PANDUAN KUNJUNGAN LAPANGAN

PENDERITA DEMAM BERDARAH

I. PERSIAPAN :
1. Melajari hasil wawancara/konseling di puskesmas
2. Formulir kunjungan lapangan
3. Meyiapkan lampu senter
4. Bahan penyuluhan
5. Bahan pendukung lainnya

II. OBSERVASI LAPANGAN :

1. Apakah ventilasi rumah dilengkapi kawat kasa ?
a. Ya
b. Tidak
2. Cahaya matahari masuk dalam rumah ?
a. Ya
b. Tidak
3. Tempat-tempat penampungan air (gentong, tempayan, bak mandi, vas bunga,
tempat minum burung, talang) apakah ada jentik nyamuk ?
a. Ya
b. Tidak
4. Adakah barang-barang bekas seperti botol/gelas bekas, kaleng-kaleng, ban,
dan lain-lain ?
a. Ya
b. Tidak
5. banyak baju bergantungan di dalam rumah ?
a. Ya b. Tidak
6. Banyak pepohonan yang dapat menampung air sekitar rumah ?
a. Ya
b. Tidak
7. barang-barang bekas seperti botol/gelas bekas, kaleng-kaleng, ban dan lain-
lain, apakah ada jentik nyamuk ?
a. Ya
b. Tidak

III. KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN

Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah
a. Lingkungan : …………………………………………………………....
b. Perilaku : ……………………………………………………………

IV. SARAN TINDAK LANJUT

1. Saran kepada pasien (klien) dan keluarganya
2. Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas
3. Koordinasi dengan lintas program, dan kegiatan yang dilakukan
4. Koordinasi dengan lintas sektor dan kegiatan yang dilakukan