Check List Kelengkapan Dokumen Permohjonan Sewa BMN

No Dokumen Kelengkapan Ada Tidak Ada Ket.

1 Data Usulan Sewa :
a. Dasar pertimbangan sewa v
b. Usulan jangka waktu sewa & periodesitas sewa v
c. Usulan besaran sewa
d. Surat usulan sewa dari calon penyewa kepada Pengguna Barang v
e. Fotokopo surat keputusan pendelegasian wewenang dari Pengguna Barang v
2 Data BMN yang diusulkan untuk disewakan
Foto BMN
a. Gambar lokasi dan/atau site plan tanah dan/atau bangunan yang akan disewakan v
b. Foto bangunan dan bagian bangunan yang akan disewakan
Kuantitas BMN
a. Luas tanah dan/atau bangunan keseluruhan yang akan disewakan v
Nilai BMN yang akan disewakan
a. Nilai tanah dan/atau bangunan keseluruhan dan yang akan disewakan v
Data dan dokumen terkait BMN yang akan disewakan
a. Fotokopo PSP terkait BMN yang akan disewakan
d. KIB v
c. Status dan bukti kepemilikan atau dok. Lainnya yang setara
Tanah : Sertipikat/AJB, Girik, Letter C, BAST perolehan v sertifikat
Bangunan : IMB, dok. Perolehan, dok. Lainnya (BAST perolehan
barang)
Selain Tanah dan/atau Bangunan : Memiliki Dok. Kepemilikan
Dok. Kepemilikan (BPKB), dok. Lainnya (STNK atau BAST
perolehan barang)
Tidak Memiliki Dok. Kepemilikan
BAST perolehan barang dan dok. Lainnya
d. Surat Pernyataan bermaterai yang menyatakan tidak terdapat dok. Kepemilikan & BMN yang
diusulkan merupakan BMN pada K/L terkait (Apabila tidak terdapat dokumen kepemilikan)

3 Data calon penyewa :

a. Nama, alamat, bentuk kelembagaan, jenis kegiatan usaha, NPWP
b. Fotokopo surat izin usaha/Tanda izin Usaha atau yang sejenis untuk calon penyewa
berbentuk badan
Dalam hal usulan sewa yang diajukan oleh Pengguna Barang bukan berdasarkan permohonan
4 dari calon penyewa, maka usulan sewa kepada Pengelola Barang tidak perlu disertai data calon
penyewa sebagaimana angka 3 (perioditas sewa per hari atau per jam)

5 Surat pernyataan dari pengguna barang

a. Pernyataan dari PB yang memuat v
- BMN yang disewakan tidak sedang digunakan dalam rangka penyelenggaraan tugas dan fungsi
K/L
- Penyewa BMN tidak akan mengganggu pelaksanaan tugas dan fungsi K/L
b. Pernyataan ketersediaan dari calon penyewa untuk menjaga dan memelihara BMN serta
v
mengikuti ketentuan yang berlaku selama jangka waktu sewa
Dalam hal usulan sewa yang diajukan oleh Pengguna Barang bukan berdasarkan permohonan
6 dari calon penyewa, maka usulan sewa kepada Pengelola Barang tidak perlu disertai data calon
penyewa sebagaimana angka 5 huruf b (perioditas sewa per hari atau per jam)