Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO

(HAZARD IDENTIFICATION & RISK ASSESMENT FORM)

LOKASI KERJA : DEPARTEMEN :


PENILAI : JENIS TUGAS : TUGAS BARU / BELUM ADA JSA*

PENILAIAN RISIKO PENILAIAN RISIKO


POTENSI / KEMUNGKINAN KONSEKUENSI /
NO TUGAS/ALAT/ BAHAN RINCIAN AKTIVITAS TINGKAT PENGENDALIAN RISIKO TINGKAT
BAHAYA KEPARAHAN P S P S
RESIKO RESIKO

Dibuat oleh, Diterima,


Oleh : Oleh :
Tanggal : Tanggal :
Paraf : Paraf :

Anda mungkin juga menyukai