HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
Sekretariat :
Jl. Bambu Apus 1 No.3, Cipayung Jakarta Timur 13890
Telp.8454731 – 8457627 – 70961831 Fax. 8457628
Website : www.urindo.ac.id, e-mail : Hmjperawat.urindo@gmail.com

Yth.
Ns. Umi Kalsum, M.Kep
di Tempat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di awah ini :

Nama : Muhammad suryaqin

NPM : 175130004

Program Studi : S1 Keperawatan

Saya mengajukan permohonan izin dan dispensasi serta meminta maaf karena belum bisa
hadir untuk mengikuti ujian SKILL LAB pada hari ini kamis, 18 febuari 2021 dikarenakan
pada pandemi COVID-19 ini saya masih berada di kampung dan masih belum biasa untuk
kembali ke jakarta, maka saya mohon agar diberikan izin atau dispensasi untuk tidak
mengikuti SKILL LAB

Demikian surat izin saya apabila ada kesalahan mohon maaf, atas izin yang diberikan saya
ucapkan terima kasih.

Mahasiswa

Muhammad suryaqin