MAKRAB OSIS

SMA NEGERI 15 PALEMBANG

Perihal : Permohonan Izin

Yth. Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Murid

Di tempat.

Assalamu’alaikum wr.wb.

Berhubungan dengan Kegiatan Liburan ujian sekolah, Kami selaku OSIS SMA NEGERI
15 PALEMBANG bermaksud mengadakan kegiatan malam keakraban pada.

Hari : Sabtu

Tanggal : 19 Desember 2020

Waktu : 13.00 – Selesai

Tempat : Jalan Tanah Merah Lorong Candana 2 No.4064 Rt.42 Rw. 11 Kecamatan
Ilir Barat 1 Kelurahan Demang Lebar Daun. ( Rumah salwa
auliyah )

Sehubung dengan hal tersebut, Kami memohon kepada Bapak/Ibu untuk memberikan
Izin kepada putra/putri bapak/ibu untuk bisa meikuti kegiatan tersebut.

Saya yang Bertanda Tangan Dibawah ini Selaku Orang tua/ Wali Dari :

Nama :

Kelas :

Demikian surat izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang Bapak/Ibu berikan,
kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Tanda Tangan Tanda Tangan

Yang memberi izin Yang memberi izin