PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN PRIAYI PUTRA NEGARA
SMK PUTRA NEGARA
Bidang Studi Keahlian : Teknologi dan Rekayasa
Status : “Terakreditasi A”
SK BAP-S/M Nomor : 782/BAN-S/M/SK/2019, Tanggal : 17 September 2019
Jl. Haur Kuning Jonggol, Telp. 021-89932646 Kab. Bogor (16830)
E-Mail : smkputranegarajonggol@gmail.com
NSS :402020206038 NPSN : 20231436

SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN TUGAS KEPENGAWASAN
TAHUN 2021
Yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama : DUDIH JUANDA, ST

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMK PUTRA NEGARA
NPSN : 20231436
Alamat : Jl. Haur Kuning Rt. 001 Rw. 003 Ds. Jonggol
Kec. Jonggol Kab. Bogor

Menerangkan bahwa, pada :

Hari /Tanggal : Senin / 17 Januari 2022

Pukul : 08.00 – 09.30
Tempat : Ruang Rapat SMK Putra Negara

Telah dilaksanakan oleh

Nama : Heri Muliadi Sasmita,M.Pd
NIP : 197111201998021002
Jabatan : Pengawas Sekolah
Kegiatan :
1. Pemantauan pelaksanaan pembelajaran tatap muka PTM 100% Semester Genap tahun
pelajaran 2021/2022
2. Pendampingan perencanaan pengembangan kurikulum prototip SMK Tahun pelajaran
2022/2023
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai bukti pelaksanaan kegiatan pendampingan.

Jonggol, 17 Januari 2022

Kepala Sekolah

DUDIH JUANDA, ST
 DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN TUGAS KEPENGAWASAN
TAHUN 2021

Hari /Tanggal : Senin / 17 Januari 2022

Pukul : 08.00 – 09.30
Tempat : Ruang Rapat SMK PUTRA NEGARA

No Nama Jabatan Tandatangan Hadir

1 Heri Muliadi Sasmita, M.Pd Pengawas Pembina

2 Dudih Juanda, ST Kepala Sekolah

Waka. Kurikulum /
3 Asep Saepulloh, S.Pd
Guru Mata Pelajaran

4 Didin Nurdin, S.Ag Guru Mata Pelajaran

5 Ariyatna Bagya, S.Pd Guru Mata Pelajaran

6 Syarifudin, S.Pd Guru Mata Pelajaran

7 Sulaiman, S.Pd Guru Mata Pelajaran

8 H. Soleh Said Basumbul Guru Mata Pelajaran

9 Tito Kusnandar Guru Mata Pelajaran

10 Asep Saepul Mikdar, S.Pd Guru Mata Pelajaran

11 Eneng Ani Suryani, SE Guru Mata Pelajaran

12 Cucun Cunayah, S.Pd Guru Mata Pelajaran

13 Asep Sunandar, S.Pd Guru Mata Pelajaran

14 Siti Nurhalimah, S.Pd Guru Mata Pelajaran

15 Bambang Hermawan Guru Mata Pelajaran

16 Hendrik Mulyadi Guru Mata Pelajaran

Jonggol, 17 Januari 2022

Kepala Sekolah

DUDIH JUANDA, ST
 INSTRUMEN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Nama Sekolah : SMK PUTRA NEGARA

Alamat : Jl. Haur Kuning Rt. 001 Rw. 003 Ds. Jonggol
Kec. Jonggol Kab. Bogor
Nama Kepala Sekolah : Dudih Juanda, ST
Tanggal Pemantauan : 17 Januari 2022
Level PPKM : Level 2

Jumlah Siswa : Kelas X : 83 / XI : 75 / XII : 55

Pelaksanaan PTM : 100 %
Hari Belajar : 5 Hari KBM
Jam Pembelajaran : Pagi : 07.15 sd 14.00 Siang : - sd -

Melaksanakan pembelajaran tatap muka terbatas dengan memenuhi ketentuan sebagai

berikut:

STATUS KESIAPAN
NO PROGRAM / KEGIATAN
YA TIDAK
Capaian vaksinasi dosis 2 pada pendidik dan tenaga kependidikan di atas
1
80% (delapan puluh persen) √
2 Capaian vaksinasi dosis 2 pada warga masyarakat lansia di atas 5O% √
Pendidik, Tekdik dan Peserta sudah Vaksi 75-100 % dan terintegrasi pada
3
Aplikasi PeduliLindungi √
Lansia di Kabupaten/Kota sudah di Vaksi 50-75 %, data diakses melalui
4
Satgas Covid-19 Kabupaten Kota √
5 Memiliki Tim Penanganan COVID-19 dengan SK Kepala Sekolah √
Terpasang poster edukasi protokol kesehatan, informasi pencegahan COVID
6
- 19 di Sekolah / Madrasah
√
Tersedianya handsanitizer dengan konsentrasi alkohol minimal 70% di
7
tempat- tempat yang diperlukan (seperti pintu masuk, ruang kelas, toilet, dll) √
Dilakukan pemantauan pelaksanaan prokes pada saat proses sebelum, saat
8
pembelajaran dan setelah pembelajaran
√
Pengaturan fasilitas umum sekolah yang aman, misalnya pengaturan dengan
9 memberi tanda aman jaga jarak pada tempat duduk di √
taman, ruang kelas, bengkel, laboratorium, di kantin, dll).
Melakukan rekayasa pencegahan penularan seperti pemasangan pembatas
10
atau tabir kaca/plastik pada setiap meja guru dan/atau siswa dan lain-lain. √

Tersedianya sarana cuci tangan dengan sabun dan air mengalir di lingkungan
11
sekolah / madrasah dengan rasio 1 berbanding 40 siswa atau minimal setara √
dengan jumlah rombongan belajar.
Berfungsinya sirkulasi udara dan sirkulasi matahari di ruang kerja, ruang
12
kelas, laboratorium, perpustakaan dan bengkel.
√
13 Tersedianya dukungan UKS di sekolah / madrasah √
14 Terjalinnya kerjasama dengan Puskesmas / Dinas Kesehatan setempat √
Tersedianya pengaturan pembagian kerja bagi guru dan tata usaha yang
15
dikategorikan sehat, dapat bekerja / belajar di sekolah / madrasah √
Tersedianya pengaturan pembagian Jadwal Tatap Muka bagi guru dan siswa
16
paling banyak 6 JP/hari/ 45 Menit √
Mengidentifikasi kesehatan guru dan tenaga kependidikan yang memenuhi
17
syarat kesehatan untuk dapat bekerja di sekolah/madrasah
√
 STATUS KESIAPAN
NO PROGRAM / KEGIATAN
YA TIDAK

Mengidentifikasi kesehatan siswa yang memenuhi syarat kesehatan untuk

18 dapat belajar di sekolah/madrasah
√

Melakukan Sosialisasi langsung, sosialisasi virtual dan atau bentuk lainnya

19
terkait kebijakan dan protokol kesehatan pandemi COVID 19 √

Jonggol, 17 Januari 2022

Pengawas Pembina Kepala Sekolah

HERI MULIADI SASMITA, M.Pd DUDIH JUANDA, ST

NIP. 197111201998021002 NIP. -
 Foto Kegiatan

Hari /Tanggal : Senin / 17 Januari 2022

Pukul : 08.00 – 09.30
Tempat : Ruang Rapat SMK PUTRA NEGARA
 RENCANA KEGIATAN PENGEMBANGAN KURIKULUM PROTOTIPE
SMK PUTRA NEGARA

Metode/ Output
No Kegitan Tujuan Waktu Unsur yang Terlibat Sumber Daya Output/Hasil
Strategi Dokumen

Workshop Kurikulum KCD wilayah 1, Nara Sumber,

Sosialiasasi Pemahaman tentang
Frotitipe Kurikulum Pengawas Pembina, Peserta guru,
1 Kurikulum Workshop kurikulum paradigma Laporan kegiatan
paradigma baru Kepala Sekolah, Waka waka,
Paradigma Baru baru
merdeka belajar Kurikulum Anggaran

Kepala Program
Mengembangkan
Keahlian mampu
Capaian
membuat capaian
Pembelajaran Capaian
Pendampingan Pengawas Pembina, Nara Sumber, pembelajaran sesuai
dan KKNI sesuai Forum Pembelajaran
Pengembangan Kepala Sekolah, Waka Peserta guru, dengan standar KKNI
2 dengan mata Group kejuruan sesuai
kurikulum mapel Kurikulum, Kepala waka, dan menentukan
pelajaran, dan Diskusi dengan standar
kejuruan Program Keahlian Anggaran metode palaksanaan
menetukan KKNI
PKL yang akan
metode
dilaksanakan oleh
pelaksanaan PKL
siswa
Guru mata pelajaran
Mengembangkan mampu
Pendampingan
capaian mengembangkan
pengembangan tujuan Capaian
pembelajaran Pengawas Pembina, Nara Sumber, capaian pembelajaran
pembelajaran pembelajaran
sesuai dengan Kepala Sekolah, Waka Peserta guru, menjadi tujuan
3 berdasarkan capaian Pelatihan Mata Pelajaran
mata pelajaran Kurikulum, Guru mata waka, pembelajaran dan
pembelajaran pada dan Modul
menjadi capaian pelajaran Anggaran membuat modul
setiap mata pelajaran pembelajaran
pembelajaran pembelajaran yang
umum
dan LKS akan digunakan dalam
kegiatan pembelajaran
 Metode/ Output
No Kegitan Tujuan Waktu Unsur yang Terlibat Sumber Daya Output/Hasil
Strategi Dokumen
Membuat
Pengawas pembina,
Pendampingan Persiapan modul Nara Sumber, Guru mampel mampu
Kepala Sekolah, Waka modul
penyusunan project pembelajaran Peserta guru, membuat modul
4 Pelatihan Kurikulum, Waka pembelajaran
mata pelajaran pelajar berbasis project waka, pembelajaran pelajar
Kesiswaan, BK, Guru pelajar pancasila
pancasila mata pelajaran Anggaran pancasila
Mapel
pelajar pancasila
Mengembangkan
Nara Sumber,
Penyelarasan Kurikulum sesuai Kepala Sekolah, Waka Keselarasan kurikulum dokumen
Peserta guru,
5 Kurikulum Frototipe dengan FGD Kurikulum, Kepala sekolah dengan kurikulum
waka,
bersama iduka kebutuhan Program dan IDUKA kebutuhan industri prototype
Anggaran
industri

Membuat
dokumen final
Nara Sumber, Sekolah memiliki
kurikulum Kepala Sekolah, Waka dokumen
Finalisasi Kurikulum Peserta guru, dokumen kurikulum
6 prototype yang FGD Kurikulum, Kepala kurikulum
Prototype waka, yang sesuai dengan
selaras dengan Program dan IDUKA prototype
Anggaran kebutuhan indutri
kebutuhan
industri

Membuat modul
pembelajaran
sesuai dengan
Pengembangan Job Pengawas Pembina, Nara Sumber,
capaian Guru mampel mampu modul
sheet, Modul (LKS) Kepala Sekolah, Waka Peserta guru,
7 pembelajaran Pelatihan membuat modul pembelajaran
penunjang Kurikulum, Guru mata waka,
yang digunakan pembelajaran (LKS)
pembelajaran pelajaran Anggaran
oleh siswa untuk
kegiatan
pembelajar
 Metode/ Output
No Kegitan Tujuan Waktu Unsur yang Terlibat Sumber Daya Output/Hasil
Strategi Dokumen
Guru mampu
Guru mampu
melaksanakan
Simulasi pembelajaran Pengawas Pembina, Nara Sumber, melakukan simulasi
peerteaching
dengan praktek Kepala Sekolah, Waka Peserta guru, pembelajaran berbasis
8 tentang kegiatan- peerteaching
mengimplementasika peerteaching Kurikulum, Guru mata waka, project yang sesuai
kegiatan
n kurikulum prototype pelajaran Anggaran dengan capaian
pembelajaran
pembelajaran
berbasis project

Jonggol, 17 Januari 2022

Pengawas Pembina Kepala Sekolah

HERI MULIADI SASMITA, M.Pd DUDIH JUANDA, ST

NIP. 197111201998021002 NIP. -

Mengetahui / Menyetujui
Yayasan Priayi Putra Negara

RISKA SEPTIANA, A.Md