Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

DUTA SANTRI SEHAT 2022

NAMA LENGKAP :
TEMP. TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN : Laki-laki/Perempuan
ALAMAT :
ASAL PONPES :
KELAS :
PRESTASI : 1.
(Jika Ada) 2.
3.

PENGALAMAN ORGANISASI : 1.
(Jika Ada) 2.
3.

KEMAMPUAN BAHASA ASING :


(Jika Ada)

MOTIVASI :

MOTTO :

NO. TELP PENGURUS PONPES :

……………………………., 2022
Pendaftar,

Anda mungkin juga menyukai