LEMBAR PENGESAHAN

Merujuk pada Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar
Pengelolaan Pendidikan, Laporan Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Kinerja Guru dengan tugas
tambahan sebagai Kepala Sekolah (PKKS) disampaikan kepada Gubernur Sulawesi Tenggara
melalui Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan atas Koordinator Pengawas yang memberi
pengesahan laporan ini pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 24 Desember 2021
Tempat : Kantor Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Jalan A.Yani No.02 Kendari,
Kendari, Provinsi Sulawesi Tnggara

Mengesahkan :
Korwas Dikmen Dinas Dikbud Prov.Sult Pengawas SMA Rayon KCD Kabupaten Muna,

La Sumai,S.Pd,, MPd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Utama Muda/IV/c NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP. 196512311988031200
 HALAMAN PENGESAHAN

PROGRAM PEMBIMBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONAL BAGI GURU DAN

KEPALA SEKOLAH SMA TAHUN 2021

Program Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Bagi Guru dan Kepala Sekolah SMA Tahun
2021 Disusun Oleh :
Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.
Jenjang Pengawasan : SMA
NIP : 19690501 1994112 1 003
Pangkat/Golongan : PEMBINA TK. I / IV/b
Jabatan : Pengawas Madya
: 1 (Satu) SMA dengan 40 Guru Binaan Akademik
Jumlah Sekolah Binaan yang tersebar di 15 SMA yang ada di Kab. Muna,
Buton, Buton Tengah & Kota Bau-bau.

Disusun di : Raha
Tanggal : 4 Januari 2021

Mengesahkan :
Korwas Dikmen Dinas Dikbud Prov.Sultra Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd,, MPd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Utama Muda/IV/c NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP 196512311988031200
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PEMBIMBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONAL KEPALA SEKOLAH TAHUN 2021

Laporan Pembimbingan Dan Pelatihan Profesional Kepala Sekolah Tahun 2021 disusun oleh:
1. Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.
2. NIP : 19690501 1994112 1 003
3. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I / IV/b
4. Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
5. Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Prov. Sulawesi Tenggara
6. Alamat kantor : Jln.A.Yani No.02 Kendari
7. Jenis Kegiatan : 1. Pembimbingan penyusunan SKP tahun 2021 di MKKS Kabupaten Muna
2. Pembimbingan penyusunan SKP tahun 2021 di MKKS Kabupaten Muna
3. Pembimbingan PK Guru di MKKS Kabupaten Muna
4. Pembimbingan PK Guru MKKS Kabupaten Muna
5. Penyusunan EDS di MKKS Kabupaten Muna
6. Penyusunan EDS di KKKS Kabupaten Muna
7. Penyusunan Dokumen I, RPS, RKT, Analisis kontek di MKKS Kabupaten
Muna

Raha, 31 Desember 2021

Mengesahkan :
Korwas Dikemen Dinas Dikbud Prov.Sultra, Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd., M.Pd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Tk. I/IV/b NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP . 196512311988031200
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PEMBIMBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONAL GURU

DIFORUM MGMP DAN ATAU KEPALA SEKOLAH DI FORUM MKKS TAHUN 2021

Laporan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Pembimbingan Dan Pelatihan Profesional Guru Diforum Mgmp
Dan Atau Kepala Sekolah Di Forum Mkks Tahun 2021 disusun Oleh:

1. Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

2. NIP : 19690501 1994112 1 003
3. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I / IV/b
4. Jabatan : Pengawas Sekolah Madya
5. Unit Kerja : Dinas Dikbud Prov.Sultra
6. Alamat kantor : Jln.A.Yani No.02 Kendari

Jenis Kegiatan :
1. Pelatihan perencanaan PKB dan PTK di SMAN I Tongkuno Selatan Mulai Tanggal 5 Februari, 12
Maret, 15 April, 20 Juli, 17 September, dan 29 Oktober 2021
2. Workshop Penyusunan Dokumen 1,2 dan 3 KTSP di SMAN 1 Tongkuno Selatan Mulai Waktu ,
Tanggal, 13, 14, dan 15 Juli 2021
3. Workshop penilaian pembelajaran kurikulum 2013 dalam penulisan Soal Hasil Belajar di SMA N 1
Tongkuno Selatan Mulai Waktu Tanggal, 19,18 dan 17 Maret 2021
4. Workshop pendalaman materi Mulok Bahasa Jawa di SMAN 1 Tongkuno Selatan Mulai Waktu,
Tanggal, 8 dan 9 April 2021
5. Pembimbingan penyusunan SKP Tahun 2018 di MKKS Tanggal 20 Juli 2021
6. Pembimbingan PK guru di MKKS Tanggal 31 Agustus 2021
7. Penyusunan EDS di KKKS 30 Mei 2021
8. Penyusunan Dokumen I, RPS, RKT, Analisis kontek di MKKS Tanggal 24 Juni 2021

Mengesahkan: Raha, 31 Desember 2021

Korwas Dikmen Dinas Dikbud Prov.Sulatra, Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd.M.Pd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Utama Muda,IV/c NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP. 196512311988031200
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PEMANTAUAN 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN

PADA SEKOLAH BINAAN MANAJERIAL dan AKADEMIK

Laporan Hasil Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan Pada Sekolah Binaan Manajerial dan
Akademik disusun oleh :
1. Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.
2. NIP : 19690501 1994112 1 003
3. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I / IV/b
4. NUPTK : 5833747651110022
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Tempat/TgI lahir : Raha, 01 Mei 1969
7. Pendidikan Terakhir : Strata 2/S2
8. Jabatan : Pengawas SMA
9. Jumlah Sekolah Binaan : 1 Sekolah binaan Manajerial, dengan 40 guru Produktif tersebar di 15
SMA yang ada di Kabupaten Muna, Buton, Buton Tengah & Kota Bau-bau..

Laporan Hasil Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan ini disusun sebagai pedoman pelaksanaan
tugas kepengawasan tahun berikutnya.

Mengesahkan Raha, 31 Desember 2021

Korwas Dikmen Dinas Dikbud Prov.Sultra, Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd., M.Pd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Utama Muda,IV/c NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP 196512311988031200
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PROGRAM PENGAWASAN PADA SEKOLAH BINAAN

Laporan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pengawasan Pada Sekolah Binaan disusun oleh :
1. Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.,M.Si
2. Jenjang Pengawasan : Sekolah Menegah Atas
3. NIP : 19690501 1994112 1 003
4. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I, / IV/b
5. NUPTK : 5833747651110022
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Tempat/tgl lahir : Raha, 01 Mei 1969
8. Pendidikan Terahir : Magister (S2)
9. Jabatan : Pengawas Madya
10. Jumlah Sekolah binaan : 1 SMA+ (40 Guru tersebar di 15 SMA)
Evaluasi Hasil Pelaksanaan Pengawasan pada Sekolah Binaan ini disusun sebagai gambaran mengenai
keterlaksanaan setiap butir kegiatan yang menjadi tugas pokok pengawas sekolah pada lingkungan
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun Anggaran 2021.

Mengesahkan Raha, 31 Desember 2021

Korwas Dikmen Dinas Dikbud Prov. Sultra, Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd., M.Pd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.M.Si.

Pembina Utama Muda,IV.C NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP . 196512311988031200
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PENGAWASAN

Laporan Evaluasi Hasil Pelaksanaan pengawasan ini disusun oleh :

1. Nama Pengawas : LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.
2. Jenjang Pengawasan : Sekolah Menegah Atas
3. NIP : 19690501 1994112 1 003
4. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I, / IV/b
5. NUPTK : 5833747651110022
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Tempat/tgl lahir : Raha, 01 Mei 1969
8. Pendidikan Terahir : Magister (S2)
9. Jabatan : Pengawas Madya
10. Jumlah Sekolah binaan : 1 SMA dengan 40 Guru yang tersebar di 15 SMA di Kab.
Muna, Buton, Buton Tengah & Kota Bau-bau..
Laporan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Pengawasan pada Sekolah Binaan ini disusun sebagai gambaran
mengenai keterlaksanaan setiap butir kegiatan yang menjadi tugas pokok pengawas sekolah pada
lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun Anggaran 2021.

Mengesahkan: Raha, 31 Desember 2021

Korwas Diken Dinas Dikbud Prov. Sultra, Pengawas SMA Rayon KCD Kab. Muna,

La Sumai, S.Pd.M.Pd LA ODE MUKMIN, S.Pd. M.Pd.

Pembina Utama Muda,IV/c NIP. 19690501 1994112 1 003
NIP. 196512311988031200