KUESIONER KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN

INSTALASI FARMASI

RSUD PURUK CAHU

Nama :
Usia :
Alamat :
Berilah tanda (x) untuk setiap pernyataan dibawah ini sesuai dengan “KENYATAAN” yang
diterima dalam pelayanan, pada kolom :

No Pernyataan Puas Tidak Puas

.
1. Petugas memberi informasi tentang nama obat,
cara pemakaian obat dan cara penyimpanan obat
2. Petugas memperangkat penggunaan obat untuk
obat-obat tertentu
3. Petugas memiliki kemampuan yang cukup dalam
memberikan informasi obat
4. Petugas bersikap ramah serta sopan dalam
memberikan informasi obat
5. Ruangan pelayanan informasi obat nyaman

*Puas/Tidak Puas diisi dengan di √

*Dikatakan Puas : Jumlah Puas 3-5
*Dikatakan Tidak Puas : Jumlah Puas 0-2

KUESIONER KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN

INSTALASI FARMASI

RSUD PURUK CAHU

Nama :
Usia :
Alamat :
Berilah tanda (x) untuk setiap pernyataan dibawah ini sesuai dengan “KENYATAAN” yang
diterima dalam pelayanan, pada kolom :

No Pernyataan Puas Tidak Puas

.
1. Petugas memberi informasi tentang nama obat,
cara pemakaian obat dan cara penyimpanan obat
2. Petugas memperangkat penggunaan obat untuk
obat-obat tertentu
3. Petugas memiliki kemampuan yang cukup dalam
memberikan informasi obat
4. Petugas bersikap ramah serta sopan dalam
memberikan informasi obat
5. Ruangan pelayanan informasi obat nyaman

*Puas/Tidak Puas diisi dengan di √

*Dikatakan Puas : Jumlah Puas 3-5
*Dikatakan Tidak Puas : Jumlah Puas 0-2