RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA

No. Ijin : 2049/503/PM.II.50.A8/04/2018

Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Pancor Lombok Timur
Telp. (0376) 21004, Fax (0376) 22693

Form A : PMKP/Syariah/Unit terkait/01

Form Pencatatan
Angka pelaksanaan budaya baca al quran per unit kerja
Unit : Bulan : Tahun :
Membaca al qur’an
No Tanggal
Sudah Belum

Total :

Nama & TTD PIC

……………………………
RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA
 No. Ijin : 2049/503/PM.II.50.A8/04/2018
Jln. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Pancor Lombok Timur
Telp. (0376) 21004, Fax (0376) 22693

Form B : PMKP/Syariah/farmasi

PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA BULAN :
Area Kerja : Bulan : Tahun :
No Judul Indikator Numerator & Denominator Hasil Capaian Standar
1 Angka Jumlah frekuensi mengaji 80 %
N
pelaksanaan dalam 1 bulan
budaya baca al Jumlah hari kerja dalam 1
qur’an per unit D bulan
kerja