ORGANISASI PEMUDA LERENG GUMITIR

(PETIR)
DUSUN BARUREJO DESA KALIBARUMANIS
Kalibarumanis-Kalibaru, Banyuwangi 68467

Nomor : 04/PETIR/VIII/2020
Lampiran : -
Hal : Surat Perjanjian Bersama

Bismillahirrohmannirohim Sehubungan dengan adanya pengambilan sampah dari

masyarakat Kalibarumanis khususnya di Dusun Barurejo , maka kami anggota Pemuda Lereng
Gumitir ( PETIR ) memohon ijin menggunakan fasilitas transportasi Desa ( Motor Roda 3/ Tosa )
untuk mengangkut sampah dari masyarakat yang akan dikelola di tempat pembuangan akhir (TPA).

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Pihak I
Nama : H. Adrian Bayu Donata, S.H.
Jabatan : Kepala Desa Kalibarumanis

Pihak II
Nama : Dr. Mohammad Sabiq Irwan Hariadi, S.Sos, M.si
Jabatan : Ketua Organisasi Pemuda Lereng Gumitir ( PETIR )

Dengan ini Pihak I akan memberiakan ijin pakai ( Motor Roda 3/ Tosa ) kepada
pihak II pada jadwal yang telah ditetapkan hari Senen, Rabu dan Sabtu .

Demikian surat perjanjian bersama ini dibuat dengan azas kemashalatan bersama.

Kalibaru, September 2020

Ketua Kepala Desa Kalibarumanis

Dr. Mohammad Sabiq Irwan Hariadi, S.Sos, M.si H. Andrian Bayu Donata,S.H.