PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO. DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI JL. PEMUDA NO.55* MOJOSARI TELP. (0321) 592192 FAX 593581 MOJOKERTO 61382 SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI KABUPATEN MOJOKERTO NOMOR : KEP. 566) 32c /416-105/2016 TENTANG PENGESAHAN PEMAKAIAN MUTASI PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT | JENIS : FORKLIFT PT, DIC GRAPHICS {pala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Mojokerto, Props: Jawa Timur Membaca Surat permohonan tanggal 15 Nopember 2016 dari __Soudara. DAVID. P LANGELO sebagii Branch Manager PT. DIC GRAPHICS, Alamat i Kewasan Ngoro Industral Park Blok D3C Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojoker. lenimbang : 2. Bohwa perusshaan PT. Dic Graphics mempergunakan Pesawat angkat dan | angkut jenis FerkliA'yang memerlukan pengesshan pemakaian, | ». Baha seteah diadakan pemeriksaan dan pengujan olch Spesals Pegawai | Pengawas Ketenagakerjaan Kabupaten Sioarjo besera dokumen fberkas 1 lampirannya, sesusi Laporan Pemeriksaan No, Lap./98/PA-FK/XV2016 tanggal 16 Nopember 2016, dapat memenvhi persyaratan untuk disyabkan emakaiannya, © Bahwa setubungan dengan hal tersebut pada huruf @ dan b, maka perla — piperesa Cecara yicual ferhaderp garpu Cfork). backrest, hidroie mos}, engine 4rdak fercapat hat-hat yang mengehawatireen — Lampu spron dan Indikator yang dae verfupst hacus dtganti Fenguycan: = DiCoba unfue mengangkat beban Campari tof sot dtfairan lama lo menit +dae derdapat penurenan } dan rembesan seat oil hrdroutk tdae tampa | dengan hastl batt - — Wrake (parking dapat berfungsi dengan balk Forouet fercebut haruc diperitsa ularg pacing Lamoar tnggal 16 November 2021 eee, sea psp’ or sat MucHAMan!Auct ST nig gg C821 149. 02 006TANGGAL Has bA Za\ LEMBA PEMERIKSAAN rat Pemerksaan 208 visual = ~ Dipertsa Secara visual tarhedap gong (ort) bowkrest., hidrotik « most ayive tidak tedopat: hat hal Yara, mtargierowatirkan - Lompu sort dan inlkator Yay tidak bersungsi harus diganti Pengugion = - Dicdoa untuk ¢ Veban si Wo% swl Brom wok maga Hee Sop wh dan rembecan Seok oll Widratik dole Aeunpate yan nasil ai. . . Brake, (parking Aapot epsurgsr dayan Valle Forktigh tosdaut berus dipattsm ulany palieg tambo Agl e Nqpwer 2022, ee aa rt Mucrarad Nuc, 5T up. 19690821 99202 | 006