LAMPIRAN II SURAT

LAMARAN

SURAT LAMARAN
CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN PENUKAL

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANZANI
Jenis Kelamin : Laki –Laki / Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Mangku Negara, 13 Juli 1997

Usia : 25 Tahun

Pekerjaan / Jabatan : Honorer/Operator Sekolah

Alamat : Dsn I Desa Mangku Negara Timur

Kec. Penukal Kab. PALI

Nomor Telepon : 085292343116

Email : anzanimanggara@gmail.com

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan

Penukal berdasarkan Pengumuman Pokja Pembentukan Panwaslu

Kecamatan Bawaslu Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir Nomor
01/KP.01.00/SS-13/09/2022, tanggal 15 September 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017
sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan
Umum Nomor 8 Tahun 2019.

Dibuat di : Penukal
Pada tanggal : 20 September 2022
Pendaftar,

(ANZANI)