CEKLIST BERKAS

USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : TRI WIDODO, S.Sos.

NIP : 19630526 198503 1 008
JABATAN : PENGAWAS PEMERINTAHAN MADYA
UNIT KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN PACITAN
JENIS KENAIKAN PANGKAT : PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
GOLONGAN : IV/a ke IV/b

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy) √
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam √
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG) √
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS √
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat √
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan √
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit √
Lama
9. Fotocopy sah :
a. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2018
b. Sasaran Kerja Pegawai √
c. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
d. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
10. Fotocopy sah :
a. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2019
b. Sasaran Kerja Pegawai √
c. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
d. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah √

Pacitan, Juni 2020

Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi, MM

NIP. 19770127 201001 2 002
 CEKLIST BERKAS
USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : TRI WIDODO, S.Sos.

NIP : 19630526 198503 1 008
JABATAN : PENGAWAS PEMERINTAHAN MADYA
UNIT KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN PACITAN
JENIS KENAIKAN PANGKAT : PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
GOLONGAN : IV/a ke IV/b

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy) √
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam √
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG) √
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS √
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat √
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan √
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit √
Lama
9. Fotocopy sah :
e. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2018
f. Sasaran Kerja Pegawai √
g. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
h. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
10. Fotocopy sah :
e. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2019
f. Sasaran Kerja Pegawai √
g. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
h. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah √

Pacitan, Juni 2020

Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi, MM

NIP. 19770127 201001 2 002
 CEKLIST BERKAS
USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : ISRANTO, S.Sos.

NIP : 19690303 196903 1 006
JABATAN : PENGAWAS PEMERINTAHAN MUDA
UNIT KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN PACITAN
JENIS KENAIKAN PANGKAT : PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
GOLONGAN : IV/a ke IV/b

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy) √
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam √
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG) √
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS √
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat √
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan √
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit √
Lama
9. Fotocopy sah :
i. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2018
j. Sasaran Kerja Pegawai √
k. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
l. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
10. Fotocopy sah :
i. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2019
j. Sasaran Kerja Pegawai √
k. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
l. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah √

Pacitan, Juni 2020

Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi, MM

NIP. 19770127 201001 2 002
 CEKLIST BERKAS
USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : ANANG SOLEH SETYANTO, S.E.,M.M.

NIP : 19740324 199402 1 002
JABATAN : PENGAWAS PEMERINTAHAN MADYA
UNIT KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN PACITAN
JENIS KENAIKAN PANGKAT : PILIHAN
GOLONGAN : IV/a ke IV/b

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy) √
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam √
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG) √
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS √
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat √
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan √
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit √
Lama
9. Fotocopy sah :
m. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2018
n. Sasaran Kerja Pegawai √
o. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
p. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
10. Fotocopy sah :
m. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2019
n. Sasaran Kerja Pegawai √
o. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
p. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah √

Pacitan, Juni 2020

Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi., M.M.

NIP. 19770127 201001 2 002
 CEKLIST BERKAS
USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : Drs. PRAYITNO

NIP : 19660313 199007 1 002
JABATAN : PENGAWAS PEMERINTAHAN MADYA
UNIT KERJA : INSPEKTORAT KABUPATEN PACITAN
JENIS KENAIKAN PANGKAT : PILIHAN
GOLONGAN : III/d ke IV/a

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy) √
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam √
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG) √
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS √
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat √
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan √
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit √
Lama
9. Fotocopy sah :
q. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2018
r. Sasaran Kerja Pegawai √
s. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
t. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
10. Fotocopy sah :
q. Penilaian Prestasi Kerja Tahun √
2019
r. Sasaran Kerja Pegawai √
s. Capaian Sasaran Kerja Pegawai √
t. Buku Catatan Penilaian Perilaku √
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah √

Pacitan, Juni 2020

Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi., M.M.

NIP. 19770127 201001 2 002
 CEKLIST BERKAS
USUL KENAIKAN PANGKAT PILIHAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
JENIS KENAIKAN PANGKAT :
GOLONGAN :

N PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KET

O
1. Penetapan Angka Kredit (asli + fotocopy)
2. Fotocopy sah SK Pengangkatan dalam
Jabatan terakhir
3. Fotocopy sah Kartu Pegawai (KARPEG)
4. Fotocopy sah SK CPNS
5. Fotocopy sah SK PNS
6. Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat
terakhir
7. Daftar Riwayat Pekerjaan
8. Fotocopy sah Penetapan Angka Kredit
Lama
9. Fotocopy sah :
u. Penilaian Prestasi Kerja Tahun
2018
v. Sasaran Kerja Pegawai
w. Capaian Sasaran Kerja Pegawai
x. Buku Catatan Penilaian Perilaku
PNS
10. Fotocopy sah :
u. Penilaian Prestasi Kerja Tahun
2019
v. Sasaran Kerja Pegawai
w. Capaian Sasaran Kerja Pegawai
x. Buku Catatan Penilaian Perilaku
PNS
11. Fotocopy sah Ijazah

Pacitan, 2020
Kepala Sub Bagian Administrasi Umum
dan Keuangan

ETIK KUSUMAWATI, S.Psi, MM

NIP. 19770127 201001 2 002