genitalia, Pengeluaran Ada Atau
Tidak,
i. Anus : Meliputi Terdapat Hemoroid Atau Tidak
j. Punggung : Terdapat Kelainan Pada Punggung Atau Tidak.
2. Palpasi
a. Leher : meliputi teraba atau tidaknya pembengkakan pada kelenjar
tiroid dan limfe.
b. Dada : meliputi nyeri tekan payudara, adanya massa, adanya kolostrum

atau cairan lain.
c. Abdomen :
1. Leopold I : untuk menentukan TFU dan bagian apa yang terdapat di
fundus uteri.
2. Leoplod II : Untuk menentukan batas pada bagian samping kiri dan

kanan perut ibu, untuk mengetahui bagian yang teraba pada bagian
kanan dan kiri uterus ibu, dan menetukan letak punggung janin.
3. Leopold III : Untuk menentukan bagian terbawah janin. Menentukan

bagian terbawah janin di atas simfisis ibu dan bagian terbawah janin
sudah masuk pintu atas panggul (PAP) atau masih bisa digoyangkan.
4. Leopold IV : untuk mengetahui apakah bagian terbawah janin sudah

masuk PAP atau tidak, dan seberapa masuknya bagian terbawah
janin. TBJ : Taksiran berat janin, dilakukan untuk mengetahui berapa
taksiran berat janin. Dengan mengurani TFU dalam cm dengan
(11,12,13) tergantung seberapa penurunan kepala janin. Kemudian
dikali denga 155. Mc Donald : Menurut Mc.Donald pemeriksaan TFU
dapat dilakukan dengan menggunakan metlin (pita pengukur)
d. Genitalia : meliputi palpasi apakah terdapat pembengkakan pada

kelenjar batholini dan kelenjar skene pada genitalia eksterna.
3. Auskultasi
DJJ : meliputi pemeriksaan denyut jantung janin, frekuensi, intensitas,

irama dan punctum maksimum.
4. Perkusi
Meliputi pemeriksaan reflek patella ibu dengan menggunakan reflek hammer.
3. Pemeriksaan Penunjang
42
Pemeriksaan laboratorium yang bisa dilakukan pada ibu hamil, adalah
pemeriksaan melalui sampel urin maupun sampel darah pada ibu hamil.
Pemeriksaan urine pada ibu hamil antara lain untuk keperluan pemeriksaan
tes kehamilan (PP Tes) pada awal kehamilan, warna urine, bau, kejernihan,
protein dan glukosa urine.
Pemeriksaan darah ibu hamil, antara lain bertujuan untuk pemeriksaan

hemoglobin, golongan darah, hematokrit darah, factor resus, rubella, dan
HIV. Pemeriksaan HIV harus dilakukan dengan persetujuan ibu hamil
III. Assesment
Merupakan hasil analisis dan diagnose dari anamnesa dan pemeriksaan fisik
yang dilakukan bidan terhadap klien. Diagnosa merupakan pendokumentasian

hasil analisis dan interprestasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif
(Fatimah, 2017).
IV. Planning
Pada langkah ini disusun perencanaan asuhan menyeluruh secara efisien dan
aman yang sesuai dengan kebutuhan klien oleh bidan baik secara mendiri
maupun berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien mengenai

kondisi dirinya dan janinnya.
2. Jelaskan tentang kebutuhan nutrisi pada ibu hamil agar menjaga

kebutuhan nutrisi ibu dan janin tetap terpenuhi.
3. Jelaskan kepada ibu P4K yaitu, Tempat, Penolong, Pendamping,

Transportasi, biaya, Pendonor darah, serta pengambil keputusan didalam
keluarga. Agar persiapan dan kebutuhan persalinan ibu dapat disiapkan
sedini mungkin dan sebagai pencegahan bila terjadi komplikasi.
4. Anjurkan ibu untuk melakukan aktivitas fisik yang ringan dan berjalan-
jalan pagi untuk kenyamanan ibu dan membantu turunnya kepala janin.
5. Ajarkan tentang personal hygiene pada ibu serta menganjurkan ibu
menjaga kebersihan dirinya.
6. Anjurkan ibu untuk isitirahat yang cukup sehingga badan ibu segar dan ibu
tidak kelelahan
8. Berikan tablet Fe kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan zat besi pada
tubuh ibu dan mencegah terjadinya anemia pada kehamilan
43
9. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan agar ibu bisa mengenali
tanda tersebut dan waspada pada setiap tanda-tanda persalinan dan
dapat segera ke fasilitas pelayanan kesehatan. Tanda-tanda persalinan
diantaranya His semakin kuat, teratur dan sering, keluar lendir bercampur
darah dari jalan lahir, keluar cairan yang banyak dan tiba-tiba dari jalan
lahir.
10. Jadwalkan kunjungan ulang berikutnya dengan ibu yaitu satu minggu lagi
atau jika ibu merasakan keluhan.
Evidence Based Pada Masa Kehamilan
Asuhan antenatal yang tidak bermanfaat bahkan merugikan :
1. Menimbang BB secara rutin
2. Penilaian letak janin < 36 Minggu
3. Opname atau istirahat untuk anak kembar
4. Membatasi kegiatan seksual selama hamil
5. Aspirin untuk mencegah eklampsia
6. Suplemen kalsium untuk kaki kram
7. Pembatasan gizi untuk mencegah pre-eklampsia
8. Mengurangi garam untuk mencegah Hipertensi kehamilan
Antenatal yang direkomendasikan
1. kunjungan antenal yang berorientasi pada tujuan petugas kesehatan
terampil
2. Persiapan kelahiran (Kesiapan menghadapi komplikasi)
3. Konseling KB
4. Pemberian ASI
5. Tanda bahaya HIV/ AIDS
6. Nutrisi
7. Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi yang diderita
8. TT
9. Asam folat (Yulizawati, et al, 2017)
44
2.8.2 Pendokumentasian SOAP Asuhan Kebidanan pada Persalinan
Asuhan Kebidanan Pada Ny… G..P… A…H… Usia Kehamilan… Inpartu Kala… Fase…
Dengan…
I. Data Subjektif (S)
Data subjektif merupakan informasi data yang diperoleh dengan anamnesa

terhadap ibu/ keluarganya tentang apa yang dirasakan, dan apa yang telah
dialaminya. Data yang dibutuhkan untuk data subyektif adalah:
a. Nama, umur, dan alamat
b. Gravida dan para
c. HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
d. Kapan bayi akan lahir ( menurut taksiran ibu)
e. Alergi obat-obatan
f. Riwayat kehamilan sekarang. Yang ditanyakan antara lain: apakah ibu
pernah melakukan pemeriksaan antenatal, adanya masalah selama hamil,
kapan mulai terjadi kontraksi, apakah teratur, apa ibu masih merasakan
gerakan janin, apakah ibu sudah mengeluarkan cairan (bila iya kapan,
warna, dan baunya ), apa ibu mengeluarkanlendir dan darah dari vagina,
kapan ibu terakhir makan atau minum dan apakah ibu mengalami
kesulitan berkemih).
g. Riwayat kehamilan sebelumnya ditanyakan, antara lain: apakah ada

masalah selama persalinan atau kelahiran sebelumnya, berapa BB yang
telah dilahirkan dan yang paling besar dan apakah ibu mempunyai bayi
bermasalah pada kehamilan atau persalinan sebelumnya.
h. Riwayat medis lainnya (masalah pernafasan, hipertensi, gangguan jantung,

berkemih).
i. Masalah medis saaat ini (sakit kepala, gangguan penglihatan, gangguan

jantung, berkemih).
II. Data Objektif (O)
Data objektif merupakan data pemeriksaan fisik untuk menilai kesehatan dan
kenyamanan fisik ibu atau janin. Informasi yang dikumpulkan dari pemeriksaan
fisik akan digunakan bersama dengan informasi hasil anamnesa untuk proses
membuat keputusan klinis untuk menentukan diagnosis serta mengembangkan
asuhan yang paling sesuai. Dalam pemeriksaan fisik ini akan memberikan
gambaran tentang:
45
a. Keadaan umum ibu.
b. Tanda-tanda persalinan (pengeluaran lendir darah, pendataran dan

pembukaan serviks, kemungkinan ketuban sudah pecah).
c. Kondisi janin (letak dan posisi janin, Denyut Jantung Janin/DJJ, gerakan janin).
III. Assesment (A)
Merupakan wujud analisis dari hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa yang
dilakukan bidan dengan klien. Merupakan kesimpulan dari data subjektif dan
objektif.
IV. Planning (P)
Planning atau perencanaan adalah wujud dari pembuatan rencana asuhan yang
menyeluruh dan sesuai dengan kebutuhan klien saat ini dan saat yang akan datang.
Rencana asuhan didapat dan disusun berdasarkan hasil analisis dan interpretasi data
(Asih, 2016).
KALA 1 :
1. Menjelaskan pada ibu penyebab nyeri yang dirasakan yaitu adanya

penekanan pada ujung-ujung syaraf dan ketegangan uterus saat
berkontraksi.
2. Mengajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat

kontraksi dengan cara ibu menarik nafas panjang melalui hidung dan
dikeluarkan melalui mulut.
3. Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri agar suplai oksigen ke janin menjadi
lancar.
4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela kontraksi agar

ibu memiliki tenaga untuk mengedan.
5. Mengobservasi His, Nadi, DJJ setiap 30 menit, dan mengobservasi VT

setiap 2-4 jam atau jika ada indikasi.
6. Menyiapkan alat dan bahan penolong persalinan
7. Mendokumentasikan hasil pemantauan kala 1 dalam partograf
8. Melakukan observasi tanda gejala kala 2
KALA 2 :
1. Melihat tanda dan gejala kala II Hasil : tampak tanda dan gejala kala II
108 - Adanya dorongan kuat untuk meneran - Ibu merasa tekanan yang
semakin meningkat pada rectum dan vagina - Perineum menonjol -
Vulva, vagina dan spingter ani membuka
46
2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan 1 ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik sekali pakai
ke dalam wadah partus set. Hasil : alat dan bahan telah siap
3. Memakai celemek plastic Hasil : celemek telah di pakai
4. Melepas semua perhiasan yang dipakai di tangan, lalu mencuci tangan di

bawah air mengalir dengan tekhnik 7 langkah Hasil : tangan telah di cuci
5. Menggunakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi pada tangan kanan
yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam. Hasil : sarung tangan
telah dipakai
6. Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan
oksitosin dan letakkan kembali kedalam wadah partus set. Hasil : spoit
telah di isi dengan oksitosin dan telah di letakkan kembali di wadah partus
set
7. Membersihkan vulva dan perineum, mengusapnya dengan hati-hati dari
depan kebelakang dengan menggunakan kapas DTT. 109 Hasil : vulva dan
perineum telah dibersihkan
8. Melakukan pemeriksaan dalam (PD) untuk memastikan pembukaan
lengkap (bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah
lengkap, lakukan amniotomi). Hasil : pemeriksaan dalam tanggal 17 Mei
2017 pukul 02.20 wita oleh mahasiswa “S” Pembukaan : 10 cm Ketuban :
Pecah Presentase : Ubun-ubun kecil dibawah simpisis Penurunan : Hodge
IV Pelepasan : Lendir, darah bercampur dengan air ketuban
9. Mendekontaminasi sarung tangan kotor kedalam larutan clorin 0,5 % dan
membukanya secara terbalik, lalu rendam selama 10 menit Hasil : sarung
tangan telah dibuka secara terbalik dan didekontaminasi di larutan clorin
0,5 % selama 10 menit.
10. Memeriksa DJJ setelah kontraksi, untuk memastikan DJJ dalam batas
normal yaitu 120-160 x/menit
11. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin serta ibudalam keadaan baik.
12. Meminta keluarga untuk membantu menyiapkan posisi meneran (Bila ada
rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu keposisi
setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa
nyaman).
47
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran, diantaranya : bimbing ibu untuk meneran saat ibu
mempunyai keinginan untuk meneran, berikan dukungan dan semangat
atas usaha ibu untuk meneran, anjurkan ibu beristirahan diantara
kontraksi dan anjurkan ibu untuk minum di sela-sela kontaksi.
14. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, letakkan
handuk bersih diatas perut ibu.
15.Meletakkan yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
16.Membuka partus set untuk memastikan kelengkapan alat dan bahan.
17.Memakai sarung tangan steril pada kedua tangan
18.Setelah kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lakukan
penyokongan dengan melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering, kemudian letakkan tangan yang lain pada
kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut untuk mencegah terjadinya
gerakan difleksi maksimal.
19.Memeriksa adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal
itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi.
20.Tunggu kepala sampai melakukan putaran paksi luar secara spontan.
21.Setelah kepala melakukan putaran paksi luar secara spontan, lakukan
pegangan secara biparietal, dengan menempatkan kedua tangan pada sisi
muka bayi. Anjurkan ibu menerang pada kontraksi berikutnya, dengan
lembut tarik bayi kebawah untuk mengeluarkan bahu depan, kemudian tarik
keatas untuk mengeluarkan bahu belakang.
22.Setelah kedua bahu bayi lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyangga kepala, lengan dan siku sebelah bawah, Gunakan tangan
atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
23.Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
kepunggung, bokong, tungkai dan kaki serta pegang masing-masing kaki
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya.
24.Melakukan penilaian sepintas, dengan menilai apakah bayi menangis kuat,
bernafas tanpa kesulitan, bayi bergerak aktif dan bagiamana warna kulitnya.
25.Membersihkan dan keringkan bayi mulai dari muka, kepala, bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks caseosa.Ganti
handuk yang basah dengan handuk kering dan biarkan bayi di atas perut ibu.
48
KALA 3 :
1. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak tidak ada lagi bayi dalam
uterus
2. Memberitahu ibu bahwa ia akan oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
3. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM di
1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menuntikkan
oksitosin).
4. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3
cm dari pusat bayi. Dengan mendorong tali pusat kearah distal (ibu) dan
jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama
5. Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut
bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
6. Lakukan pengikatan tali pusat dengan benang steril pada satu sisi
kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya
dengan simpul kunci pada sisi lainnya. Atau dilakukan penjepitan tali pusat
dengan penjepit tali pusat.
7. Letakkan bayi secara tengkurap di dada ibu agar ada kontak kulit ibu dan
bayi, Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada/perut ibu.
Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih
rendah dari putting payudara ibu.
8. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan bersih lalu pasamh topi
dikepala bayi.
9. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
10.Meletakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis,
untuk mendeteksi, sementara itu tangan lain meregangkan tali pusat.
11.Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat kearah bawah sambil
tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso cranial)
secara hatihati (untuk mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir
setelah 30 – 40 detik, hentikan peregangan tali pusat dan menunggu
hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
12.Melakukan peregangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong meregangkan tali pusat
49
dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros
jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorsokranial).
13.Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan
hati-hati, pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran
searah jarum jam untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah
robeknya selaput ketuban.
14.Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan
untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah
lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia.
15.Mengevaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum.
16.Melakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan
17.Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
18.Biarkan bayi melakukan kontak kulit dengan ibu paling sedikit 1 jam
19.Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik profila ksis, dan vitamin K1 1 mg secara intramuskuler (IM) di
paha kiri anterolateral.
20.Setelah satu jam pemberian suntikkan vitamin K, lakukan penyuntikan
imunisasi hepatitis B pada paha kanan antero lateral secara intramuscular
KALA 4 :
1. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan

pervaginam, 15 menit pada jam pertama pasca persalinan, dan 30 menit
pada jam kedua pasca persalinan
2. Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai
kontraksi
3. Mengevaluasi dan mengstimulasi jumlah kehilangan darah setiap 15 menit

selama 1 jam pasca persalinan, dan setiap 30 menit pada jam kedua pasca
persalinan.
4. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu (kecuali pernapasan), tinggi

fundus uteri, kontraksi uterus dan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pasca persalinan dan setiap 30 menit pada jam ke 2 pasca persalinan.
5. Periksa kembali bayi untukmemeasikan bahwa bayi bernafas dengan baik

(40- 60 x/menit) serta suhu tubuh normal yaitu (36.5o c - 37.5o c)
50
Evidence Based pada Persalinan
1. posisi saat persalinan selain terlentang ( duduk, posisi lateral dan jongkok)
terbukti mempercepat kala II dan mengurangi kebutuhan harus dilakukan
episiotomi
2. Tindakan episiotomi hanya bila dianggap perlu : akan mengurangi kebutuhan
untuk menjahit akibat trauma, mengurangi trauma pada perineum bagian
posterior, mrngurangi komplikasi akibat luka
3. Enema (Lavement) tidak ada cukup bukti bahwa enema harus rutin dilakukan
pada setiap persalinan
4. Pencukuran rambut pubis seharusnya tidak dilakukan sebelum persalinan
5. Penjahitan perineum dengan teknik subkutikuler kontinu menyebabkan rasa
nyeri lebih ringan dibandingkan teknik interupted, penggunaan benang vicryl
atau dexon menyebabkan timbulnya rasa nyeri yang lebih sedikit dibandingkan
catgut (Shinta prawitasari, 2016)
2.8.3 Pendokumentasian SOAP Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Asuhan Kebidanan pada Bayi Ny…. Usia.. dengan… di…. Tanggal

I. Data Subjektif (S)
1. Biodata :
2. Keluhan :
3. Riwayat kesehatan keluarga : meliputi riwayat kesehatan keluarga seperti

penyakit sistemik, penyakit menular, dan penyakit keturunan.
5. Riwayat persalinan sekarang : meliputi tanggal persalinan, tempat bersalin,

jenis persalinan, penyulit dan komplikasi, dll.
6. Kebutuhan Dasar
a. Pola nutrisi
Setelah bayi lahir, segera susukan pada ibunya, apakah ASI ada dan cukup
b. Pola eliminasi
Proses pengeluaran defekasi dan urine terjadi 24 jam pertama setelah bayi
lahir, konsistensinya agak lembek, berwarna hitam kehijauan. Selain itu,
diperiksa juga urin normal yang dikeluarkan bayi adalah berwarna kuning.
II. Data Objektif (O)

9. Pemeriksaan fisik umum
51
Kesadaran: composmentis.
Suhu : Normal (36,5-37,5oC)
Pernapasan : Normal (40-60x/m)
Denyut jantung : Normal (120-160x/m)
2. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : berat badan bayi normal yaitu 2500-4000 garam
Panjang badan : panjang badan bayi lahir normal 48-52 cm
Lingkar kepala : lingkar kepala bayi normal 33-38 cm
Lingkar lengan atas : normalnya 10-11 cm
Ukuran kepala :
a. Diameter sub oksipito bregmatika (9,5 cm)
b. Diameter sub oksipito frontalis (11 cm)
c. Diameter fronto oksipitalis (12 cm)
d. Diameter mento oksipitalis (13,5 cm)
3. Pemeriksaan fisik Kepala
Kepala : Untuk melihat Adanya caput succedaneum, chepal
hematoma, keadaan ubun-ubun, serta sutura
Muka : Warna kulit merah.
Mata : Warna sklera putih, tidak ada perdarahan

subkonjungtiva, warna konjungtiva
Hidung : Lubang simetris, bersih, tidak ada sekret
Mulut : Reflek menghisap baik, adaya labio palatoskizis
Telinga : Simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan tidak

ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dada, gerakan dada, suara

napas
Tali pusat : Kebersihan talipusat, adanya tanda-tanda infeksi,dll
Abdomen : Meliputi Simetris, adanya massa, tanda infeksi
Genetalia : Untuk bayi laki-laki testis sudah turun, untuk bayi

permpuan labia mayora sudah menutupi labia minora
52
Anus : Tidak terdapat atresia ani, lubang anus ada atau tidak
Ekstremitas : Tidak terdapat polidaktil dan sindaktil, meliputi

gerakan tangan dan kaki, kesimetrisan.
4. Pemeriksaan Neurologi
a. Reflek moro/terkejut
b. Reflek menggenggam
c. Reflek Rooting/mencari
d. Reflek Mengisap/Sucking Reflek
e. Glabella Reflek
f. Tonick Neck reflek
III. Assesment (A)
Merupakan wujud analisis dari hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa yang
dilakukan bidan dengan ibu atau keluarga bayi. Merupakan kesimpulan dari
data subjektif dan objektif.
IV.Planning (P)
Planning atau perencanaan adalah wujud dari pembuatan rencana asuhan
saat ini dan saat yang akan datang. Rencana asuhan didapat dan disusun
berdasarkan hasil analisis dan interpretasi data (Asih, 2016).
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

b. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin tanpa jadwal (on
demand) dan tanpa diberi susu formula
c. Berikan penjelasan pada ibu cara menyusui yang benar
d. Berikan penjelasan pada ibu ASI esklusif
e. Anjurkan pada ibu menjaga personal hygiene pada bayi dengan
mengeringkan tubuh bayi dan mengganti popok ketika basah atau habis
BAB dan BAK
f. Anjurkan pada ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi kurang lebih
selama 15 menit kisaran jam 10
g. Berikan KIE tentang perawatan bayi sehari-hari
h. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang dan menganjurkan pada ibu untuk
segera periksa apabila ada keluhan pada bayinya (Asih, 2016).
Evidence Based Pada Bayi Baru Lahir
1. Memulai Pemberian ASI dini dan eklusif
53
2. Regulasi suhu bayi baru lahir dengan kontak kulit ke kulit
3. Penundaan pemotongan tali pusat
4. Inisiasi sayang bayi untuk melanjutkan inisiasi menyusu dini
5. Perawatan tali pusat yang kering dengan kasa steril
6. Stimulasi perkembangan dan pertumbuhan bayi
2.8.4 Pendokumentasian SOAP Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas

Asuhan Kebidanan pada Ny…. Postpartum hari ke….
di…………………….Tanggal………………
a. Data Subyektif (S)
1. Identitas
Nama : untuk memudahkan dalam memanggil klien
Umur : untuk mengetahui apakah umur
Agama : untuk mengetahui kepercayaan yang dianut oleh ibu
Pendidikan : untuk mengetahu tingkat pendidikan ibu
Pekerjaan : untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi ibu
Alamat : untuk memudahkan komunikasi dengan klien dan melakukan
kunjungan rumah jika diperlukan
Keluhan utama merupakan alasan ibu datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan dan kebutuhan apa yang menjadi alasa ibu berkunjungan.
Keluhan utama ditulis singkat dan jelas
3. Riwayat Obstetri
Riwayat Gravida, Paritas, abortus dan jumlah anak hidup. Tempat
persalinan, Perdarahan pada masa kehamilan, penyulit, BB/PB lahir anak,
masalah pada kehamilan, persalinan dan nifas serta KB
4. Riwayat persalinan sekarang
Meliputi tanggan bersalin, jenis persalinan, perdarahan, penyulit atau
komplikasi, dan data bayi yang dilahirkan.
5. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat kesehatan meliputi: penyakit jantung, hipertensi, DM, TBC, ginjal,
Asma, dan hepatitis.
6. Pola aktivitas sehari-hari
54
Meliputi pola kebiasaan ibu, nutrisi ibu setiap hari (makan dan minum),
pola istirahat dan tidur, eliminasi, dan personal hygiene saat hamil dan
saat dimasa nifas.
7. Riwayat Psikososial dan Budaya
Meliputi respon ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayinya bounding
attachment, cara menyusui apakah sudah benar, rencana KB.
8. Informasi atau penyuluhan apa saja yang sudah didapat terkait masa nifas
(Kemenkes RI, 2018)
b. Data Objektif (O)
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum: meliputi tingkat energi, keadaan emosi, postur tubuh
ibu dan ekspresi ibu selama pemeriksaan.
b. Kesadaran: meliputi composmentis, apatis, somnolen, stupor, koma
dan delirium.
c. Tanda-tanda vital: meliputi tekanan darah, temperatur tubuh ibu,
frekuensi nadi, dan pernapasan.
d. Pengukuran: meliputi BB ibu sebelum hamil, BB sekarang, tinggi
badan, dan lingkar lengan atas.
2. Pemeriksaan Fisik (Kemenkes RI, 2019)
a) Kepala: meliputi keseimetrisan wajah, oedema pada wajah, muka,
cloasma gravidarum
b) Mata: kesimetrisan mata, konjungtiva kemerahan, dan warna sklera
putih
c) Telinga: simetris, bersih atau tidak, pengeluaran serumen.
d) Mulut: keadaan bibir pucat/tidak, karies gigi ada atau tidak
e) Payudara: meliputi bentuk payudara, konsistensi, keadaan puting,
pengeluaran kolostrum atau cairan lain, retraksi dinding dada.
f) Abdomen: TFU, Kontraksi uterus, diastasis recti.
g) Ekstremitas: oedema/tidak, terdapat varises atau tidak, gerakan
h) Genitalia: meliputi kebersihan genitalia, pengeluaran ada atau tidak,
keadaan luka jahitan perineum jika ada, lochea, jumlah
i) Anus: meliputi terdapat hemoroid atau tidak
j) Punggung: terdapat kelainan pada punggung atau tidak.
55
3. Pemeriksaan Penunjang
Meliputi Pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan Hb dan gula darah
c. Assesment (A)
Merupakan kesimpulan dari data subjektif dan objektif (Kemenkes RI, 2018).
d. Planning (P)
Planning adalah wujud dari pembuatan rencana asuhan saat ini dan saat yang
akan datang. Rencana asuhan didapat dan disusun berdasarkan hasil analisis dan
interpretasi data (Kemenkes RI, 2018).
Rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas yaitu:

b. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup di saat bayinya tidur
c. Anjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin tanpa di jadwal
(on demand) tanpa diberi susu formula
d. Berikan penjelasan pada ibu cara menyusui yang benar dan
menyendawakan bayi setelah disusui
e. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dengan sering
mengganti pembalut dan cebok dengan bersih dari depan ke
belakang
f. Berikan KIE kepada ibu tentang nutrisi ibu menyusui
g. Ingatkkan ibu untuk minum obat-obatan yang diberikan oleh bidan
secara rutin sesuai dengan anjuran
h. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi atau sewaktu
waktu jika ada keluhan (Asih, 2016).
Evidence Based selama Masa Nifas

1. pemakaian tampon yang tidak efektif dapat menyebabkan infeksi
2. Rawatan Gabung Bayi dan Ibu (Romming In)
3. Pemakaian gurita yang tidak efektif karena mempersulit pemantauan
involusi rahim sehingga menyebabkan infeksi (Puja Lestari, 2015)
56
4. Hypno Breasfedding yaitu hipnoterapi untuk memperlancar ASI (WHO<
2016)
2.8.5 Pendokumentasian SOAP Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana
Asuhan kebidanan pada Ny…. Usia…. Akseptor KB….
di……………………….Tanggal………………….
a. Data Subyektif (S)
1. Identitas
Nama : untuk memudahkan dalam memanggil klien
Umur : untuk mengetahui apakah umur
Agama : untuk mengetahui kepercayaan yang dianut
Pendidikan : untuk mengetahu tingkat pendidikan
Pekerjaan : untuk mengetahui tingkat sosial ekonomi
Alamat : untuk memudahkan komunikasi dengan klien dan melakukan
kunjungan rumah jika diperlukan
Keluhan utama merupakan alasan ibu datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan dan kebutuhan apa yang menjadi alasan ibu berkunjung.
Keluhan utama ditulis singkat dan jelas.
3. Riwayat Obstetri
Riwayat Gravida, Paritas, abortus dan jumlah anak hidup. Umur anak
terkecil dan status laktasi ibu.
4. Riwayat kesehatan sebelumnya dan sekarang
Riwayat kesehatan sebagai penapisan/ skrining pemilihan metode
kontrasepsi ibu meliputi: Penyakit Kuning, Perdarahan Pervaginam Yang
Tidak Diketahui Sebabnya, Keputihan Yang Lama, Tumor (Payudara,
Rahim, Ovarium), Sakit Kepala Hebat/ Gangguan Visual, Konsumsi Obat
Anti Kejang.
5. Riwayat kontrasepsi sebelumnya
b. Data Objektif (O)
1) Pemeriksaan umum
1. Keadaan umum: meliputi tingkat energi, keadaan emosi, postur tubuh
ibu dan ekspresi ibu selama pemeriksaan.
2. Kesadaran: meliputi composmentis, apatis, somnolen, stupor, koma
dan delirium.
57
3. Tanda-tanda vital: meliputi tekanan darah, temperatur tubuh ibu,
frekuensi nadi dan pernapasan.
4. Pengukuran: meliputi Berat dan tinggi badan.
2) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik difokuskan pada bagian tubuh yang kemungkinan akan
berhubungan dengan metode kontrasepsi yang tersedia seperti daerah
lengan dan pemeriksaan dalam untuk melihat ada tidaknya peradangan/
tanda keganasan dan posisi rahim
c. Assesment (A)
Merupakan kesimpulan dari data subjektif dan objektif.
d. Planning (P)
Planning adalah disusun berdasarkan hasil analisis dan interpretasi data.
Planning dapat berupa asuhan mandiri, asuhan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain serta konseling.
Rencana asuhan kebidanan pada keluarga berencana yaitu:
b. Menjelaskan tentang KB pilihan ibu. Cara kerja, masa kerja, cara

pemasangan, efek samping yang mungkin timbul.
c. Melakukan skrining pemasangan KB hormonan/non hormonal
d. Meminta persetujuan prosedur
e. Melakukan pemasangan alat kontrasepsi dengan benar
f. Meminta ibu untuk beristirahat sejenak
g. Memberikan KIE pada ibu terkait KB yang ia gunakan.
h. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang dan menganjurkan pada ibu untuk
segera periksa apabila ada keluhan (Asih, 2016).
Evidenve Based Pada keluarga Berencana :
1. Tenaga kesehatan memfasilitasi pemilihan kontrasepsi pasca salin yang
tepat dengan menggunakan eglibility criteria (WHO, 2016)
2. Merekomedasikan MAL (Metode amenore Lactaion) sebagai kontrasepsi
alamiah karena efek samping yang sedikit bahkan cenderung tiada ada
bagi pemulihan kondisi ibu pasaca salin (Eliason, et al, 2018)
58
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 DOKUMENTASI ANTENATAL CARE

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “F” G4P3A0H3 USIA KEHAMILAN 36-37 MINGGU,
TUNGGAL, HIDUP, INTRA, PRESENTASI KEPALA, KESAN JALAN LAHIR NORMAL,
KEADAAN UMUM IBU BAIK DI PMB ASNAWATI TANGGAL 7 Mei 2020
I. DATA SUBYEKTIF
1.1 IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn .G
Umur :35 tahun Umur : 38 tahun
Suku/Bangsa :Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Agama :Islam Agama : Islam
Pendidikan :SMA Pendidikan :S1
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Jl. Sibolga, Wisma Indah Siteba
1.2 ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Ibu mengeluhkan sering mengalami kontraksi palsu dan
sering BAK pada malam hari.
Menarche : 13 tahun
Siklus : 32 hari
Banyaknya : 3-4 pembalut
Lamanya :5-6 hari
Sifat darah : encer
Teratur/tidak : teratur
Dismenorhoe : tidak
Fluor albus :ada
HPHT :17-8-2019
59
3. Riwayat obstetri yang lalu
N Kehamilan Persalinan Anak Nifas K
o Sua U Pe- Pen Jeni Temp Pe- BB J Hidu Ma Lama Perda B
mi nyu o- s at nyu / p ti menyu ra
ke K lit lon lit PB K /um sui -han
g ur
Sunt
38 3000
1 1 Tdk Norm Tdk 1,5 Tdk ik 3
mg Bidan PMB gr / L 9 th
ada al ada tahun ada bula
g 48 cm
n
Sunt
39 2900
g 50 cm
n
38 2800g Tida
Tdk Norm Tdk 1,5 Tidak
3 1 mg Bidan PMB r/ 49 P 2 th k
ada al ada tahun ada
g cm ada
4 1 Ini
4.1 Keluhan : sering kontraksi palsu
4.2 Pergerakan anak pertama kali (quickening) dirasakan pada umur kehamilan
16 minggu
4.3 Apakah Ibu masih merasakan gerakan janinnya? masih
4.4 Penyuluhan yang sudah di dapat yaitu gizi
4.5 4.5 Imunisasi : TT 1 tanggal : 2010
TT 2 tanggal : 2010
TT 3 tanggal :2011
TT 4 tanggal :2012
TT 5 tanggal : belum
5. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :
Jantung : tidak ada TBC : tidak ada
DM : tidak ada Hepatitis : tidak ada
Asma : tidak ada Hipertensi : tidak ada
6. Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga :
60
Gemelli : tidak ada
7. Pola Aktivitas sehari-hari

7.1 Pola Nutrisi
Saat hamil : 3x / hari ( nasi+lauk+sayur )
Makan dan Minum terakhir : tadi pagi nasi goreng
7.2 Pola Istirahat dan tidur
Saat hamil : siang hari 1 jam malam hari 6-7 jam
Istirahat dan tidur terakhir : tadi malam 6 jam
7.3 Pola Eliminasi
Saat hamil : BAK --> frekuensi : 4x/hari Warna : kuning
Keluhan : tidak ada
BAB --> frekuensi : 1x/hari Warna : coklat
Konsistensi : lunak Keluhan : tidak ada
Eliminasi terakhir : tadi pagi BAK dan BAB
7.4 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
Minum alcohol : tidak ada
Obat-obatan : tidak ada
Konsumsi Jamu : tidak ada
8. Riwayat Sosial Budaya
8.1 Perkawinan : kapan : 2010 lama : 10 tahun
8.2 Kehamilan ini : direncanakan dan diterima
8.3 Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada
9. Status Spiritual : pelaksanaan ibadah ya
II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM
1.1 Keadaan Umum : baik
1.2 Kesadaran :CMC
1.3 Tanda-tanda vital :
61
TD :100/60 mmHg Suhu : 36,5C
Nadi :80x/i RR : 25x/i
1.4 Pengukuran
BB sebelum hamil :70 kg BB sekarang : 85 kg
TB : 160 cm LILA :29,9 cm
HPL : 24-5-2020 TP : 24-5-2020
2. PEMERIKSAAN FISIK
2.1 Inspeksi
Kepala : bersih, tidak ada kelainan
Wajah : bersih, tidak ada kelainan
Mata : bersih, tidak ada kelainan, tidak pucat
Telinga : bersih, tidak ada kelainan
Mulut : bersih, tidak ada kelainan
Dada : bersih, tidak ada kelainan
Abdomen : bersih, tidak ada kelainan
Ekstremitas : tidak bengkak
Genitalia : bersih, tidak ada kelainan
Anus : bersih, tidak ada haemoroid
Punggung : tidak lordosis
2.2 Palpasi
Leher : tidak teraba pembengkakan
Dada : ASI sudah keluar, tidak teraba pembengkakan
Abdomen :
Leopold I : TFU setinggi 3 jari di bawah px, bagian teratas
teraba lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah teraba
bulat keras dan melenting kemungkinan kepala
Leopold II : perut ibu bagian kanan teraba panjang dan
memapan kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kiri teraba
bagian-bagian kecil kemungkinan ekstremitas
Leopold III : bagian terbawah teraba bulat keras melenting dan
tidak dapat di goyangkan
Leopold IV : posisi tangan divergen
Mc. Donald : 36 cm
62
TBJ : 3600 gr
Genitalia :Bersih tidak ada pembengkakan, tidak terlihat
pengeluaran cairan
2.3 Auskultasi
DJJ : frekuensi 142x/i Irama: teratur
Intensitas : kuat Puntum Maximum: kanan bawah
2.4 Perkusi : Refleks patella kiri : positif
Reflek patella kanan : positif
3. PEMERIKSAAN KHUSUS
3.1 Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah
Kadar Haemoglobin : 11,8 gr%
Golongan darah :B
2. Urine
Urine reduksi : Negatif
Albumin : Negatif
3.2 Pemeriksaan panggul luar : tidak di periksa
III. ASSESMENT
3.1 Diagnosa : Ny. “F” G4P3A0H2 Usia Kehamilan 36-37 Minggu,
Tunggal, Hidup, Intra, Presentasi Kepala, Kesan Jalan Lahir Normal, Keadaan
Umum Ibu Baik
3.2 Masalah : ibu kurang nyaman dengan keadaannya
3.3 Diagnosa potensial : tidak ada
3.4 Masalah potensial : tidak ada
IV. PLANNING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien mengenai kondisi
dirinya dan janinnya.
2. Jelaskan tentang keluhan yang ibu alami tentang sering BAK pada malam hari
3. Berikan KIE tentang perbedaan kontraksi asli dan palsu pada Ny. F
4. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan pada Ny.F
5. Berikan KIE tentang persiapan persalinan pada Ny.F
63
3.2 DOKUMENTASI INTRANATAL CARE
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “F” INPARTU KALA I Fase Aktif
DI PMB Asnawati TANGGAL 11 Mei 2020
I. DATA SUBYEKTIF
1.1 IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. G
Alamat : Jl. Sibolga, Wisma Indah Siteba
1.2 ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Nyeri di perut bagian bawah disertai pengeluaran
lendir bercampur darah
2) Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 32 hari
Lamanya :5-6 hari
Sifat darah : encer
Dismenorhoe : tidak
Fluor albus :ada
HPHT :17-8-2019
3) Riwayat obstetri yang lalu
g ur
64
Sunt
38 3000
g 48 cm
n
Sunt
39 2900
g 50 cm
n
38 2800g Tida
g cm ada
4 1 Ini
4) Riwayat kehamilan sekarang
1 Keluhan : keluar lendir dari kemaluan dan sering kontraksi palsu
2 Pergerakan anak pertama kali (quickening) dirasakan pada umur kehamilan
3 16 minggu
4 Apakah Ibu masih merasakan gerakan janinnya? masih
5 Penyuluhan yang sudah di dapat yaitu gizi
Imunisasi : TT 1 tanggal : 2010
TT 2 tanggal : April 2010
5) Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :
6) Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga :
Gemelli : tidak ada
7) Pola Aktivitas sehari-hari
 Pola Nutrisi
 Pola Istirahat dan tidur
65
 Pola Eliminasi
Keluhan :tidak ada
 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
8) Riwayat Sosial Budaya
a. Perkawinan : kapan : 2010 lama : 10 tahun
b. Kehamilan ini : direncanakan dan diterima
c. Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada
9) Status Spiritual : pelaksanaan ibadah ya
II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM
1.1 Keadaan umum :Baik
1.2 Kesadaran : CMC
TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,5 C
Nadi : 79x/’ RR : 22x/’
Pengukuran
TB : 160 cm LILA :34 cm
HPL : 24-5- 2020 TP : 24-5- 2020
2.1 Inspeksi
66
Abdomen : bersih, tidak ada kelainan, perbesaran sesuai UK
Ekstremitas : bersih, tidak ada kelainan, tidak oedema
Anus : (-) Haemoroid
2.2 Palpasi
Leher : Tidak ada Pembengkakkan
Dada : ASI (+)
Abdomen :
Leopold I : TFU setinggi 3 jari di bawah px, bagian teratas teraba
bulat lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah
teraba bulat keras dan melenting kemungkinan kepala.
Leopold II : perut ibu bagian kanan teraba panjang dan memapan
kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kiri teraba
Leopold III : bagian terbawah teraba bulat keras melenting dan tidak
dapat di goyangkan
Leopold IV : Posisi tangan divergen, kepala sudah masuk PAP
Mc. Donald : 36 cm
TBJ : 3600 gr
Genitalia : Terdapat pengeluaran lendir bercampur darah
2.3 Auskultasi
DJJ : frekuensi : 130x/’ Irama : Teratur
Intensitas : Kuat Puntum Maximum: Kuadran III
2.4 Perkusi : Refleks patella kiri : positif
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah
Golongan darah :B
b. Urine
Albumin : Negatif
c. Pemeriksaan panggul luar : tidak diperiksa
67
2.PEMERIKSAAN DALAM
Tanggal 11 Mei 2020 jam 19.00 WIB
Dinding vagina : Tidak oedem dan tidak luka
Elastisitas perineum : Elastis
Pembukaan : 8 cm
Penipisan (effacement): 80%
Ketuban : utuh
warna air ketuban :
apakah ada bagian janin yang menumbung : Tidak ada
Presentasi : Kepala
Denominator UUK : Bagian depan
Moulase :0
Bagian terendah di Hodge : III
III. ASSESMENT
3.1 Diagnosa
G 4 P 3 A 0 H 3 , usia kehamilan 38-39 minggu intra uterin, hidup, tunggal,
presentasi kepala, keadaan jalan lahir kesan baik, keadaan ibu dan janin
baik, inpartu kala I Fase aktif
3.2 Masalah : keluar lendir bercampur darah
IV. PLANNING
KALA 1 :
1. Jelaskan pada ibu penyebab nyeri yang dirasakan yaitu adanya penekanan
pada ujung-ujung syaraf dan ketegangan uterus saat berkontraksi.
2. Ajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi dengan
cara ibu menarik nafas panjang melalui hidung dan dikeluarkan melalui mulut.
3. Berikan KIE tentang manajamen nyeri persalinan pada ibu
4. Anjurkan ibu untuk miring ke kiri agar suplai oksigen ke janin menjadi lancar.
5. Anjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela kontraksi agar ibu memiliki
tenaga untuk mengedan.
6. Observasi His, Nadi, DJJ setiap 30 menit, dan mengobservasi VT setiap 2-4 jam
atau jika ada indikasi.
7. Siapkan alat dan bahan penolong persalinan
8. Dokumentasikan hasil pemantauan kala 1 dalam partograf
9. Lakukan observasi tanda gejala kala 2
68
KALA 2 :
1. Lihat tanda dan gejala kala II Hasil : tampak tanda dan gejala kala II : Adanya
dorongan kuat untuk meneran - Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat
pada rectum dan vagina - Perineum menonjol - Vulva, vagina dan spingter ani
membuka
2. Pastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan 1
ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik sekali pakai ke dalam wadah
partus set. Hasil : alat dan bahan telah siap
3. APD lengkap level 2 dengan helm/ Penutup kepala, kaca mata, Masker N-95,
Handscoen, apron, dan alas kaki (protokol pencegahan Covid-19)
4. Lepaskan semua perhiasan yang dipakai di tangan, lalu mencuci tangan di
5. Gunakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi pada tangan kanan yang akan
digunakan untuk pemeriksaan dalam. Hasil : sarung tangan telah dipakai
6. Ambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan oksitosin
dan letakkan kembali kedalam wadah partus set. Hasil : spoit telah di isi
dengan oksitosin dan telah di letakkan kembali di wadah partus set
7. Bersihkan vulva dan perineum, mengusapnya dengan hati-hati dari depan
kebelakang dengan menggunakan kapas DTT. Hasil : vulva dan perineum telah
dibersihkan
8. Lakukan pemeriksaan dalam (PD) untuk memastikan pembukaan lengkap (bila
selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap, lakukan
amniotomi). Hasil : pemeriksaan dalam tanggal 11 Mei 2020 pukul 20.00 WIB
Pembukaan : 10 cm Ketuban : Pecah Presentase : Ubun-ubun kecil dibawah
simpisis Penurunan : Hodge IV
9. Dekontaminasi sarung tangan kotor kedalam larutan clorin 0,5 % dan
tangan telah dibuka secara terbalik dan didekontaminasi di larutan clorin 0,5
% selama 10 menit.
10. Periksa DJJ setelah kontraksi, untuk memastikan DJJ dalam batas normal yaitu
120-160 x/menit
11. Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin serta ibudalam keadaan baik.
69
12. Minta keluarga untuk membantu menyiapkan posisi meneran (Bila ada rasa
ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu keposisi setengah
duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman).
13. Lakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk
meneran, diantaranya : bimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai
keinginan untuk meneran, berikan dukungan dan semangat atas usaha ibu
untuk meneran, anjurkan ibu beristirahan diantara kontraksi dan anjurkan ibu
untuk minum di sela-sela kontaksi.
15. Letakkan kain yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
16. Buka partus set untuk memastikan kelengkapan alat dan bahan.
17. Pakai sarung tangan steril pada kedua tangan
18. Setelah kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lakukan
penyokongan dengan melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering, kemudian letakkan tangan yang lain pada
kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut untuk mencegah terjadinya
gerakan defleksi maksimal.
19. Periksa adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu
terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi.
20. Tunggu kepala sampai melakukan putaran paksi luar secara spontan.
21. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar secara spontan, lakukan
muka bayi. Anjurkan ibu meneran pada kontraksi berikutnya, dengan lembut
tarik bayi kebawah untuk mengeluarkan bahu depan, kemudian tarik keatas
untuk mengeluarkan bahu belakang.
22. Setelah kedua bahu bayi lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
menyangga kepala, lengan dan siku sebelah bawah, Gunakan tangan atas
untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
23. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya. Hasil : Bayi lahir spontan menangis kuat
pada pukul 20.10 WIB
70
24. Lakukan penilaian sepintas, dengan menilai apakah bayi menangis kuat,
bernafas tanpa kesulitan, bayi bergerak aktif dan bagiamana warna kulitnya.
25. Bersihkan dan keringkan bayi mulai dari muka, kepala, bagian tubuh lainnya
kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks caseosa.Ganti handuk
yang basah dengan handuk kering dan biarkan bayi di atas perut ibu.
KALA 3 :
uterus
2. Beritahu ibu bahwa ia akan oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
3. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM di 1/3
paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menuntikkan
oksitosin).
4. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi. Dengan mendorong tali pusat kearah distal (ibu) dan jepit
kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama
5. Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi),
dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
6. Lakukan pengikatan tali pusat dengan benang steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci
pada sisi lainnya. Atau dilakukan penjepitan tali pusat dengan penjepit tali
pusat.
7. Letakkan bayi secara tengkurap di dada ibu agar ada kontak kulit ibu dan bayi,
Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada/perut ibu. Usahakan
kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari
putting payudara ibu.
8. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan bersih lalu pasang topi dikepala
bayi.
10. Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk
mendeteksi, sementara itu tangan lain meregangkan tali pusat.
11. Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat kearah bawah sambil tangan
yang lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso cranial) secara
71
hatihati (untuk mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30 –
40 detik, hentikan peregangan tali pusat dan menunggu hingga timbul
kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
12. Lakukan peregangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas,
minta ibu meneran sambil penolong meregangkan tali pusat dengan arah
sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap
lakukan tekanan dorsokranial).
13. Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan
hati-hati, pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah
jarum jam untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya
selaput ketuban. Plasenta lahir lengkap pukul 20.15 WIB
14. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk
memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir
lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia.
15. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum.
16. Lakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan
17. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
18. Biarkan bayi melakukan kontak kulit dengan ibu paling sedikit 1 jam
19. Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik profila ksis, dan vitamin K1 1 mg secara intramuskuler (IM) di paha
kiri anterolateral.
20. Setelah satu jam pemberian suntikkan vitamin K, lakukan penyuntikan
imunisasi hepatitis B pada paha kanan antero lateral secara intramuscular.
KALA 4 :
1. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam, 15
menit pada jam pertama pasca persalinan, dan 30 menit pada jam kedua
pasca persalinan
2. Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi
3. Evaluasi dan menstimulasi jumlah kehilangan darah setiap 15 menit selama 1
jam pasca persalinan, dan setiap 30 menit pada jam kedua pasca persalinan.
72
4. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu (kecuali pernapasan), tinggi fundus
uteri, kontraksi uterus dan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pasca
persalinan dan setiap 30 menit pada jam ke 2 pasca persalinan.
5. Periksa kembali bayi untukmemeasikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-
60 x/menit) serta suhu tubuh normal yaitu (36.5o c - 37.5o c)
6. Tempatkan semua peralatan bekas pakai kedalam larutan klorin 0.5 % untuk
didekontaminasi (selama 10 menit). Cuci dan bilas setelah didekontaminasi.
7. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi kedalam tempat sampah yang sesuai
8. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan ketuban,
lendir dan darah. dan bantu ibu memakai pakaian bersih dan kering.
9. Pastikan ibu merasa aman dan nyaman. Bantu ibu untuk memberikan ASI
kepada bayinya, dan anjurkan keluarga untuk member ibu minuman dan
makanan yang diinginkan.
10. Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0.5 %
11. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0.5 %, dan buka secara
terbalik dengan bagian dalam ke luar, lalu rendam dalam laruran klorin 0.5 %
selama 10 menit
12. Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir dengan menggunakan
teknik cuci tangan 7 langkah
13. Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
73
3.3 DOKUMENTASI NEONATAL CARE
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS “Ny. F”
DENGAN KU Baik DI RUANG PMB Asnawati TANGGAL 15 Mei 2020
NO MR :
Tanggal : 15 Mei 2020
Pukul : 09.00 WIB
A. SUBJEKTIF
1. Identitas/Biodata
Nama Bayi : Bayi Ny. F
Umur : 3 hari
Tanggal / Jam Lahir : 11 Mei 2020 / 20.00 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Ibu : Ny.F Nama Suami : Tn. G

2.Keluhan : Tidak ada
3. Riwayat Keluarga
a. Data Keluarga
Bayi anak ke : 4
b. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak Ada

4. Riwayat kehamilan yang sekarang :
 Pemeriksaan kehamilan :
Trimester I
- Tempat Periksa : PMB asnawati
- Frekuensi :1x
- Keluhan : perut kram
74
- Obat obatan :FE, VIT.C, Kalsium
Trimester II
- Tempat Periksa : PBM Asnawati
- Frekuensi : 1x
- Imunisasi :tidak ada
- Obat obatan : FE, VIT.C, Kalsium
Trimester III
- Tempat Periksa : PMB Asnawati
- Frekuensi : 6x
- Keluhan : sakit ari-ari
- Imunisasi : tidak ada
- Obat obatan :SF, kalsium, B kompleks.
 Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu : Pada usia kehamilan 16
minggu dengan frekuensi 1x/jam
 Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak ada
 Kebiasaan waktu hamil
Merokok : tidak ada
Alkohol : tidak ada
Jamu : tidak ada
5. Riwayat persalinan sekarang :

- Tanggal persalinan : 21 April 2020
- Tempat bersalin : PMB Asnawati
- Jenis persalinan : Spontan
- Usia Kehamilan : 39 minggu
- Penolong : bidan
- Lama persalinan
: 3 jam 15 menit
Kala I : 1 jam
Kala II : 10 menit
75
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
Ketuban pecah warna : Jernih pukul: 20.00 WIB
- Keadaan plasenta :Lengkap

- Komplikasi pada ibu dan bayi : Tidak Ada
- Episiotomi : Tidak
- Laserasi : Tidak Ada
- Lochea : Rubra
- Lactasi : berjalan dengan baik
6. Pola kegiatan sehari hari ibu :

- Nutrisi
Makanan
 Frekuensi : 3x
 Menu : nasi, lauk, sayur
 Keluhan : tidak ada
Minuman
 Frekuensi : 5-6 gelas/hari

 Jenis : air putih, teh
7. Nutrisi bayi : ASI eksklusif
b. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum :
 KU Bayi : Baik
 Denyut nadi : 120 kali per menit
 Suhu : 36,5 0C
 Pernafasan : 40 kali per menit
 Berat Badan : 3100 gr
76
 Panjang Badan : 47cm
 Apgar Score : 8/9
 Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Pemeriksaan Khusus
 Kepala : Bersih, tidak ada caput succadenum, cephal hematom
 Mata : Bersih, konjuntiva merah muda, sklera tidak ikterik
 Hidung : bersih, tidak ada pernafasa cuping hidung, sekat antara hidung sudah
terbentuk
 Telinga : daun telinga sudah terbentuk, bersih
 Mulut : bersih, tidak terdapat labio scizis atau palato scizis
 Leher : Tidak terdapat pembengkakkan kelenjer getah bening maupun tiroid
 Dada : tidak terdapat retraksi dinding dada
Bentuk dada : simetris
 Gerakan dada : teratur
 Suara napas : tidak terdengar whizing
 Bunyi jantung : normal
 Tangan : tidak ada fraktur
 Gerakan : aktif
 Jumlah jari : 10 atau tidak terdapat pokidaktili dan sidaktili
 Kelainan : tidak ada
 Abdomen :
 Bentuk perut : membulat
 Keadaan tali pusat : kering dan bersih
 Bising usus : Normal
 Kelamin:
Laki-laki
 Bentuk genitalia eksternal : Testis sudah berada dalam scrotum
 Kaki :
 Gerakan : aktif
 Kelainan : Tidak ada
77
 Punggung :
 Bentuk punggung : Normal, tidak terdapat spina bifida
 Gangguan lainnya : Tidak ada
 Anus :
 Bentuk anus: Normal, sudah BAB
 Kulit :
 Warna kulit : Kemerahan
 Verniks kaseosa : masih terdapat dibeberapa bagian tubuh
 Lanugo : tidak ada
 Oedema : tidak ada
Pemeriksaan Antropometri
o Panjang Badan : 50 cm
o Berat Badan : 3600 gr
c. ASSESMENT
o Diagnosa : Bayi Baru Lahir Ny. F usia 3 hari KU normal
o Masalah : tidak ada
o Kebutuhan : berikan asuhan pada bayi baru lahir
d. PLANNING
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE tentang pentingnya ASI eklusif pada Ny.F
3. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin tanpa jadwal (on
4. Berikan KIE tentang perawatan tali pusat yang kering pada Ny.F
5. Anjurkan pada ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi kurang lebih selama 15
menit kisaran jam 8-10 dengan kondisi mata tertutup
6. Berikan KIE tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir
7. Minta ibu untuk menghubungi jika ada keluhan atau sesuatu yang ingin
ditanyakan.
78
3.4 DOKUMENTASI POSTNATAL CARE
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.” F” POST PARTUM NORMAL HARI KE 6
DI PMB ASNAWATI TANGGAL 17 Mei 2020
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas/Biodata
1. Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. G
2. Umur :35 tahun Umur : 38 tahun
3. Suku/Bangsa :Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
4. Agama :Islam Agama : Islam
5. Pendidikan :SMA Pendidikan :S1
6. Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta
7. Alamat : Jl. Sibolga, Wisma Indah Siteba
B. Keluhan Utama :
Tidak ada
C. Riwayat Obstetri yang lalu
g ur
Sunt
38 3000
g 48 cm
n
Sunt
39 2900
g 50 cm
n
38 2800g Tida
g cm ada
38 3100
Tdk Norm Tdk
4 1 mg Bidan PMB gr/ 47 L
ada al ada
gi cm
79
D. Riwayat Persalinan Sekarang
 Tanggal bersalin :11 Mei 2020
 Jenis persalinan : Spontan
 Perdarahan : normal
 Penyulit/Komplikasi : tidak ada
 Bayi
• APGAR skor : 8 /9
• BB/PB : 3100 gr/ 47 cm
• JK : Laki-laki
• Anus : (+)
E. Status Perkawinan
Umur pertama kali kawin : 25 tahun
Lama perkawinan : 10 tahun
F. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
G. Pola Kehidupan Sehari-hari
 Pola nutrisi
Sebelum masuk rumah sakit : 3x/ hari
Di ruang nifas : 3x
 Pola eliminasi
BAK Saat hamil : 4-5 x/hari
Di ruang nifas : 2-3x/hari
BAB Saat hamil : 1x/hari
Di ruang nifas : belum ada
 Pola istirahat
Saat hamil : tidur malam 6-7 jam/hari
Di ruang nifas : tidur malam 5-6 jam
 Pola aktivitas
Saat hamil : tidak melakukan aktifitas berat
80
Di ruang nifas : sudah bisa berjalan ke WC
 Personal Hygiene
Saat hamil : mandi 2x/hari
Di ruang nifas : baru mandi 1x
I. Data Psikososial
: ibu senang
Boundingattachment : baik
: perlekatan sudah benar
: belum tahu
J. Informasi yang sudah didapat:
Pencegahan perdarahan masa nifas Ya
Perawatan bayi dan pemberian ASI Ya
Perawatan payudara Ya
Nutrisi pada masa nifas ya
Senam nifas ya
Keluarga berencana ya
Tanda-tanda bahaya pada masa nifas ya
Personal Hygien masa nifas ya
II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda – tanda Vital
Tekanan darah :110/70 mmHg
Suhu tubuh : 36,6 0C
Denyut nadi :80 x/menit
Pernafasan :19 x/menit
2. Muka
Oedema : ( ) ada (ѵ ) tidak ada
Mata : conjungtiva Merah muda, sklera tidak ikterik
Mulut dan gigi :tidak ada caries
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan lymphe
4. Dada Payudara
 Pembesaran : normal
81
 Konsistensi : Padat
 Puting susu : Menonjol
 Pengeluaran : ASI (+)
5. Abdomen
 Tinggi fundus uteri : Normal
 Kontraksi uterus : Baik
6. Kandung kemih : Kosong
7. Pengeluaran pervaginam/pengeluaran lochea
Warna : Merah Bau : Normal
Konsistensi : Encer Jumlah : ±150 cc
8. Perineum : utuh Heacting : derajat

9. Anus : haemorroid, ( ) ya ( ѵ ) tidak
8. Ekstrimitas
 Oedema tangan dan jari ( ) ya (ѵ ) tidak
 Oedema tibia, kaki ( ) ya (ѵ ) tidak
 Betis merah/lembek/keras ( ) ya (ѵ ) tidak
 Varises ( ) ya (ѵ ) tidak
 Refleks patella : +/+
B. Pemeriksaan laboratorium
 Haemoglobin : Tidak dilakukan Pemeriksaan
 Gula darah : Tidak dilakukan Pemeriksaan
III. ASSESMENT
 Diagnosa : Ny “F” post partus maturus hari ke 6 dengan KU Ibu baik
 Masalah : tidak ada
 Masalah potensial : tidak ada
 Identifikasi kebutuhan tindakan segera : tidak ada
IV. PLANNING
2. Berikan KIE tentang personal hygiene pada Ny.F
3. Berikan KIE tentang tanda bahaya masa nifas pada Ny.F
4. Anjurkan ibu untuk menyusui bayi secara on demand
82
3.5 DOKUMENTASI KB
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny .F USIA 35 TAHUN AKSEPTOR KB PASCA SALIN DI PMB
ASNAWATI, S.SiT TANGGAL 17 Mei 2020
No. MR :
Tanggal : 17 Mei 2020
Pukul : 19.00 WIB
I.SUBJEKTIF
1. Identitias/Biodata
Nama Peserta KB : Ny. F Nama Suami/Istri :Tn.G
Umur : 35 Tahun Umur :38 Th
Suku Bangsa : Minang Suku Bangsa : Minang
Pendidikan : SMA Pendidikan : s1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
2. Alasan Berkunjung : Ingin memakai alat kontrasepsi

HPHT :
Hamil/Diduga Hamil : Tidak
Jumlah GPA
Gravid : Persalinan: 4 Abortus:0
Menyusui : Ya
Umur Anak Terkecil : 13 Hari
Riwayat Penyakit Sebelumnya : Tidak Ada
Penyakit Kuning : Tidak
Perdarahan Pervaginam Yang Tidak Diketahui Sebabnya : Tidak Ada
Keputihan Yang Lama : Tidak
Tumor
Payudara : Tidak Ada
Rahim : Tidak Ada
Ovarium : Tidak Ada
83
Sakit Kepala Hebat/Gangguan Visual : Tidak Ada
Konsumsi Obat Anti Kejang : Tidak Ada
Alat Kontrasepsi Yang Pernah Digunakan : Tidak Ada
II.OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. BB : 65 Kg
3. TB : 160 cm
4. Tanda-Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHg P : 20X/’
N : 79x/’ S : 36,5
5. Pemeriksaan Dalam (Khusus IUD Dan MOW)
Tanda-Tanda Radang :
Tumor/Keganasan Ginekologi :
6. Posisi Rahim
Retrofleksi :
Antefleksi :
7. Pemeriksaan Tambahan (Khusus MOP Dan MOW)
Diabetes :
Kelainan Pembekuan Darah :
Radang Orchitis/Epididimitis :
III.ASESSMENT
Diagnosa : Ny F Usia 35 Tahun Akseptor KB Di PMB Asnawati, S.SiT
Masalah : Tidak Ada
Masalah Potensial : Tidak Ada
Identifikasi Kebutuhan Segera : Tidak Ada
IV.PLANNING
1. Jelaskan tentang jenis-jenis kontrasepsi paska salin
2. Minta pendapat ibu mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan
ibu
84
3. Jelaskan lebih lanjut mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan
ibu
4. Jelaskan beberapa tempat pelayanan pilihan untuk mendapatkan pelayanan
kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan ibu
5. Minta ibu berdiskusi dengan suami sebelum memutuskan jenis kontrasepsi yang
akan digunakan
ditanyakan
85
BAB IV
ANALISIS KASUS
Penulis telah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. F Usia 35 tahun Multipara
yang dimulai sejak tanggal 18 April 2020 sampai 11 Juni 2020. Adapun asuhan yang telah
dilakukan yaitu antara lain melakukan asuhan kebidanan pada kehamilan trimester III,
persalinan, nifas, bayi baru lahir dan sampai pemberian konseling keluarga berencana.
Pada bab ini penulis mencoba untuk membandingkan antara tinjauan teori dengan
tinjauan kasus dengan hasil sebagai berikut:
4.1 Asuhan Kehamilan

Ny. F usia 35 tahun G4P3A0H3 usia kehamilan 38 minggu, Dari buku KIA
didapatkan HPHT ibu tanggal 17 agustus 2019 dengan taksiran persalinan 24 mei 2020.
dari keterangan Ny. F mengatakan sudah menikah sejak 10 tahun yang lalu, riwayat
menstruasi teratur, tidak ada riwayat penyakit sistemik, pola aktivitas sehari-hari
normal. Data pemeriksaan fisik yang terdapat di buku KIA, berdasarkan pemeriksaan
terakhir didapatkan BB sekarang 85 kg, BB sebelum hamil 70 kg, LiLA 29,9 cm, TD 100/60
mmHg, TFU 36 cm, DJJ 142x/menit, hasil pemeriksaan laboratorium golongan darah B,
HB 11,8 gr/dl, protein urin (-), glukosa urin (-), triple eliminasi (HIV, sifilis, HbsAg) negatif.
Pelayanan Kesehatan pada Masa kehamilan adalah setiap kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan yang dilakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga melahirkan
(Kemenkes RI, 2014). Antenatal care adalah pelayanan yang diberikan selama kehamilan
secara keseluruhan bertujuan untuk memastikan kesehatan ibu dan bayi dalam keadaan
baik. Layanan ANC meliputi pemberian pendidikan kesehatan, investigasi, pemeriksaan
dan perawatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan pencegahan masalah
kesehatan terkait kehamilan (Nachinab et al, 2019). Menurut Kementerian Kesehatan RI
(2019) Pelayanan antenatal yang sesuai standar meliputi standar kuantitas dan standar
kualitas.
Berdasarkan Permenkes RI No 4 tahun 2019, standar kuantitas pelayanan ANC
adalah melakukan kunjungan 4 kali selama periode kehamilan yaitu satu kali pada
trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga
(Kemenkes RI, 2019). Sedangkan WHO merekomendasikan asuhan pada Antenatal Care
pada masa kehamilan dengan kontak minimum selama kehamilan adalah sebanyak 8
86
kali untuk mengurangi mortalitas perinatal dan meningkatkan pengalaman ibu dalam
pemeriksaan kehamilan (WHO, 2016).
Pada kasus ini, berdasarkan data pada buku KIA dan keterangan Ny.F, Ny.F
sudah memeriksakan kehamilannya ke tempat praktik mandiri bidan ataupun ke
puskesmas sebanyak 4 kali. Yaitu 1 kali pada TM I, 1 kali pada TM II, dan 2 kali pada TM
III. Pada pemeriksaan ANC ini dapat disimpulkan ibu sudah memenuhi standar minimal
frekuensi kunjungan ANC menurut Kementerian Kesehatan RI. Namun jika berdasarkan
rekomendasi WHO pemeriksaan ANC yang dilakukan oleh Ny. F masih belum mencapai
target yaitu sebanyak 8 kali, hal ini dapat disebabkan oleh adanya kondisi pandemic
yang sedang berlangsung yang membuat keterbatasan bagi pasien untuk mengunjungi
praktek mandiri bidan atau puskesmas untuk melakukan pemeriksaan ANC. Selain itu,
juga terdapat factor dari klien sendiri yang mengatakan ia kadang tidak sempat untuk
memeriksakan kehamilannya karena menurut Ny. F ia sudah memiliki pengalaman dari
kehamilan sebelumnya dan ia juga hanya sebagai IRT dengan kondisi ekonomi yang tidak
stabil, sehingga menyebabkan adanya keterbatasan waktu untuk memeriksakan
kehamilannya secara rutin.
Adapun pelayanan ANC sesuai standar kualitas menurut Kementerian Kesehatan
RI (2019) yaitu 10T. Kegiatan yang dilakukan dalam standar 10 T pelayanan ANC meliputi
timbang Berat Badan dan ukur Tinggi Bbadan, pemeriksaan Tekanan Darah, nilai status
gizi (LiLA), pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri, tentukan presentasi janin dan Denyut
Jantung Janin, skrining status imunisasi TT dan berikan imunisasi TT, pemberian tablet
besi 90 tablet selama kehamilan, tes laboratorium, tatalaksana khusus, dan temu wicara.
Berdasarkan dokumentasi pada buku KIA serta dari keterangan klien diketahui bahwa
Ny.F sudah mendapatkan asuhan kehamilan sesuai standar pelayanan minimal 10T
menurut Kemenkes RI (2019) yaitu dilakukan penimbangan berat badan disetiap
kunjungan dan tinggi badan pada kunjungan pertama kali ( 80 kg/ 160 cm), penilaian
status gizi dengan pengukuran lingkar lengan atas (29,9 cm), pemeriksaan tinggu fundus
uteri (36 cm), penentuan presentasi janin dan DJJ (preskep/142x/menit), skrining
imunisasi TT (TT4 pada April 2012), pemberian tablet besi 90 tablet, tes laboratorium
pada tanggal 23/1/2020 dengan hasil golongan darah B, HB 11,8 gr/dl, protein urin (-),
glukosa urin (-), triple eliminasi (HIV, sifilis, HbsAg) negatif, ibu juga diberika obat-obatan
dan vitamin untuk ibu hamil serta konseling. Berdasarkan data ini dapat disimpulkan
87
bahwa ibu sudah mendapatkan standar pelayanan ANC 10T yang didapatkan dari bidan
baik di PMB atau puskesmas.
Menurut Kemenkes RI (2013) asuhan pada kehamilan trimester III meliputi
pemberian terapi zat besi dan KIE sesuai kebutuhan serta memastikan bahwa ibu
memahami hal-hal selama hamil berupa persiapan persalinan, pentingnya peran suami
dan keluarga selama kehamilan dan persalinan, tanda-tanda bahaya yang perlu di
waspadai pada saat kehamilan, pemberian air susu ibu (ASI eksklusif) dan IMD, penyakit
yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin, program KB terutama pada
pascasalin, kesehatan ibu termasuk kebersihan, aktivitas, dan nutrisi.
Asuhan kehamilan trimester III yang diberikan oleh penulis kepada Ny. F secara
keseluruhan sudah sesuai dengan keluhan dan kebutuhan ibu antara lain memberikan
KIE tentang sering BAK serta cara mengatasinya, menjelaskan tentang perbedaan
kontraksi asli dan kontraksi palsu, menginformasikan tentang tanda bahaya kehamilan
trimester III, memberikan KIE tentang persiapan persalinan, serta menjelaskan tanda-
tanda persalinan. Sehingga dapat disimpulkan asuhan sudah sesuai dengan teori yang
ada.
4.2 Asuhan Persalinan

Asuhan Persalinan Pada tanggal 11 Mei 2020 ibu datang dengan inpartu. Dari
hasil pemeriksaan yang diperoleh dari dokumentasi bidan hasil pemeriksaan umum dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal, pemeriksaan dalam hasilnya portio lunak,
ketuban utuh, pembukaan 8 cm, presentasi kepala dan penurunan di Hodge III. Kala I
pada Ny. F berlangsung selama 7 jam, dihitung dari ibu merasa mules dan mengeluarkan
tanda lendir bercampur darah sekitar pukul 13.00 WIB namun ibu menahan rasa sakit
dan datang ke bidan setelah magrib. Menurut Rohani (2015) tanda-tanda persalinan
adalah terjadinya his persalinan, pengeluaran lendir bercampur darah melalui vagina,
pada pemeriksaan dalam adanya pembukaan serviks. His dalam persalinan mempunyai
sifat pinggang terasa sakit yang menjalar sampai ke depan dan sifat his teratur. Menurut
Jannah (2017) kala I pada multigravida sekitar 8 jam. Ditinjau dari pelaksanaan
dilapangan menunjukkan tidak adanya kesenjangan antara teori dan praktik.
Kala II pada Ny. F berlangsung selama 10 menit dari pembukaan lengkap pukul
20,00 Wib sampai bayi lahir spontan dan langsung menangis pukul 20.10 Wib. Menurut
Icesmi (2015) tanda gejala kala II adalah adanya dorongan meneran, adanya tekanan
pada anus, perineum menonjol, vulva-sfingter ani membuka, meningkatnya pengeluaran
88
lendir bercampur darah, pembukaan serviks sudah lengkap dan terlihat bagian kepala
melalui introitus vagina. Menurut Walyani (2015) lama kala II pada multipara
berlangsung selama 0,5-1 jam. Berdasarkan observasi penulis tidak ada kesenjangan
yang terjadi pada teori dan praktik di lapangan. Untuk proses persalinan klien dibiarkan
untuk memilih posisi yang nyaman saat meneran hal ini tidak berkesenjangan dengan
teori dimana pasien bebas memilih posisi meneran (Iravani, et al, 2015). Persalinan
dapat berkembang lebih efisien ketika wanita merespons isyarat tubuhnya sendiri,
dengan asumsi posisi tegak atau sering mengubah posisi untuk menemukan "feel"
terbaik untuk janin melalui panggul. Penggunaan garis intravena dan monitor janin
secara rutin yang membatasi pergerakan mengakibatkan sebagian besar wanita
menghabiskan sebagian besar atau semua tenaga mereka di tempat tidur, sering kali
dalam posisi terlentang (Judhit, et al, 2017). Proses persalinan pada saat wabah Covid-19
ini menggunakan APD lengkap level 2 dengan helm/ Penutup kepala, kaca mata, Masker
N-95, Handscoen, apron, dan alas kaki guna mengatisipiasi penularan virus Covid-19. Jika
diperlukan dilakukan rapid test pada ibu hamil jika tersedia di tempat pelayanan.
Ruangan yang dipakai untuk persalinan setelah digunakan harus dilakukan desinfektan
(Gugus tugas Covid, 2020). Ny F melewati 60 proses persalinan sesuai dengan langkah
APN terbaru (IBI, 2016).
Kala III pada Ny. F berlangsung selama 5 menit dengan perdarahan dalam batas
normal. menurut teori Rohani (2015) seluruh proses pada kala III berlangsung 5-30
menit setelah bayi lahir. Tidak ada kesenjangan teori dan praktik. Pada kala III asuhan
yang diberikan pada Ny. F sama seperti teori (Lathika, et al, 2016) antara lain
menyuntikkan oksitosin 10 IU secara intramuskular di 1/3 paha kanan bagian luar untuk
pelepasan plasenta dari dinding uterus, pada saat his melakukan penegangan tali pusat
terkendali sambil melihat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu adanya semburan
darah, tali pusat memanjang dan uterus teraba keras. Pada pukul 20.15 WIB lahirlah
plasenta dan dilakukan masase uterus.
Hasil pemeriksaan pada Ny. F pada kala IV diperoleh kontraksi baik, TFU 2 jari
dibawah pusat, konsistensi uterus keras, tidak ada laserasi jalan lahir, kandung kemih
kosong, perdarahan dalam batas normal. Kemudian dilanjutkan dengan pemantauan
selama 2 jam pertama postpartum. Hasil observasi dan asuhan dicatat di dalam lembar
observasi dan didokumentasikan pada partograf. Kala IV adalah pemantauan selama 2
jam setelah bayi dan plasenta lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap
89
perdarahan postpartum. Pada 1 jam pertama pemeriksaan setiap 15 menit sedangkan
pada jam kedua dilakukan pemeriksaan setiap 30 menit (Rukiyah, 2016). Dalam kala IV
harus dipantau kontraksi uterus, perdarahan, tekanan darah, nadi, suhu tubuh dan
tinggi fundus uteri, memantau jumlah perdarahan dan kontraksi uterus pada kala IV
merupakan hal paling penting (Emmanuel, et al. 2016). Ditinjau dari teori dan praktik
yang penulis lakukan dilapangan menunjukkan tidak ada kesenjangan teori.
4.3 Asuhan Nifas
Masa nifas yaitu masa pemulihan kembali, yang dimulai dari persalinan selesai
sampai kembalinya alat-alat kandungan seperti sebelum hamil, yang berlangsung 6-8
minggu (Mochtar, 2011). Setelah plasenta lahir Ny. F berada dalam masa nifas. Masa
nifas dialami oleh Ny. F berjalan dengan baik karena tidak ada terjadi tanda-tanda
bahaya pada masa nifas.
Pelayanan Kesehatan Masa Sesudah Melahirkan adalah setiap kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan yang dilakukan ditujukan pada ibu selama masa nifas dan
pelayanan yang mendukung bayi yang dilahirkannya sampai berusia 2 (dua) tahun
Kunjungan masa nifas dilaksanakan minimal 4 kali dengan waktu kunjungan ibu dan bayi
baru lahir bersamaan yaitu. :
a. Pelayanan pertama dilakukan pada waktu 6 - 48 jam setelah persalinan.
b. Pelayanan kedua dilakukan pada waktu 3-7 hari setelah persalinan.
c. Pelayanan ketiga dilakukan pada waktu 8-28 hari setelah persalinan.
d. Pelayanan keempat dilakukan pada waktu 29-42 hari setelah persalinan untuk ibu
dan bayi berumur lebih dari 28 hari (Kemenkes, 2019)
Pada Pelaksanaan pelayanan masa nifas yang dilakukan penulis kepada Ny.F
pertama kali yaitu pada 2 hari post partum, pada tanggal 15 mei 2020. Pada saat ini Ny.
F menceritakan bagaimana pengalaman dia dalam proses melahirkan anak ke 4 tanpa
adanya luka jahitan dan tidak memiliki keluhan semua dalam batas normal. Menurut
Febi (2017) meminta ibu menceritakan kembali pengalaman melahirkannya menjadikan
ibu lebih percaya dan dekat dengan kita dan ibu merasa sangat dipedulikan karena kita
mencoba merasakan hal yang sama dengan yang ibu rasakan dan ini termasuk salah satu
asuhan sayang ibu.
Asuhan yang diberikan pada Ny. F adalah menganjurkan ibu untuk mobilisasi
dini mulai dari miring kiri/kanan, bangun dari tempat tidur dan berjalan disekitar tempat
tidur. Hal ini sesuai dengan teori Yuli (2015) early ambulation adalah kebijakan untuk
90
segera mungkin membimbing klien keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya
untuk segera berjalan. Ibu juga dianjurkan untuk makan dan minum serta menganjurkan
untuk istrirahat yang cukup agar tenaga pulih kembali setelah proses persalinan.
Pada kunjungan nifas kedua (KF II) pada Ny. F hari ke 6 post partum dilakukan
pada tanggal 17 mei 2020 melalui Whatsapp Ny. F mengatakan perutnya masih sedikit
mulas dan produksi ASInya cukup untuk bayinya sehingga tidak ada keluhan yang
berarti. Asuhan yang diberikan yaitu KIE berupa leflet tentang perawatan masa nifas dan
tanda bahaya masa nifas. Menurut Heryani (2015) perlunya memberikan KIE tanda
bahasa masa nifas untuk mendeteksi dan ibu bisa memastikan bahwa tidak terjadi
infeksi pada masa nifas yang ditandai dengan demam tinggi, perubahan bau dari cairan
lochea ibu. Selain itu tanda bahaya masa nifas ini juga berfungsi untuk mendeteksi
psikologi ibu dalam penerimaan bayinya.
KIE personal Hygiene diberikan karena ibu nifas rentan terkena infeksi apalagi
ditengah wabah pandemic saat ini ibu nifas harus menjaga kebersihannya seperti :
mencuci tangan setiap habis genital Hygiene dan saat akan memegang bayi , kebersihan
tubuh mengganti pembalut minimal 6 jam atau minimal 2 kali sehari, membersihkan
daerah genital dengan air bersih, lingkungan tempat tidur harus dijaga kebersihannya (
Febi, 2017)
Pada kunjungan nifas ketiga (KF III) pada Ny. F hari ke 14 (2 minggu) post partum
dilakukan pada tanggal 25 Mei 2020 melalui Whatsapp Ny. F mengatakan Ibu tidak
mempunyai keluhan dan semua dalam batas normal. Adapun asuhan yang diberikan
adalah menganjurkan ibu tetap menyusui bayi secara on demand dan tetap
menerapkan ASI eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan, dan menjelaskan tentang
perawatan payudara selama menyusui. Perawatan payudara adalah suatu tindakan
untuk merawat payudara terutama pada masa nifas untuk memperlancar pengeluaran
ASI (Kumalsari, 2015). Dimana tujuan perawatan payudara menurut (maryunani, 2015)
yaitu memperbaiki sirkulasi darah, menjaga kebersihan payudara terutama kebersihan
puting susu agar terhindar dari infeksi, dapat merangsang kelenjer susu sehingga
memperlancar produksi ASI, mencegah bendungan ASI, mengurangi resiko luka/ lecet
padaputing susu ibu, mencegah terjadinya bendungan ASI.
Pada kunjungan nifas keempat (KF IV) pada Ny. F hari ke 29 (4 minggu) post
partum dilakukan pada tanggal 11 junii 2020 melalui Whatsapp Ny. F menanyakan
91
terkait nutrisi yang baik pada masa nifas dan memperlancar ASI. Asuhan yang diberikan
yaitu nutrisi yang diperlukan selama masa nifas.
Kebutuhan nutrisi selama masa nifas dan menyusui meningkat 25% yaitu untuk
produksi ASI dan memenuhi kebutuhan cairan yang meningkat tiga kali dari biasanya.
Penambahan kalori pada ibu nifas sebanyak 500 kkal tiap hari. Makanan yang
dikonsumsi ibu berguna untuk melakukan aktifitas, metabolisme, cadangan dalam
tubuh, proses produksi ASI serta sebagai ASI itu sendiri yang ajan dikonsusmsi bayi untuk
pertumbuhan dan perkembangan (Febi, 2017). Makanan yang dikonsumsi perlu
memenuhi syarat, seperti susunanya harus seimbang, porsinya cukup dan teratu, tidak
terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak mengandung alkohol, nikotin serta bahan
pengawet dan pewarna. Menu makanan yang seimbang mengandung unsur-unsur
seperti sumber tenaga, pembangun pengatur dan pelindung (Febi, 2017).
Zat gizi yang diperlukan selama masa nifas :
1. Sumber tenaga ( energi ) Untuk pembakaran tubuh, pembentukkan jaringan baru,
penghematan protein . Zat gizi sebagai sumber karbohidrat terdiri dari beras, sagu,
jagung, tepung terigu dan ubi. Sedangkan Lemak dapat diperoleh dari hewani (
lemak, mentega, keju ) dan nabati ( kelapa sawit, minyak sayur, minyal kelapa dan
margarine ).
2. Sumber Protein : Protein diperlukan untuk pertumbuhan dan penggantian sel – sel
yang rusak atau mati. Protein dari makanan harus diubah menjadi asam amino
sebelum diserap oleh sel mukosa usus dan dibawa ke hati melalui pembuluh darah
vena portae. Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani ( ikan, udang,
kerang, kepiting, daging ayam, hati, telur, susu dan keju ) dan protein nabati ( kacang
tanah, kacang merah, kacang hijau, kedelai, tahu dan tempe ).
3. Mineral : Zat kapur : Untuk pembentukan tulang, sumbernya : susu, keju, kacang –
besi sangat penting dalam masa menyusui karena dibutuhkan untuk kenaikan
sirkulasi darah dan sel, serta menambah sel darah merah ( HB ) sehingga daya angkut
oksigen mencukupi kebutuhan. Sumber zat besi antara lain kuning telur, hati, daging,
kerang, ikan, kacang – kacangan dan sayuran hijau. Yodium: Sangat penting untuk
mencegah timbulnya kelemahan mental dan kekerdilan fisik yang serius, sumbernya :
92
minyak ikan, ikan laut
membutuhkan kalsium untuk pertumbuhan gigi anak, sumbernya : susu dan keju.
4. Vitamin A : Pemberian Vitamin A pada ibu nifas, yang diberikan segera setelah bayi
dilahirkan sampai usia bayi 60 bulan. Terbukti dapat menaikan status vitamin A bayi
pada usia 2 bulan sampai bayi berusia enam bulan. Sehingga dengan pemberian
suplementasi vitamin A pada ibu nifas dapat menurunkan resiko terjadinya gangguan
kesehatan akibat kekurangan vitamin A, seperti buta senja. Selain berfungsi untuk
kesehatan mata, Vitamin A juga berfungsi untuk kekebalan tubuh, sehingga dengan
terpenuhinya Vitamin A pada ibu nifas dapat berdampak positif pada bayi yang
dilahirkan, karena kemungkinan bayi akan mempunyai kekebalan tubuh yang berasal
dari Vitamin A (Feby, 2017).
Sedangkan cara untuk memperlancar produksi ASI Menurut Sutrisminah &
Alfiyati (2015) Teknik meningkatkan produksi ASI adalah dengan perawatan
payudara, massage payudara dan pijat oksitosin. Perawatan payudara adalah
perawatan payudara untuk memperlancar produksi ASI dan menghindari kesulitan
saat menyusui dengan pengompresan pada payudara dan melakukan pijatan.
Perawatan payudara merangsang reseptor dalam sistem duktal, menyebabkan
duktus menjadi lebar dan lembut, dengan demikian dapat melepaskan oksitosin dari
kelenjar hipofisis posterior (Sutrisminah & Alfiyati, 2015). Selain itu, pijatan oksitosin
adalah salah satu solusi untuk mengatasi kurangnya produksi ASI. pijat oksitosin
berfungsi untuk meningkatkan hormone Oksitosin yang bisa menenangkan ibu,
sehingga ASI juga keluar secara otomatis (Suwondo &Wahyuni, 2015).
Berdasarkan penelitian Ummah (2014) ibu postpartum normal yang diberi pijat
oksitosin memiliki produksi ASI yang lebih cepat (6.21 jam setelah melahirkan)
dibandingkan dengan ibu yang tidak menerima pijat oksitosin (8,93 jam kemudian
pengiriman) (Ummah, 2014). Penelitian di China juga mengungkapkan bahwa
perawatan payudara dengan pijat payudara dan kompres payudara pada ibu
postpartum dapat mengurangi nyeri payudara dan lebih efektif dalam meningkatkan
produksi ASI (Meng, Deng, Feng, Pan, &Chang, 2015).
Berdasarkan penelitian Safitri et al (2016) bahwa sebagian besar ibu nifas dalam
penelitian yang dilakukan memiliki sekresik ASI yang sangat baik setelah diberikan
perawatan payudara. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hesti KY,
93
et al (2017) bahwa terdapat pengaruh yang signifikan dari kombinasi pijat oksitosin
dan perawatan payudara terhadap peningkatan sekresi ASI pada ibu nifas.
4.4 Asuhan Pada Bayi Baru Lahir

Pemberian asuhan pada bayi baru lahir, bayi Ny. F dilakukan sebanyak 3 kali,
yaitu pada 1 hari setelah lahir, 6 hari, dan 2 minggu setelah lahir. Menurut kemenkes RI
(2015) kunjungan ulang minimal pada bayi baru lahir adalah pada usia 6-48 jam, pada
usia 3-7 hari dan pada 8-28 hari. Bayi Ny. F sudah mendapatkan pelayanan kunjungan
minimal. Hal ini menunjukkan tidak ada kesenjangan teori dan praktik.
Pada pukul 20.00 Wib bayi Ny. F lahir spontan dan dilakukan penilaian awal bayi
baru lahir,yaitu bayi menangis kuat, gerakan aktif, air ketuban tidak bercampur
mekonium, bayi lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan. Menurut Bustami (2019)
penilaian bayi baru lahir yaitu : bayi cukup bulan/tidak, air ketuban bercampur
mekonium atau tidak, bayi menangis kuat atau bernafas tanpa kesulitan, dan bayi
bergerak aktif atau lemas. Hasil pemeriksaan selanjutnya didapatkan Apgar Skor 8/9,
berat badan 3.600 gram, panjang badan 50 cm, lingkar dada 32 cm, lingkar kepala 35
cm, kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki (testis sudah berada di dalam
skrotum),frekuensi jantung 120x/i, frekuensi nafas 45x/i, bayi telah berhasil IMD (refleks
sucking dan rooting positif), sudah BAB dan BAK pada 6 jam pertama. Menurut Tando
(2016), Ciri-ciri bayi normal adalah sebagai berikut :
 Berat badan 2.500-4.000 gram.
 Panjang badan 48-52.
 Lingkar dada 30-38.
 Lingkar kepala 33-35.
 Frekuensi jantung 120-160 kali/menit.
 Pernapasan ±40-60 kali/menit.
 Kulit kemerah-merahan dan lici karena jaringan subkutan cukup.
 Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala baisanya telah sempurna.
 Kuku agak panjang dan lemas.
 Genitalia: pada perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora, dan
pada lakilaki, testis sudah turun dan skrotum sudah ada.
 Refleks isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
94
 Refleks Moro atau gerak memeluk jikadikagetkan sudah baik. m. Refleks grap
atau menggenggam sudah baik.
 Eliminasi baik, mekonium keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna
hitam kecoklatan.
Berdasarkan teori tersebut, hasil pemeriksaan pada bayi baru lahir bayi Ny.F adalah
normal.
Asuhan yang diberikan pada kunjungan neonatus I (KN I) KIE tentang perawatan
tali pusat yang kering dan steril pada bayi. Perawatan tali pusat yang dilakukan dengan
membungkus tali pusat dengan kassa steril. Membersihkan tali pusat sebaiknya tidak
dengan alkohol karena dapat menyebabkan iritasi kulit dan menyebabkan infeksi
(Bustami, 2019). Asuhan berikutnya yaitu tentang pentingnya pemberian ASI Eklusif
pada bayi. Menurut Walyani (2015) pemberian ASI memberikan banyak manfaat untuk
kesehtan bayi antara lain memberikan kehidupan yang lebih baik, mengandung antibodi
untuk menghindarkan bayi dari penyakit infeksi, mengandung komposisi yang tepat
sesuai dengan kebutuhan bayi, kandungan ASI juga tidak bisa digantikan oleh susu
formula, hemat dan ekonomis karena tidak mengeluarkan biaya sebesar pengunaan
susu formula.
Asuhan pada hari ke 7, diperoleh hasil tali pusat bayi sudah puput, tali pusat
sudah puput pada hari ke-5 tidak ada tanda-tanda infeksi, bayi tidak kuning, gerak bayi
aktif, bayi tidak rewel dan bayi sehat, namun bayi mengeluarkan suara berdecak pada
saat menyusui dan perut terlihat kembung. Asuhan yang diberikan KIE tentang teknik
menyusui bayi yang benar dan cara menyendawakan bayi. Teknik menyusui yang benar
adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi
dengan benar. Untuk mencapai keberhasilan menyusui diperlukan pengetahuan
mengenai teknik - teknik menyusui yang benar. Indikator dalam proses menyusui yang
efektif meliputi posisi ibu dan bayi yang benar (body position), perlekatan bayi yang
tepat (latch), keefektifan hisapan bayi pada payudara (effective sucking). Teknik
menyusui yang benar akan mendorong keluarnya ASI secara maksimal sehingga
keberhasilan menyusui bisa tercapai sedangkan menyusui dengan teknik yang salah
menimbulkan masalah seperti bayi dapat mengalami regurgitasi, puting susu menjadi
lecet sehingga ASI tidak keluar secara optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI hal
ini menyebabkan kebutuhan ASI bayi tidak tercukupi (Mulyani, 2015).
95
Menyusui dengan teknik yang kurang baik menimbulkan masalah seperti puting
susu menjadi lecet dan ASI tidak keluar secara optimal sehingga mempengaruhi produksi
ASI selanjutnya enggan menyusu. Hal ini menyebabkan kebutuhan ASI bayi tidak
tercukupi. Menurut Riksani dengan teknik menyusui yang benar akan mendorong
keluarnya ASI secara maksimal sehingga keberhasilan menyusui bisa tercapai (Rinata,
2016). Menurut Samsuri (2016) salah satu untuk mengurangi kejadian kembung pada
bayi dengan cara menyendawakan bayi dengan tujuan udara yang tertelan pada saat
menyusui dapat dikeluarkan.
Pada 2 minggu, bayi tidak ada keluhan/penyulit, bayi tetap diberikan ASI dan ibu
sudah diingatkan untuk membawa bayi imunisasi. Menurut Marmi (2015), imunisasi
sebagai upaya untuk mencegah penyakit melalui pemberian kekebalan tubuh yang
dilaksanakan terus-menerus sehingga mampu memberikan perlindungan kesehatan dan
memutus rantai penularan.
4.5 Asuhan Keluarga Berencana
Pelaksanaan asuhan keluarga berencana pada Ny. F telah dimulai pada 2 minggu
masa nifas, yaitu konseling alat kontrasepsi pasca salin. Ditinjau dari usia Ny. F saat ini,
yaitu 35 tahun dalam masa nifas, Ny. F mengatakan tidak ada keluhan, ibu memberikan
ASI Eksklusif pada bayi. Dari data tersebut maka beberapa metode KB Pasca salin yang
dianjurkan untuk ibu :
 Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan

pemberian ASI secara eksklusif, artinya bayi hanya diberikan ASI tanpa
tambahan makanan ataupun minuman apa pun lainnya hingga usia 6 bulan.
 Metode kondom (barier) adalah penggunaan selubung/sarung karet untuk

menghalangi sperma masuk ke dalam rahim. Kondom dapat digunakan
kapanpun, atau sebagai KB-PP sementara bila kontrasepsi lainnya harus
ditunda
 Metode kontrasepsi pil, merupakan metode kontrasepsi pil yang mengandung

hormon. Jika ibu menyusui memilih metode kontrasepsi pil, sebaiknya
menggunakan pil yang hanya mengandung hormon progesteron agar tidak
mengganggu produksi ASI.
96
 Metode kontrasepsi suntikan, merupakan metode kontrasepsi hormonal yang
terdiri dari suntik 3 bulanan dan suntikan bulanan. Jika ibu menyusui memilih
metode kontrasepsi suntikan, sebaiknya menggunakan suntikan yang hanya
mengandung hormon progesteron agar tidak mengganggu produksi ASI.
 Metode kontrasepsi implan yaitu alat kontrasepsi hormonal di bawah kulit.
 Metode Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan alat kontrasepsi

yang dapat dipasang di dalam rahim. Saat ini, AKDR dapat dipasang segera
(dalam 10 menit) setelah plasenta/ari-ari lahir. Selanjutnya, AKDR juga dapat
dipasang dalam masa 10 menit – 48 jam pasca persalinan. Pemasangan segera
setelah persalinan ini dapat menghindarkan ibu dari missed opportunity ber-
KB.
Menurut Kemenkes RI (2018), Metode Amenore Laktasi (MAL), kondom (barier),

metode kontrasepsi pil, metode kontrasepsi suntikan, metode kontrasepsi implan, Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), Metode Operasi Wanita (MOW), dan Metode Operasi
Pria (MOP). Pada Ny. F sebelum memilih kontrasepsi dianjurkan untuk menggunakan
kontrasep MAL karena ibu menyusui bayi secara eklusif selama 6 bulan, setelah itu ibu
baru boleh memilih kontrasepsi yang tepat dan dianjurkan untuk memilih kontrasepsi
jangka panjang karena umur Ny. F sudah 35 tahun dan sudah memiliki anak 4.
Berdasarkan konseling yang telah dilakukan, ibu mengatakan ingin menggunakan

kontrasepsi suntik 1 bulan. KB suntik 1 bulan adalah kontrasepsi hormonal yang
mengandung campuran hormon estrogen dan progestin. Saat campuran hormon ini
disuntikkan ke dalam tubuh, ia akan memengaruhi kesuburan dan siklus menstruasi.
Cara kerja KB suntik ini adalah dengan mencegah ovulasi atau pelepasan sel telur,
mengentalkan lendir serviks, sehingga sel sperma kesulitan berenang, menipiskan
dinding rahim sehingga tidak memungkingkan terjadinya implantasi (Fraser, 2015).
97
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Continuity Of Care (COC) merupakan pelayanan kebidanan yang
berkesinambungan meliputi pelayanan terpadu bagi ibu dan anak dari prakehamilan
hingga persalinan, periode postnatal, asuhan pada neonatus dan pelayanan Keluarga
Berencana (KB). COC bertujuan memberikan pelayanan yang komprehensif untuk
meningkatkan kesejahteraan ibu maupun bayi sehingga dapat menurunkan angka
morbiditas dan mortalitas pada ibu dan bayi walaupun dilakukan pada saat pandemik
seperti ini sehingga klien tidak perlu ke rumah bidan jika tidak urgensi karena bisa
berkomunikasi secara online sehingga dapat memutus mata rantai penyebaran covid-19.
Oleh karena itu, penulis akan melakukan asuhan kebidanan berkelanjutan/ Continuity Of
Care kepada Ny. F UK 37-38 Minggu di PMB Asnawati, S.SiT di Kurao Padang.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Penulis
Diharapkan dapat meningkatkan dan mengembangkan lagi pengetahuan dan
keterampilan dalam melakukan asuhan kebidanan berkelanjutan/ Continuity Of Care
dan selanjutnya lebih aplikatif serta inovatif seperti konseling online dengan
memberikan leflet atau video edukasi dalam pemberian asuhan mengingat penulisan
proposal ini berlangsung disaat wabah Covid-19 terjadi sehingga komunikasi dengan
pasien/ klien bisa terus berjalan.
5.2.2 Bagi Lahan Praktek
Penulis berharap agar PMB lebih kooperatif lagi dalam memberikan data-data
pasien karena Covid-19 ini menjadi pembatas antara mahasiswa dengan klien, sehingga
mahasiswa hanya berharap dari PMB. Mahasiwa Juga berharap PMB memberikan
penjelasan terlebih dahulu kepada pasien sehingga pasien merasa nyaman dan tidak
khawatir dengan edukasi online tersebut.
5.2.3 Bagi Pasien
Penulis berharap kepada pasien supaya dapat memberi umpan balik sehingga
asuhan yang diberikan selama pandemi ini bisa bermanfaat untuk pasien.
5.2.4 Bagi Institusi Pendidikan
Penulis berharap proposal ini dapat menjadi bahan untuk mengevaluasi
kompetensi mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan/ Continuity
98
Of Care, sehingga dapat mengahasilkan bidan terampil, profesional, dan mandiri tidak
hanya dalam kondisi seperti biasa namun pada saat kondisi pandemik seperti saat ini.
99
DAFTAR PUSTAKA
Affandi. 2015. Buku Panduan Pratis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT. Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
American Academy of Family Physicians.2017. Continuity of care,definition of laewood.
http:/www.aafp.org/about/policies/all/definitioncare.html.[Google Scholar]
Astuti, Sri. 2017. Asuhan Ibu dalam Masa Kehamilan Buku Ajar Kebidanan Antenatal
Care (ANC). Jakarta:Erlangga.
Bustami, L.E Andriani, F Yulizawati, Insani, A.A. 2019. Asuhan Kebidanan pada
Neonatus, Bayi dan Balita. Indomedia Pustaka. Sidoarjo
BKKBN. 2018. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
Cunningham, F.G., Norman, F.G., Kenneth, J.L., Larry, C.G., John, C.H., & Katharine, D.W.
2015. Obstetri Williams, Volume 1. Jakarta : EGC
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera
Barat 2017. Padang
Eliason Sebastian, et al. 2018. PostPartum fertality behaviors and contraceptive use
among woman in rural Ghana. Contraception and reproductive Medicine.
Ghana
Emanuel M.GreenbergM.D. 2016. The fourth stage of labor: An account of the
physiology and clinical aspects of the postpartum uterus during the first
postplacental hour. American Journal of Obstetri and Gynecology. Elsevier
Volume52 Isuue:2
Fowler, Josephine R. et al. 2019. Pregnancy. NCBI Bookshelf. A service of the National
Library of Medicine, National Institutes of Health.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448166/?report=printable diakses
pada 4 april 2020
Georgieff, Michael K MD. 2020. Iron Deficiency in Pregnancy. American journal of
obstetrics and gynecology. Published:March 14, 2020 DOI:
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.006 diakses pada 31 maret 2020
Gugus Tugas Percepatan penanganan Covid-19. 2020. Protokol Petunjuk Praktis Layanan
Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi Covid-19.
Haggerty Jl, Reid RJ, et all. 2015. Continuity of Care: a multidisciplinary review. BMJ.
[PubMed] [Google Scholar]
100
Handayani & Mulyati. 2017. Dokumentasi Kebidanan. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan
Hutchison, Julia., H. Mahdy., J. Hutchison., 2019. Stage of Labor.diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544290/
Indrayani, Moudy, 2016.Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : CV. Trans Info
Media.
Iravani Mina, Janghorbani Morsen et al. 2015. An overview of systematic reviews of
normal labor and delivery management. Iranian journal of nursing and
midwifery research 20(3):293-303. PubMed
Judith A. Lothian, RN, PhD, LCCE et al. 2017. Promoting, Protecting, and Supporting
Normal Birth: A Look at the Evidence. Journal CNE awhoon. Volume:37 Issues:1
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas
Kesehatan Dasar Dan Rujukan. Kemenkes RI. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Pusat Pendidikan
dan Pelatihan Tenaga Kesehatan. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,
Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan
Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual. Kementerian
Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:
Pusdiklatnakes Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:
Pusdiklatnakes Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Pentingnya Ber KB Pasca Persalinan (KB-PP). Jakarta:
Direktorat Kesehatan Keluarga Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Kumalasari, Intan. 2015. Panduan Praktik Laboratorium dan Klinik Perawatan Antenatal,
Intranatal, Postnatal, Bayi Baru Lahir dan Kontrasepsi. Jakarta: Salemba
Medika
101
Lathika Shahu, Priyanka Takur. 2016. Management of third stage of labor. Management
of labor andpuerperium, Edition: 1st, Chapter: 5, Publisher: Jaypee publishers,
New Delhi.
Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde. 2015. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB
untuk Pendidikan Bidan. EGC. Jakarta
Marmi,dan K. Rahardjo. 2015. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah.
Yogyakarta: Pustaka belajar.
Marmi. 2016. Intranatal Care. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Marmi. 2015. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita, dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
Marni. 2015. Buku Ajar Pelayanan KB. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Medley S, Vogel J.P, Care A, Alfirevic Z. 2018. Interventions During Pregnancy To Prevent
Preterm Birth: An Overview Of Cochrane Systematic Reviews
Mutmainnah, dkk. 2017.Asuhan Persalinan Normal dan Bayi Baru Lahir, Yogyakarta :
Graha Ilmu
Nachinab et al. 2019. Exploring the Determinants of Antenatal Care Services Uptake: A
Qualitative Study among Women in a Rural Community in Northern Ghana.
Hindawi Journal of Pregnancy. Volume 2019, Article ID 3532749, 6 pages
https://doi.org/10.1155/2019/3532749 diakses pada 31 maret 2020
Ningsih, D.A. 2019. Continuity Of Care Kebidanan. Oksitosin: Jurnal Ilmiah Kebidanan,
2017, 4.2: 67-77.
Oktarina, Mika. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Ed. 1.
Cet. 1. Yogyakarta: Deepublish.
Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia. 2016. Buku Acuan Midwifery Update. IBI
Pillay,S. Priya. Piercy, N.Catherine. dkk. 2016. Physiological changes in pregnancy.

Cardiovascular Journal Of Africa. Volume 27, No 2, March/April 2016.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4928162/pdf/cvja-27-89.pdf
diakses pada 4 april 2020
Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Purwaseh, Onnik Endah Budi (2019) Asuhan Kebidanan Pada Ny.”N” Masa Hamil Sampai
Dengan Pelayanan Keluarga Berencana Di Pmb Suprapti, S.St., M.Kes Domas
Menganti Gresik. Diploma :Universitas Muhammadiyah Gresik.
102
Rohani, Reni, Marisah. 2015. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba
Medika
Safitri, I., Wijayanti, A. C., & Werdani, K. E. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Menyusui Di Desa Bendan, Kecamatan
Banyudono, Kabupaten Boyolali. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Saefuddin, A.B. 2017. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Edisi 2. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Saifuddin, A.B. 2015. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sondakh, J. J.2017. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi baru Lahir. Malang: Penerbit
Erlangga.
Sulistyawati, A. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba
Medika
Suwondo, A., & Wahyuni, S. (2015). Efektifitas Kombinasi Pijat Oksitosin Tehnik
Effleuragedan Aromaterapi Rose Terhadap Kadar Hormon Prolaktin Ibu Post
Partum Normal Di Wilayah Puskesmas Dawe Kudus Tahun 2013. Jurnal Ilmu
Dan Teknologi Kesehatan, 5(1). Ummah, F. (2014). Pijat Oksitosin Untuk
Mempercepat Pengeluaran Asi Pada Ibu Pasca Salin Normal Di Dusun Sono
Desa Ketanen Kecamatan Panceng Gresik. Jurnal Surya, 2.
Tando, 2016. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, dan Anak Balita. Jakarta: EGC
Varney, Helen. 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta. EGC.
Van Walvaren C, Oake N, et all. 2017. The association between continuity of care and
outcomes: a systematic and critical review. J Eval Clin Pract. [PubMed] [Google
Scholar]
Walyani, 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta:Pustaka baru press
Wagiyo, P.2016. Asuhan keperawatan antenatal, intranatal, dan bayi baru lahir fisiologis
dan patologis. Yogyakarta : CV. Andi offset
Weiss LJ, Blustein J, et all. 2015. The effect of long term physician-patient relationship on
the costs and use of health care by older Americans. [PubMed] [Google
Scholar]
WHO. 2015. Reduction of maternal mortality. A joint WHO/ UNFPA/ UNICEF/ World
Bank Statement. Genewa
103
World Health Organization (WHO). 2016. WHO recommendations on antenatal care for
a positive pregnancy experience. World Health Oganization
WHO. 2016. Selected Practice Recomendation for Contraceptive Use. WHO Department
of Reproductive Health and Research. Swizerland. ISBN : 978 92 4 156550 0
WHO. 2016. Selected Practice Recomendation for Contraceptive Use. WHO Department
of Reproductive Health and Research. Swizerland. ISBN : 978 92 4 156550 0
Yanti. 2015. Model Asuhan Kebidanan Coc Turunkan AKI Dan AKB.
https://ugm.ac.id/id/berita/9821-model-asuhan-kebidanan-coc-turunkan-aki-
dan-akb. Diakses pada hari kamis 2 april 2020 pukul : 10.30 wib.
Yulizawati, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan pada kehamilan. Padang : Rumahkayu pustaka
Utama
Yusari, Asih. 2016. Dokumentasi Asuhan Kebidanan. Jakarta: Salemba medika
104
Lampiran 1 Informed consent pasien 1
LEMBAR PERNYATAAN KESEDIAAN KLIEN

SIKLUS XIII : CONTINUITY OF CARE (COC)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ny. F
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Menyatakan dengan sesungguhnya dari saya sendiri sebagai *Suami/Istri

BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA untuk menjadi klien asuhan berkelanjutan (Continuity of
Care) pada masa hamil, persalinan, nifas, KB dan asuhan kepada bayi oleh :
Nama : Chelsya Julian S.Keb

BP : 1840322015
Institusi : Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Demikian Pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan dengan sebagaimana
mestinya.
Padang, 14 April 2020

Pelaksana Klien CoC
Materai 6000
( Chelsya Julian S.Keb ) (…………………………………………)

BP. 1840322015
Mengetahui
Preseptor Akademik Preseptor Lapangan
(Fitrayeni, SKM., M.Biomed ) (Asnawati, S.SiT)

NIP. 197310021993022002
*Coret yang tidak perlu
105

Nama : Ny. W
Umur : 27 Tahun
Alamat : Jl.Berok Raya Nanggalo


BP : 1840322015
mestinya.

Pelaksana Klien CoC
Materai 6000

BP. 1840322015
Mengetahui

NIP. 197310021993022002
106
Nama : Ny. R
Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl. Nanggalo siteba


BP : 1840322015
mestinya.

Pelaksana Klien CoC
Materai 6000

BP. 1840322015
Mengetahui

NIP. 197310021993022002
107
Nama : Ny. P
Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl. Gajah Mada dalam Gg. Pangilun


BP : 1840322015
mestinya.

Pelaksana Klien CoC
Materai 6000

BP. 1840322015
Mengetahui

NIP. 197310021993022002
108
Lampiran 5 Dokumentasi Asuhan Pasien 1
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SIKLUS XIII : CONTINUITY OF CARE (CoC)
NAMA : CHELSYA JULIAN

NO. BP : 1840322015
TEMPAT COC : PMB Asnawati, S.SiT
NAMA PASIEN : Ny. F
NAMA PEMBIMBING : Fitrayeni, SKM., M. Biomed
NO HARI/TANGGAL KUNJUNGAN URAIAN ASUHAN CoC
1 18 April 2020 ANC Menghubungi pasien via chat whatsapp.

untuk memperkenalkan diri sekaligus melihatkan
bukti kartu mahasiswa, dan meminta kesediaan
pasien untuk menjadi pasien CoC, anamnesa ibu
hamil dan konseling terkait kehamilannya saat ini
Hasil: Pasien mengerti informasi yang diberikan dan

bersedia menjadi pasien CoC
6 Mei 2020 Menanyakan keluhan pasien melalui chat WA
setelah melakukan anamnesa terkait identitas klien
lalu memberikan KIE tentang keluhan yang dirasakan
oleh klien yaitu perut terasa sering kram
Hasil: klien merasa tenang karena sudah terjawab

mengenai keluhan yang terjadi dan paham dengan
informasi yang diberikan
7 Mei 2020 Menghubungi pasien kembali via chat WA terkait
kondisi pasien serta memberikan KIE terkait
persiapan peralinan, tanda-tanda persalinan
Hasil: kondisi ibu normal dan ibu memahami KIE

yang diberikan
2 12 Mei 2020 INC Pasien memberitahu bahwa pasien sudah
melahirkan tadi malam pada tanggal 11 Mei 2020
Hasil: Ibu melahirkan spontan dan bayi lahir spontan
pukul 20.08 WIB JK laki-laki BBL 3600 gram, PBL 50
cm
3 15 Mei 2020 BBL Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan
(3 Hari) bayinya tidak memiliki masalah. Bayi menyusu setiap
2 jam sekali dan saya memberikan KIE tentang
pentingnya Asi eklusif, tanda bahaya pada bayi baru
lahir, perawatan tali pusat yang kering,
menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya selama
10 menit dari jam 8-10 dengan keadaan mata
terutup
Hasil: ibu mengerti KIE yang diberikan dan mau

untuk melakukan perawatan tali pusat yang kering
109
17 Mei 2020 Menghubungi pasien kembali via chat WA untuk
(6 Hari) menanyakan kondisi bayi , ibu mengatakan tali pusat
bayi sudah lepas namun bayi sering berdecak pada
saat disusui dan perut bayi terlihat kembung. saya
memberikan KIE tentang teknik menyusui yang
benar dan cara menyendawakan bayi.
Hasil: Ny. F memahami KIE yang diberikan

(14 Hari) kondisi bayi , ibu mengatakan bayi sudah tidak
berdecak saat menyusu. Saya memberikan KIE
tentang jadwal imunisasi untuk mengingatkan ibu
supaya tidak lupa
Hasil: ibu paham dan mengerti dengan KIE yang

diberikan
4 13 Mei 2020 PNC Menghubungi Ny. F dan meminta Ny. F
(2 hari PP) menceritakan kembali proses persalinannya.
17 Mei 2020 Menanyakan kondisi Ny. F dan ibu mengatakan

(6 hari PP) perutnya masih sedikit mulas dan tidak ada keluhan
yang berarti.
Memberikan konseling berupa:
- Tanda bahaya masa nifas
- Personal Hyigine
- Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi secara
On Demand
25 Mei 2020 Menghubungi Ny. F dan menanyakan kondisi Ny. F
(2 minggu PP) serta memberikan KIE terkait perawatan payudara
selama menyusui
Hasil: Ny. F mengatakan tidak ada keluhan dan

mengerti dengan informasi yang diberikan informasi
yang diberikan
11 Juni 2020 Ny. F m enanyakan terkait nutrisi yang baik untuk
(4 minggu PP) pemulihan masa nifas dan memperlancar ASInya.
Saya memberikan KIE tentang nutrisi masa nifas
5 17 Mei 2020 KB Menanyakan rencana kehamilan dan metode KB ibu
(6 hari PP) dan suami. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB
karena sudah memiliki 4 anak.
- Berbagai jenis metode KB
- Aanjuran agar ibu tetap menyusui bayi eksklusif
hingga 6 bulan (MAL) dan menggunakan kontrasepsi
jangka panjang seperti IUD atau implan
Hasil: ibu mengerti penjelasan terkait KIE KB yang
diberikan, ibu berencana untuk menggunakan KB
suntik
110
ANC
111
INC
112
PNC
113
BBL
114
KB
115
Lampiran 6. Soap dan Dokumentasi Asuhan Pasien 2
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.W G1P0A0H0 USIA KEHAMILAN 38-39 MINGGU
DI PMB ASNAWATI, SSiT TANGGAL 20 MEI 2020
I. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
Nama Ibu : Ny W Nama suami : Tn A
Umur : 27 Tahun Umur : 28 Tahun
Suku/bangsa : Minang/Indonesia Suku/bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pegawai Swasta Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl.Berok Raya Nanggalo,
Siteba
ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung :
- Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
- ibu mengatakan perut sudah mulai mules sejak kemarin, mules belum teratur,
belum ada keluar lendir campur darah,
2. Riwayat Mesntruasi
- Menarche : 14 Tahun
- Siklus : 28 Hari
- Banyaknya : 2-3 ganti pembalut/hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Sifat Darah : Encer, berwarna merah, tidak ada gumpalan
- Teratur/Tidak : Teratur
- Dismenorhoe : Tidak pernah
- Fluor Albus : Tidak ada
- HPHT : 14 Agustus 2019
3. Riwayat Obstetri yang lalu
Tidak Ada
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
 Keluhan : Ibu mengatakan sering sakit di daerah pinggang
 Pergerakan anak pertama kali (quickening) dirasakan pada umur kehamilan: 18
Minggu
 Apakah ibu masih merasakan gerakan janinnya : Masih dan gerakannya aktif.
 Penyuluhan yang sudah di dapat ibu : Nutrisi pada ibu hamil.
4.2 Imunisasi
- TT 1 tanggal : Maret 2020
- TT 2 tanggal : ada
- TT 3 tanggal : ada
- TT 4 tanggal :
Jantung : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
TBC : Tidak Ada
Hepatitis : Tidak Ada
Hopertensi : Tidak Ada
116
6. Riwayat Kesehatan dan Penyakit Keluarga
Jantung : Tidak Ada
DM : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
TBC : Tidak Ada
Hepatitis : Tidak Ada
Hopertensi : Tidak Ada
7. Pola Aktifitas Sehari-hari
7.4 Pola Nutrisi
Saat Hamil : 3x sehari porsi sedang (nasi, lauk, sayur)
Makan dan Minum terakhir : Pagi tadi (nasi goreng)
7.5 Pola Istirahat dan Tidur

Saat Hamil : Siang hari : (-), Malam hari : 6-8 jam
Istirahat dan Tidur Terakhir : Malam tadi : 7 jam
7.6 Pola Eliminasi
Saat Hamil :
BAK :
Frekuensi : 4-6x/hari,
Warna : Jernih kekuningan,
Keluhan : tidak ada
BAB :
Frekuensi :1x/hari
Warna : Kecoklatan
Konsistensi : Lunak
Keluhan : tidak ada
Eliminasi Terakhir : Pagi, BAB 1x, BAK 1x.
7.7 Pola Kebiasaan
Merokok : Tidak Ada
Minum Alkohol : Tidak Ada
Obat - Obatan : Tidak Ada
Konsumsi Jamu : Tidak Ada
Perkawinan : Kapan : Februari 2019, Lama : 1 Tahun
Kehamilan : direncanakan dan diterima
Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : Tidak Ada
9. Status Spiritual : Melaksanakan Ibadah
II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum:
1.1 Keadaan umum : Baik
1.2 Kesadaran : Composmentis
1.3 TTV :
1. Tekanan darah : 120/80 mmHg
2. Nadi : 84x per menit
3. Suhu : 36,50C
4. Pernafasan : 22 kali per menit
1.4 Pengukuran :
- TB : 157 cm
- BB Sebelum Hamil : 46 kg
117
- BB Sekarang : 57 kg
- LILA : 25,5 cm
- HPL : 21 Mei 2020
2.1 Inspeksi
Ekstremitas : tidak ada oedema
2.2 Palpasi
Abdomen
Leopold I : Teraba agak bulat, lunak, tidak melenting,
kemungkinan bokong janin.
Leopold II : Pada sisi kiri perut ibu teraba keras, memanjang,
memapan, kemungkinan punggung janin. Pada
sisi kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstrimitas janin.
Leopold III : Pada bagian terbawah teraba bulat, keras,
melenting, kemungkinan kepala janin
Leopold IV : Divergen
McD : 31 cm
TBJ : 3.100 gr
2.2.1 Auskultasi
DJJ : frekuensi : 141 x/i Irama : teratur
Intensitas : kuat Puntum Maximum: kuadran kiri bawah
3. Pemeriksaan laboratorium :
Kadar Haemoglobin : 11.4 gr/dL
Golongan darah : O
IMS : NR
HIV : NR
Sifilis : NR
HbsAg : NR
Urine
Urine reduksI : negatif
Albumin : negatif
III. ASSESSMENT
- Diagnosa :
Ny. W. G1P0A0H0 UK 38-39 Minggu, Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi
kepala, kesan jalan lahir normal, keadaan umum ibu dan janin baik.
- Masalah : tidak ada
- Diagonsa Potensial : tidak ada
- Masalah Potensial : tidak ada
IV. PLANNING
1. Berikan informasi pada ibu tentang ketidaknyamanan dan perubahan fisik pada
trimester III
2. Jelaskan penyebab keluhan yang dialami Ibu
3. Jelaskan pada ibu tentang perbedaan kontraksi asli dan palsu
4. Berikan KIE pada ibu tentang persiapan persalinan
5. Jelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan
6. Minta ibu untuk menghubungi jika ada keluhan atau sesuatu yang ingin ditanyakan
118
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “W” G1P0A0H0 USIA KEHAMILAN 38-39 MINGGU
INPARTU KALA 1 DI PMB ASNAWATI, S.SiT PADANG TANGGAL 22 MEI 2020
I. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. A
Umur : 27 tahun Umur : 28 Tahun
Suku/Bangsa : Minang/Indonesia Suku/Bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Berok, Nanggalo siteba
2. Anamnesis
Keluhan : Ibu mengatakan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak pukul 01.00
WIB, keluar lendir campur darah .
Riwayat menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyaknya : 2-3 ganti pembalut/hari
Lamanya : 5-7 hari
Sifat Darah : Encer, berwarna merah, tidak ada gumpalan
Teratur/Tidak : Teratur
Dismenorhoe : Tidak pernah
Fluor Albus : Tidak ada
HPHT : 14 agustus 2019
o
Sua U Pe- Pen Jen Temp Pe- B J Hidu Ma Lama Perda B
mi nyu o- is at nyu B/ p ti menyu ra
ke K lit lon lit P K /um sui -han
g B ur
1 1 ini

1) Keluhan : pusing, sakit perut, sakit pinggang
2) Pergerakan anak pertama kali (quickening) dirasakan pada umur kehamilan 18
minggu
3) Apakah Ibu masih merasakan gerakan janinnya? Ya, masih
4) Penyuluhan yang sudah di dapat yaitu nutrisi, aktivitas, olahraga, istirahat dan
tidur, tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, adaptasi fisik dan psikologis
dalam kehamilan, persiapan persalinan
5) Imunisasi : TT 1 tanggal : Maret 2020
TT 2 tanggal : Belum
119
Jantung : Tidak ada TBC : Tidak ada Lain-lain Tidak ada
DM : Tidak ada Hepatitis : Tidak ada
Asma : Tidak ada Hipertensi : Tidak ada

Jantung : Tidak ada TBC : Tidak ada
DM : Tidak ada Hepatitis : Tidak ada
Asma : Tidak ada Hipertensi : Tidak ada
Gemelli : Tidak ada
1) Pola nutrisi
Ferekuensi : Makan 3x/hari, minum ± 8 gelas/hari
Jenis : Nasi, lauk-pauk, sayuran, air putih, susu
Pantangan : Tidak ada
2) Pola istirahat dan tidur
Frekuensi : Siang hari ± 30 menit (kondisional) dan malam hari 5-6
jam
3) Pola eliminasi
BAK : Frekuensi 7-8 x/hari, warna kuning jernih, keluhan tidak ada
BAB : Frekuensi ± 1x/hari, warna kuning khas feces, konsistensi semi-padat
keluhan tidak ada
4) Pola kebiasaan
Merokok : Tidak ada
Minum alkohol : Tidak ada
Obat-obatan : Tidak ada
Konsumsi Jamu : Tidak ada
5) Riwayat sosial budaya
Kehamilan ini : Direncanakan (ya), diterima (ya)
Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : Tidak ada
6) Status Spiritual : Pelaksanaan ibadah (ya)
II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg Suhu : 37C
Nadi : 81 x/menit RR : 22 x/menit
Pengukuran
BB sebelum hamil : 47 kg BB sekarang : 57 kg
TB : 157 cm LILA : 25,5 cm
HPL : 21 Mei 2020
2.2 Inspeksi
Ekstremitas : tidak ada oedema
120
2.3 Palpasi
Abdomen
Leopold I : Teraba agak bulat, lunak, tidak melenting,
kemungkinan bokong janin.
Leopold II : Pada sisi kiri perut ibu teraba keras, memanjang,
memapan, kemungkinan punggung janin. Pada
sisi kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstrimitas janin.
Leopold III : Pada bagian terbawah teraba bulat, keras,
melenting, kemungkinan kepala janin
McD : 31 cm
TBJ : (31-11) x 155= 3100 gram
Kontraksi : 3x10’,20-30’’, kuat, teratur.
2.4 Auskultasi
DJJ : Frekuensi : 140 x/menit Irama : teratur
Intensitas : kuat Puntum Maximum :kuadran kiri bawah
3. PEMERIKSAAN DALAM
Tanggal : 22 mei 2020
Jam : 02.00 WIB
Dinding vagina : massa(-), oedem (-)
Elastisitas perineum : elasatis
Pembukaan : 4 cm
Penipisan (effacement) : 40%
Ketuban : Utuh
Warna air ketuban :
Ada bagian janin yang menumbung : tidak
Presentasi : kepala
Denominator UUK : kiri depan
Moulase :0
Bagian terendah di Hodge : H2
III. ASSESMENT
3.1 Diagnosa : Ny. W G1P0A0H0 usia kehamilan 38-39 minggu inpartu kala I fase aktif
3.2 Masalah : Tidak ada
3.3 Diagnosa potensial :Tidak ada
3.4 Masalah potensial: Tidak ada
IV. PLANNING
KALA 1 :
2. Ajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi
dengan cara ibu menarik nafas panjang melalui hidung dan dikeluarkan
melalui mulut.
4. Anjurkan ibu untuk miring ke kiri agar suplai oksigen ke janin menjadi
lancar.
5. Anjurkan ibu untuk makan dan minum di sela-sela kontraksi agar ibu
memiliki tenaga untuk mengedan.
121
6. Observasi His, Nadi, DJJ setiap 30 menit, dan mengobservasi VT setiap 2-4
jam atau jika ada indikasi.
KALA 2 :
1. Lihat tanda dan gejala kala II Hasil : tampak tanda dan gejala kala II :
Adanya dorongan kuat untuk meneran - Ibu merasa tekanan yang semakin
meningkat pada rectum dan vagina - Perineum menonjol - Vulva, vagina
dan spingter ani membuka
2. Pastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan
1 ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik sekali pakai ke dalam
wadah partus set. Hasil : alat dan bahan telah siap
3. APD lengkap level 2 dengan helm/ Penutup kepala, kaca mata, Masker N-
95, Handscoen, apron, dan alas kaki (protokol pencegahan Covid-19)
5. Gunakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi pada tangan kanan yang
akan digunakan untuk pemeriksaan dalam. Hasil : sarung tangan telah
dipakai
6. Ambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan
set
kebelakang dengan menggunakan kapas DTT. Hasil : vulva dan perineum
telah dibersihkan
8. Lakukan pemeriksaan dalam (PD) untuk memastikan pembukaan lengkap
(bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap,
lakukan amniotomi). Hasil : pemeriksaan dalam tanggal 22 Mei 2020 pukul
06.00 WIB Pembukaan : 10 cm Ketuban : Pecah Presentase : Ubun-ubun
kecil dibawah simpisis Penurunan : Hodge IV
10. Periksa DJJ setelah kontraksi, untuk memastikan DJJ dalam batas normal
yaitu 120-160 x/menit
12. Minta keluarga untuk membantu menyiapkan posisi meneran (Bila ada
nyaman).
13. Lakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
122
penyokongan dengan melindungi perineum dengan satu tangan yang
dilapisi dengan kain bersih dan kering, kemudian letakkan tangan yang lain
pada kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut untuk mencegah
terjadinya gerakan defleksi maksimal.
muka bayi. Anjurkan ibu meneran pada kontraksi berikutnya, dengan
lembut tarik bayi kebawah untuk mengeluarkan bahu depan, kemudian
tarik keatas untuk mengeluarkan bahu belakang.
22. Setelah kedua bahu bayi lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyangga kepala, lengan dan siku sebelah bawah, Gunakan
tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah
atas.
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya. Hasil : Bayi lahir spontan menangis
kuat pada pukul 07.40 WIB
bernafas tanpa kesulitan, bayi bergerak aktif dan bagiamana warna
kulitnya.
25. Bersihkan dan keringkan bayi mulai dari muka, kepala, bagian tubuh
handuk yang basah dengan handuk kering dan biarkan bayi di atas perut
ibu.
KALA 3 :
uterus
oksitosin).
123
8. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan bersih lalu pasang topi
dikepala bayi.
10. Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis,
11. Setelah uterus berkontraksi, regangkan tali pusat kearah bawah sambil
13. Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta
dengan hati-hati, pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan
putaran searah jarum jam untuk membantu pengeluaran plasenta dan
mencegah robeknya selaput ketuban. Plasenta lahir lengkap pukul 7.50
WIB
14. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan
pervaginam.
KALA 4 :
1. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan pencegahan perdarahan pervaginam,
15 menit pada jam pertama pasca persalinan, dan 30 menit pada jam kedua
pasca persalinan
3. Evaluasi dan menstimulasi jumlah kehilangan darah setiap 15 menit selama
1 jam pasca persalinan, dan setiap 30 menit pada jam kedua pasca persalinan.
4. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu (kecuali pernapasan), tinggi
fundus uteri, kontraksi uterus dan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pasca persalinan dan setiap 30 menit pada jam ke 2 pasca persalinan.
124
6. Tempatkan semua peralatan bekas pakai kedalam larutan klorin 0.5 %
untuk didekontaminasi (selama 10 menit). Cuci dan bilas setelah
didekontaminasi.
7. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi kedalam tempat sampah yang
sesuai
8. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan ketuban,
lendir dan darah. dan bantu ibu memakai pakaian bersih dan kering.
10.Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0.5 %
11.Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0.5 %, dan buka
secara terbalik dengan bagian dalam ke luar, lalu rendam dalam laruran klorin
0.5 % selama 10 menit
12.Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir dengan
menggunakan teknik cuci tangan 7 langkah
13.Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
125
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS “Ny. W”
DENGAN KU Baik DI RUANG PMB Asnawati TANGGAL 25 MEI 2020
NO MR :
Tanggal : 22 MEI 2020
Pukul : 09.00 WIB
I.SUBJEKTIF
1.Identitas/Biodata
Nama Bayi : Bayi A
Umur : 3 hari
Tanggal / Jam Lahir : 22 Mei 2020 / 07.40 WIB
Nama Ibu : Ny.W Nama Suami : Tn. A
Pendidikan :S1 Pendidikan :S1
Pekerjaan :Wirswasta Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Jl. Berok Nanggalo, Siteba
2.Keluhan : Tidak Ada
3.Riwayat Keluarga
a. Data Keluarga
Bayi anak ke : 1
4.Riwayat kehamilan yang sekarang :
 Pemeriksaan kehamilan :
Trimester I
- Frekuensi :1x
Trimester II
- Frekuensi : 1x
Trimester III
- Frekuensi : 6x
 Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu : Pada usia kehamilan 16
 Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak ada
126
 Kebiasaan waktu hamil
Merokok : tidak ada
Alkohol : tidak ada
Jamu : tidak ada
5.Riwayat persalinan sekarang :

- Tanggal persalinan : 22 Mei 2020
- Penolong : bidan
- Lama persalinan
: 10 jam 45 menit
Kala I : 7 jam
Kala II : 1 Jam 40 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam

- Episiotomi : Ya
- Laserasi : derajat 2
- Lochea : Rubra
6.Pola kegiatan sehari hari ibu :

- Nutrisi
Makanan
 Frekuensi : 3x
Minuman

7.Nutrisi bayi : ASI eksklusif
II.OBJEKTIF
1.Pemeriksaan umum :
 KU Bayi : Baik
127
 Suhu : 36,5 0C
 Panjang Badan : 49 cm
 Jenis Kelamin : Perempuan
2.Pemeriksaan Khusus
terbentuk
 Gerakan : aktif
 Abdomen :
 Kelamin:
Perempuan
 Bentuk genitalia eksternal : Labia mayora sudah menutupi labia minora
 Kaki :
 Gerakan : aktif
 Punggung :
 Anus :
 Kulit :
128
III. ASSESMENT
o Diagnosa : Bayi Baru Lahir Ny. W usia 3 hari KU normal
o Masalah : Tidak Ada
IV.PLANNING
2. Berikan KIE tentang perawatan bayi yang benar
3. Berikan KIE teknik menyusui yang benar pada Ny.W
4. Berikan KIE cara menyendawakan bayi setelah disusui pada Ny.W
5. Berikan KIE tentang perawatan tali pusat yang kering pada Ny.W
6. Berikan KIE perawatan tali pusat yang kering
7. Berikan KIE tentang tanda bahaya baru lahir
ditanyakan
129
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”W” POST PARTUM NORMAL HARI KE 6
DI PMB ASNAWATI TANGGAL 28 MEI 2020
I.DATA SUBJEKTIF
Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. A
Pekerjaan :Wiraswasta Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Jl. Berok Nanggalo, Sitebab
B. Keluhan Utama :
Luka bekas jahitan terasa masih nyeri
C. Riwayat Obstetri yang lalu
o
Sua U Pe- Pen Jenis Temp Pe- B J Hidu Ma Lama Perda B
mi nyu o- at nyu B/ p ti menyu ra
g B ur
3200
39
Tdk Norm Tdk gr /
1 1 mg Bidan PMB p
ada al ada 49
g
cm
D. Riwayat Persalinan Sekarang
Tanggal bersalin :22 Mei 2020
Jenis persalinan : Spontan
Perdarahan : normal
Penyulit/Komplikasi : tidak ada
Bayi
APGAR skor : 8 /9
BB/PB : 3200 gr/ 49 cm
JK : Perempuan
Anus : (+)
E. Status Perkawinan
F. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Tidak ada
Tidak ada
G. Pola Kehidupan Sehari-hari
 Pola nutrisi
Di ruang nifas : 3x
130
 Pola eliminasi
 Pola istirahat
 Pola aktivitas
H. Data Psikososial
ibu : ibu senang
: belum tahu
I. Informasi yang sudah didapat:
Senam nifas ya
II.DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda – tanda Vital
2. Muka
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan lymphe
4. Dada Payudara
Pembesaran : normal
Konsistensi : Padat
131
Puting susu : Menonjol
Pengeluaran : ASI (+)
5. Abdomen
6. Kandung kemih : Kosong
7. Pengeluaran pervaginam/pengeluaran lochea
10. Perineum : utuh Heacting ya : derajat 2

8. Ekstrimitas
B. Pemeriksaan laboratorium
III.ASSESMENT
 Diagnosa : Ny “W” post partus maturus hari ke 6 dengan KU Ibu baik
IV.PLANNING
2. Berikan KIE fisiologis masa nifas pada Ny.W
3. Berikan KIE tentang personal hygiene pada Ny.W
4. Berikan KIE tentang perawatan luka perineum pada Ny.W
5. Anjurkan ibu untuk mengompres dingin pada daerah luka perineum untuk
mengurangi nyeri
6. Berikan KIE tentang tanda bahaya masa nifas
7. Minta ibu untuk menghubungi jika ada keluhan atau sesuatu yang ingin ditanyakan
132
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny .W USIA 27 TAHUN AKSEPTOR KB PASCA SALIN DI PMB
ASNAWATI, S.SiT TANGGAL 28 MEI 2020
No. MR :
Tanggal : 28 MEI 2020
Pukul : 09.00 WIB
I.SUBJEKTIF
Nama Peserta KB : Ny. W Nama Suami/Istri :Tn.A
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Berok Naggalo, Siteba
2. Alasan Berkunjung : Ingin melakukan konsultasi alat kontrasepsi

HPHT :
Jumlah GPA
Menyusui : Ya
Tumor
Rahim : Tidak Ada
Ovarium : Tidak Ada

II.OBJEKTIF
2. BB : 57 Kg
3. TB : 157 cm
a. TD : 110/70 mmHg P : 20X/’
b. N : 78x/’ S : 36,5
a. Tanda-Tanda Radang :
b. Tumor/Keganasan Ginekologi :
6. Posisi Rahim
a. Retrofleksi :
b. Antefleksi :
133
a. Diabetes :
b. Kelainan Pembekuan Darah :
c. Radang Orchitis/Epididimitis :
d. Tumor/Keganasan Ginekologi :
III.ASESSMENT
Diagnosa : Ny W Usia 27 Tahun Akseptor Pasca Salin Di PMB Asnawati, S.SiT
Masalah : Tidak Ada
IV.PLANNING
2. Minta pendapat ibu mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi
pilihan ibu
3. Jelaskan lebih lanjut mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi
pilihan ibu
4. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi MAL karena ibu menyusui
bayinya
5. Minta ibu berdiskusi dengan suami sebelum memutuskan jenis kontrasepsi
yang akan digunakan
ditanyakan
134

NO. BP : 1840322015
NAMA PASIEN : Ny. W
1 15 Mei 2020 ANC Menghubungi pasien via telepon untuk

memperkenalkan diri, anamnesa ibu hamil dan
konseling terkait kehamilannya saat ini serta
meminta kesediaan pasien untuk menjadi pasien
CoC selanjutnya menghubungi pasien via chat
whatsapp.

oleh klien yaitu sering mengalami kontraksi palsu


yang diberikan
2 22 MEI 2020 INC Pasien memberitahu bahwa pasien sudah
mengalami tanda persainan via chat WA.
tanggal 22 Mei pukul 07.40 WIB JK Perempuan BBL
3200 gram, PBL 49 cm
3 25 Mei 2020 BBL Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan
(3 Hari) bayinya tidak ada keluhan. Saya memberikan KIE
tentang teknik menyusui yang benar, KIE cara
menyendawakan Bayi, KIE perawatan tali pusat yang
kering, KIE tentang perawatan bayi, tanda-tanda
bahaya baru lahir

135
28 Mei 2020 Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan tidak
(6 Hari) memiliki keluhan. Bayi menyusu setiap 2 jam sekali,
tali pusat bayi sudah puput dan saya memberikan
KIE tentang pentinya ASI eklusif, perbandingan susu
formula dengan ASI eklusif, dan KIE jam tidur bayi,
anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya secara
On Demand
Hasil: ibu mengerti KIE yang diberikan

6 Juni 2020 Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan tidak
(14 Hari) memiliki keluhan. Berikan KIE penyimpanan ASI,
Jadwal Imunisasi pada bayi
Hasil : Ibu mengerti dengan KIE yang diberikan

4 24 Mei 2020 PNC Menghubungi Ny. W dan meminta Ny.W
28 Mei 2020 Menanyakan kondisi Ny. W dan ibu mengatakan

(6 hari PP) tidak ada keluhan
- Fisiologis masa nifas
- Personal Hyigine
- Dan kompres dingin pada luka perineum
Hasil : Ny.W mengerti dengan informasi yang

diberikan dan bersedia melakukan anjuran yang
diberikan
6 Juni 2020 Menanyakan kondisi ibu dan ibu mengatakan tidak
(2 minggu PP) ada keluhan. Saya memberikan KIE tentang
perawatan payudara, nutrisi selama masa nifas
21 Juni 2020 Menanyakan kondisi ibu dan ibu mengatakan tidak
(4 minggu PP) ada keluhan. Saya memberikan KIE senam nifas pada
Ny.W
5 28 Mei 2020 KB Menanyakan rencana kehamilan dan metode KB ibu
karena ingin merawat anak pertamanya dahulu dan
berencana menggunakan KB Alami
- Menjelaskan jenis KB yang direncankan ibu
- Meminta ibu berdiskusi dengan suami
- Anjuran agar ibu tetap menyusui bayi eksklusif
jangka panjang seperti IUD
diberikan, ibu berencana untuk menanyakan
pendapat suami terlebih dahulu
136
ANC
137
INC
138
PNC
139
BBL
140
KB
141
Lampiran 7. Soap dan Dokumentasi Asuhan Pasien 3
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “R” G2P1A0H1 USIA KEHAMILAN 38-39 MINGGU,
KEADAAN UMUM IBU BAIK DI PMB ASNAWATI TANGGAL 1 Juni 2020
a. DATA SUBYEKTIF
1.1 IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn .I
Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Swasta
Alamat :Jl. Nanggalo siteba
1.2 ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Ibu mengeluhkan sesak nafas karena perut semakin
membesar.
B. Riwayat Menstruasi
1. Menarche : 12 tahun
2. Siklus : 28 hari
3. Banyaknya : 3-4 pembalut
4. Lamanya :5-6 hari
5. Sifat darah : encer
6. Teratur/tidak : teratur
7. Dismenorhoe : tidak
8. Fluor albus :ada
9. HPHT :14-9-2019
C. Riwayat obstetri yang lalu
o B
Sua U Pe- Pen Jeni Temp Pe- B J Hidu Ma Lama Perda
mi nyu o- s at nyu B/ p ti menyu ra
g B ur
2900 Sunt
38
Tdk Norm Tdk gr / 1,5 Tdk ik 3
1 1 mg Bidan PMB L 4 th
ada al ada 50 tahun ada bula
g
cm n
2 1 ini
D. Riwayat kehamilan sekarang

4.1 Keluhan : sesak nafas
16 minggu
4.9 4.5 Imunisasi : TT 1 tanggal : Juni 2015
142
TT 2 tanggal : Januari 2016
TT 3 tanggal :April 2020
TT 4 tanggal :belum
5.Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :
Jantung : tidak ada TBC :
DM : tidak ada Hepatitis :tida
tidak ada
k
ada
Gemelli : tidak ada
7.Pola Aktivitas sehari-hari
7.1 Pola Nutrisi
Makan dan Minum terakhir : tadi pagi lontong
7.3 Pola Eliminasi
Keluhan : tidak ada
7.4 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
8 Riwayat Sosial Budaya
8.1 Perkawinan : kapan : 2015 lama : 5tahun
9 Status Spiritual : pelaksanaan ibadah ya
II DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum : baik
Kesadaran :CMC
Tanda-tanda vital:
TD :120/80 mmHg Suhu : 36,5C
Nadi :79x/I RR : 24x/i
Pengukuran
HPL : 21-6-2020 TP : 21-6-2020
LILA : 25 cm Tinggi Badan : 158 cm
143
Inspeksi
Palpasi
Abdomen :
Leopold I : TFU setinggi 3 jari di bawah px, bagian teratas
teraba lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah teraba
bulat keras dan melenting kemungkinan kepala
Leopold II : perut ibu bagian kiri teraba panjang dan memapan
kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kanan teraba bagian-
bagian kecil kemungkinan ekstremitas
Mc. Donald : 34 cm
TBJ : 3565 gr
pengeluaran cairan
Auskultasi
Intensitas : kuat Puntum Maximum: kiri bawah
Perkusi : Refleks patella kiri : positif
 Darah
Golongan darah :O
 Urine
Albumin : Negatif
2. Pemeriksaan panggul luar : tidak di periksa
III .ASSESMENT
3.1 Diagnosa : Ny. “R” G2P1A0H1 Usia Kehamilan 38-39 Minggu,
Tunggal, Hidup, Intra, Presentasi Kepala, Kesan Jalan Lahir Normal,
Keadaan Umum Ibu Baik
144
IV PLANNING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien mengenai kondisi
dirinya dan janinnya.
2. Jelaskan tentang keluhan yang ibu alami.
3. Berikan KIE tentang penatalaksanaan sesak nafas yang dialami oleh Ny.R
4. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan pada Ny.R
5. Berikan KIE tentang persiapan persalinan pada Ny.R
145
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “R” INPARTU KALA I Fase Aktif
DI PMB Asnawati TANGGAL 8 Juni 2020
I. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. I
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Nanggalo, Siteba
2. ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Nyeri di perut bagian bawah menjalar ke ari-ari dan
keluar lendir bercampur darah
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya :5-6 hari
Sifat darah : encer
Dismenorhoe : tidak
Fluor albus :ada
HPHT :14-9-2019
o B
g B ur
Sunt
38 2900
Tdk Norm Tdk 1,5 Tdk ik 3
1 1 mg Bidan PMB / 50 L 4 th
g cm
n
2 Ini
e. Keluhan : keluar lendir dari kemaluan
f. Pergerakan anak pertama kali (quickening) dirasakan pada umur
kehamilan
i. minggu
g. Apakah Ibu masih merasakan gerakan janinnya? masih
h. Penyuluhan yang sudah di dapat yaitu gizi
4.5 Imunisasi : TT 1 tanggal : Juni 2015
146
TT 2 tanggal : Januari 2016
Gemelli : tidak ada
 Pola Nutrisi
 Pola Eliminasi
Keluhan :tidak ada
 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
 Perkawinan : kapan : 2015 lama : 5 tahun
 Kehamilan ini : direncanakan dan diterima
 Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada
II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM
 Keadaan umum :Baik
 Kesadaran : CMC
 Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,5 C
Nadi : 79x/’ RR : 22x/’
 Pengukuran
147
HPL : 21-6- 2020 TP : 21-6- 2020
Inspeksi
Palpasi
Dada : ASI (+)
Abdomen :
Leopold I : TFU setinggi 3 jari di bawah px, bagian teratas teraba
bulat lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah
teraba bulat keras dan melenting kemungkinan kepala.
kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kanan teraba
Leopold III : bagian terbawah teraba bulat keras melenting dan tidak
dapat di goyangkan
Leopold IV : Posisi tangan divergen
Mc. Donald : 34 cm
TBJ : 3565 gr
Genitalia :Bersih tidak ada pembengkakan, terlihat pengeluaran
cairan
Auskultasi
Intensitas : Kuat Puntum Maximum: Kuadran II
Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah
Haemoglobin : 11,6 gr%
Golongan darah :O
2.Urine
Albumin : Negatif
Pemeriksaan panggul luar : tidak diperiksa
148
Tanggal 8 Juni 2020 jam 19.00 WIB
Dinding vagina : Tidak ada kelainan
Pembukaan : 6 cm
Ketuban : utuh
warna air ketuban : .....
Presentasi : Kepala
Moulase :0
Bagian terendah di Hodge : II-III
III. ASSESMENT
3.1 Diagnosa
IV. PLANNING
KALA 1 :
melalui mulut.
lancar.
KALA 2 :
149
dipakai
set
telah dibersihkan
lakukan amniotomi). Hasil : pemeriksaan dalam tanggal 08 Juni 2020 pukul
nyaman).
150
atas.
kulitnya.
ibu.
KALA 3 :
uterus
oksitosin).
dikepala bayi.
151
WIB
pervaginam.
KALA 4 :
3. Evaluasi dan menstimulasi jumlah kehilangan darah setiap 15 menit
persalinan.
fundus uteri, kontraksi uterus dan kandung kemih setiap 15 menit selama
1 jam pasca persalinan dan setiap 30 menit pada jam ke 2 pasca
persalinan.
didekontaminasi.
sesuai
8. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan
ketuban, lendir dan darah. dan bantu ibu memakai pakaian bersih dan
kering.
11. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0.5 %, dan buka
secara terbalik dengan bagian dalam ke luar, lalu rendam dalam laruran
klorin 0.5 % selama 10 menit
152
12. Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir dengan
153
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS “Ny. R”
DENGAN KU Baik DI RUANG PMS Asnawati TANGGAL 11 Juni 2020
NO MR :
Tanggal : 11 Juni 2020
Pukul : 09.00 WIB
I. Subjektif
Nama Bayi : Bayi Ny. R
Umur : 3 hari
Tanggal / Jam Lahir : 08 Juni 2020 / 23.40 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Ibu : Ny.R Nama Suami : Tn. I
Alamat : Jl. Nanggalo Siteba
2. Keluhan : Gumoh setelah selesai menyusui
 Riwayat Keluarga
a. Data Keluarga
Bayi anak ke : 2
 Riwayat kehamilan yang sekarang :
a. Pemeriksaan kehamilan :
Trimester I
- Frekuensi :1x
- Obat obatan:FE, VIT.C, Kalsium
Trimester II
- Frekuensi : 1x
Trimester III
- Frekuensi : 6x
b. Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu : Pada usia kehamilan 16
c. Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak ada
d. Kebiasaan waktu hamil
Merokok : tidak ada
Alkohol : tidak ada
154
Jamu : tidak ada
e. Riwayat persalinan sekarang :

- Tanggal persalinan : 08 Juni 2020
- Penolong : bidan
- Lama persalinan: 6 jam 45 menit
Kala I : 4 jam
Kala II : 40 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
- Episiotomi : Tidak
- Laserasi : Ya derajat 2
- Lochea : Rubra
f. Pola kegiatan sehari hari ibu :

- Nutrisi Makanan
 Frekuensi : 3x
- Minuman

g. Nutrisi bayi : ASI eksklusif
II. OBJEKTIF
Pemeriksaan umum :
 KU Bayi : Baik
 Suhu : 36,5 0C
 Jenis Kelamin : Laki-laki
Pemeriksaan Khusus
terbentuk
155
 Gerakan : aktif
 Abdomen :
 Kelamin:
Laki-laki
 Bentuk genitalia eksternal : Testis sudah berada dalam scrotum
 Kaki :
 Gerakan : aktif
 Punggung :
 Anus :
 Kulit :
III. ASSESMENT
o Diagnosa : Bayi Baru Lahir Ny. R usia 3 hari KU normal
o Masalah : Gumoh
IV.PLANNING
2. Berikan penjelasan tentang penyebab gumoh pada bayi Ny.R
3. Berikan KIE teknik menyusui yang benar pada Ny.R
4. Berikan KIE cara menyendawakan bayi setelah disusui pada Ny.R
156
5. Berikan KIE tentang perawatan tali pusat yang kering pada Ny.R
ditanyakan
157
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.” R” POST PARTUM NORMAL HARI KE 6
DI PMB ASNAWATI TANGGAL 14 Juni 2020
I. DATA SUBJEKTIF
1. dentitas/Biodata
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. I
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Swasta
2. Keluhan Utama :
Tidak ada
3. Riwayat Obstetri yang lalu
o B
g B ur
2900 Sunt
38
Tdk Norm Tdk gr / 1,5 Tdk ik 3
1 1 mg Bidan PMB L 4 th
ada al ada 50c tahun ada bula
g
m n
38 3300
Tdk Norm Tdk
2 1 mg Bidan PMB gr/4 L 6 Hari
ada al ada
g 9 cm
4.Riwayat Persalinan Sekarang

 Tanggal bersalin :8 Juni 2020
 Jenis persalinan : Spontan
 Perdarahan :
 Penyulit/Komplikasi : tidak ada
 Bayi
1. APGAR skor : 8 /9
2. BB/PB : 3300 gr/ 49 cm
3. JK : Laki-laki
4. Anus : (+)
5. Status Perkawinan
158
6. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Tidak ada
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
8. Pola Kehidupan Sehari-hari
 Pola nutrisi
Di ruang nifas : 3x
 Pola eliminasi
 Pola istirahat
 Pola aktivitas
9. Data Psikososial
: ibu senang
: belum tahu
10. Informasi yang sudah didapat:
Senam nifas ya
II. DATA OBJEKTIF

A.Pemeriksaan Fisik
• Tanda – tanda Vital
159
• Muka
• Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan lymphe
• Dada Payudara
Pembesaran : normal
Konsistensi : Padat
Puting susu : Menonjol
Pengeluaran : ASI (+)
• Abdomen
• Kandung kemih : Kosong
• Pengeluaran pervaginam/pengeluaran lochea

8. Ekstrimitas
B.Pemeriksaan laboratorium
III.ASSESMENT
 Diagnosa : Ny “R” post partus maturus hari ke 6 dengan KU Ibu baik
IV.PLANNING
2. Berikan KIE tentang personal hygiene pada Ny.R
3. Berikan KIE tentang perawatan luka perineum
mengurangi nyeri
ditanyakan
160
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny .R USIA 28 TAHUN AKSEPTOR KB PASCA SALIN DI PMB
ASNAWATI, S.SiT TANGGAL 14 Juni 2020
No. MR :
Pukul : 09.00 WIB
I. SUBJEKTIF
Nama Peserta KB : Ny. R Nama Suami/Istri :Tn.I
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
2.Alasan Berkunjung : Ingin konsultasi KB

HPHT :
Jumlah GPA
Menyusui : Ya
Tumor
Rahim : Tidak Ada
Ovarium : Tidak Ada

II. OBJEKTIF
2. BB : 60 Kg
3. TB : 157 cm
TD : 110/70 mmHg P : 20X/’
N : 79x/’ S : 36,5
Tanda-Tanda Radang :
6. Posisi Rahim
Retrofleksi :
Antefleksi :
161
Diabetes :
Kelainan Pembekuan Darah :
Radang Orchitis/Epididimitis :
III. ASESSMENT
Diagnosa : Ny R Usia 28 Tahun Akseptor Pasca Salin
Masalah : Tidak Ada
IV. PLANNING
2. Minta pendapat ibu mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan
ibu
3. Jelaskan lebih lanjut mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan
ibu
4. Jelaskan beberapa tempat pelayanan pilihan untuk mendapatkan pelayanan
kontrasepsi yang mungkin menjadi pilihan ibu
5. Minta ibu berdiskusi dengan suami sebelum memutuskan jenis kontrasepsi yang
akan digunakan
ditanyakan
162

NO. BP : 1840322015
NAMA PASIEN : Ny. R
1 27 Mei 2020 ANC Menghubungi pasien via chat whatsapp.

pasien untuk menjadi pasien CoC.

oleh klien yaitu sesak nafas di usia kehamilan yang
semakin membesar

1 Juni 2020 Menghubungi pasien kembali via chat WA terkait

yang diberikan
2 8 Juni 2020 INC Pasien memberitahu bahwa pasien sudah
pukul 23.40 WIB JK laki-laki BBL 3300 gram, PBL 49
cm
3 11 Juni 2020 BBL Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan
(3 Hari) bayinya muntah mengeluaran ASI (Gumoh). Bayi
menyusu setiap 2 jam sekali dan saya memberikan
KIE tentang teknik menyusui yang benar, KIE cara
menyendawakan Bayi, tanda bahaya pada bayi baru
lahir, KIE perawatan tali pusat yang kering.

14 Juni 2020 Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan bayi
(6 Hari) mengalami kuning di mata dan wajahnya. Bayi
menyusu setiap 2 jam sekali, tali pusat bayi sudah
163
puput dan saya memberikan KIE tentang ikterus
fisiologis, dan menganjurkan ibu untuk menjemur
bayi di pagi hari.

menjemur bayi nya setiap pagi sesuai dengan
anjuran.
Kuning lagi dan sudah tidak gumoh. Saya
memberikan KIE tentang jadwal imunisasi untuk
mengingatkan ibu supaya tidak lupa, anjuran untuk
menyusui bayi secara On Demand

diberikan
4 10 Juni 2020 PNC Menghubungi Ny. R dan meminta Ny.Rmenceritakan
(2 hari PP) kembali proses persalinannya.
14 Juni 2020 Menanyakan kondisi Ny. R dan ibu mengatakan

(6 hari PP) perutnya masih sedikit mulas dan merasakan ngilu
pada luka perineum
- Personal Hyigine
- Perawatan luka perineum
Hasil : Ny.R mengerti dengan informasi yang diberikan

dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
21 Juni 2020 Menghubungi Ny. R dan menanyakan kondisi Ny.R
selama menyusui dan nutrisi untuk ibu nifas
Hasil: Ny. R mengatakan tidak ada keluhan dan

yang diberikan
8 juli 2020
(4 minggu PP)
164
5 14 juni 2020 KB Menanyakan rencana kehamilan dan metode KB ibu
karena sudah memiliki 2 anaK dan berencana
menggunakan spiral
165
ANC
166
INC
167
PNC
168
BBL
169
KB
170
Lampiran 8. Soap dan Dokomentasi Pasien 4
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “P” G1P1A0H0 USIA KEHAMILAN 39-40 MINGGU,
KEADAAN UMUM IBU BAIK DI PMB ASNAWATI TANGGAL 10 Juni 2020
I.DATA SUBYEKTIF
1.IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn .H
Alamat :
2.ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Ibu mengeluhkan sering mengalami kontraksi palsu.
2.Riwayat Menstruasi
2.1 Menarche : 12 tahun
2.2 Siklus : 28 hari
2.3 Banyaknya : 3-4 pembalut
2.4 Lamanya :5-6 hari
2.5 Sifat darah : encer
2.6 Teratur/tidak : teratur
2.7 Dismenorhoe : tidak
2.8 Fluor albus :ada
2.9 HPHT :3-9-2019
o
g B ur
1 1 ini
4.1 Keluhan : sering kontraksi palsu
16 Minggu
4.5 Imunisasi : TT 1 tanggal : Januari 2019
TT 3 tanggal :Belum
TT 4 tanggal :belum
171
Gemelli : tidak ada

7.1 Pola Nutrisi
Makan dan Minum terakhir : tadi pagi lontong
7.3 Pola Eliminasi
Keluhan : tidak ada
7.4 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
8.1 Perkawinan : kapan : Januari 2019 lama : 1 tahun
II DATA OBJEKTIF
6. PEMERIKSAAN UMUM
1.1 Keadaan Umum : baik
1.2 Kesadaran :CMC
TD :120/80 mmHg Suhu : 36,5C
Nadi :78x/I RR : 24x/i
1.4 Pengukuran
HPL : 10-6-2020 TP : 10-6-2020
1.5 PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
172
Palpasi
Abdomen :
Leopold I : TFU pertengahan px pusat, bagian teratas teraba
lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah teraba bulat
keras dan melenting kemungkinan kepala
kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kanan teraba bagian-
bagian kecil kemungkinan ekstremitas
Mc. Donald : 32 cm
TBJ : 3100 gr
pengeluaran cairan
Auskultasi
Intensitas : kuat Puntum Maximum: kiri bawah
1.6 PEMERIKSAAN KHUSUS

Darah
Kadar Haemoglobin : 11,5gr%
Golongan darah :A
Urine
Albumin : Negatif
2. Pemeriksaan panggul luar : tidak di periksa
III.ASSESMENT
3.1 Diagnosa : Ny. “P” G1P0A0H0 Usia Kehamilan 39-40 Minggu,
Tunggal, Hidup, Intra, Presentasi Kepala, Kesan Jalan Lahir Normal, Keadaan
Umum Ibu Baik
173
IV.PLANNING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada klien mengenai
kondisi dirinya dan janinnya.
2. Jelaskan tentang keluhan yang ibu alami.
3. Berikan KIE tentang perbedaan kontraksi asli dan palsu pada Ny.P
4. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan pada Ny.P
5. Berikan KIE tentang persiapan persalinan pada Ny.P
174
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “P” INPARTU KALA I Fase Aktif
DI PMB Asnawati TANGGAL 12 Juni 2020
I.DATA SUBYEKTIF
1.1 IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. H
Pekerjaan :Wiswasra Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gajah Mada gang Dalam Gg.Pangilun
1.2 ANAMNESIS
1. Alasan Ibu Berkunjung : Nyeri di perut bagian bawah menjalar ke ari-ari dan
keluar lendir bercampur darah
2.Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya :5-6 hari
Sifat darah : encer
Dismenorhoe : tidak
Fluor albus :ada
HPHT :14-9-2019
3.Riwayat obstetri yang lalu

o
g B ur
1 Ini
4.Riwayat kehamilan sekarang
4.1 Keluhan : keluar lendir dari kemaluan
16 minggu
4.5 Imunisasi : TT 1 tanggal : Januari 2019
175
Gemelli : tidak ada
 Pola Nutrisi
 Pola Eliminasi
Keluhan :tidak ada
 Pola Kebiasaan
Merokok : tidak ada
 Perkawinan : kapan : Januari 2019 lama : 1 tahun
 Kehamilan ini : direncanakan dan diterima
 Tradisi yang mempengaruhi kehamilan : tidak ada
II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum :Baik
Kesadaran : CMC
Tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,5 C
Nadi : 79x/’ RR : 22x/’
2. Pengukuran
HPL : 10-6- 2020 TP : 10-6- 2020
176
Inspeksi
Palpasi
Dada : ASI (+)
Abdomen :
Leopold I : TFU pertengahan px pusat, bagian teratas teraba bulat
lunak kemungkinan bokong dan bagian terbawah teraba
bulat keras dan melenting kemungkinan kepala.
kemungkinan punggung bayi, perut ibu bagian kanan teraba
Leopold III : bagian terbawah teraba bulat keras melenting dan masih
dapat di goyangkan
Leopold IV : Posisi tangan divergen
Mc. Donald : 32 cm
TBJ : 3200 gr
Genitalia :Bersih tidak ada pembengkakan. terlihat pengeluaran
cairan
Auskultasi
Intensitas : Kuat Puntum Maximum : Kuadran II
Darah
Golongan darah :A
Urine
Albumin : Negatif
Pemeriksaan panggul luar : tidak diperiksa
Tanggal 11 Juni 2020 jam 21.30 WIB
Dinding vagina : Tidak ada kelainan
177
Pembukaan : 4 cm
Ketuban : utuh
warna air ketuban : .....
Presentasi : Kepala
Moulase :0
Bagian terendah di Hodge : II-III
III. ASSESMENT
3.1 Diagnosa
IV.PLANNING
KALA 1 :
melalui mulut.
lancar.
KALA 2 :
dipakai
178
set
telah dibersihkan
lakukan amniotomi). Hasil : pemeriksaan dalam tanggal 12 Juni 2020 pukul
nyaman).
179
atas.
kulitnya.
ibu.
KALA 3 :
uterus
oksitosin).
dikepala bayi.
180
WIB
pervaginam.
KALA 4 :
3. Evaluasi dan menstimulasi jumlah kehilangan darah setiap 15 menit
persalinan.
fundus uteri, kontraksi uterus dan kandung kemih setiap 15 menit selama
1 jam pasca persalinan dan setiap 30 menit pada jam ke 2 pasca
persalinan.
didekontaminasi.
sesuai
8. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan
ketuban, lendir dan darah. dan bantu ibu memakai pakaian bersih dan
kering.
11. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0.5 %, dan buka
secara terbalik dengan bagian dalam ke luar, lalu rendam dalam laruran
klorin 0.5 % selama 10 menit
12. Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir dengan
181
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS “Ny. P”
DENGAN KU Baik DI RUANG PMB Asnawati TANGGAL 15 Juni 2020
NO MR :
Pukul : 09.00 WIB
I.SUBJEKTIF
Nama Bayi : Bayi H
Umur : 3 hari
Tanggal / Jam Lahir : 12 Juni 2020 / 03.00 WIB
Nama Ibu : Ny.R Nama Suami : Tn. IH
Pekerjaan :Wirswasta Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Jl. Gajah mada gang dalam Gg.Pangilun
2.Keluhan : Gumoh setelah selesai menyusui
3.Riwayat Keluarga
Data Keluarga
Bayi anak ke : 1
Riwayat kesehatan keluarga : Tidak Ada

4.Riwayat kehamilan yang sekarang :
Pemeriksaan kehamilan :
Trimester I
- Frekuensi :1x
Trimester II
- Frekuensi : 1x
Trimester III
- Frekuensi : 6x
5. Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu : Pada usia kehamilan 16 minggu
dengan frekuensi 1x/jam
6. Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak ada
7. Kebiasaan waktu hamil
Merokok : tidak ada
182
Alkohol : tidak ada
Jamu : tidak ada
8. Riwayat persalinan sekarang :
- Tanggal persalinan : 12 Juni 2020
- Penolong : bidan
- Lama persalinan
: 8 jam 10 menit
Kala I : 5 jam
Kala II : 60 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam

- Episiotomi : Ya
- Laserasi : derajat 2
- Lochea : Rubra
9. Pola kegiatan sehari hari ibu :

- Nutrisi
Makanan
 Frekuensi : 3x
Minuman

10. Nutrisi bayi : ASI eksklusif
II. OBJEKTIF
1.Pemeriksaan umum :
 KU Bayi : Baik
 Suhu : 36,5 0C
 Jenis Kelamin : Perempuan
183
2.Pemeriksaan Khusus
terbentuk
 Gerakan : aktif
 Abdomen :
 Kelamin:
Perempuan
 Bentuk genitalia eksternal : Labia mayora sudah menutupi labia minora
 Kaki :
 Gerakan : aktif
 Punggung :
 Anus :
 Kulit :
III. ASSESMENT
o Diagnosa : Bayi Baru Lahir Ny. P usia 3 hari KU normal
o Masalah : Gumoh
184
IV. PLANNING
2. Berikan penjelasan tentang penyebab gumoh pada bayi Ny.P
3. Berikan KIE teknik menyusui yang benar pada Ny.P
4. Berikan KIE cara menyendawakan bayi setelah disusui pada Ny.P
5. Berikan KIE tentang perawatan tali pusat yang kering pada Ny.P
7. Anjurkan ibu untuk menjemur bayi pagi hari selama 10 menit dengan keadaan
mata tertutup
ditanyakan
185
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.” P” POST PARTUM NORMAL HARI KE 6
DI PMB ASNAWATI TANGGAL 18 JUNI 2020
I. DATA SUBJEKTIF
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. H
Alamat : Jl. . Gajah mada gang dalam Gg.Pangilun
B. Keluhan Utama : Ngilu di area bekas jahitan

C.Riwayat Obstetri yang lalu
o
Sua U Pe- Pen Jenis Temp Pe- B J Hidu Ma Lama Perda B
mi nyu o- at nyu B/ p ti menyu ra
g B ur
2700
39
Tdk Norm Tdk gr /
1 1 mg Bidan PMB p
ada al ada 48
g
cm
D.Riwayat Persalinan Sekarang
Tanggal bersalin :12 Juni 2020
Jenis persalinan : Spontan
Perdarahan : normal
Penyulit/Komplikasi : tidak ada
Bayi
 APGAR skor : 8 /9
 BB/PB : 2700 gr/ 48 cm
 JK : Perempuan
 Anus : (+)
 Status Perkawinan
F.Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Tidak ada
Tidak ada
G.Pola Kehidupan Sehari-hari
 Pola nutrisi
Di ruang nifas : 3x
 Pola eliminasi
186
 Pola istirahat
 Pola aktivitas
H. Data Psikososial
: ibu senang
: belum tahu
I. Informasi yang sudah didapat:
Senam nifas ya
II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
• Tanda – tanda Vital
Muka
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan lymphe
Dada Payudara
• Pembesaran : normal
• Konsistensi : Padat
• Puting susu : Menonjol
187
• Pengeluaran : ASI (+)
Abdomen
Kandung kemih : Kosong
Pengeluaran pervaginam/pengeluaran lochea

Ekstrimitas
2. Pemeriksaan laboratorium
III. ASSESMENT
 Diagnosa : Ny “P” post partus maturus hari ke 6 dengan KU Ibu baik
IV. PLANNING
2. Berikan KIE tentang personal hygiene pada Ny.P
mengurangi nyeri
5. Berikan KIE tentang nutrisi selama masa nifas pada Ny.P
ditanyakan
188
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny .P USIA 27 TAHUN AKSEPTOR KB PASCA SALIN DI PMB
ASNAWATI, S.SiT TANGGAL 16 Juni 2020
No. MR :
Pukul : 09.00 WIB
I.SUBJEKTIF
Nama Peserta KB : Ny. P Nama Suami/Istri :Tn.I
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Gajah mada gang dalam Gg.Pangilun
2. Alasan Berkunjung : Ingin memakai KB

HPHT :
Jumlah GPA
Menyusui : Ya
Tumor
Rahim : Tidak Ada
Ovarium : Tidak Ada

II. OBJEKTIF
2. BB : 60 Kg
3. TB : 158 cm
a. TD : 120/70 mmHg P : 19X/’
b. N : 78x/’ S : 36,5
a. Tanda-Tanda Radang :
b. Tumor/Keganasan Ginekologi :
6. Posisi Rahim
a. Retrofleksi :
b. Antefleksi :
189
a. Diabetes :
b. Kelainan Pembekuan Darah :
c. Radang Orchitis/Epididimitis :
d. Tumor/Keganasan Ginekologi :
III. ASESSMENT
Diagnosa : Ny P Usia 27 Tahun Akseptor Pasca Salin Di PMB Asnawati, S.SiT
Masalah : Tidak Ada
IV. PLANNING
2. Minta pendapat ibu mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi
pilihan ibu
3. Jelaskan lebih lanjut mengenai jenis kontrasepsi yang mungkin menjadi
pilihan ibu
4. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi MAL karena ibu menyusui
bayinya
5. Minta ibu berdiskusi dengan suami sebelum memutuskan jenis kontrasepsi
yang akan digunakan
ditanya
190

NO. BP : 1840322015
NAMA PASIEN : Ny. P
1 29 Mei 2020 ANC Menghubungi pasien via chat whatsapp.

pasien untuk menjadi pasien CoC.

1 Juni 2020 Menanyakan keluhan pasien melalui chat WA
oleh klien yaitu sering mengalami kontraksi palsu


yang diberikan
2 11 Juni 2020 INC Pasien memberitahu bahwa pasien sudah
tanggal 12 Juni pukul 03.00 WIB JK Perempuan BBL
2700 gram, PBL 49 cm
3 15 Juni 2020 BBL Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan
(3 Hari) bayinya muntah mengeluaran ASI (Gumoh). Bayi
menyusu setiap 2 jam sekali dan saya memberikan
KIE tentang teknik menyusui yang benar, KIE cara
menyendawakan Bay, KIE perawatan tali pusat yang
kering, anjurkan bayi untu berjemur pagi hari
191
dan menjemur bayinya pagi hari
18 Juni 2020 Menanyakan kondisi bayi dan ibu mengatakan tidak
(6 Hari) memiliki keluhan. Bayi menyusu setiap 2 jam sekali,
tali pusat bayi sudah puput dan saya memberikan
KIE tentang pentinya ASI eklusif, perbandingan susu
formula dengan ASI eklusif, dan KIE jam tidur bayi,
anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya secara
On Demand
Hasil: ibu mengerti KIE yang diberikan

gumoh. Saya memberikan KIE tentang jadwal
imunisasi untuk mengingatkan ibu supaya tidak lupa,
anjuran untuk menyusui bayi secara On Demand

diberikan
4 14 Juni 2020 PNC Menghubungi Ny. P dan meminta Ny.P
18 Juni 2020 Menanyakan kondisi Ny. P dan ibu mengatakan tidak

(6 hari PP) ada keluhan
- Personal Hyigine
- KIE tentang gizi selama masa nifas
- Konseling KB
Hasil : Ny.p mengerti dengan informasi yang diberikan

dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan
26 Juni 2020 Menghubungi Ny. P dan menanyakan kondisi Ny.P
selama menyusui dan nutrisi untuk ibu nifas
Hasil: Ny. P mengatakan tidak ada keluhan dan

yang diberikan
12 juli 2020
(4 minggu PP)
192
5 18 juni 2020 KB Menanyakan rencana kehamilan dan metode KB ibu
karena ingin merawat anak pertamanya dahulu dan
berencana menggunakan KB Alami
193
ANC
194
INC
195
PNC
196
BBL
197
KB
198
Lampiran 9. Refleksi Kasus Pasien 1
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. “F” USIA 35

TAHUN MULAI DARI KEHAMILAN TRIMESTER III (38 MINGGU) SAMPAI DENGAN ASUHAN
KB PASCA SALIN
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN ASNAWATI, S.SIT
KOTA PADANG
1. Description
Pada rotasi ketiga belas siklus Continuity of care saya ditempatkan di PMB
Asnawati Padang bersama 6 orang lainnya. Pada siklus ini kami diharapkan dapat
menguasai kompetensi pemberian asuhan yang berkelanjutan dari pasien hamil,
bersalin, nifas, bayi baru lahir hingga mendapatkan asuhan keluarga berencana. Kami
dibimbing oleh preseptor lapangan ibu Asnawati S.SIT. Pengalaman siklus Coc ini
berbeda dari siklus sebelumnya karena pada siklus ini asuhan yang saya berikan pada
klien dengan sistem online atau daring. Hal tersebut dilakukan berkaitan dengan kondisi
pandemi Covid-19 yang terjadi di seluruh dunia, sehingga dilakukan upaya social
distancing dan physical distancing yang mengakibatkan saya dan teman-teman tidak
bisa memberikan asuhan langsung tatap muka pada klien.
Proses yang saya hadapi hingga mendapatkan klien diawali dengan melapor
terlebih dahulu kepada pembimbing lapangan, sehingga mendapatkan kesepakatan
pihak PMB bersedia membantu dalam memfasilitasi proses CoC ini dengan memberikan
data informasi klien sehingga klien bisa dihubungi. Setelah mendapatkan data klien
dimulai lamgkah menghubungi klien via media komunikasi baik telepon, sms maupun
whatsapp. Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien maka dilakukan perkenalan
dengan klien kemudian melakukan informed concent terdahap pasien. Rencana asuhan
kebidanan berkelanjutan atau Coc ini diawali dengan pembuatan proposal yang berisi
tentang apa pokok permasalahan yang terjadi sehingga perlu dilakukan asuhan Coc.
Setelah melakukan anamnesa pada klien didapatkan data Ny. F adalah seorang
ibu rumah tangga berumur 35 tahun. Ny. F merupakan pasien G4P3A0H3 usia kehamilan
38 minggu ketika bersedia menjadi klien. Ny F menikah dengan Tn. G (37 tahun). Saat ini
Ny. F memiliki 3 orang anak yang berusia 9 tahun, 6 tahun, 2 tahun dan tidak pernah
menggunkan KB. Pada kehamilan sekarang Ny. F memiliki riwayat HPHT 17 Agustus 2019
dan TP 24 Mei 2020. Ny. F memiliki status gizi normal dengan Lila 34 cm, TB 160 cm dan
BB terakhir ditimbang 85 kg. Status imunisasi TT Ny. F yaitu TT 4 tahun 2012. Pada Anc
terakhir pada buku KIA didapatkan kondisi Ny. F baik dengan hasil pemeriksaan tekanan
darah 100/60 mmHg, janin letak kepala, DJJ : 142x/’, TFU : 36 TBJ : 3600 gr.
Selama proses anamnesa Ny. F memiliki keluhan yaitu sering mengalami
kontraksi namun belum terartur, sehingga saya memberikan asuhan yang berhubungan
dengan kebutuhan ibu hamil trimester 3 yaitu perbedaan kontraksi asli dan palsu, tanda-
tanda persalinan, persiapan persalinan. Bentuk asuhan yang diberikan dengan media
foto atau leaflet yang berisi informasi- informasi berhubungan dengan asuhan
kebidanan. Selain itu memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanya jika pasien
memiliki keraguan dan keluhan. Selama proses pemberian asuhan kendala yang
199
dihadapi berupa tidak lancarnya komunikasi setiap saat atau setiap hari dikarenakan
berbagai sebab seperti pasien tidak selalu aktif di sosial media / whatsapp dan pasien
memiliki kesibukan sehari- hari sehingga tidak bisa selalu merespon setiap hari.
Pada tanggal 11 Mei 2020 ibu mengeluarkan tanda persalinan seperti bercak
merah bercampur lendir dan kontraksi yang sudah semakin sering. Kemudian dilakukan
pemeriksaan di PMB dan pembukaan 8 cm. Ketika ibu mengabarkan bahwa ia sudah di
rumah bidan lalu saya memberikan asuhan berupa manajemen penatalaksanaan nyeri
pada saat persalinan. Pada pukul 20.00 WIB pembukaan lengkap dan ketuban pecah
berwarna jernih. Pada pukul 20.10 WIB bayi lahir secara spontan dengan jenis kelamin
laki-laki dan BB 3100 gr dan PB 47 cm.
Lalu selanjutnya saya memberikan asuhan pada ibu nifas dan BBL. Untuk
kunjungan nifas saya melakukan sebanyak 4 kali yaitu pada KF I ( 13 Mei 2020) Ny. F
menceritakan kembali pengalaman melahirkannya. KF II (17 Mei 2020) Ny. F tidak
memiliki keluhan, asuhan yang saya berikan yaitu Tanda bahaya masa nifas, Personal
Hyigine, Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi secara On Demand. KF III ( 25 Mei
2020) asuhan yang diberikan KIE tentang perawatan payudara selama menyusui. KF IV
(11 Juni 2020) asuhan yang diberikan KIE nutrisi selama masa nifas dan menyusui.
KN I (15 Mei 2020) asuhan yang KIE tentang pentingnya Asi eklusif, tanda bahaya
pada bayi baru lahir, perawatan tali pusat yang kering, menganjurkan ibu untuk
menjemur bayinya selama 10 menit dari jam 8-10 dengan keadaan mata terutup. KN II (
17 Mei 2020) , ibu mengatakan tali pusat bayi sudah lepas namun bayi sering berdecak
pada saat disusui dan perut bayi terlihat kembung. saya memberikan KIE tentang teknik
menyusui yang benar dan cara menyendawakan bayi. KN III (25 Mei 2020) asuhan yang
diberikan Saya memberikan KIE tentang jadwal imunisasi untuk mengingatkan ibu
supaya tidak lupa.
Terakhir saya memberikan asuhan tentang kontrasepsi pada Ny. F saya
menjelaskan jenis-jenis dan keuntungan dan kerugian setiap alat kontrasepsi. Lalu saya
menyarankan Ny. F untuk berdiskusi dengan suaminya dan menganjurkan Ny. W untuk
menggunakan kontrasepsi alamiah MAL
2. Feeling
Saya merasa senang menjalani siklus Coc ini yang merupakan siklus ketigas belas
dari lima belas siklus dalam profesi. Selain itu pada siklus ini dilakukan secara daring atau
online dikarenakan pandemi covid-19 yang terjadi sehingga dapat memberikan asuhan
dengan aman dan melindungi diri dan klien dari penyebaran covid-19.
Pada tahap ini terdapat beberapa kesulitan yang dihadapi seperti nomor yang
dihubungi tidak aktif, salah sambung hingga klien menolak secara halus untuk menjadi
pasien untuk diberikan asuhan.
3. Evaluation
Dari prosedur pelaksanaan Coc dilakukan dengan metode daring atau online
sesuai dengan panduan dari Tim Penanganan Covid-19 yang menghimbau pelaksaan
sosial distancing dan physical distancing. Asuhan dilakukan menggunakan media
komunikasi seperti whatsapp. Komunikasi dengan klien tidak dapat dilakukan setiap saat
karena klien tidak selalu aktif atau online dan respon dari klien lama. Namun asuhan
200
yang diberikan tidak melenceng dari kebutuhan dasar asuhan kebidanan pada tahap
baik kehamilan, bersalin, nifas, Bayi baru lahir dan KB. Bentuk pemberian asuhan berupa
KIE dengan media leaflet atau pamflet dalam format foto sehingga mudah dibuka dan
dibaca oleh klien. Selain itu klien juga dibolehkan bertanya apa saja atau kapan saja jika
memiliki keluhan.
Kendala yang dihadapi selama Asuhan secara daring atau online adalah ketika
klien bersalin kita tidak dapat memberikan dukungan pada saat bersalin, dan tahu klien
telah bersalin apabila klien sendiri yang mengkonfirmasi bahwa ia telah melahirkan.
4. Analysis
Continuity of care diartikan sebagai perawatan yang berkesinambungan. Definisi
perawatan bidan yang berkesinambungan dinyatakan bahwa bidan diakui sebagai
seorang profesional yang bertanggung jawab dan akuntabel yang bekerja dalam
kemitraan dengan wanita selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum dan
untuk melakukan kelahiran merupakan tanggung jawab bidan dan untuk memberikan
perawatan pada bayi baru lahir menurut ICM tahun 2005. Jadi, perawatan
berkesinambungan adalah strategi kesehatan yang efektif primer memungkinkan
perempuan untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang kesehatan
mereka dan perawatan kesehatan mereka (Diana, 2017)
Continuity of care merupakan hal yang mendasar dalam model praktik
kebidanan untuk memberikan asuhan yang holistik, membangun kemitraan yang
berkelanjutan untuk memberikan dukungan, dan membina hubungan saling percaya
antara bidan dengan klien (Astuti, dkk, 2017). Asuhan kebidanan yang komprehensif
(Continuity of Care) dapat mengoptimalkan deteksi resiko tinggi maternal dan neonatal
(Yulita, 2019).
Pada penatalaksanaan Coc pada Ny. F terdapat beberapa kekurangan atau
kendala dalam sulitnya berkomunikasi karena pasien hanya bersedia jika di chat
dibandingkan telepon, hal tersebut bisa disebabkan Ny. F memiliki kesibukan lain jika
dihubungi via telepon. Kekungan dari cara ini adalah klien tidak selalu merespon cepat
dan tidak memberikan penjelasan yang rinci ketika di anamnesis.
Asuhan kebidanan berkelanjutan atau Coc dilakukan Asuhan Kebidanan
Continuity of Care (CoC) adalah perawatan yang berkesinambungan antara pasien dan
tenaga kesehatan. Asuhan Kebidanan Continuity of Care (CoC) bertujuan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan yang membutuhkan hubungan terus menerus antara
pasien dengan tenaga kesehatan untuk memantau kondisi ibu hamil mulai dari awal
kehamilan sampai proses persalinan ke tenaga kesehatan, pemantauan bayi baru lahir
dari tanda infeksi, komplikasi pasca lahir serta fasilitator untuk pasangan usia subur
dalam pelayanan keluarga berencana (Kemenkes, 2013).
Asuhan yang diberikan pada Ny.F adalah menjelaskan informasi terkait kondisi
Ny.F berdasarkan anamnesa dan data yang telah dikumpulkan. Asuhan diberikan sesuai
dengan kebutuhan dasar ibu. Ny. F juga diberikan Informasi yang diberikan pada
kehamilan trimester III dengan usia kehamilan 38 minggu yaitu tentang persiapan
persalinan, tanda-tanda persalinan dan jenis kontraksi persalinan serta teknik relaksasi
untuk meredakan rasa sakit atau nyeri kontraksi persalinan. Asuhan kebidanan pada
201
masa nifas yang diberikan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan waktu masa
kunjungan nifas yang dibagi menjadi 4x. Pada Ny. F setelah 2 hari melahirkan atau pada
masa nifas diberikan asuhan tentang kebutuhan dasar ibu nifas dan personal hyigine
pada masa nifas serta langsung memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
barupa teknik menyusui dan posisi menyusui. Lalu pada hari berikutnya, diberikan
edukasi berupa informasi tanda bahaya pada masa nifas dan cara merawat tali pusat
bayi baru lahir yang perlu diperhatikan oleh Ny.F dirumah. Hal tersebut sebagai upaya
dalam pecegahan sehingga angka kesakitan dan komplikasi pada ibu dan bayi dapat
dihindari.
Asuhan Continuity of Care ini diharapkan dapat terdeteksinya komplikasi secara
dini, sehingga bisa berlanjut pada kecepatan dalam penanganan terhadap komplikasi
tersebut. Sehingga menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi dapat ditekan
(Saifuddin, 2014). Asuhan Continuity of Care menyebabkan kejadian patologis atau
kematian dicegah karena terdeteksinya komplikasi sejak dini dengan upaya promotif dan
prefentif sama pentingnya dengan upaya kuratif dan rehabilitative pada tiap siklus
kehidupan dan tiap level pelayanan.
5. Action Plan
Berdasarkan refleksi kasus ini, tergambar bahwa asuhan kebidanan
berkelanjutaan atau Coc telah dilaksanakan dengan semaksimal mungkin dibalik kondisi
pandemi Covid-19 yang terjadi di seluruh dunia yang tidak memungkinan pemberian
asuhan secara langsung disebabkan arahan dari pemerintah berupa social distancing
dan physical distancing. Asuhan kebidanan yang diberikan sesuai kebutuhan ibu dari
masa kehamilan trimester III usia kehamilan 38 minggu. Keterbatasan dalam pemeriban
asuhan disebabkan keterbatan media komunikasi dan media informasi atau edukasi
yang diberikan dapat di sisiasati secara maksimal sehingga tidak mempengaruhi isi
asuhan yang diberikan. Pemberian asuhan secara daring atau online ini memungkinkan
untuk berinovasi dalam beriksan asuhan kebidanan berupa KIE dengan media yang lebih
menarik dan mudah dipahami klien sehingga berguna untuk meningkatkan kesadaran
klien dalam kondisi kesehatannya.
Terkhususnya kepada PMB Asnawati sebagai tempat penempatan dinas
tempat penjaringan klien dalam siklus Coc ini dapat melengkapi data dasar pasien atau
klien yang melakukan pemeriksaan di PMB. Kelengkapan data pasien atau klien sangat
pentimg karena hal tersebut berguna bagi Bidan atau Tenaga kesehatan dalam
melakukan follow up pasien atau klien untuk melakukan asuhan berkelanjutan jika
terdapat kondisi pasien yang tidak melakukan pemeriksaan secara rutin sesuai dengan
pedoman kesehatan.
202
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. “W” USIA 27
KB PASCA SALIN
KOTA PADANG
1. Description
Pada rotasi ketiga belas siklus Continuity of care saya ditempatkan di PMB Asnawati
Padang bersama 6 orang lainnya. Pada siklus ini kami diharapkan dapat menguasai
kompetensi pemberian asuhan yang berkelanjutan dari pasien hamil, bersalin, nifas, bayi
baru lahir hingga mendapatkan asuhan keluarga berencana. Kami dibimbing oleh
preseptor lapangan ibu Asnawati S.SiT. Pengalaman siklus Coc ini berbeda dari siklus
sebelumnya karena pada siklus ini asuhan yang saya berikan pada klien dengan sistem
online atau daring. Hal tersebut dilakukan berkaitan dengan kondisi pandemi Covid-19
yang terjadi di seluruh dunia, sehingga dilakukan upaya social distancing dan physical
distancing yang mengakibatkan saya dan teman-teman tidak bisa memberikan asuhan
langsung tatap muka pada klien.
Setelah melakukan anamnesa pada klien didapatkan data Ny. W adalah seorang ibu
rumah tangga berumur 27 tahun. Ny. W merupakan pasien G1P0A0H0 usia kehamilan
38 minggu ketika bersedia menjadi klien. Ny W menikah dengan Tn. A (28 tahun.
Kehamilan ini merupakan pengalaman pertama Ny. W. Pada kehamilan sekarang Ny. W
memiliki riwayat HPHT 14 Agustus 2019 dan TP 21 Mei 2020. Ny. W memiliki status gizi
normal dengan Lila 25,5 cm, TB 157 cm dan BB terakhir ditimbang 57 kg. Status
imunisasi TT Ny. W yaitu TT 1 Bulan Maret 2020. Pada Anc terakhir pada buku KIA
didapatkan kondisi Ny. W baik dengan hasil pemeriksaan tekanan darah 110/70 mmHg,
janin letak kepala, DJJ: 141 TFU: 31 cm , dan TBJ: 3100gr.
Selama proses anamnesa Ny. W mengalami keluhan yaitu perut terasa mules
namun belum terartur, dan belum mengeluarkan lendir bercampur darah. Saya
memberikan asuhan yang berhubungan dengan kebutuhan ibu hamil trimester 3 yaitu
perbedaan kontraksi asli dan palsu, tanda-tanda persalinan, persiapan persalinan.
Bentuk asuhan yang diberikan dengan media foto atau leaflet yang berisi informasi-
informasi berhubungan dengan asuhan kebidanan. Selain itu memberikan kesempatan
kepada klien untuk bertanya jika pasien memiliki keraguan dan keluhan. Selama proses
pemberian asuhan kendala yang dihadapi berupa tidak lancarnya komunikasi setiap saat
203
atau setiap hari dikarenakan berbagai sebab seperti pasien tidak selalu aktif di sosial
media / whatsapp dan pasien memiliki kesibukan sehari- hari sehingga tidak bisa selalu
merespon setiap hari.
Pada tanggal 22 Mei pukul 02.00 WIB Ny. W mengeluarkan tanda lendir
bercampur darah dan perut terasa mulas yang tidak berhenti. Kemudian diakukan
pemeriksaan dalam di PMB dan pembukaan masih 4 cm. Sebelum ibu mengabarkan
bahwa ia sudah melahirkan saya memberikan asuhan tentang manajemen nyeri
persalinan. Pukul 05.00 WIB pembukaan 8 cm dan ketuban pecah berwarna jernih,
pukul 06.00 WIB pembukaan lengkap dan jam 7.40 WIB bayi lahir dengan BB 3200 gram,
dan panjang badan 49 cm.
kunjungan nifas saya melakukan sebanyak 4 kali yaitu pada KF I ( 24 Mei 2020) Ny. W
menceritakan kembali pengalaman pertamanya melahirkan. KF II (28 Mei 2020) Ny. W
tidak ada keluhan, asuhan yang diberikan perubahan fisiologis masa nifas, tanda bahaya
masa nifas, personal Hygine, dan kompres dingin luka perineum. KF III ( 6 Juni 2020)
asuhan yang diberikan KIE tentang perawatan payudara, nutrisi selama masa nifas. KF IV
(21 Juni 2020) asuhan yang diberikan KIE senam nifas,
KN I (25 Mei 2020) asuhan yang diberikan tentang teknik menyusui yang benar, KIE cara
menyendawakan Bayi, KIE perawatan tali pusat yang kering, KIE tentang perawatan bayi,
tanda-tanda bahaya baru lahir. KN II ( 28 Mei 2020) KIE tentang pentinya ASI eklusif,
perbandingan susu formula dengan ASI eklusif, dan KIE jam tidur bayi, anjurkan ibu
untuk tetap menyusui bayinya secara On Demand. KN III (6 juni 2020) asuhan yang
diberikan KIE penyimpanan ASI, Jadwal Imunisasi pada bayi
Terakhir saya memberikan asuhan tentang kontrasepsi pada Ny. W saya
menyarankan Ny. W untuk berdiskusi dengan suaminya dan menganjurkan Ny. W untuk
menggunakan kontrasepsi alamiah MAL.
2. Feeling
Pada tahap ini terdapat beberapa kesulitan yang dihadapi seperti nomor yang dihubungi
tidak aktif, salah sambung hingga klien menolak secara halus untuk menjadi pasien
untuk diberikan asuhan.
3. Evaluation
Dari prosedur pelaksanaan Coc dilakukan dengan metode daring atau online sesuai
dengan panduan dari Tim Penanganan Covid-19 yang menghimbau pelaksaan sosial
distancing dan physical distancing. Asuhan dilakukan menggunakan media komunikasi
seperti whatsapp. Komunikasi dengan klien tidak dapat dilakukan setiap saat karena
klien tidak selalu aktif atau online dan respon dari klien lama. Namun asuhan yang
diberikan tidak melenceng dari kebutuhan dasar asuhan kebidanan pada tahap baik
kehamilan, bersalin, nifas, Bayi baru lahir dan KB. Bentuk pemberian asuhan berupa KIE
dengan media leaflet atau pamflet dalam format foto sehingga mudah dibuka dan
204
memiliki keluhan.
Kendala yang dihadapi selama Asuhan secara daring atau online adalah ketika klien
bersalin kita tidak dapat memberikan dukungan pada saat bersalin, dan tahu klien telah
bersalin apabila klien sendiri yang mengkonfirmasi bahwa ia telah melahirkan.
4. Analysis
Continuity of care merupakan hal yang mendasar dalam model praktik kebidanan
untuk memberikan asuhan yang holistik, membangun kemitraan yang berkelanjutan
untuk memberikan dukungan, dan membina hubungan saling percaya antara bidan
dengan klien (Astuti, dkk, 2017). Asuhan kebidanan yang komprehensif (Continuity of
Care) dapat mengoptimalkan deteksi resiko tinggi maternal dan neonatal (Yulita, 2019).
Pada penatalaksanaan Coc pada Ny. W terdapat beberapa kekurangan atau kendala
dalam sulitnya berkomunikasi karena pasienha hanya bersedia jika di chat dibandingkan
telepon, hal tersebut bisa disebabkan Ny. W memiliki kesibukan lain jika dihubungi via
telepon. Kekurangan dari cara ini adalah klien tidak selalu merespon cepat dan tidak
memberikan penjelasan yang rinci ketika di anamnesis.
Asuhan yang diberikan pada Ny.W adalah menjelaskan informasi terkait kondisi
Ny.W berdasarkan anamnesa dan data yang telah dikumpulkan. Asuhan diberikan sesuai
dengan kebutuhan dasar ibu. Ny. W juga diberikan Informasi yang diberikan pada
kunjungan nifas yang dibagi menjadi 4x. Pada Ny. W 2 hari setelah melahirkan atau pada
masa nifas diberikan asuhan tentang kebutuhan dasar ibu nifas dan cara merawat luka
perineum serta langsung memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir barupa
teknik menyusui dan posisi menyusui. Lalu pada hari berikutnya, diberikan edukasi
205
berupa informasi tanda bahaya pada masa nifas dan cara merawat tali pusat bayi baru
lahir yang perlu diperhatikan oleh Ny.W dirumah. Hal tersebut sebagai upaya dalam
pecegahan sehingga angka kesakitan dan komplikasi pada ibu dan bayi dapat dihindari.
Asuhan Continuity of Care ini diharapkan dapat terdeteksinya komplikasi secara dini,
sehingga bisa berlanjut pada kecepatan dalam penanganan terhadap komplikasi
5. Action Plan
Berdasarkan refleksi kasus ini, tergambar bahwa asuhan kebidanan berkelanjutaan
atau Coc telah dilaksanakan dengan semaksimal mungkin dibalik kondisi pandemi Covid-
19 yang terjadi di seluruh dunia yang tidak memungkinan pemberian asuhan secara
langsung disebabkan arahan dari pemerintah berupa social distancing dan physical
distancing. Asuhan kebidanan yang diberikan sesuai kebutuhan ibu dari masa kehamilan
trimester III usia kehamilan 38 minggu. Keterbatasan dalam pemberian asuhan
disebabkan keterbatasan media komunikasi dan media informasi atau edukasi yang
diberikan dapat di sisiasati secara maksimal sehingga tidak mempengaruhi isi asuhan
yang diberikan. Pemberian asuhan secara daring atau online ini memungkinkan untuk
berinovasi dalam beriksan asuhan kebidanan berupa KIE dengan media yang lebih
Terkhususnya kepada PMB Asnawati sebagai tempat penempatan dinas tempat
penjaringan klien dalam siklus Coc ini dapat melengkapi data dasar pasien atau klien
yang melakukan pemeriksaan di PMB. Kelengkapan data pasien atau klien sangat
pedoman kesehatan.
206
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. “R” USIA 28

KB PASCA SALIN
KOTA PADANG
1) Description
dibimbing oleh preseptor lapangan ibu Asnawati S.SiT. Pengalaman siklus Coc ini
Setelah melakukan anamnesa pada klien didapatkan data Ny. R adalah seorang
ibu rumah tangga berumur 28 tahun. Ny. R merupakan pasien G2P1A0H1 usia kehamilan
38 minggu ketika bersedia menjadi klien. Ny R menikah dengan Tn. I (29 tahun).
Kehamilan ini merupakan pengalaman kedua Ny. R, ia telah memiliki seorang anak
dengan jenis kelamin laki-laki dan berumur 4 tahun. Pada kehamilan sekarang Ny.R
memiliki riwayat HPHT 14 September 2019 dan TP 21 Juni 2020. Ny. R memiliki status
gizi normal dengan Lila 25 cm, TB 158 cm dan BB terakhir ditimbang 63 kg. Status
imunisasi TT Ny. R yaitu TT 3 Bulan April 2020. Pada Anc terakhir pada buku KIA
didapatkan kondisi Ny. R baik dengan hasil pemeriksaan tekanan darah
120/80mmHg,janin letak kepala, DJJ: 126x/’ TFU: 34 cm , dan TBJ: 3465gr.
Selama proses anamnesa Ny.R mengalami keluhan yaitu sesak nafas karena
perut semakin membesar. Saya memberikan asuhan yang berhubungan dengan
kebutuhan ibu hamil trimester 3 yaitu penyebab sesak nafas dan cara mengatasinya,
207
Pada tanggal 8 Juni 2020 pukul 19.00 WIB Ny. R mengeluarkan tanda lendir
pemeriksaan dalam di PMB dan pembukaan masih 6 cm. Sebelum ibu mengabarkan
bahwa ia sudah melahirkan saya memberikan asuhan tentang manajemen nyeri
persalinan. Pukul 23.00 WIB pembukaan 10 cm dan ketuban pecah berwarna jernih,
pukul 23.40 WIB bayi lahir dengan BB 3300 gram, dan panjang badan 49 cm dengan jenis
kelamin laki-laki.
kunjungan nifas saya melakukan sebanyak 4 kali yaitu pada KF I ( 10 juni 2020) Ny. R
menceritakan kembali pengalaman pertamanya melahirkan. KF II (14 juni 2020) Ny. R
memiliki keluhan merasakan perutnya masih sedikit mulas, dan merasakan ngilu pada
luka bekas persalinan, asuhan yang diberikan Tanda bahaya masa nifas, Personal
Hyigine, Perawatan luka perineum, dan kompres dingin pada luka perineum. KF III ( 21
Juni 2020) asuhan yang diberikan KIE tentang perawatan payudara, nutrisi selama masa
nifas. KF IV (8 Juli 2020) asuhan yang akan diberikan KIE senam nifas.
KN I (11 Juni 2020) saya menanyakan kondisi bayi dan dia mengatakan bayinya
muntah susu/ gumoh setelah menyusui. asuhan yang diberikan tentang teknik menyusui
yang benar, KIE cara menyendawakan Bayi, KIE perawatan tali pusat yang kering, KIE
tentang perawatan bayi, tanda-tanda bahaya baru lahir. KN II ( 14 juni 2020) Ny.R
mengatakan bayinya terlihat sedikit kuning di mata dan wajahnya saya memberikan KIE
tentang ikterus fisiologis, dan menganjurkan ibu untuk menjemur bayi di pagi hari. KN III
(21 juni 2020) asuhan yang diberikan KIE Saya memberikan KIE tentang jadwal imunisasi
untuk mengingatkan ibu supaya tidak lupa, anjuran untuk menyusui bayi secara On
Demand.
Terakhir saya memberikan asuhan tentang kontrasepsi pada Ny. R saya
menyarankan Ny. R untuk berdiskusi dengan suaminya dan menganjurkan Ny. R untuk
menggunakan kontrasepsi alamiah MAL.
2) Feeling
208
3) Evaluation
memiliki keluhan.
4) Analysis
(Yulita, 2019).
Pada penatalaksanaan Coc pada Ny. R terdapat beberapa kekurangan atau
kendala dalam sulitnya berkomunikasi karena pasienha hanya bersedia jika di chat
dibandingkan telepon, hal tersebut bisa disebabkan Ny. R memiliki kesibukan lain jika
dihubungi via telepon. Kekurangan dari cara ini adalah klien tidak selalu merespon cepat
209
Asuhan yang diberikan pada Ny.R adalah menjelaskan informasi terkait kondisi
Ny.R berdasarkan anamnesa dan data yang telah dikumpulkan. Asuhan diberikan sesuai
dengan kebutuhan dasar ibu. Ny. R juga diberikan Informasi yang diberikan pada
kunjungan nifas yang dibagi menjadi 4x. ketika Ny.R 2 hari setelah melahirkan atau pada
lahir yang perlu diperhatikan oleh Ny.R dirumah. Hal tersebut sebagai upaya dalam
5) Action Plan
masa kehamilan trimester III usia kehamilan 38 minggu. Keterbatasan dalam pemberian
asuhan disebabkan keterbatasan media komunikasi dan media informasi atau edukasi
Terkhususnya kepada PMB Asnawati sebagai tempat penempatan dinas tempat
penjaringan klien dalam siklus Coc ini dapat melengkapi data dasar pasien atau klien
yang melakukan pemeriksaan di PMB. Kelengkapan data pasien atau klien sangat
pedoman kesehatan.
210
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. “P” USIA 27
KB PASCA SALIN
KOTA PADANG
1) Description
dibimbing oleh preseptor lapangan ibu Asnawati S.SiT. Pengalaman siklus Coc ini
Setelah melakukan anamnesa pada klien didapatkan data Ny. P adalah seorang
ibu rumah tangga berumur 27 tahun. Ny. P merupakan pasien G1P0A0H0 usia kehamilan
38 minggu ketika bersedia menjadi klien. Ny P menikah dengan Tn. H (27 tahun).
Kehamilan ini merupakan pengalaman pertama oleh Ny.P. Pada kehamilan sekarang
Ny.P memiliki riwayat HPHT 3 September 2019 dan TP 10 Juni 2020. Ny. P memiliki
status gizi normal dengan Lila 27 cm, TB 158 cm dan BB terakhir ditimbang 64 kg. Status
imunisasi TT Ny. R yaitu TT 2 Bulan April 2020. Pada ANC terakhir pada buku KIA
didapatkan kondisi Ny. P baik dengan hasil pemeriksaan tekanan darah 120/80mmHg,
janin letak kepala, DJJ: 149x/’ TFU: 32 cm , dan TBJ: 3100gr.
Selama proses anamnesa Ny.P mengalami keluhan yaitu serig merasakan nyeri
pada perut yang tidak terartur dan jika dibawa istirahat nyerinya hilang. Saya
memberikan asuhan yang berhubungan dengan kebutuhan ibu hamil trimester 3 yaitu
211
Pada tanggal 12 Juni 2020 pukul 21.30 WIB Ny. P mengeluarkan tanda lendir
pemeriksaan dalam di PMB dan pembukaan masih 4 cm. Saat ibu mengabarkan bahwa
ia sudah berada di tempat bidan dan mengeluarkan tanda-tanda persalinan lalu saya
memberikan asuhan tentang manajemen nyeri persalinan. Pada tanggal 12 juni pukul
02.00 WIB pembukaan 10 cm dan ketuban pecah berwarna jernih, pukul 03.00 WIB bayi
lahir dengan BB 2700 gram, dan panjang badan 48 cm dengan jenis kelamin perempuan
kunjungan nifas saya melakukan sebanyak 4 kali yaitu pada KF I ( 14 juni 2020) Ny. P
menceritakan kembali pengalaman pertamanya melahirkan. KF II (18 juni 2020) Ny. P
tidak memiliki, asuhan yang diberikan Tanda bahaya masa nifas, Personal Hyigine,
Perawatan luka perineum, dan kompres dingin pada luka perineum, nutrisi selama masa
nifas, koseling KB. KF III ( 26 Juni 2020) asuhan yang diberikan KIE tentang perawatan
payudara, nutrisi selama masa nifas. KF IV (12 Juli 2020) asuhan yang akan diberikan
yaitu senam nifas.
KN I (15 Juni 2020) saya menanyakan kondisi bayi dan dia mengatakan bayinya
muntah susu/ gumoh setelah menyusui. asuhan yang diberikan tentang teknik menyusui
yang benar, KIE cara menyendawakan Bayi, KIE perawatan tali pusat yang kering, KIE
tentang perawatan bayi, tanda-tanda bahaya baru lahir. KN II ( 18 juni 2020) KIE tentang
pentingnya ASI eklusif, perbandingan susu formula dengan ASI eklusif, dan KIE jam tidur
bayi, anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya secara On Demand. KN III (26 juni
2020) asuhan yang diberikan KIE Saya memberikan KIE tentang jadwal imunisasi untuk
mengingatkan ibu supaya tidak lupa, anjuran untuk menyusui bayi secara On Demand.
Terakhir saya memberikan asuhan tentang kontrasepsi pada Ny. P saya
menyarankan Ny. P untuk berdiskusi dengan suaminya dan menganjurkan Ny. P untuk
menggunakan kontrasepsi alamiah yaitu MAL.
2) Feeling
3) Evaluation
212
memiliki keluhan.
4) Analysis
(Yulita, 2019).
Pada penatalaksanaan Coc pada Ny. P terdapat beberapa kekurangan atau
kendala dalam sulitnya berkomunikasi karena pasienha hanya bersedia jika di chat
dibandingkan telepon, hal tersebut bisa disebabkan Ny. P memiliki kesibukan lain jika
dihubungi via telepon. Kekurangan dari cara ini adalah klien tidak selalu merespon cepat
Asuhan yang diberikan pada Ny.P adalah menjelaskan informasi terkait kondisi
Ny.P berdasarkan anamnesa dan data yang telah dikumpulkan. Asuhan diberikan sesuai
dengan kebutuhan dasar ibu. Ny.P juga diberikan Informasi yang diberikan pada
213
kunjungan nifas yang dibagi menjadi 4x. ketika Ny.P 2 hari setelah melahirkan atau pada
lahir yang perlu diperhatikan oleh Ny.P dirumah. Hal tersebut sebagai upaya dalam
5) Action Plan
masa kehamilan trimester III usia kehamilan 38 minggu. Keterbatasan dalam pemberian
asuhan disebabkan keterbatasan media komunikasi dan media informasi atau edukasi
Terkhususnya kepada PMB Asnawati sebagai tempat penempatan dinas
tempat penjaringan klien dalam siklus Coc ini dapat melengkapi data dasar pasien atau
klien yang melakukan pemeriksaan di PMB. Kelengkapan data pasien atau klien sangat
pedoman kesehatan.
214
Lampiran 13. Media Konseling
1. Leflet ANC
215
2. Leflet INC
216
3. Leflet BBL
217
4. Leflet PNC
218
5. Leflet KB
219
PERNYATAAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI
Laporan Akhir Siklus XIII COC dengan judul:
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. F MULAI

DARI KEHAMILAN TRIMESTER III (38-40 MINGGU) SAMPAI DENGAN PELAYANAN
KB PASCA SALIN DIPRAKTIK MANDIRI BIDAN ASNAWATI, S.SiT KOTA PADANG
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh:
Chelsya Julian
No.BP. 1840322015
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim PengujiLaporan Akhir Siklus XIII Program
Studi Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas pada
Tanggal 23 Juni 2020 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima
Tim Penguji
Nama Jabatan Tanda Tangan
Rafika Oktova, S.ST, M.Keb Penguji I
220
PERNYATAAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI
Laporan Akhir Siklus XIII COC dengan judul:
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE) PADA NY. F MULAI

DARI KEHAMILAN TRIMESTER III (38-40 MINGGU) SAMPAI DENGAN PELAYANAN
KB PASCA SALIN DIPRAKTIK MANDIRI BIDAN ASNAWARI, S.SIT KOTA PADANG
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh:
Chelsya Julian
No.BP. 1840322015
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim PengujiLaporan Akhir Siklus XIII Program
Studi Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas pada
Tanggal 23 Juni 2020 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima
Tim Penguji
Nama Jabatan Tanda Tangan
Erda Mutiara Halida, SST., M.Keb Penguji II
221
222

15-Laporan COC Chelsya Julian-1840322015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

15-Laporan COC Chelsya Julian-1840322015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR SIKLUS XIII: CONTINUITY OF CARE (CoC)

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE ) PADA NY.F MULAI

Laporan Akhir Continuity Of Care (COC)

Pembimbing Lapangan : Asnawati, S.SiT

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Padang, Juni 2020

PENGESAHAN PENGUJI ........................................................................................................ i

BAB I : PENDAHULUAN.................................................................................................... ..1

1.1 Latar Belakang....................................................................................................... ..1

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................. .7

2.1 Konsep Dasar Continuity of care (COC) ................................................................ .7

2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ..................................................................... 9

2.3 Asuhan Kebidanan pada Persalinan...................................................................... 17

2.4 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir .............................................................. 23

2.5 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas..................................................................... 27

2.6 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana ...................................................... 29

2.7 Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan ................................................................... 33

2.8 Pendokumentasian SOAP......................................................................................39

BAB III : Tinjauan Kasus ................................................................................................... 59

3.1 Dokumentasi ANC ................................................................................................. 59

BAB IV : Analisis Kasus ..................................................................................................... 87

BAB V : Penutup .............................................................................................................99

Lampiran 1 Informed Consent pasien 1..........................................................................106

Lampiran 2 Informed Consent Pasien 2..........................................................................107

Lampiran 3 Informed Consent Pasien 3..........................................................................108

Lampiran 4 Informed Consent pasien 2..........................................................................109

Lampiran 5 Dokumentasi Pasien 1..................................................................................110

Lampiran 6 Soap dan Dokumentasi Pasien 2..................................................................117

Lampiran 7 Soap dan Dokumentasi Pasien 3..................................................................149

Lampiran 8 Soap dan Dokumentasi Pasien 4..................................................................187

Lampiran 9 Refleksi Kasus Pasien 1................................................................................225

Lampiran 10 Refleksi Kasus Pasien 2...............................................................................229

Lampiran 11 Refleksi Kasus Pasien 3...............................................................................233

Lampiran 12 Refleksi Kasus Pasien 4..............................................................................237

Lampiran 13 Media Konseling.........................................................................................241

1.2 Ruang Lingkup Masalah

Sandall (2018) menjelaskan bahwa asuhan kebidanan berkesinambungan

2.2 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

2.3 Asuhan Kebidanan pada Persalinan

2.3.2 Tanda- Tanda Persalinan

Dengan his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang menimbulkan

2.3.3 Penyebab Mulainya Persalinan

2.5 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas

A. Masa Post Partum

KF1 KF2 KF3 KF4

1 Pemeriksaan menggunakan formulir V V v v

pemeriksaan ibu nifas

2 Skrining status T dan berika imunisasi

3 Skrining status HIV, Hepatitis B, Sifilis * * * *

5 KIE Masa Nifas V V v v

6 Pencatatan pada Buku KIA dan Kartu

V : Pemeriksaan rutin * : Atas indikasi

Sedangkan menurut PMK No. 97 tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan

2.6 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana

2.6.3 Jenis Kontrasepsi

2.7 Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan

2.8 Dokumentasi SOAP

Merupakan pemeriksaan fisik yang bertujuan untuk memperoleh data dasar

Meliputi tekanan darah, temperatur tubuh ibu, frekuensi nadi, dan

e. Dada/Payudara : Meliputi Bentuk Dan Ukuran Payudara, Hiperpigmentasi

b. Dada : meliputi nyeri tekan payudara, adanya massa, adanya kolostrum

2. Leoplod II : Untuk menentukan batas pada bagian samping kiri dan

3. Leopold III : Untuk menentukan bagian terbawah janin. Menentukan

4. Leopold IV : untuk mengetahui apakah bagian terbawah janin sudah